Отеки вокруг глаз при сахарном диабете

Отеки конечностей и внутренних органов при диабете возникают часто, особенно у женщин. Рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем и состоянием кожных покровов.

Отеки при сахарном диабете затрагивают множество органов: ноги, руки, сердце, головной мозг, почки, глаза, на которых образуются макулы. Также задержка жидкости происходит во время приема инсулина. Несахарный диабет приводит к патологическому процессу из-за применения в лечении антидиуретических препаратов.

Диабетические отеки

Задержка жидкости при сахарном диабете происходит не только в нижних конечностях.

Существуют разновидности патологического опухания органов, которые приводят к развитию серьезных осложнений:

отек ног;
макулярный диабетический отек;
инсулиновые отеки стоп, крестца, промежности, лица;
отечные поражения поджелудочной железы;
увеличенное сердце;
отек головного мозга (из-за частых диабетических ком).

Запущенный сахарный диабет первого и второго типа приводит к общему поражению систем жизнедеятельности организма. У больного прогрессируют болезни сердца, появляются язвы на отечной коже. Присутствует опасность развития энцефалопатия, нефропатия, гипогликемия, кома.

Причины отеков при диабете

Появление отечности при диабете 1 и 2 типа обусловлено разными причинами.

Чаще всего патология спровоцирована следующими явлениями:

Нефропатия. При повышенном содержании сахара в крови постепенно отмирают нервные окончания. Больной не чувствует болей и появления отечности.

Ангиопатия. Поражаются сосуды мозга, сердца, ног.

Водно-солевой обмен. В организме нарушено всасывание и распределение жидкости, что приводит к развитию отечности и обезвоживанию.

Различные формы заболевания почек: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, поликистоз.

Ожирение.

Беременность.

Отсутствие лечебной диеты.

Помните, что одним из главных проявлений любой степени диабета является склонность к опуханию нижних конечностей и внутренних органов. Поэтому регулярно сдавайте мочу и кровь.

Высокая протеинурия (наличие белка в моче), повышенное давление говорит о развитии нефропатии, которое провоцирует отеки.

Признаки и симптоматика отеков

Отеки при сахарном диабете

В зависимости от пораженного органа выделяются следующие признаки:

При отеках ног и рук наблюдается: боль, жжение, покалывание, покраснение кожи, медленное заживление ран, облысение конечностей, деформация пальцев и формирование диабетической стопы.

Читайте подробнее: Почему отекают ноги при диабете?

При почечной патологии: опухает лицо, особенно веки, отечность распространяется сверху вниз. Кожа бледная и теплая, при нажатии образуется ямка, которая быстро разглаживается. Развивается диурез.

При отечности сердца: могут опухнуть ноги, припухлость распространяется на бедра и внутренние органы, появляется повышенная утомляемость, нарушенное сердцебиение. Кожа в таком случае приобретает синюшный оттенок, на ощупь холодная, ямка медленно разглаживается.

Инсулиновые отеки наблюдаются при диабете 1 типа в начале инсулинотерапии. Признаками данной патологии является временное ухудшение зрения и опухлости стоп, рук, промежности, лица. Со временем неприятные симптомы проходят самостоятельно.

Диагностика

Отечность при диабете нельзя лечить самостоятельно, а тем более ждать пока она спадет. Данное состояние диагностируется эндокринологом, на основании полного обследования. Врач направляет пациентов на сдачу анализов крови и мочи, на ультразвуковое обследование ног и внутренних органов.

Отеки при сахарном диабете

На приеме обязательно происходит внешний осмотр конечностей, пальпация и фиксирование времени разглаживания ямки. Отмечаются дополнительные симптомы: боль или жжение в мышцах, слабость, усталость, появление незаживающих язв.

Также осуществляется контроль восприимчивости, назначается электронная нейронная миография. Лечение будет назначаться в зависимости от типа и степени развития диабета, сопутствующих заболеваний и локализации отечности.

Как справляться с отечностью при диабете?

Лечение диабета назначается врачом и основывается на терапии, которая была ранее.

