Отеки при беременности березовская

Книга акушера-гинеколога Елены Березовской — пожалуй, самое современное пособие для беременных на сегодняшний день. Автор назвала ее «9 месяцев счастья» — и помогает воплотить это пожелание в жизнь: не запугивает, предостерегает от устаревших взглядов на беременность, объясняет вред распространенных лекарств, от которых давно отказались на Западе. Так, отеки во время беременности — это тоже нормально, по современным представлениям. Вот что надо знать о них будущим мамам.

Еще недавно акушеры старой школы очень боялись отеков у беременных женщин. Сразу же строго рекомендовалось ограничить прием жидкости, соли и назначались мочегонные препараты. После проведения ряда серьезных клинических исследований оказалось, что отеки ног отмечаются у 80% беременных женщин, и в подавляющем большинстве они рожают здоровое потомство без всяких осложнений.

Боязнь отеков была связана с тем, что они считались первым признаком «позднего токсикоза», а точнее гипертонии беременных, которая могла повлечь возникновение такого опасного состояния, как эклампсия. Сегодня отеки ног больше не считаются симптомом гипертонии беременных.

Причины отеков у беременных

Каковы механизмы возникновения отеков у беременных женщин?

Во-первых, растущая матка сдавливает венозные и лимфатические сосуды малого таза и ухудшает отток крови и лимфы от нижних конечностей. Во-вторых, с увеличением веса тела возрастает и нагрузка на ноги, особенно в положении стоя. В-третьих, под влиянием гормонов беременности ткани организма накапливают больше жидкости. Однако вывести эту жидкость непросто, ведь уровень гормонов остается высоким. Да и не нужно ее выводить, так как нарушатся многие обменные процессы.

Помимо отечности, возможны жалобы на боль, ощущение тяжести, ночные мышечные спазмы и судороги, онемение, покалывание в ногах. Нередко женщины просыпаются из-за судорог в ногах, особенно в области икроножных мышц. Такие симптомы наблюдаются у половины беременных женщин, чаще на поздних сроках.

Причина судорожных спазмов мышц неизвестна до сих пор, хотя высказывалось немало гипотез, в соответствии с которыми назначались разные методы лечения и препараты.

Некоторые врачи утверждают, что к возникновению судорог у беременных приводит нехватка кальция, однако исследования показали, что добавки солей кальция не улучшают ситуацию. Несмотря на это, многие медики до сих пор назначают беременным женщинам препараты кальция.

Другие врачи доказывают, что из-за сдавливания нервных окончаний отечными тканями ног нарушается их проводимость, поэтому дополнительный прием витаминов группы В может снизить частоту мышечных спазмов. Эта гипотеза тоже не подтвердилась, тем не менее многим женщинам прописывают указанные витамины.

Также назначают витамин D, антигистаминные, обезболивающие, противомалярийные препараты, соли натрия, магния и ряд других медикаментов.

С нарушением оттока крови от нижних конечностей часто связывают появление варикозных расширенных вен ног, промежности и влагалища. Они не представляют опасности для беременной. Но, если женщина относится к группе риска по тромбообразованию, необходимо контролировать свертываемость крови и принимать ряд мер, чтобы предотвратить образование тромбов.

При варикозном расширении вен можно принимать рутозид (рутин). Из других средств для разжижения крови используют препараты гепарина, так как они не опасны для развивающегося плода. Однако при этом нужно строго контролировать свертываемость крови. Остальные лекарственные препараты беременным женщинам принимать не рекомендуется.

Что делать при отеках ног?

