Отеки беременных 3 триместр

Источник

С наступлением интересного положения мамочки сталкиваются с множеством неприятных состояний вроде токсикоза, болей в спине и пояснице. А к последнему триместру эти проблемы дополняются еще и задержкой воды в организме пациентки. Отеки в третьем триместре беременности – явление вполне естественное, не имеющее патологического происхождения, хотя иногда гиперотечность может быть опасной для мамочки.

Почему возникают отеки

Отечностью у беременных называют скопление в тканях излишков жидкости, возникающих на фоне перестройки организма на новый режим работы. Иногда к отекам (отдельным) приводят травматические повреждения, укусы или воспалительные поражения. Но при вынашивании отеки имеют общий характер и связаны с нарушениями в работе всего организма.

Обычно локализация отеков при беременности ограничивается лицом и ногами, а в более сложных случаях припухлости распространяются на верхние конечности и живот. В процессе гестации объемы жидкости в организме мамочки возрастают практически вдвое. Жидкость присутствует в плацентарных тканях и околоплодных водах, также она крайне необходима кровеносной системе крохи.

• На фоне подобных изменений происходит перераспределение водно-солевого обмена, при котором в каналах сосудов начинает скапливаться натрий, задерживающий жидкость. При этом на органы и сосудистые каналы оказывает давление постоянно увеличивающаяся матка, что приводит к замедлению кровообращения и задержке воды в организме, провоцируя появлению отеков.
• Меняется при гестации и гормональный фон, в течение всего вынашивания происходит увеличение прогестеронной концентрации. В результате сосудистые стенки расслабляются, что также способствует задержке оттока жидкости, вызывая отеки в 3 триместре.
• Иногда гиперотечность свидетельствует о развитии патологии в почечных, эндокринных, сердечно-сосудистых структурах вроде почечной недостаточности, варикоза вен нижних конечностей и пр.
• Выраженные отеки могут быть опасными для мамочки и плода. Подобные отеки чреваты плодной гипоксией, а для мамочки они опасны отечностью внутриорганических структур, что нарушает их работу.
• Также отеки при беременности могут указывать на развитие гестоза, при тяжелой степени которого врачи могут принять решение о досрочном родоразрешении. Поэтому при возникновении отечности важно следить за состоянием пациентки.
• В некоторых случаях даже сильная гиперотечность у беременных может протекать при нормальном состоянии самой пациентки. Но и такие ситуации требуют врачебного контроля, потому как со временем состояние мамочки все равно ухудшается и перетекает в гестоз.

Гиперотечность обычно начинает беспокоить беременяшек примерно с 30-недельного срока, а на фоне гестоза она появляется уже с 20 недели. Порой ярко выраженные отеки в 3 триместре беременности возникают при вынашивании двойни или очень крупного плода.

Признаки отеков

Поначалу отечность затрагивает лицо, которое приобретает округлые очертания, припухает область век, нос. Отечность может распространиться и на носоглотку. При этом слизистые носовых ходов также отекают, что приводит к дыхательным затруднениям и выраженному насморку, который самостоятельно проходит после родоразрешения.

Чаще отечность проявляется у мамочек на ногах, которые заметно увеличиваются в объемах, а на лодыжках появляются следы от носков. Мамочка отмечает, что в прежнюю обувь она уже безнадежно не влезает. Подобные отечности, характерные для последнего триместра беременности, как правило, наблюдаются у большинства пациенток. Необходимо следить за таким состоянием, если гиперотечность не проходит к утру, то необходимо обязательно пройти обследование, потому как это может указывать на развитие гестоза, который очень опасен для беременности.

Также отечность у беременных проявляется и на верхних конечностях, сопровождаясь покалыванием и онемением, жжением и скованностью. Мамочка легко может определить наличие отека по кольцу, которое теперь снимается с особым трудом или вовсе не снимается. Подобная гиперотечность обычно наблюдается у женщин, которые много занимаются рукоделием, работают на компьютере, занимаются каким-то творчеством вроде лепки, вышивания и пр. Избежать отечности можно с помощью регулярной гимнастики для рук и периодического отдыха.

Скрытые

Очень опасны скрытые отеки, о наличии которых говорит ненормальное повышение веса, превышающее 300 г/нед. А беременная за всю гестацию должна набрать в среднем не больше 12 кг. Обычно при таких весовых прибавках гинеколог назначает контроль за выпитой и выделяемой жидкостью. Для контроля и выявления скрытых отеков, столь опасных для мамочки, женщине необходимо регулярно взвешиваться, измерять окружность ног. Если окружность голени превышает на 1 см показатели предыдущей недели (замеры проводятся еженедельно), то есть все основания полагать, что у мамочки отечность скрытого характера.

