Отеки при невралгии тройничного нерва лица
Воспаление тройничного нерва или невралгия развивается внезапно на фоне полного благополучия. Боли, характерные для этого состояния, проявляются резко и исчезают неожиданно. Подробнее о том, что это за заболевание, какими симптомами оно сопровождается, а также как лечить его таблетками и народными средствами в домашних условиях, расскажем далее.
Анатомия и функции тройничного нерва лица
Анатомия тройничного нерва представляет собой наиболее крупный и чувствительный лицевой нерв. Он получил такое название, поскольку состоит из трех ветвей: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. Его относят к смешанным нервам, так как он одновременно выполняет несколько функций.
Тройничный нерв является парным: аналогичные разветвленные каналы расположены и в правой, и в левой части лица.
Каждая пара выходит из боковой части моста головного мозга и делится на три ветви. Они приводят в действие жевательные мышцы лица, слюнные железы, кожу нижнего века, глазные яблоки, частично – слезные железы, поскольку обеспечивают передачу импульсов от головного мозга к отдельным мускулам лица и наоборот.
Верхняя ветвь тройничного нерва проходит к поверхности кожи сквозь глазницы, мелкие отростки которой дотягиваются к коже лба. Фрагменты центрального нерва простираются до скул и крыльев носа. Нижняя часть является самой длинной: она иннервирует подвижную челюсть, подбородок, частично – щеки, уши, виски и скулы.
Если одна из ветвей нерва повреждается, происходит нарушение функции мышечной иннервации и чувствительности.
Воспалительный процесс, или невралгия, представляет собой хроническое заболевание, основное проявление которого – приступообразные выраженные боли в зонах, которые контролирует пораженное ответвление тройничного нерва.
Максимально подробно об анатомии тройничного нерва:
Типы воспаления
В зависимости от механизма возникновения, выделяют первичное (истинное) и вторичное воспаление:
- В первом случае патологический процесс развивается в результате сдавливания нервных корешков или нарушения кровоснабжения при отсутствии других патологий, то есть происходит изолированное поражение тройничного нерва. При первичном воспалении тройничного нерва боль имеет периодический характер и является выраженной, пронизывающей.
- Во втором случае нерв может воспалиться в результате уже имеющихся заболеваний или как осложнение перенесенного. Такой тип патологии выражается в постоянной, жгучей боли, которая возникает в любой воспаленной части лица.
Причины развития патологии
Выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать невралгию тройничного нерва.
К ним относят:
- переохлаждение. Развитие патологического процесса могут спровоцировать холодный ветер, сквозняк, включенный на полную мощность кондиционер;
- возраст старше 50 лет;
- ушибы головы, травмы лица;
- синдром хронической усталости;
- физическое и умственное перенапряжение;
- нарушение питания тройничного нерва, связанное с отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов;
- ослабление иммунитета;
- нарушение обменных процессов в организме, вызванные эндокринными заболеваниями, сахарным диабетом, подагрой;
- заболевания, развивающиеся в ротовой полости – периодонтит, пульпит;
- хронический стресс, нервное истощение.
Резкие боли, которыми сопровождается воспалительный процесс, возникают из-за травмирования набухшего от отека нерва о стенки канала. Испытывая давление окружающих тканей, нерв еще больше воспаляется.
Важно! Давление на нервный ствол способно спровоцировать патологические изменения в расположенных рядом тканях – костные разрастания, увеличение кровеносных сосудов, опухолевые новообразования.
О боли при невралгии тройничного нерва:
Воспаление тройничного лицевого нерва как симптом серьезной патологии
Воспаление тройничного нерва может указывать на серьезные патологические процессы, протекающие в организме. Это:
- опухолевые новообразования;
- вирусные инфекции. В большинстве случаев воспаление тройничного нерва возникает при активизации вирусов герпеса;
- инфекционные заболевания, провоцирующие интоксикацию организма и ослабление иммунитета (туберкулез, малярия);
- заболевания органов слуха – отит, евстахеит;
- заболевания нервной системы;
- рассеянный склероз;
- менингит;
- энцефалопатия;
- эпилепсия;
- ДЦП.
При наличии провоцирующих факторов может произойти поражение как одной, так сразу и трех ветвей тройничного нерва.