В зависимости от причин и вида отеков врач может назначить:

Нефропатия. Необходимо привести в норму повышенный уровень глюкозы и гликемии, ограничить потребление жирной, сладкой, соленой пищи.

Сердечная недостаточность, диабетическое сердце. При сахарном диабете 2 типа не обойтись без таблеток от давления: «Валсартан», «Диован», «Зентива».

Заболевания почек. Обязательно назначается применение ингибитора АПФ «Каптоприла» или «Блокордил». Для выведения лишней жидкости из организма естественным путем назначаются диуретики.

Нарушение гормонального фона. Назначается прием витаминов и биологически активных добавок.

Отеки при сахарном диабете

Инсулиновые отеки появляются на начальной стадии лечения. В основном проходят самостоятельно. Однако если самочувствие заметно ухудшается, следует обратиться к эндокринологу.

Несахарый диабет осложняется отеками на фоне неправильного приема антидиуретического гормона. Поэтому врач советует срочно прекратить лечение данными препаратами и пересмотреть терапию.

Помимо перечисленного лечения, диабетикам обязательно необходимо следить за уровнем инсулина. Иначе возможна диабетическая кома, которая приводит к серьезным осложнениям: инфаркт, сепсис, отек головного мозга.

Диуретики

Основными препаратами, которые призваны бороться с отеками при сахарном диабете, считаются диуретики. Мочегонные назначаются не только при проблемах с почками, но и для нормализации артериального давления, купирования сердечной недостаточности, выведение токсинов и ядов из организма.

Читайте подробнее: Мочегонные продукты питания для снятия отеков

Диуретики отличаются по механизму воздействия и уровню эффективности. Назначить препарат может только врач, который подбирает его, исходя из клинической картины заболевания.

Диета при сахарном диабете

Для лечения отеков при сахарном диабете больному обязательно следует скорректировать питание. Диета должна быть низкоуглеводной, насыщенной клетчаткой и белками.

Основные продукты, которые можно есть:

Отеки при сахарном диабете

фрукты (не более 200 грамм в день, маленькими порциями);
овощи с малым содержанием крахмала;
орехи;
мясо курицы, говядина и субпродукты (не более двух раз в день);
рыба и морепродукты;
нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Для диабетиков запрещен сахар и конфеты. В крайнем случае, разрешен горький шоколад.

Запрещается употребление следующих продуктов:

мучные изделия, сдоба;
картофель, горох, свекла, морковь;
виноград, клубника, земляника, бананы;
фруктовые соки;
фастфуд;
свинина, баранина;
молоко, масло;

Больным нельзя употреблять алкоголь и большое количество жирной пищи.

Отсутствие диеты может привести к множеству осложнений сахарного диабета: макулярный диабетический отек, кома, отечность ног, отек головного мозга, сердечная и почечная недостаточность.

Поэтому при назначении лечения эндокринолог обязательно прописывает основные правила питания.

Профилактика отеков при диабете

Для профилактики задержки лишней жидкости в конечностях и внутренних органах, рекомендуется:

ежегодное посещение эндокринолога, при необходимости – чаще;
ежедневный осмотр ног и рук на появление отеков или незаживающих ран;
отказаться от курения;
чаще ходить пешком, заниматься бегом и кататься на велосипеде;
лечить вовремя любое заболевание;
оградить себя от стрессов;
регулярный прием диуретиков или антидиуретиков (только по рекомендации врача).

При отсутствии лечения у больных диабетом обязательно появятся отеки разной степени. Поэтому в первую очередь рекомендуется следить за уровнем гликемии, глюкозы в крови и инсулина. Необходимо самостоятельно компенсировать диабет и не допускать субкомпенсации.

При увеличении уровня сахара в крови происходят нарушения, ведущие к развитию множества серьезных болезней. Отечность является признаком запущенного состояния здоровья диабетика или ошибочного лечения.

Источник

Диабетический макулярный отёк (заболевания глаза, связанные с сахарным диабетом).

Сахарный диабет (СД) – одно из самых распространенных заболеваний на Планете. К сожалению, с каждым годом количество больных СД увеличивается. Связано это, в первую очередь, с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Именно сахарный диабет может стать причиной потери зрения, что является частым осложнением данной болезни. Диабетическая ретинопатия – это заболевание глаза, являющееся следствием длительно существующего сахарного диабета. Может встречаться как при СД 1 типа, так и 2 типа и характеризуется поражением сетчатки глаза вследствие поражения кровеносных сосудов. Чем выше уровень сахара крови и артериального давления, тем раньше проявит себя диабетическая ретинопатия.

Симптомы диабетической ретинопатии

на начальной стадии отсутствуют. При поражении сосудов центральной области сетчатки возникает макулярный отёк, снижающий остроту зрения.

Длительное повышение уровня сахара провоцирует разрастание новообразованных сосудов, приводящих к внутриглазным кровоизлияниям. При этом пациент может видеть плавающие помутнения. Зрение сильно снижается, вплоть до слепоты.

Diabet 1

Стадии диабетической ретинопатии:

1-я стадия – Легкая непролиферативная ретинопатия – характеризуется легким повреждением сосудов сетчатки;
2-я стадия – Умеренная непролиферативная ретинопатия – закупорка некоторых сосудов сетчатки, локальные участки гибели сетчатки.
3-я стадия – Препролиферативная ретинопатия – недостаток кровотока в сетчатке, формирование дополнительных связей между сосудами, грубые изменения сосудистой стенки;
4-я стадия – Пролиферативная ретинопатия – рост новых патологически-хрупких кровеносных сосудов.

Диагностика диабетической ретинопатии

Только тщательное исследование позволит диагностировать диабетическую ретинопатию. Врач-офтальмолог проверит зрение, посмотрит глазное дно, предварительно расширив зрачок с помощью специальных капель. Тонометрия позволит измерить внутриглазное давление (ВГД). Также исследование включает в себя проверку сетчатки на наличие кровоизлияний, отека, повреждения нервной ткани и других изменений. Большой информативностью обладают методы ОКТ (оптической когерентной томографии) и ФАГ (флюоресцентной ангиографии).

Diabet 2

Причины развития диабетической ретинопатии:

сахарный диабет 1-го, 2-го типа (чем дольше человек болеет сахарным диабетом, тем больше вероятность заболеть диабетической ретинопатией);
беременность при СД;
гипертония;
курение;
анемия;
ожирение;
повышенный уровень холестерина в крови.

Профилактика диабетической ретинопатии

Для того, чтобы предотвратить развитие данного заболевания, нужно в первую очередь раз в год посещать окулиста, особенно, если человек страдает СД. Постоянно нужно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление (сейчас это возможно и в домашних условиях). Курильщикам, болеющим СД, нужно отказаться о вредной привычки. Питание должно быть сбалансированным и правильным (без холестерина).

Лечение диабетической ретинопатии

На первых трех стадиях лечение обычно не нужно, если только не обнаружен макулярный отек. Радикально лечение диабетической ретинопатии возможно только с помощью лазерной фотокоагуляции сетчатки глаза. Задачами лечения являются: сохранение зрения, нормализация артериального давления, понижение уровня холестерина, сахара в крови.

Операция при диабетической ретинопатии

Лечение диабетической ретинопатии возможно только с использованием такой методики как панретинальная лазерная фотокоагуляция, благодаря которой количество аномальных кровеносных сосудов уменьшается. Суть операции в том, что лазером равномерно прижигается всё глазное дно, кроме центральной области. Зрение не восстанавливается полностью, но центральное зрение сохранится. На сегодняшний день во всём мире лазерная коагуляция является «золотым стандартом» в лечении диабетической ретинопатии.

Если же пациент поздно обратился за помощью и сосуды уже начали кровоточить, то прибегают к более сложной и дорогостоящей операции – витрэктомии (во время этой процедуры кровь удаляется из глаза).

Макулярный отек (МО)

бывает у диабетиков и характеризуется тем, что центральные отделы сетчатки глаза видоизменены. Из названия можно догадаться, что при данном патологическом процессе возникает отёк центральной области сетчатки. МО может развиться при любой стадии диабетической ретинопатии. Такой отек значительно ухудшает зрение, но не до полной потери. Он может быть диффузным и фокальным. Чаще развивается у больных сахарным диабетом 2-го типа.

Симптомы макулярного отека

на начальных этапах могут отсутствовать. При увеличении толщины сетчатки острота зрения существенно снижается вплоть до «счёта пальцев у лица».

Диагностика наличия макулярного отека

Только специалист врач – офтальмолог сможет диагностировать данную патологию. Проводится детальный осмотр глазного дна, и при выявлении макулярного отека врач рекомендует дополнительные исследования ОКТ(оптическая когерентная томография) и ФАГ(флюресцентная ангиография). Только комплексная диагностика позволит точно определить степень и локализацию МО и выработать тактику лечения.

Причины и профилактика макулярного отека идентичны причинам и профилактическим методам при диабетической ретинопатии.

Diabet 3

Лечение макулярного отека

Основным методом лечения является лазерная коагуляция сетчатки. Процедура относится к непростым и требует современного оборудования в распоряжении хирурга. В качестве дополнительно метода возможно введение внутрь глаза кортикостероидов или ингибитора фактора роста сосудов. Правильно подобрать лечение доктор может только после комплексного обследования. Данное лечение, как правило, направлено на сохранение существующего зрения, так как длительно существующий отёк приводит к гибели клеток, восстановить которые уже невозможно, поэтому борьба идёт за оставшиеся зрительные функции.

Если поражены оба глаза, то сначала делают операцию на одном глазу, а через несколько недель оперируют второй глаз.

Вследствие заболевания сахарным диабетом у пациента также могут возникнуть такие осложнения со стороны глаз как катаракта, глаукома.

Источник

Возможно, вы слышали, что сахарный диабет приводит к поражению глаз, что, в свою очередь, может привести к слепоте.

Вместе с тем, при регулярных обследованиях и соблюдении ряда правил вы сможете избежать возникновения серьезных проблем с глазами. Если же они все-таки возникнут, важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения и замедлить прогрессирование осложнений.

Строение глаза

Чтобы понять, что происходит с глазами при плохом контроле сахарного диабета, нужно понимать, как устроен глаз.

Глаз представляет собой шар, покрытый снаружи жесткой плотной оболочкой. Передняя прозрачная часть этой оболочки называется роговицей — она фокусирует свет и защищает глаз.

После роговицы свет проходит пространство, называемое передней камерой глаза (она наполнена защитной жидкостью), через зрачок (это отверстие в радужной оболочке, которая, определяет его цвет), а затем еще через хрусталик, который также выполняет роль линзы и фокусирует поток света.

Наконец, свет проходит через стекловидное тело — заполненную жидкостью камеру в центре глаза и достигает задней стенки глаза, где находится сетчатка. Здесь формируется изображение того, что мы видим. После этого изображение по зрительному нерву передается в головной мозг, в котором происходит распознавание изображения.

Центральная область сетчатки, лучше всего настроенная на восприятие изображения вплоть до самых мелких деталей, называется макулой — это зона «наилучшего видения». Вокруг и позади сетчатки расположены сосуды, питающие сетчатку и макулы. Самые маленькие сосуды называются капиллярами.

Какие могут быть поражение глаз при сахарном диабете

1. Глаукома

Глаукома характеризуется нарастанием внутриглазного давления из-за нарушения оттока жидкости из передней камеры глаза. Вследствие повышенного давления происходит повреждение кровеносных сосудов, питающих сетчатку и зрительный нерв, что приводит к постепенному снижению зрения
Люди, живущие с сахарным диабетом, на 40% чаще страдают от глаукомы, чем люди без сахарного диабета. Риск развития глаукомы увеличивается с возрастом и длительностью сахарного диабета.
Глаукому, как правило, лечат при помощи препаратов, снижающих внутриглазное давление, а в некоторых случаях — хирургическим путем.

2. Катаракта

Катаракта представляет собой помутнение хрусталика — свет начинает хуже проникать в глаз;
Катаракта возникает и у людей без сахарного диабета, однако при сахарном диабете риск развития катаракты выше на 60%, катаракта возникает в более молодом возрасте и быстрее прогрессирует;
При начинающейся катаракте помогает более частое ношение солнцезащитных очков и использование стекол с антибликовым покрытием в ваших обычных очках;
При так называемой «зрелой» катаракте часто прибегают к замене хрусталика на искусственный. Эта процедура является рутинной в современной практике врача-офтальмолога.

3. Ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это общий термин для поражения сетчатки («ретина» — сеть, «патия» — болезнь) вследствие сахарного диабета.

Отдельно про ретинопатию

Существуют три стадии ретинопатии.

1. Первая стадия (ее также называют непролиферативной)

Это самая распространенная стадия ретинопатии. На этой стадии в стенках капилляров из-за постоянного контакта с глюкозой формируются выпячивания, называемые микроаневризмами, могут появляться мелкие кровоизлияния внутри сетчатки.

Нарушения зрения чаще всего не бывает, однако вследствие изменения стенки капилляров ухудшается способность полноценного питания сетчатки. Если сквозь стенки капилляров начинает просачиваться жидкость, то может возникнуть отек макулы (зоны «наилучшего видения») — макулопатия — в этом случае зрение становится размытым, нечетким, на некоторое время может почти исчезнуть.

Непролиферативная ретинопатия в лечении обычно не нуждается, за исключением отека макулы — он требует немедленного лечения, чтобы предотвратить потерю зрения. За помощью необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

2. Вторая стадия (ее также называют препролиферативной)

На этой стадии происходят более выраженные изменения сосудов и капилляров, появляются более крупные кровоизлияния. Лечение требуется при выраженных кровоизлияниях и при развитии макулопатии.

3. Третья стадия (ее также называют пролиферативной)

Последняя стадия поражения сетчатки;
На этом этапе происходит полное закрытие (блокирование) большого количества сосудов, питающих сетчатку;
Взамен этих сосудов начинают расти новые, более тонкие и слабые сосуды. Эти сосуды могут в любой момент разорваться, вызвав кровоизлияние в стекловидное тело — это может привести к потере зрения;
Рост новых сосудов также вызывает образование соединительной ткани, которая, в свою очередь, способна сдвигать с места сетчатку — состояние, называющееся отслойкой сетчатки и приводящее к потере зрения.

Неприятный факт: ретинопатия длительное время течет бессимптомно, и вы можете заметить какие-либо изменения только на последней — пролиферативной стадии, когда порой уже бывает слишком поздно. Именно поэтому необходимо регулярно, не реже 1 раза в год посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком!

Есть ли у вас риск ретинопатии?

Факторы, влияющие на развитие и прогрессирование ретинопатии:

Плохой гликемический контроль;
Высокое артериальное давление;
Длительное течение сахарного диабета;
Генетические факторы.

Чем дольше у вас сахарный диабет, тем выше риск развития ретинопатии. Однако тяжелая — пролиферативная — ретинопатия, нарушающая зрение, встречается гораздо реже, чем непролиферативная и препролиферативная стадии ретинопатии.

Чем ближе к нормальному уровню показатели гликемии и артериального давления, тем меньше риск получить тяжелое поражение глаз: риск ретинопатии зависит от поддержания целевого уровня сахара в крови!

Методы лечения

В лечении диабетической ретинопатии достигнуты большие успехи: появилось много новых методов — лазерная фотокоагуляция и другие современные методы лечения, которые позволяют предотвратить потерю зрения.

Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше результаты лечения. Поставить диагноз и определить метод лечения может только лечащий врач.

1. Лазерная фотокоагуляция сетчатки (ЛФК)

В специализированных офтальмологических центрах при помощи лазера «прижигаются» новообразованные сосуды сетчатки: это останавливает их рост и предотвращает кровоизлияния.

Часто ЛФК осуществляется в несколько этапов. Также ЛФК применяется при кровоизлиянии в стекловидное тело или отслойке сетчатки, однако этот метод лечения эффективен только в том случае, если процесс зашел не очень далеко. Поэтому так важно регулярно проверять зрение у врача-офтальмолога, если у вас сахарный диабет.

Также лазерная фотокоагуляция используется для лечения некоторых видов глаукомы.

2. Медикаментозная терапия

Введение в стекловидное тело препарата, препятствующего росту новых сосудов (как самостоятельная терапия или в сочетании с лазерной фотокоагуляцией сетчатки).

3. Хирургическое лечение (витрэктомия)

Витрэктомия — операция по удалению соединительной ткани и крови из глаза. Проводится при отслойке сетчатки или обширном кровоизлиянии, когда ЛФК уже неэффективна.

Чем раньше проводится операция, тем лучше результат.
Если операция осуществляется только для удаления крови из глаза, то обычно этот метод приводит к улучшению зрения. Если произошла отслойка сетчатки, то восстановить зрение гораздо сложнее.

Важно: препараты черники, витамины, БАДы, антиоксиданты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, и ферменты не являются методами лечения диабетической ретинопатии.

Как предотвратить проблемы со зрением

1. Первый шаг: хороший гликемический контроль

Этот шаг наиболее значимый! В исследовании по контролю за диабетом и его осложнениями было показано, что у людей с хорошим гликемическим контролем риск развития ретинопатии было в 4 раза ниже, а прогрессирования ретинопатии — в 2 раза ниже, чем у людей с плохим контролем.

Кроме того, высокий уровень сахара в крови может привести к временной нечеткости зрения.

2. Второй шаг: контроль артериального давления

Высокое артериальное давление может ухудшить течение ретинопатии.

3. Третий шаг: избавление от вредных привычек

Необходимо отказаться от курения, поскольку курение повышает риск развития не только ретинопатии, но и глаукомы, и катаракты.

4. Четвертый шаг: регулярный осмотр глазного дна

Необходимо как минимум раз в год (если нет ретинопатии, если есть — чаще) посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком.
Расширение зрачка — обязательное условие для раннего выявления ретинопатии!

5. Пятый шаг: внеплановые визиты к врачу

Обязательно посетите вашего офтальмолога внепланово, если:

зрение стало нечетким;
появились проблемы с чтением книг или бумаг;
появилось двоение в глазах;
вы испытываете боль в одном или обоих глазах;
глаза покраснели;
вы чувствуете в глазах давление;
вы видите пятна или мушки перед глазами;
прямые линии не выглядят прямыми.

Проверка органа зрения

Необходимо посещать офтальмолога для осмотра глазного дня с расширенным зрачком:

если у вас сахарный диабет 1 типа в течение 3-5 лет — не реже 1 раза в год;
если у вас появились любые изменения зрения;
если вы беременны или планируете забеременеть.

Во время визита к врачу имейте при себе:

список всех принимаемых вами лекарств;
дневник самоконтроля с записанными показателями уровня глюкозы в крови, артериального давления, гликированного гемоглобина.

Во время приема офтальмолог не только проверит остроту зрения и внутриглазное давление, но также осмотрит глазное дно после расширения зрачка при помощи глазных капель на наличие признаков кровотечения или новообразованных сосудов. В зависимости от состояния глаз врач расскажет, в чем будет заключаться лечение.

Никогда не садитесь за руль, если после применения глазных капель зрачки еще расширены. Обычно эффект глазных капель длится 1-2 часа, но легкое снижение зрения сохраняется целый день.

Повседневная жизнь при проблемах со зрением

Вам может пригодиться лупа или увеличительное стекло;
Могут быть полезны фломастеры, которыми можно помечать лекарства и расходные материалы;
Использование шприц-ручки позволит вам повысить точность набора дозы;
Также более удобным будет использовать глюкометр с большим экраном или «говорящий» глюкометр;
Не отказывайтесь от помощи и поддержки членов семьи.

Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-8-sd2/

Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.

Источник