Обязательно нужно следить за диурезом – это суточный объем выделяемой урины. Количество выпитых жидкостей (в т. ч. и супы, бульоны, чай, вода, съеденный арбуз, свежие огурцы и пр.) сопоставляется с объемом диуреза. В норме выделиться должно ¾ от выпитой жидкости. Лишь четверть от употребленного объема жидкости может остаться в организме, не более.

Обычно уже на первых неделях гестации, когда мамочка встает на акушерско-гинекологический учет, доктор может понять, склонна пациентка к отечности или нет. Об этом говорят биохимические исследования крови, конституция пациентки, анамнеза и истории болезни, генетической предрасположенности и пр. Если беременная с ранних сроков будет уведомлена о возможной склонности к отекам, то с помощью соблюдения профилактических мер она сможет предотвратить накопление жидкости в организме.

Явные

Обнаружить отеки явного характера не составит никакого труда, потому как они заметны даже невооруженным взглядом. Если пальцем сильно надавить на голень, то на ней останется отчетливая вмятина, которая пропадет через несколько минут, но не сразу. Если гиперотечность носит обширный, общеорганический характер, то подобные вмятины будут оставаться после надавливания на области крестца.
Лицо у пациентки будет одутловатым, с налитыми веками, опухшим носом. На лодыжках после снимания носков будет оставаться след от резинки, а обувь на ноги не налезает. На руках отеки, как уже говорилось выше, можно заметить по кольцу. Также при надавливании на руку при явных отеках будут оставаться вмятины.

Опасность отечности при вынашивании

Если гиперотечность имеет исключительно физиологический характер, то она не опасна и может устраниться с помощью диеты и режима питья. Но если каждое утро мамочка просыпается вся отечная, то для борьбы с такой проблемой понадобится помощь специалистов. Подобные отеки не просто приносят физический и эстетический дискомфорт, они порой указывают на развитие достаточно серьезных патологий. Поэтому нельзя самовольно принимать мочегонные, пытаясь справиться с отечностью. Надо обязательно обследоваться у гинеколога, который определит, нормальные у беременной отеки или патологические.

Опасными считаются скопления жидкости в организме, произошедшие на фоне гестоза. Данное состояние является осложнение гестации и проявляется гипертонией, присутствием белка в урине, тошнотно-рвотными реакциями, судорогами и головными болями. Также мамочку при гестозе может беспокоить лихорадка и сонливое состояние, сильные отеки или выраженное психоэмоциональное возбуждение. Но при гестозах не всегда присутствует сильная отечность, бывают и сухие формы, которые считаются самыми опасными.

Диагностика отеков

Определить наличие отеков можно самостоятельно или с помощью специалиста. Существует целая система для диагностики отеков у беременных на поздних сроках.

1. Доктор проводит наружный осмотр беременной и может выявить отечность нескольких степеней тяжести. Первая степень диагностируется при отеках на голеностопах, вторая – на голенях и животе, третья – все вышеописанное и еще на лице и руках, а при четвертой степени отечности жидкость скапливается практически на всех частях тела.
2. Обязательно проводятся контрольные взвешивания, если по их результатам мамочка еженедельно добавляет больше, чем по 300 г, то возникает подозрение на скрытые отеки.
3. Проводятся измерения диуреза, замеряется окружность запястий и голеней.
4. Проводится волдырная проба, при которой в предплечье женщине вводится 0,2 мл физраствора. Образуется волдырь, который при отсутствии склонности к отечности должен рассосаться в течение часа.
5. Проводятся общие измерения давления, лабораторные исследования мочи, консультации узкопрофильных специалистов.

Комплекс данных процедур помогает определить тип отеков и оценить возможные угрозы для плода и гестации в целом.

Методы лечения

Схема лечения гиперотечности зависит от типа отечности. Если отечность имеет сугубо физиологическое происхождение, то какого-либо медикаментозного вмешательства в подобном случае не требуется. Мамочке будет достаточно наладить рацион и количество выпиваемой жидкости. Нужно исключить из рациона копчености и острую еду, солености, ограничить употребление напитков до 1,5 л/д. пить надо зеленый чай, свежевыжатый сок, компоты и морсы, простую питьевую воду и пр. Надо пересмотреть рацион таким образом, чтобы раз в неделю у мамочки были разгрузочные дни с употреблением только яблок или творога в течение всего дня.

Мамочка обязательно должна кушать белковую пищу вроде творога, рыбы, печени или мяса. Также полезно пить фиточай, оказывающий мочегонное действие, но только если доктор рекомендует подобные напитки. Если причиной отечности выступает варикозное расширение вен, то процесс лечения проходит под полным руководством специалиста. Девушке же рекомендуется подобрать удобную обувь без каблуков, регулярно делать освежающие и охлаждающие ножные ванночки, носить компрессионные чулки.

Препараты

Проблема, как бороться с отеками в третьем триместре при беременности, возникает практически перед каждой беременяшкой. При патологическом происхождении отеков пациенткам назначаются медикаментозные средства преимущественно растительного происхождения. Обычно применяются средства вроде Эуфиллина. Этот препарат расслабляет кровеносные сосуды, расширяя их, при этом он оказывает умеренное диуретическое действие.

Также для нормализации состояния мамочке может быть назначен Фитолизин. Препарат производится в пастообразном виде, из пасты готовят суспензию для внутреннего применения. В составе препарата присутствуют травы лекарственного действия вроде полевого хвоща и золотарник, любистока и петрушки, пажитника и пырея. Присутствуют в составе масла вроде мятного, шалфейного и апельсинового. Но препарат должен быть назначен доктором.

Также достаточно эффективным препаратом диуретического действия является Канефрон, содержащий розмарин, любисток и золототысячник. Но препарат нельзя принимать при отечности, возникшей вследствие недостаточности миокарда или почек. Но окончательный выбор о возможности приема какого-либо диуретика при гестации должен сделать акушер-гинеколог.

Домашние методы устранения

Существует масса домашних методов, как избавиться от отеков.

• Если беспокоит отечность нижних конечностей, то помогут компрессионные колготки или чулки, созданные специально для женщин в положении. Белье коррекционного действия помогает поддержать венозные каналы в должном тонусе, улучшая подобным образом кровоток. Такие колготки оказывают дополнительный микромассажный эффект, профилактируя варикоз и гиперотечность.
• На третьем триместре надо начинать носить бандаж, который поможет компенсировать брюшное давление, избавляет ноги от лишних нагрузок.
• Также можно воспользоваться физическими методами нормализации состояния. Для снятия лимфозастоя и активации кровотока отлично помогают прогулки.
• Если женщина долго работает сидя и неподвижно, то ей нужно почаще менять позу и совершать регулярные разминки.
• После окончания рабочего дня надо обязательно обеспечить ножкам и телу отдых. Необходимо полежать с приподнятыми ногами – это лучший метод профилактики отечных состояний.
• Отлично помогают справиться с отеками ножные ванночки и массаж голеней.

Женщине полезно заниматься специальной гимнастикой. Если мамочка будет вести активную жизнь, то вероятность возникновения отечности сокращается вдвое. Занимайтесь специальной йогой, плавайте в бассейне, но только в меру, чтобы не перегрузить организм.

Фитотерапия

Знает, что делать с отеками, специалист-фитотерапевт. Существует масса трав, обладающих мочегонным действием, которые неопасны для беременных. К примеру, березовые листья, толокнянка, рыльца кукурузы или почечный сбор и пр.

Для приготовления настоя из березовых листьев рекомендуется заварить ½ л кипятка две больших ложки измельченных листьев. Настой надо выдержать под крышкой полтора-два часа. Полученное средство надо принимать по ½ стакана в сутки по три раза.

Также полезно готовить настой из рылец кукурузы с добавлением меда. Довольно эффективен такой настой при отечности, обусловленной недостаточностью миокарда. Заливают 2 больших ложки рылец, заваривают их кипятком (стакан), затем выдерживают пару часов, фильтруют и добавляют в напиток 50 мл меда. Такой настой надо принимать по 5-6 р/д.

Толокнянка тоже полезна для беременных при отеках. Надо залить большую ложку травы стаканом вскипяченной воды, настоять в течение 60 минут. Принимать такое средство надо 3 р/д, но если возникает тошнотно-рвотная реакция, то приема настоя надо отказаться.

Выводы

Отечность конечностей, лица и тела в телом достаточно часто сопровождает беременных, особенно на поздних сроках. Вне зависимости от степени сложности отека и его выраженности нельзя самостоятельно предпринимать попытки для устранения проблемы. Необходимо обязательно сообщить доктору о возникновении отеков, а уже с его помощью устранять неприятное состояние, принимая препараты и следуя рекомендациям врача.

Источник