Клиническая картина
Патологический процесс выражается в следующих характерных проявлениях:
- внезапно появляющаяся интенсивная боль с резкими прострелами. Болевые ощущения наблюдаются в одной части лица. Расположение болезненных проявлений зависит от того, какая ветвь нерва была поражена: при воспалении первой из них боль появляется в области лба, висков и глаз, второй – в области скул и носогубного треугольника, третьей – в районе щек, подбородка, нижней челюсти. Болеть область начинает резко, и ощущение длится 3-5 секунд. За сутки может наблюдаться несколько десятков таких приступов;
- изменение чувствительности кожи в зоне поражения нерва. Она может как снижаться вплоть до полного онемения, так и повышаться. В последнем случае это проявляется в том, что боль могут спровоцировать жевание, бритье, нанесение косметических средств и даже произношение слов;
- тикообразные или спазмирующие сокращения мышц. Это может стать причиной выраженной асимметрии лица;
- слезотечение или обильное слюноотделение;
- нарушение вкусового восприятия;
- ощущение сухости в носоглотке;
- изменение психологического состояния пациента. Боль и непроизвольные мышечные сокращения делают его раздражительным, нервным и могут стать причиной стресса.
Обратите внимание! При прогрессировании заболевания происходят трофические нарушения: атрофируются жевательные мышцы, возникает стойкая асимметрия лица, выпадают зубы, ресницы и брови.
Симптомы патологии:
Какой специалист поможет
При обнаружении симптомов, указывающих на невралгию тройничного нерва, следует обратиться к врачу-неврологу, который назначает диагностические мероприятия и контролирует процесс лечения.
Осмотрев пациента, специалист при необходимости назначит ему посещение ЛОР-врача, офтальмолога и стоматолога для того, чтобы дифференцировать воспаление тройничного нерва от заболеваний зубов и десен, глаукомы, гайморита, отита, фронтита.
Если в ходе диагностики будут выявлены новообразования, пациенту потребуется консультация врача-онколога.
Лечением невралгии также занимаются физиотерапевт, проводящий лечебные процедуры, и нейрохирург, выполняющий оперативные вмешательства.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза «Воспаление тройничного нерва» проводят следующие мероприятия:
- КТ и МРТ. Эти методы визуализации позволят выявить опухоли мозга, патологически измененные сосуды, признаки рассеянного склероза;
- электроэнцефалография (ЭЭГ). С помощью этого метода определяют локализацию структур, на участках которых происходит нарушение импульса, а также эпилептических очагов;
- электромиография. Процедура демонстрирует нарушения в нервно-мышечной части.
Кроме инструментальных методов, требуется проведение исследований, позволяющих определить наличие рефлексов у пациента. Это:
- надбровный рефлекс. Специалист наносит удар по краю надбровной дуги с помощью молоточка. При нормальных условиях происходит сокращение круговой мышцы глаза;
- надкостничный рефлекс. Чтобы проверить его, врач кладет палец на подбородок и слегка ударяет его. Нормальная реакция – подтягивание челюсти вверх;
- роговичный рефлекс. Он проверяется с помощью полоски бумаги.
После получения результатов специалист определяет, какие методы лечения будут наиболее эффективными – консервативные или хирургические.
Видео о диагностике невралгии:
Подходы к лечению
В зависимости от степени патологического процесса, специалист назначает больному прием лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур либо оперативное вмешательство.
Как лечить воспаление лекарствами
При невралгии тройничного нерва назначают лекарства, которые позволяют бороться непосредственно с причиной, которая спровоцировала развитие патологического процесса, и препараты, которые устраняют болевые ощущения.
На начальном этапе терапии больному назначают прием противосудорожных препаратов, которые снижают выраженность патологических импульсов. Это:
Препараты противосудорожного действия снижают активность нервных волокон, благодаря чему ограничивается распространение в них электрических сигналов. Благодаря таким таблеткам снижается выраженность болезненных ощущений.
Важно! Противосудорожные средства следует принимать вместо анальгетиков, так как последние недостаточно эффективны для блокирования электрических импульсов, исходящих от нейронов.
Кроме того, в ходе лечения невралгии используются такие медикаменты:
- антидепрессанты, снижающие выраженность боли и защищающие больного от стрессов (Амитриптилин);
- транквилизаторы для облегчения общего состояния (Диазепам);
- спазмолитики и миорелаксанты, устраняющие боли и мышечные спазмы (Баклосан, Ламотриджин).
В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств назначают Мовалис, Баралгин, Ибупрофен.
Если лекарственные препараты не уменьшают выраженность болевых ощущений, применяют спиртовые блокады. Она производится в точках выхода нерва. Обезболивающий эффект обеспечивает раствор, состоящий из этилового спирта и новокаина, а также дистиллированной воды.С помощью такой манипуляции происходит заморозка участка периферического нерва. Недостатки блокады – непродолжительность действия и вероятность развития осложнений.
Невролог о симптомах, диагностике и лечении патологии:
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение. Они особенно эффективны в острый период болезни или при приступе.
При невралгии тройничного нерва полезны:
- электрофорез с введением укола Новокаина или Димедрола для расслабления мышц и снижения интенсивности боли;
- ультрафиолетовое облучение (УФО), которое облегчает боль;
- лазеротерапия, с помощью которой можно купировать болевой синдром;
- иглорефлексотерапия. В ходе процедуры воздействуют на определенные точки и купируют болевые ощущения;
- УВЧ (ультравысокие частоты). Процедура заключается в прогревании пораженных областей, благодаря чему снижается отек и боль.
