Палец у ребенка опух и чешется

Панариций у ребенка представляет собой воспалительный процесс, протекающий в основном в тканях верхней фаланги пальца руки или ноги. Панарицию всегда предшествуют мелкие проникающие травмы мягких тканей, не прошедшие должной обработки обеззараживающими средствами, особенно при повреждениях эпидермиса у новорожденных.

Залеченный местной терапией панариций у новорожденных склонен к частым рецидивам в старшем возрасте.

С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция: кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной, костно-суставной, сухожильный.

Причины

Причины возникновения панариция всегда связаны с инфицированием травмированных мягких тканей пальцев рук и ног у детей. Способов занесения инфекции множество: царапины, оставленные животными, занозы, не обработанные антисептиками порезы, царапины, ссадины пальца, полученные при падении во время уличных игр. Неаккуратная либо нечастая обрезка ногтей, вросшие ногти у новорожденных также часто становятся причиной травм кутикул, а в дальнейшем – околоногтевого панариция.

Симптомы

Симптомы панариция развиваются быстро. Сначала воспаляются глубокие слои кожи, поверхность кожи краснеет. Если лечение отсутствует, начинается гнойный процесс. Образовывается пузырь с мутным серовато-желтым гноем. Область гнойника сильно болит, жжет. На этом этапе нельзя откладывать лечение, воспаление будет усугубляться, гнойник расти, проникая еще глубже в ткани.

Различные виды панариция проявляют свои специфические симптомы. Но существуют общие признаки, указывающие на острый гнойный воспалительный процесс:

– Палец руки, ноги отекает, опухает, поверхность кожи сильно краснеет. Если нагноение усугубляется, цвет кожи приобретает синюшный оттенок.
– Воспалившаяся область сильно болит, боль пульсирующая, постоянная, усиливающаяся.
– Подвижность пальца ограничена, ребенок не может согнуть, разогнуть пораженный палец, каждое движение приносит боль.
– Из-за острого воспаления повышается температура.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке или ноге.

Лечение

Лечение панариция нужно начинать на самой ранней стадии, как только станут заметны первые симптомы. Тогда можно обойтись без оперативного вмешательства, ограничившись консервативными методами терапии. Консервативное лечение эффективно только во время серозно-инфильтративной стадии нагноения. Применяются методы местной гипотермии, УВЧ-терапии, сеансы электрофореза, ультразвука, ванночки с солью и содой, повязки на основе спирта и лекарственных препаратов.

При запущенном процессе проводится операция с применением местной анестезии. Иногда применяют альтернативные методы анестезии, включая общий наркоз. Врач делает разрезы тканей в пораженной области, удаляет омертвевшие участки кожи, вводит антибиотик местного действия в глубокие слои эпидермиса.

Жизнеспособные ткани дренируют, разрезы дезинфицируют, далее следует перевязка. Перед перевязкой врач тщательно осматривает разрезы, нет ли свищевого входа в глубокие слои тканей, где и расположен очаг нагноения.

Чтобы разрезы заживали быстрее и не происходило повторное инфицирование, назначают курс местной и общей антибактериальной терапии — антибиотики и антисептики.

Источник

Дерматит у малышей, представляющий собой высыпания на коже — довольно распространенное заболевание. Одни родители не особенно беспокоятся по этому поводу, полагая, что все пройдет само по себе. Другие, заметив маленькое пятнышко, бьют тревогу и готовы лечить ребенка серьезными лекарствами. Кто прав, а кто нет, разбирался MedMe.

Заболевания кожи: развитие атопического дерматита у детей

В конце прошлого века в одном из научных журналов появилась статья, автор которой утверждал, что с начала следующего столетия самыми распространенными проблемами кожи станут всевозможные дерматиты. К великому сожалению, этот прогноз себя оправдал. По крайней мере, в педиатрии, где подобные состояния составляют более половины всех кожных недугов.

В действительности дерматит (в обиходе его чаще называют диатезом) — обобщающий термин. Он не является каким-то конкретным заболеванием, это общее название всех воспалительно-аллергических проблем кожи.

Как правило, наиболее подвержены проявлениям такого вида аллергии малыши, имеющие генетическую склонность, то есть заболевание может иметь наследственную природу.

Одна из самых часто встречающихся форм болезни — атопический дерматит у детей (на языке педиатров — нейродермит либо детская экзема). Основной причиной заболевания считается реакция детского организма на действие внешних раздражителей — моющих средств, тканей, из которых сшита одежда, жесткой воды.

Другая причина появления атопического дерматита у детей — недостатки в развитии пищеварительной, иммунной, а также нервной систем. Ну и конечно, одним из факторов появления высыпаний на кожных покровах считается плохая экология.

Атопический дерматит у детей можно определить по таким признакам:

сухость кожи, а также появление сильного зуда, покраснений, пятен неправильной формы, отеков;
эрозия, возникающая в случае расчесывания;
появление нагноений в случае инфекции;
наиболее распространенная область поражения — внутренняя поверхность локтя, колена, а также виски малыша, шея, ключицы, область бедер и ягодиц.

При появлении симптомов атопического дерматита необходимо показать ребенка врачу. Отсутствие правильного лечения способно привести к расширению зоны поражения, появлению язвочек и зуда.

Лечение атопического дерматита включает следующие направления:

использование одежды, изготовленной из натуральных тканей, тщательный выбор гигиенических средств и прочих предметов бытовой химии, используемых в процессе ухода за малышом;
применение антигистаминных лекарств — Цетиризина, Тавегила, Кларитина;
использование увлажняющих средств;
соблюдение правил личной гигиены малыша;
внесение корректив в рацион — в меню должны преобладать каши, а также овощные пюре.

Себорейный дерматит: причины развития и лечение

С другим типом дерматита — себорейным — дела обстоят несколько попроще. Во всяком случае, медикам известен его возбудитель — грибок вида Malassezia furfur. Принято считать, что это заболевание развивается у грудных детей, однако корки желтоватого цвета в ушах, паховой области и в складках шеи могут появиться и в другом возрасте. Основные зоны поражения — голова (волосистая ее часть), лицо, область груди, зона между лопатками, то есть, участки наибольшего сосредоточения сальных желез.

Кстати, грибок, являющийся возбудителем, есть на поверхности кожи практически у всех людей, однако себорейный дерматит возникает не у каждого. Это происходит лишь в случае активизации роста грибка, который могут спровоцировать различные факторы — неправильная организация питания, стрессовые ситуации, нарушения гормонального фона, ослабленный иммунитет.

Методы терапии себорейного дерматита состоят в следующем:

ежедневное купание ребенка;
использование специальных шампуней, в число которых входят Низорал, Келюаль DS и лечебных кремов — Биодерма, Сафорель, Фридерм.

Появление симптомов такого дерматита не должно стать поводом для паники, болезнь обычно развивается на второй-третьей неделе жизни ребенка и проходит к концу третьего месяца.

Неправильный уход за малышом как основная причина пеленочного дерматита

Основным фактором развития такого дерматита считается ненадлежащий уход за грудным ребенком. К появлению высыпаний может привести несвоевременная смена памперса. В отдельных случаях пеленочный дерматит становится результатом реакции на определенную марку памперсов и средств бытовой химии.

Пеленочный дерматит можно определить по следующим симптомам:

появление высыпаний в области половых органов, на ягодицах;
покраснение кожных покровов;
плач ребенка, спровоцированный зудом и болевыми ощущениями.

Лечение этого вида дерматита предполагает следующие мероприятия:

строгое соблюдение правил гигиены малыша;
выбор подходящих памперсов и контроль за своевременной их сменой;
использование гипоаллергенных моющих средств;
воздушные ванны;
использование детской присыпки;
применение таких кремов, как Бепантен, Д-Пантенол, которые отлично справляются с лечением, а также профилактикой кожных заболеваний.

Отсутствие правильного лечения пеленочного дерматита способно спровоцировать появление эрозий и гнойничков.

Аллергический дерматит: методы лечения

Причиной аллергического дерматита считается воздействие аллергена. Возбудитель болезни может попасть в организм малыша:

через органы дыхания;
с пищей и материнским молоком;
через кожу.

Лечение начинается с избавления от аллергена. Для этого ребенку назначается диетическое питание, исключающие потенциально опасные продукты — шоколадные изделия, морепродукты, все виды цитрусовых. Кроме того, врач может прописать использование:

препаратов, обладающих антигистаминным действием;
энтеросорбентов, способствующих выведению вредных элементов из детского организма;
средств для уменьшения воспаления, а также увлажнения кожи.

Каким бы типом дерматита не страдал малыш — заболевание это неприятное, а в случае отсутствия лечения — даже опасное. Поэтому при обнаружении первых симптомов болезни необходимо показать ребенка врачу.

Источник

Панариций

Панариций — инфекционное воспаление мягких тканей пальцев рук и ног. Это весьма распространенная и при этом опасная болезнь. Возникает в результате гнойного процесса, который может возникнуть даже после небольшой травмы, если в ранку попадает инфекция.

Панариций является сложной патологией. В зависимости от тяжести процесса, его лечение длится от двух недель до нескольких месяцев.

Это заболевание невозможно качественно вылечить в домашних условиях. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи воспаление продолжит быстро прогрессировать и поражать ткани кисти. А это чревато развитием гангрены, флегмоны предплечья, остеомиелита и тяжелых деформаций пальцев. Вовремя не вылеченные абсцессы часто дают рецидив.

Как возникает панариций

Чтобы запустить патологический процесс, достаточно крошечной раны на пальце — например, от укола или занозы.

Небольшие раны быстро затягиваются, но инфекция остается внутри и продолжает размножаться. При этом организм человека распознает опасность и приступает к выработке фагоцитов (лейкоцитов). Строение соединительной ткани кистей рук специфично — она образует вертикальные фасциальные перегородки. Они идут от надкостницы к коже, разделяя на вертикальные ячейки. Таким образом инфекция удерживается от проникновения на другие участки, но возникают идеальные условия для возникновения абсцесса.

Когда в таких перегородках возникает отек и увеличивается давление в тканях — появляется изматывающая боль. Если панариций не лечат — инфекция прорывается в соседние ячейки, распространяясь на суставы и сухожилия.

Виды панариция

Панариций на пальцах рук встречается чаще, чем на стопах. Он может развиться у человека любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще всего болезнь поражает пациентов 20-50 лет. У детей тяжелые формы панарициев диагностируют редко, у них обычно воспаляется только околоногтевой валик (паронихии).

Классификация панарициев:

Околоногтевая форма или паронихий. Болезненный процесс захватывает край ногтевой пластины, переходит на околоногтевой валик. Причина возникновения такого панариция — микротравмы примыкающих к ногтю тканей, почти незаметные порезы — например, в результате непрофессионально сделанного маникюра.
Подкожный панариций. Нагноение образуется с обратной стороны травмы, в подкожном гнойном пузыре накапливается экссудат, часто — с кровянистыми примесями. Примечательно, что такой нарыв не болит, человека может беспокоить только незначительное жжение. Кожа вокруг панариция краснеет. Если подкожный пузырь увеличивается в объеме — это значит, что болезнь прогрессирует. Именно эта форма заболевания легче других поддается лечению. Но в силу особенностей строения мягких тканей воспаление быстро распространяется на суставы и сухожилия.
Подногтевой панариций. Очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, в мягких тканях. Инфекцию можно занести при травме ногтя или занозе.
Костный панариций. В этом случае воспаляется костная ткань пальца. Такое воспаление может возникнуть после глубоких травм и переломов.
Суставная форма или гнойный артрит. Поражается сустав между фалангами, пальцы приобретают веретенообразную форму и любое движение становится болезненным.
Комбинированная суставно-костная форма. Воспаление захватывает не только сустав, но и кость.
Сухожильная форма. Самый сложный и болезненный вид панариция. Кроме кости и сустава воспаление перекидывается на сухожилия, пораженный участок опухает и из-за сильной боли становиться практически невозможно двигать пальцами и конечностью.

Виды панариция

Внимание! Выявить подкожный панариций особенно сложно у людей с плотной малочувствительной кожей. Первые признаки воспаления начинают проявляться через 5-7 дней после травмы, когда человек уже почти не обращает внимания на первые неприятные ощущения. Без лечения воспаление захватывает сухожилия, суставы и фаланги приводя к осложненной форме болезни.

Симптомы панариция

Как будет протекать заболевание — зависит от возбудителя, типа воспаления и характера поражений тканей. Однако общие черты у разных типов панариция всё же есть. К ним относятся:

отечность пальцев на тыльной стороне кисти;
покраснение и чувство натяжения кожи;
ограниченность движений, неловкость, скованность;
неприятные ощущения или боль: от покалывания до резких пульсаций (в зависимости от глубины поражения).

При тяжелой форме панариция пациент будет страдать от высокой температуры, интоксикации, слабости.

Если возбудителем воспаления является стафилококк — яркой клинической картины с болью и повышением температуры может и не быть. В этом опасность такого панариция: при наличии стафилококка процессы распада развиваются очень быстро и развивается некротический очаг. Поэтому будьте внимательны — сильный отек кисти, сопровождающийся слабостью, сонливостью и отсутствием аппетита может свидетельствовать о разрушительной деятельности стафилококка. Срочно обратитесь к врачу!.

В случае, если внутри панариция работает анаэробная флора, рука будет не только отечной, но и багровой или даже синюшной. При этом типе поражения омертвение тканей тоже развивается очень быстро.

Стадии заболевания

Начальная стадия заболевания носит название серозно-инфильтративная. Спустя 2-3 дня после начала поражения она переходит в гнойно-некротическую стадию.

Для серозно-инфильтративной стадии характерны:

умеренная боль;
обострение неприятных ощущений, когда кисть опущена вниз;
покраснение тыльной стороны кисти;
отек пальцев и кисти;
пораженный палец с трудом сгибается;
температура тела колеблется в пределах 37-37,5 градусов;
удовлетворительное самочувствие.

Когда заболевание переходит в гнойно-некротическую стадию, симптомы выражены ярко:

пульсирующие или дергающие боли в пораженном пальце;
пациент вынужден держать кисть приподнятой вверх;
в центре покрасневших участков кожи просматриваются более бледные пятна;
вены кисти расширены;
лихорадка, общая интоксикация;
в анализе крови высокий показатель СОЭ, повышено число лейкоцитов.

Факторы риска

Воспалительный процесс возникает, если в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Ими могут быть:

золотистый стафилококк;
бета-гемолитический стрептококк;
энтероккок;
кишечная или синегнойная палочка;
грибковая инфекция.

Нередко причиной воспаления становится комбинация нескольких видов аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Открыть ворота инфекции люди могут в силу невнимательности или дурных привычек. Например, к микротравмам может привести привычка грызть ногти или срывать заусенцы, проведение маникюра у недостаточно добросовестного специалиста.

Факторы, при которых нужно быть предельно осторожными и беречь пальцы от микротравм:

грибковая инфекция:
дерматоз, осложненный бактериальной и грибковой микрофлорой;
поражение ногтей в результате псориаза или экземы;
сахарный диабет (особенно его декомпенсированная форма);
поражение артерий и вен — оно приводит к нарушению микроциркуляции крови и нарушению трофики тканей;
прием иммунодепрессанты или глюкокортикоиды;
пожилой возраст, авитаминозы, истощение. гипопротеинемия;
частый контакт с едкими химикатами;
частое пребывание в условиях высокой влажности;
работа связана с воздействием вибрации;
синдром Рейно.

Диагностика панариция

Установить диагноз могут травматолог, ортопед и инфекционист. После осмотра и сбора данных анамнеза врач назначит:

клинический анализ мочи;
клинический анализ крови;
бактериологический посев с пораженного участка:
рентгенография.

Чтобы уточнить форму и локализацию воспаления, врач аккуратно пропальпирует больное место пуговчатым зондом.

Поскольку суставной панариций выявить сложнее — может возникнуть необходимость сделать сравнительные рентгенограммы одноименного пальца на правой и левой руках. По результатам обследования врач примет решение как лечить панариций.

Лечение панариция

Виды панариция

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, панариций может быть успешно вылечен при помощи консервативных методов лечения: местного и системного применения антибиотиков, анальгетиков, УВЧ терапии, электрофореза. Главное — обеспечить рассасывание инфильтрата.

На этой стадии лечения эффективны дополнительные процедуры: ванночки с солевым раствором или компрессы на место воспаления, применение ихтиоловой мази или мази Вишневского. В зависимости от площади поражения можно использовать мази и лосьоны с антибиотиками, антисептики, аппликации с димексидом.

Чтобы снять боль, вам предложат нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение панариция

В случае, если воспаление переросло в гнойно-некротическое, наболевшую полость необходимо своевременно вскрыть, дренировать и промывать антисептическими растворами. На время интенсивного лечения на палец будет наложена повязка и лонгета. Скорее всего, врач назначит курс антибактериальных препаратов — в зависимости от результатов анализа на чувствительность к тому или другому виду антибиотиков.

Профилактика

Появление панариция предупредить не сложно. Для этого важно соблюдать следующие правила:

при работе надевать защитные перчатки;
соблюдать технику безопасности на работе и в быту;
незамедлительно обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи – в том числе уколы заноз и заусенцы;
заклеивать травмированные участки защитным пластырем.
следить, чтобы инструменты для маникюра были стерильны;
избегать длительного воздействия воды — она ослабляет защитные качества кожи.

Источник