Отекла нога ниже колена после операции

Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – замена пораженного сочленения искусственным. Патология сустава влечет необратимые последствия в виде ограничения движений вплоть до инвалидности. Пациент вынужден постоянно пить лекарства, которые дают осложнения на почки, печень, органы кроветворения, желудочно — кишечного тракта.

Оперативное вмешательство позволяет купировать боль, восстановить подвижность сустава, предупредить побочные действия медикаментов и инвалидность. Операция с последующей реабилитацией позволяет значительно улучшить качество жизни пациента. Но во время и после хирургического вмешательства возможны осложнения. Одно из самых распространенных последствий – отек ноги.

Что такое отёк

Отёк — скопление жидкости в органах и тканях. Почему это происходит? По механизму образования отеки бывают:

• гидростатические – в результате повышенного давления в капиллярах (при нарушении кровообращения);
• гипопротеинемические – как следствие нарушения метаболизма (при длительном голодании);
• мембраногенные – обусловлены воспалительными процессами, что ведет к повышению проницаемости капилляров.

По локализации отеки делятся на:

• местные – в определенной области организма;
• общие – охватывают все органы.

Сначала развивается предотек – значительное накопление жидкости в организме, затем формируется собственно отек, который виден невооруженным глазом (после надавливания остаётся ямка).

Накопление жидкости происходит вследствие гормональных нарушений. При заболеваниях внутренних органов происходит повышенная выработка гормона альдостерона, в результате в тканях организма задерживаются ионы натрия и, как следствие, – жидкость.

Параллельно с этим процессом увеличивается выработка вазопрессина – антидиуретического гормона, что ведет к повышению всасываемости воды в канальцах почек и развитию отека. Отечные ткани после операции по замене ТБС горячие наощупь, гиперемированы, ощущается болезненность при дотрагивании.

Почему отек появляется после эндопротезирования

Отек после операции может появиться по следующим причинам:

1. Гематогенная – проникновение в кровь патогенных микроорганизмов при инфицировании оперированного места, вызывает воспаление, сопровождающееся болью и отечностью тканей.
2. Лимфогенная – инфекция попадает в лимфатические узлы, что ведет к воспалению и отекам.
3. Тромбоз вен нижних конечностей – обусловлен застоем крови из-за неподвижности суставов.
4. Повреждение протеза или изменение его положения – в результате падения, удара.
5. Отторжение протеза организмом – несовместимость материалов, из которых изготовлен протез, с тканями организма, что ведет к воспалению и отечности.

Последняя причина встречается довольно редко, так как постоянно проводятся исследования новых материалов для протезирования, которые обеспечивают максимальную прочность, совместимость и безболезненность. Протезы изготавливают из специальных металлических сплавов, керамики и сверхпрочного полиэтилена. Отторжение возникает лишь при индивидуальной реакции организма на компоненты протеза.

Основная причина отека это повреждение тканей и мелких сосудов во время операции, поэтому полное отсутствие отека после хирургии невозможно!

Факторы риска возникновения отека

Факторами, провоцирующими развитие отеков после операции, являются:

• возраст старше 60 лет;
• воспалительные процессы в организме;
• предшествующие операции на тазобедренном суставе;
• хронические формы соматических, эндокринных, системных заболеваний;
• повторная замена сустава.

Что делают в условиях стационара для предотвращения или уменьшения отека

Во избежание возникновения отеков, в условиях стационара осуществляют следующие мероприятия:

На этапе подготовки к операции:

• проведение терапии хронических болезней до достижения полной ремиссии;
• клинический осмотр больного, проведение лабораторной и инструментальной диагностики для исключения воспалительных процессов;
• за 2 ч применяют антибиотики широкого спектра действия, действующие на возбудителей многих инфекций;
• за 12 ч до операции назначают антикоагулянты – средства, разжижающие кровь (гепарин) для профилактики тромбоза;
• тщательная дезинфекция операционной.

Во время операции – высокопрофессиональное проведение с минимальной травматичностью в стерильных условиях. Индивидуальный подбор протеза с учетом возраста, состояния пациента. Протез должен быть изготовлен из материалов, оптимально совместимых с тканями организма. Протезирование необходимо провести так, чтобы не была нарушена целостность имплантанта, не возникло инфицирование и воспаление.

В послеоперационном периоде:

• продолжение терапии антибиотиками и антикоагулянтами еще 5 — 7 дней после вмешательства;
• начало реабилитации с первых суток во избежание застоя крови и развития отеков – ЛФК, физиотерапии, дыхательной гимнастики;
• профессиональная обработка раны с целью предупреждения инфицирования;
• в случае появления отеков (обычно на 2 — 3 день) – устранение причины, приведшей к проблеме, применение мочегонных средств, мазей и гелей, снижающих отечность, специальный комплекс лечебной гимнастики;
• специалистами проводится лимфатический дренаж — чередование легкого поглаживания кожи и глубокого массажа лимфоузлов;
• обучение пациента выполнению ЛФК в домашних условиях, информирование о возможных осложнениях и мерах профилактики для их предотвращения.

Что делать в домашних условиях

После операции по замене ТБС, при отсутствии осложнений больного выписывают на 8 – 10 день. Если отек к этому времени сохраняется, в домашних условиях необходимо проводить комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, народные средства, ЛФК, массаж и диету.

Традиционное лечение включает прием диуретиков (Верошпирон, Фуросемид, Диакарб). При этом необходимо учитывать, что кроме Верошпирона (калийсберегающего), остальные препараты этой группы вместе с жидкостью выводят калий. Поэтому одновременно назначаются препараты, содержащие калий (Калия оротат, Аспаркам). Лекарства принимают внутрь по специальной схеме, при выраженных отеках делают инъекции.

Местно показаны мази и гели, нормализующие циркуляцию жидкости в тканях (Троксевазиновая, Гепариновая мази, Эссавен гель).

Из средств народной медицины применяются отвары, настои, компрессы, ванночки. Народные средства являются лишь дополнением к основной терапии. Перед применением средств народной медицины надо проконсультироваться с врачом.

Лечебная гимнастика и массаж

Комплекс ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента специалистами в стационаре. Сложность упражнений зависит от этиологии отека, степени тяжести операции, состояния и возраста пациента. При выписке комплекс продолжают проводить дома. Общие правила:

• выполнять упражнения в медленном и плавном темпе;
• сочетать упражнения с дыхательной гимнастикой во избежание отека легких;
• делать гимнастику в первые дни только на спине, а после – сидя в кровати.
• ежедневно ходить дома босиком 10-15 мин, чередуя с поднятием на носки.

Дополнением к лечению отека служит массаж, способствующий нормализации кровообращения. Классический – улучшает отток лимфы, повышает дренажные свойства межклеточной ткани. Холодный проводится кубиками льда и лечебными травяными отварами.

Рекомендации при отеке

Для достижения оптимального эффекта, необходимо следовать таким рекомендациям:

1. Соблюдать диету – уменьшить соленое и острое, задерживающее жидкость в организме, добавить фрукты и овощи, имеющие мочегонный эффект. Если хорошая переносимость – есть больше кисломолочных продуктов. Есть через равные промежутки времени, без больших интервалов, небольшими количествами.
2. Держать отечную ногу в приподнятом положении.
3. Уменьшить физическую нагрузку на ТБС.
4. Не делать горячие ванны, провоцирующие отечность, принимать контрастный душ, улучшающий кровообращение.
5. Стараться избегать прямых солнечных лучей.
6. Носить удобную обувь.
7. Использовать компрессионный трикотаж (носки, колготы), улучшающий кровообращение в конечностях.
8. Исключить употребление алкоголя.

При сохранении отека более месяца, несмотря на принятые терапевтические меры; при присоединении температуры и других признаков воспаления необходимо немедленно обратиться к врачу.

Отек на ноге после операции – явление частое. Это связано с тем, что в результате хирургического вмешательства нарушается целостность вен, тканей и капилляров, а это, в свою очередь, приводит к замедлению передвижения жидкостей в организме. Отечность ноги требует быстрого реагирования, так как при продолжительном застое возрастает риск присоединения вторичных патологий. Также отеки могут послужить причиной воспаления тканей ноги.

Отек ноги после операции

В большинстве случаев хирургические операции нижних конечностей приводят к появлению отеков ног. Обычно припухлости возникают на 2-4 день и самостоятельно проходят через 6-8 дней. У кого-то уменьшение слабое, еле заметное, у других оно происходит быстро.

Опухлости не доставляют особого дискомфорта, разве только при подборе обуви. Но, если спустя 8 и более дней человек продолжает наблюдать у себя отеки ноги после операции, ему не следует вести борьбу самому. Необходимо обратиться к врачу, который выяснит причину и составит план дальнейших действий.

В чем причина появления отеков ноги

Появление отеков ног в период реабилитации после операции считают нормальной реакцией организма на вмешательство. Однако, чтобы быстрее восстановиться, надо простимулировать иммунную систему, поддержать организм и не допустить присоединения вторичной патологии. Многие врачи рекомендуют провести профилактические мероприятия, позволяющие свести к минимуму отечность ног после операции и быстро стабилизировать состояние больного.

Чаще всего негативные проявления возникают после операций по удалению варикоза на нижних конечностях. Чем больше зона поражения, тем дольше период восстановления. При незначительной области степень нарушения тканей небольшая, поэтому добиться полного выздоровления и устранения отеков ноги можно быстро.

Важно! Хирургическое вмешательство подразумевает гибель множества клеток. Целостность тканей разрушается, и это приводит к сбою в работе местных обменных процессов. В связи с этим начинается накопление жидкости, которая самостоятельно исчезнет после восстановления клеток.

Также местные отеки возникают из-за усиления кровообращения ног и притока жидкости к местам рубцевания. Продолжительная отечность может сигнализировать о наличии очага воспаления или тромбозе. Кроме того, припухлости могут быть следствием действий хирурга, осуществляющего вмешательство. При малом опыте или использовании некачественных лекарств существует вероятность развития негативных реакций ткани в виде отеков.

Симптомы отеков ноги

Отеки ног после хирургического вмешательства сопровождаются заметными внешними изменениями тканей, и это позволяет своевременно выставить правильный диагноз и ускорить полное выздоровление. Характерные проявления отечности ног:

1. Припухлости тканей в зоне, которая подвергалась хирургическому воздействию. При этом размер конечности увеличивается.
2. Изменение формы ноги вследствие повреждения лимфоузлов. Нормальное движение крови и лимфы нарушается, жидкости скапливаются в определенной области, образуя отек.
3. Если нажать на кожу в зоне отека, то на ней появляется ямка, которая некоторое время не исчезает.
4. Степень чувствительности в отечной области понижена. Это особенно заметно в отношении терморегуляции кожных покровов.

Степень выраженности отеков зависит от состояния иммунной системы и индивидуальных особенностей организма пациента.

Диагностирование отеков ноги после операции

При длительной отечности в первую очередь назначают дуплексное сканирование, позволяющие выявить наличие тромбов в конечностях. Данная процедура относится к разновидности ультразвукового исследования. При наличии тромбов необходима консультация флеболога. Он выпишет препараты, которые разжижают кровь, не позволяя тромбам собираться в крупные сгустки.

Чтобы опровергнуть либо подтвердить наличие каких-либо осложнений, проводится УЗИ прооперированной ноги. Кроме этого, пациенту необходимо сдать на анализ мочу и кровь. Если тромбы не обнаружены, а отечность длительное время не спадает, рассматривается вероятность застоя лимфы. Это может быть вызвано отсутствием движения, воспалительными процессами, возникновением вторичной патологии.

Как быстро убрать отек на ноге после операций

Если после операции отекла нога, воздействие на проблемную зону должно быть комплексным. Обычно процесс терапии назначает лечащий врач, он же осуществляет контроль за лечением. Снятие отеков сопровождается поддерживающей терапией, обеспечивающей полное выздоровление и устраняющей риск возникновения воспалений и иных патологий. В реабилитационный период, когда отеки на ногах имеют выраженный характер, помочь справиться с ними помогут следующие процедуры и манипуляции:

1. Поместить на место отека фиксирующую повязку (впоследствии ее заменяют на специальное белье). Это поможет быстро избавиться от отека, предупредить возможность увеличения зоны поражения, нормализовать процесс движения жидкостей в организме.
2. Пройти курс лимфодренажа. Это специальное механическое воздействие на пораженную область, активизирующее процессы нормального движения крови и лимфы.
3. Принять диуретик. Мочегонные препараты позволят организму быстро избавиться от лишней жидкости.
4. Отказаться от вредных привычек. Злоупотребление спиртосодержащими напитками и никотином способствует нарушению естественного движения жидкостей в организме и скапливанию их в одной зоне.

Избавиться от отечности быстро и без отрицательных последствий возможно только при условии строгого соблюдения всех рекомендаций своего лечащего врача. При проявлении негативных реакций (повышение температуры, ухудшение общего состояния) необходимо прекратить прием назначенных ранее медикаментов, поскольку велика вероятность проявления аллергических реакций на проводимую терапию.

Для того, чтобы окончательно устранить отечность различной этиологии, образовывающуюся в тканях ног после операций, может потребоваться осуществление сразу всех типов лечебного воздействия. При этом основная цель – выявить и устранить первопричину данного явления. Только в этом случае возможно полное излечение и устранение отечности ноги.

Терапия отека ноги

Послеоперационные отеки ног сопровождаются внешними изменениями тканей, и это позволяет своевременно обнаруживать патологию. Современные методы терапии хорошо себя зарекомендовали в устранении опухлостей ног после хирургического вмешательства. Они просты, эффективны, неинвазивны и не доставляют пациенту неприятных ощущений.

На заметку! В особо тяжелых случаях, особенно при наличии сильного воспаления, необходимы хирургические методы устранения отеков. В некоторых ситуациях только вскрытие тканей позволяет устранить источник патологии.

Медикаментозные средства

Воздействие на организм медикаментозных средств предполагает активизацию естественного движения жидкостей в организме и нормальный вывод излишков. Однако следует учитывать, что диуретики, назначаемые после операции, могут привести к другому негативному последствию – обезвоживанию тканей. Поэтому применение лекарственных препаратов должно проводиться только по назначению и под постоянным контролем врача, а при возникновении каких-либо побочных эффектов нужно осуществить корректировку назначенной терапии.

В некоторых случаях назначают не только мочегонные, но и противовоспалительные, антигистаминные и спазмолитические средства. Чаще всего при отечности прописывают следующие препараты:

• Канефрон Н;
• Фитолизин;
• Эуфиллин;
• Тримесид;
• Торсид;
• Аминофиллин;
• Фуросемид;
• Сутрил Нео;
• Торадив.

Кроме того, можно принимать фармакологические травяные сборы. Они обеспечивают быстрое и безопасное выведение лишней жидкости.

Лечебный массаж ноги

Снять отеки после операции на ноге поможет массаж. В сложных случаях выполнять его должен только специалист, который понимает схемы движения в организме крови и лимфы. Непрофессиональный массаж может нанести вред здоровью пациента. При небольших отеках больной может массажировать конечности самостоятельно.

Массаж проводят курсом, состоящим из нескольких сеансов. Только в этом случае процедура окажет необходимый лечебный эффект.

Несмотря на все плюсы, массаж имеет некоторые противопоказания. Запрещено проводить процедуру при наличии трофических язв, тромбофлебита, злокачественных новообразований, флебита, гнойничковых поражений кожи, гангрены, недостаточности коронарных сосудов.

Профессиональный массаж ноги

Когда процедуру выполняет массажист, подготовка больного будет следующей. Пациенту необходимо принять правильную позу, которая не создает препятствий для крово- и лимфотока. Обычно это положение лежа на спине. Под коленными впадинами надо поместить специальные подушки или валики из полотенец. Некоторые массажные кабинеты оборудованы физиотерапевтическими креслами или столами с подъемными секциями для ног. Однако положение лежа должно остаться неизменным в любом случае. Все остальное специалист выполнит сам, основываясь на требованиях техники массажа и норм гигиены.

Самомассаж ноги

Если массаж будет проводиться самостоятельно, то подготовка займет несколько больше времени. Перед процедурой нужно принять водные процедуры, например, сделать контрастный душ или ванночку для ног. Затем следует размять и разогреть кисти рук и занять устойчивое, удобное положение. Чтобы эффект был максимальным, рекомендуется использовать массажное масло или мазь, обладающую противовоспалительными, спазмолитическими, венотонизирующими свойствами.

Крем либо мазь надо нанести на голень, икру, верхнюю сторону стопы, колено. Затем интенсивными движениями помассировать конечность от пальцев и пяток до колена и бедра, продвигаясь снизу вверх. После этого можно заменить движения на слабые пощипывания и проработать ногу в том же порядке. Завершить процедуру легкими поглаживаниями. Весь сеанс должен длиться 6-10 минут. После него надо прилечь, разместить конечность выше уровня сердца примерно на 18-25 сантиметров и оставаться в этом положении 40-50 минут.

Лимфодренаж

Особенность компрессионного массажа ноги (лимфодренажа) заключается в том, что процедура помогает устранить застой именно лимфы, которая нередко является главной причиной длительной отечности при лимфостазе. Компрессионный массаж отличается от иных техник особой мягкостью и плавностью движений, надавливания должны быть умеренными, легкими. Направление – от центра к периферии, амплитуда – волнообразная, медленная. Лимфодренаж отлично стимулирует кровообращение и улучшает циркуляцию лимфы.

Компрессионный массаж должен проводить специалист. В некоторых случаях возможно осуществление лимфодренажного самомассажа, но только по разрешению врача, который даст необходимые рекомендации по проведению процедуры. Продолжительность курса также устанавливает специалист.

Специальный лечебный трикотаж для ноги

Компрессионный трикотаж создан для того, чтобы нормализовать работу кровеносной системы в ногах после операции. Чулки, носки, гольфы и колготы оказывают точное расчетное давление на нужные зоны конечности. Лечебное белье улучшает кровоток, способствует устранению отечности и чувства тяжести. Его можно подобрать индивидуально, оно просто в использовании. Трикотаж изготавливают из современных, высокотехнологических материалов, он имеет длительный срок эксплуатации (от 6 до 15 месяцев при ежедневной носке).

Лечебный трикотаж требует усилий при надевании. Необходимо соблюдать определенные правила:

• колготы, чулки и гольфы нужно надевать в положении лежа, носки – сидя;
• нельзя чрезмерно перекручивать и растягивать белье;
• верх изделия нужно присборить, затем постепенно расправлять его по направлению к колену и выше.

Чтобы облегчить надевание, производятся специальные приспособления для различных групп пациентов: с ограниченной подвижностью, страдающих ожирением для путешественников и т.д.

Лечение ноги лазером

Если после операции опухла нога, снять отечность поможет лазерная терапия. Восстановление тканей с использованием луча лазера отлично себя зарекомендовало и получило только положительные отзывы как врачей, так и пациентов. Лазеротерапия оказывает высокоэффективное, но щадящее воздействие на пораженную зону, активизируя процессы передвижения лимфы и крови, способствуя устранению оттока влаги от проопериванной области и снимая припухлости.

Электрофорез

Хорошие результаты при лечении отеков ног после операции показала физиотерапия, в частности, электрофорез. Данным термином обозначается воздействие на определенную зону постоянным электрическим током совместно с введением через кожные покровы лекарственного вещества. Электрофорез – современный и популярный метод, который оказывает на организм пациента немало положительных эффектов:

• уменьшает интенсивность воспалений;
• оказывает противоотечное воздействие;
• устраняет боли;
• приводит в норму микроциркуляцию жидкостей;
• укрепляет защитные силы;
• ускоряет регенерационные процесс в тканях.

Вместе с электрофорезом врач может назначить больному иглоукалывание или магнитотерапию.

Народная медицина борется с отеками ноги после операции

Справиться с отечностью ног после операции помогут рецепты народной медицины. К наиболее действенным средствам относятся следующие:

1. Смешать сухие листья березы и крапивы (по 40 гр), заварить 300 мл кипятка, остудить и процедить. Пить по глотку 2-4 раза в день. Хранить готовое средство в холодильнике.
2. 150-200 гр сухих листьев брусники заварить литром кипятка, перелить в термос. Пить по 100 мл дважды в день.
3. Принимать ежедневные ножные ванночки с добавлением травы чабреца и листьев березы.
4. Натирать проблемные зоны настойкой валерианы, оливковым маслом или уксусом. Также можно делать примочки из медного купороса.

Лечебная диета

При отеках после операции необходимо скорректировать диету. Рекомендуется исключить приправы, острые блюда, минимизировать использование соли. Это поможет сократить объем застаивающейся в тканях жидкости.

В рационе должны быть кисломолочные продукты, фрукты, свежая зелень, сырые и вареные овощи, нежирные бульоны, крупы, мясо птицы, бобовые, говядина. Кроме этого, необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы и есть продукты, богатые калием (изюм, бананы, виноград, картофель, инжир). Такой рацион не позволит жидкостям застаиваться и ускорит выздоровление.

Лечебно-физическая культура

Лечебная физкультура (ЛФК) – это особый раздел медицины, использующий средства физкультуры для терапии разнообразных болезней, а также реабилитации после них и профилактики негативных последствий. В основе лежат комплексы физупражнений, индивидуально подбираемых для того или иного человека.

ЛФК помогает нормализовать лимфо- и кровоток, устранить застой жидкости. Занятия должны проходить в медучреждении, под постоянным контролем специалиста. Именно медицинское назначение и наблюдение отличают ЛФК от иных видов физкультуры. Эффективность данного способа базируется на использовании главнейшей функции организма человека – движении.

Меры профилактики

Соблюдение мер профилактики позволит избежать появления сильных отеков ноги после операции. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• в период реабилитации нужно минимизировать нагрузки на ноги;
• принимая горизонтальное положение, необходимо следить, чтобы ноги находились выше головы;
• полезен ежедневный контрастный душ;
• нужно скорректировать с хирургом питьевой режим и строго его придерживаться;
• рекомендована бессолевая диета;
• употребление спиртосодержащих напитков (особенно пива) негативно сказывается на общем состоянии и вызывает отеки, поэтому следует отказаться от них;
• даже при отсутствии припухлостей надо носить лечебный трикотаж;
• не следует принимать горячие ванны и посещать баню, находиться длительное время на солнце.

Отеки после операций возникают достаточно часто. Быстро, безболезненно и безопасно избавиться от них самостоятельно не получится. Поэтому предпринимать какие-либо действия, не зная причин, не стоит. Если отеки долгое время не сх