Еще один важный эффект от проведения физиопроцедур – улучшение питания и кровоснабжения пораженной области, благодаря чему происходит восстановление нерва.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва требуется в том случае, если методы консервативного лечения не улучшили состояние пациента, либо при быстром прогрессировании патологического процесса.
Больному назначают один из вариантов хирургического лечения:
- микрососудистая декомпрессия. В этом случае проводят трепанацию задней ямки черепа для того, чтобы восстановить правильное положение нервных корешков относительно артерий. Компрессию устраняют с помощью разделения отростков нерва специальными прокладками, которые препятствуют давлению сосудов на корешки;
- радиочастотная деструкция. Этот метод более щадящий. В ходе манипуляции, которая проводится под местной анестезией, на патологически измененные корешки воздействуют радиочастотами, после чего происходит их удаление.
Обратите внимание! После проведения сосудистой декомпрессии могут развиться осложнения: снижение слуха, инсульт, онемение лица.
После радиохирургического лечения не требуется длительного реабилитационного периода. Риск осложнений минимален.
Нейрохирург о заболевании:
Лечебная гимнастика
Еще один способ, который может стать частью комплекса лечебных мероприятий при невралгии тройничного нерва, – лечебная гимнастика. Перед тем как начать занятия, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить осложнений.
При выполнении комплекса нужно делать следующее:
- совершать медленные наклоны головы вперед и назад. Повторять 8 раз;
- сомкнуть губы, сложить их трубочкой и растянуть в улыбке. Повторить 8 раз;
- набрать в щеки воздух, медленно выдохнуть его через узкую щель в губах. Повторить 4 раза;
- прижать руку ко лбу, брови поднять. Повторить 6 раз;
- открывать и с силой зажмуривать глаза. Повторять до ощущения усталости.
Выполнять все упражнения из комплекса лечебной гимнастики необходимо перед зеркалом, чтобы контролировать процесс, в положении сидя.
Перед выполнением каждого упражнения нужно полностью расслабить мышцы.
Массаж
При невралгии тройничного нерва показаны сеансы массажа затылка, воротниковой зоны и лица. Для выполнения процедуры используют «точечный» метод.
В этом случае показаны:
- поглаживание и растирание кончиками пальцев затылка, а также боковых и задней поверхностей шеи;
- поколачивание кончиками пальцев области подбородка, надглазничного и подглазничного отверстий;
- круговые поглаживания области лба.
Обратите внимание! Для проведения сеанса массажа можно использовать вибрационный массажер, но только с разрешения врача.
Продолжительность каждого сеанса массажа – от 3 до 7 минут.
Курс лечения – от 7 до 12 процедур. Они проводятся либо ежедневно, либо через день.
Процедуры массажа эффективны только на ранних стадиях патологического процесса
Методы лечения невралгии в домашних условиях
Существует целый ряд рецептов народной медицины, с помощью которых можно дополнить процесс основного лечения невралгии тройничного нерва.
| Что применять | Как применять |
Пихтовое масло | Рекомендовано втирать натуральное масло в места, в которых локализуется боль, на протяжении месяца, перед сном. |
Гречневую крупу | Нужно взять 2 горсти гречки, раскалить на противне, высыпать в мешочек из ткани. Его необходимо прикладывать к больному месту и держать, пока крупа не остынет. Повторять такую процедуру следует не слишком часто. |
Редьку черную | Выжать из корнеплода сок и смазывать им кожу, находящуюся над пораженным участком, несколько раз в день. |
Ромашку | Приготовить отвар на основе этого растения, для чего залить чайную ложку сырья в свежем или сухом виде стаканом кипятка. Дать жидкости остыть. При приступах боли набирать в рот небольшое количество ромашкового настоя и держать до тех пор, пока боль не притупится. |
Алтей | На основе корней этого растения готовят массу для компресса. 4 чайные ложки измельченного корня алтея заливают стаканом кипяченой воды и настаивают в течение 8 часов. Далее жидкостью пропитывают тканую салфетку и накладывают на больное место. Рекомендовано повторять такую процедуру ежедневно в течение недели. |
Лёд | Кубиком льда протирают все лицо и шею. Затем нужно помассировать кожу, пощипывая ее кончиками пальцев. Повторить процедуру еще 2 раза. |
Яйца | Сварить яйцо вкрутую, очистить, разрезать пополам. Одну половину, не остужая, приложить к больному месту, оставить до тех пор, пока боль не исчезнет. |
Финики | 3-4 плода измельчают с помощью блендера или мясорубки. Полученную смесь нужно кушать 3 раза в день, по 3 чайные ложки. |
Глину | Берут несколько столовых ложек глины, смешивают ее с уксусом, замешивают до густоты. Из массы готовят тонкие лепешки и прикладывают к пораженному участку. Делать это нужно каждый вечер в течение недели. |
Малину | На листьях этой ягоды готовят спиртовой настой: 100 г свежего сырья заливают 300 мл водки. Настоять состав 9 суток. Готовую жидкость пьют ежедневно, перед приемами пищи, по столовой ложке. |
Перед использованием любого из перечисленных методов нужно проконсультироваться с врачом.