• В первую очередь необходимо стимулировать отток крови и лимфы от ног. Если вы много времени проводите на ногах, желательно обеспечить им полноценный отдых. Если же вы подолгу сидите, следует почаще прогуливаться, предпочтительно на свежем воздухе: достаточно 15—20-минутных прогулок через каждые 45–90 минут. Когда вы сидите, ноги должны быть приподнятыми и выпрямленными. А лучше полулежать, хорошо расслабившись.
• Ограничивать жидкость не рекомендуется, а тем более в жаркую погоду, когда и отеки увеличиваются.
• Пища должна быть разнообразной. Ограничивать поваренную соль тоже нежелательно, если ее количество не превышает рекомендованных доз.
• Для профилактики отеков и варикозного расширения вен нижних конечностей многие врачи рекомендуют использовать эластичные бинты или чулки. Проблема в том, что в жаркую погоду эластичные бинты доставляют сильный дискомфорт.
• Некоторые врачи рекомендуют расслабляющую теплую (но не горячую!) ванну. Также очень хорошо помогает устранению отеков и выведению жидкости из организма полноценный сон.

Отеки при беременности: устаревшие рекомендации

Опасность представляют мочегонные средства, которые наши врачи назначают беременным женщинам. Эти лекарства очень быстро и существенно нарушают водно-солевой обмен в организме, что вредит куда сильнее, чем отеки. Кроме того, они обладают рядом побочных эффектов, которые для беременных нежелательны. Мочегонные препараты применяются в акушерстве весьма осторожно, по строгим показаниям.

Что касается народных средств, то применять мочегонные лекарственные травы тоже не рекомендуется. Их очень трудно дозировать, и они действуют замедленно, так что эффект проявляется не сразу, а через какое-то время. Опасность в том, что действие большинства лекарственных трав на плод не изучено, поэтому рисковать при беременности не стоит.

Сводит ноги во время беременности: что делать?

Мышечных спазмы, которые часто возникают у беременных, не опасны, но иногда доставляют сильный дискомфорт. Вот что можно сделать, чтобы облегчить спазмы и судороги ног.

• Судороги возникают реже, когда ноги находятся в тепле, поэтому желательно спать в теплых длинных носках, но ни в коем случае не тугих.
• Необходимо избегать резиновой и тесной обуви, так как она может провоцировать мышечные спазмы.
• Иногда теплые ножные ванны, в том числе солевые или с ароматическими маслами, помогают избавиться от чувства тяжести и боли в ногах, улучшить циркуляцию крови и предотвратить ночные судороги.

Отеки при беременности – состояние, с которым сталкивается большинство женщин в этот период. Согласно статистике, от них не страдают только 20% будущих мам. Нередко отеки никак не влияют на здоровье матери и будущего ребенка. Но иногда они являются свидетельством развития опасного состояния, которое требует немедленного лечения. Как отличить норму от патологии и что делать, если отекают ноги во время беременности?

Чаще всего отеки никак не влияют на здоровье матери и будущего ребенка.

Причина появления

Любой отек возникает в результате избыточного скопления жидкости в межтканевом пространстве организма. Почему это происходит?

При беременности на появление отеков влияет ряд факторов:

• изменение водно-солевого обмена (накопление Na, который задерживает выведение из организма жидкости);
• снижение в плазме уровня альбумина и повышение проницаемости стенок капилляров;
• давление растущей матки на сосуды и органы, что вызывает замедление кровообращения и задержку жидкости.

Процесс задержки воды происходит не сразу. В первые 3 месяца беременности отеки практически не возникают. Но позже женщина может заметить их появление на руках, ногах, лице. В последние месяцы чаще всего отеки появляются на ногах. Обнаружить их можно, надавив пальцем на кожу голени спереди. При отеке в этом случае образуется ямка, не сразу исчезающая.

Как отличить норму от патологии

Небольшая отечность голеней встречается у 50-80% здоровых беременных женщин. Она не несет угрозы.

Так называемые физиологические (появляющиеся в норме) отеки могут появляться в результате:

•  физических перегрузок;
• долгой ходьбы или длительного стояния на ногах;
• злоупотребления соленой пищей;
• жаркой погоды.

Они быстро исчезают в состоянии покоя после устранения провоцирующих факторов.

О развитии патологии во второй половине беременности свидетельствуют стойкие отеки не только на ногах, но и на лице, руках, пояснице. Также заставляет насторожиться резкое увеличение массы тела и повышенное АД.

И хотя небольшая отечность не несет угрозы, важно вовремя проходить необходимые обследования и следить за своим здоровьем.

Чем опасны отеки ног при беременности

На поздних сроках беременности стойкие отеки могут быть признаком преэклампсии (ПЭ).

Помимо появления отеков, это грозное состояние проявляется:

•  высоким АД;
• появлением белка в моче (выявляется при проведении анализа мочи);
• тошнотой и рвотой;
•  болью в животе.

В самых тяжелых и опасных случаях могут появиться судороги.

Для матери преэклампсия опасна развитием после родов гипертензии, диабета, инсульта и даже онкологических заболеваний. Ребенку такое патологическое состояние грозит задержкой развития, риском появления неврологических и психических расстройств. Риски возрастают еще больше если преэклампсия перейдет в эклампсию.

Как уменьшить отеки при беременности

Как бороться с накоплением излишков жидкости?

В рекомендации входит следующее:

• Следить за питанием – исключить из своего меню жареные, жирные блюда. Не употреблять копченые, маринованные, сладкие продукты. Отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, вареной или запеченной.
• Ограничить употребление соли – пищу лучше не солить вовсе или недосаливать. А также убрать из рациона чипсы, консервы, сухарики – продукты с повышенным содержанием соли.
• Выпивать до 1,5 литров воды в день – жидкость ускоряет водно-солевой обмен, а ее недостаток может привести к обезвоживанию.
• Стараться побольше двигаться и выполнять простые упражнения – активные движения значительно уменьшают риск появления отеков. Главное – нагрузка должна быть посильной и дозированной.
• Давать ногам отдых – не следует длительно стоять на одном месте или долго ходить. Необходимо периодически делать для ног прохладные ванночки и массаж.
• Использовать специальное компрессионное белье – нередко отеки сопровождаются варикозом. В этом случае нужно посетить флеболога, который порекомендует белье необходимой степени компрессии.
• Стараться избегать нахождения в душных помещениях и на улице в жаркую погоду.

При отсутствии эффекта от профилактических мер могут назначаться препараты, выбор которых зависит от причины, вызвавшей проблему.

Компрессионное белье и бинтование применяется не только для снятия отеков, но прежде всего, для предотвращения тромбообразования из-за изменений в организме женщины во время беременности.

Как лечить

Для лечения и профилактики отеков используются самые разные препараты.

Могут применяться:

1. Канефрон Н – растительный препарат. Обладает мочегонным эффектом, улучшает работу почек. Применение препарата допустимо на любом сроке беременности. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
2. Эуфиллин – используется для купирования спазма сосудов и улучшения кровообращения. Оказывает мочегонное действие. Противопоказан при низком АД, заболеваниях сердца, эпилепсии.
3. Курантил – улучшает кровообращение в капиллярах, снижает вязкость крови, улучшает отток жидкости из тканей. Не применяется при выраженных сердечных патологиях.
4. Фитолизин – препарат широко применяющийся не только для снятия отеков, но и для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Прочитав аннотацию вы можете не увидеть указаний об отеках, но согласно исследованию проведенному ФГАОУ ВПО Российский университет дружбы Минобрнауки России, а также личному опыту множества будущих мам, препарат имеет хороший противоотечный эффект. Для его создания применяются растительные компоненты, что делает его более безопасным.

Во время беременности можно использовать лекарства только после консультации врача. Например, такие препараты как Фуросемид или Гипотиазид могут навредить плоду и вызвать побочные симптомы у матери. Поэтому эти мочегонные средства назначают крайне редко и только короткими курсами.

Чтобы не навредить себе и здоровью будущего ребенка, не назначайте себе препараты самостоятельно, без консультации специалиста. Лечение при отеках должно быть направлено не на их ликвидацию, а на устранение причины, вызвавшей проблему.