Видео о народных методах лечения:
Профилактика воспаления
Чтобы предотвратить развитие невроза тройничного нерва, следует:
- укреплять иммунитет;
- скорректировать рацион;
- избегать стрессовых ситуаций;
- избегать переохлаждения;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- своевременно лечить любого рода заболевания.
Любые отклонения в функционировании внутренних органов должны быть поводом для обращения к врачу.
Последствия патологии
Заболевание опасно тем, что при его запущенной форме могут развиться такие осложнения, как:
- хронические боли в области лица;
- паралич жевательных на пораженной части лица;
- нарушение чувствительности кожи в области поражения;
- асимметрия лица;
- депрессивное состояние.
Вероятность развития осложнений повышается, если пациент отказывается обращаться к врачу.
Популярные вопросы, касающиеся невралгии тройничного нерва
Можно ли греть воспаление?
Прогревать лицо с помощью грелки нельзя, так как тепло способствует усилению воспалительного процесса и выраженности отека. Тепловые компрессы можно применять только в течение нескольких минут и как можно реже.
Как снять отек, который развивается при невралгии тройничного нерва?
Чтобы снять отек, можно воспользоваться средством «Троксевазин» либо аккуратно помассировать область лица, чтобы активизировать кровообращение.
Может ли воспаление тройничного нерва протекать хронически?
Воспаление тройничного нерва – это хроническая патология, обострение которой может проявиться в любой момент.
Почему при невралгии поднимается температура и что делать в этом случае?
Повышение температуры при невралгии тройничного нерва указывает на воспалительные процессы в ЛОР-органах или активизацию вируса герпеса. В этом случае нужно обращаться к врачу, поскольку «в чистом виде» воспаление тройничного нерва не характеризуется повышением температуры.
Что делать, если тройничный нерв был задет?
Тройничный нерв может быть задет при травмах, ударах, проведении некоторых процедур (например, в процессе пирсинга). В этом случае нужно немедленно обращаться к неврологу, иначе могут развиться опасные осложнения – асимметрия лица, атрофия жевательных мышц.
При появлении симптомов воспаления разветвленного нерва следует обращаться к специалисту-неврологу: запущенный процесс приводит к асимметрии лица, атрофии мышц, потере чувствительности кожи.
Загрузка…
Источник
Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.
Большое разнообразие факторов, лежащих в основе болезни, мучительные боли, социальная и трудовая дезадаптация, длительное медикаментозное лечение при несвоевременном обращении, – далеко не весь спектр причин, удерживающих эту проблему на верхушке рейтинга неврологических заболеваний. Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту. Расскажем об этом недуге в данной статье.
Причины невралгии тройничного нерва
Зоны иннервации тройничного нерва.
Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:
- врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
- патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
- кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
- нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
- хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
- опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
- переохлаждения лица (сквозняк);
- травмы лица и черепа;
- рассеянный склероз;
- редко — стволовой инсульт.
Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва. В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления. Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.
Симптомы
Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней. Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода. Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.
Болевой синдром
Больных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва.
Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.
Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:
- глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
- верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
- нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.
Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного. Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие. Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.
Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.
Двигательные и рефлекторные расстройства:
- спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
- изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, — что определяется при неврологическом осмотре.
Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:
- цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
- изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
- поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.
В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:
- боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
- к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
- к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
- боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
- боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
- усиливаются вегетативно-трофические расстройства.
Диагностика
Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:
- надбровного — то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
- корнеального — то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
- нижнечелюстного — то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).
В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.
Лечение
К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:
- медикаментозное;
- физиотерапевтическое;
- оперативное лечение.
Главным препаратом при медикаментозном лечении остается карбамазепин (тегретол). Он применяется в лечении данного заболевания с 1962г. Применяется по особой схеме: начальная доза составляет 200-400мг/сутки, 
постепенно доза увеличивается и доводится до 1000-1200мг/сутки в несколько приемов. По достижении клинического эффекта (прекращение болевых атак) препарат в поддерживающей дозе применяется длительно для предотвращения возникновения приступов, затем доза также ступенчато снижается. Иногда больному приходится принимать препарат 6 месяцев и более. В настоящее время также применяют окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но лучше переносится.
Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки. Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная
