Отек живот после криолиполиза
Из этой статьи вы узнаете:
- насколько эффективна эта процедура,
- у каких пациентов она «не работает»,
- криолиполиз – отзывы врачей, противопоказания.
Криолиполиз – это неинвазивная эстетическая процедура, в которой используется контролируемое охлаждение для удаления нежелательного жира. За рубежом эта технология называется термином CoolSculpting®, и ее разработчиком является компания «ZELTIQ Aesthetics» (США), являющаяся дочерней фирмой корпорации «Allergan». Последняя выпускает такие препараты как Ботокс и Ювидерм. В 2010 году криолиполиз получил одобрение FDA для удаления нежелательного жира, что говорит об эффективности и безопасности этого метода.
Нужно отметить, что криолиполиз не является средством лечения ожирения. Этот метод хорошо работает на пациентах, которые соблюдают правильное питание и ведут активный образ жизни. То есть такие пациенты по-прежнему достаточно стройные, но у них есть проблемные участки – в виде локальных жировых отложений. Криолиполиз может применяться на животе, боках, спине, груди, на руках, а также в области второго подбородка. Однако нужно отметить, что различные зоны по-разному реагируют на терапию холодом, и лучшие результаты обычно все-таки наблюдаются в области живота, спины и боков.
Процедура криолиполиза: фото
Развитие криолиполиза связано с клиническим наблюдением заболевания «панникулит» (воспалительное поражение жировой клетчатки, которое приводит к разрушению жировых клеток и их замещению соединительной тканью). В 1970 году исследователи Эпштейн и Орен, наблюдая панникулит, впервые сообщили о том, что ткани с высоким содержанием липидов имеют и более значительную восприимчивость к холоду. А в 2007 году Manstein представил неинвазивный метод сжигания жира, названный криолиполизом.
Процедура криолиполиза –
Как мы уже сказали выше – криолиполиз получил разрешение FDA (федеральное бюро в США по контролю за качеством медикаментов, методик лечения и т.д.). В 2010 году разрешение было получено на применение этого метода на боковых поверхностях туловища, в 2012 году – на животе, в 2014 году – на бедрах, а в 2015 году – в области второго подбородка. Безусловно этот факт создает доверие у косметологов к тому, чтобы начать применять данный метод в своей практике.
В опубликованных клинических исследованиях уменьшение жирового слоя в среднем варьировалось от 14,0% до 25,5%. Однако все эти исследования имеют всего лишь доказательства уровня IV, и в настоящее время нет никаких рандомизированных контролируемых исследований криолиполиза (в которых бы присутствовало сравнение с контрольной группой), а также исследований по сравнению эффективности различных устройств для криолиполиза. Оценка эффективности в большинстве исследований проводится не объективными методами контроля, например, ультразвуковым сканированием, а всего лишь визуальной оценкой фотографий пациентов до и после.
На наш взгляд, все вышеперечисленное не позволяет в полной мере объективно оценить эффективность криолиполиза. Но тем не менее исследования однозначно показали, что криолиполиз абсолютно НЕ эффективен – 1) у пациентов с ожирением, 2) при несоблюдении правильного питания и ведении сидячего образа жизни. На криолиполиз отзывы показывают, что этот метод хорошо работает на локальных жировых отложениях у относительно «стройных» людей, у которых они сохраняются, не смотря на занятия спортом и относительно правильное питание.
Важно: еще один тонкий момент касается применения криолиполиза для уменьшения локальных жировых отложений в зонах, где присутствует симптом апельсиновой корки (например, на бедрах при целлюлите). FDA не рекомендует этот метод при целлюлите, но тем не менее во многих клиниках этот метод рекомендуется и для этой группы пациентов. По нашему мнению, при целлюлите применять этот метод нельзя. Клинические исследования и анализ образцов кожи показал, что криолиполиз приводит к утолщению фиброзных перегородок, что заметно уже через 2 недели после процедуры.
Напомним, что появление апельсиновой корки при целлюлите связано прежде всего с фиброзом соединительно-тканных перегородок в жировой ткани и дерме (рис.4). В результате фиброза перегородки становятся короче и толще, что одновременно с увеличением объема жировых долек – приводит к появлению бугристости кожи. Поэтому не смотря на то, что на первом этапе вы можете увидеть улучшение состояния своего целлюлита (вызванное уменьшение объема жировых долек) – после возвращения прежнего объема жировой клетчатки в отдаленном будущем внешний вид целлюлита может стать хуже.
Что касается эффективности для уменьшения объема второго подбородка, то авторы одного из клинических исследований обнаружили снижение содержания жира при однократной процедуре криолиполиза – примерно на 20%. Терапия проводилась с использованием оригинального аппарата для криолиполиза CoolSculpting® Zeltiq. Но стоит отметить, что на данный момент существуют гораздо более эффективные лазерные методики, которые не только сжигают жир, но и вызывают выраженный лифтинг кожи в зоне обработки, что особенно важно в зоне второго подбородка, позволяя избежать появления складок кожи.
Криолиполиз: фото до и после
Обратите внимание на фото пациентов, сделанные до и после криолиполиза (в описании каждой фотографии вы увидите – сколько процедур было сделано и через какое время после последней процедуры сделана фотография «после»).
Криолиполиз: отзывы, фото до и после
Реклама
За счет чего происходит разрушение жировых клеток –
Ткани богатые липидами, наиболее чувствительны к холоду, и поэтому во время процедуры криолиполиза контролируемо повреждается именно подкожно-жировая клетчатка. На эпидермис, дерму, нервные волокна и другие ткани – влияние низкой температуры в процессе процедуры не будет критичным и не вызовет в них необратимых изменений (повреждения). В основе повреждения жировых клеток холодом лежит процесс холодного ишемического повреждения и кристаллизации жировых клеток, что провоцирует выраженный воспалительный ответ и апоптоз, т.е. гибель клеток.
Холодное ишемическое повреждение может способствовать повреждению жировых клеток (адипоцитов) через клеточный отек, снижение активности Na-K-АТФазы, снижение аденозинтрифосфата, а также за счет повышения уровня молочной кислоты и выделения свободных радикалов митохондриями. Дополнительный механизм учитывает активацию апоптоза в том числе и за счет образования (в результате ишемии) активных форм кислорода, а также за счет повышения уровня цитозольного кальция.
Гистологические исследования показывают, что фрагменты разрушенных адипоцитов, а также содержавшиеся в них липиды (триглицериды) утилизируются преимущественно макрофагами посредством лимфатической системы. В конечном итоге триглицериды поступают в печень и перерабатываются там в энергию. Процесс вывода и утилизации длится обычно не меньше 8 недель, а первые результаты вы сможете увидеть обычно не раньше 4 недель после процедуры. Но можно и совсем не увидеть никаких результатов – о чем сообщают до 25% пациентов.
Важно: отсутствие результатов после процедуры криолиполиза может быть связано в том числе и с функциональным состоянием лимфатической системы. У пациентов с жировыми отложениями, целлюлитом обычно всегда наблюдается нарушение микроциркуляции, нарушен лимфодренаж. Если лимфатическая система не работает как следует, то вышедшие из разрушенных жировых клеток липиды не утилизируются, а обратно поглощаются соседними сохранившимися жировыми клетками.
Поэтому, если вы решили пройти процедуру криолиполиза – лучше предварительно сделать 4-6 процедур капилляромезотерапии сосудистыми и дренажными препаратами (у мезотерапевта), либо пройти такое же количество процедур LPG-массажа. Это позволит активировать лимфодренаж, улучшить венозный отток и микроциркуляцию, что в свою очередь уже позволит в какой-то мере уменьшить объем жировых отложений – за счет уменьшения интерстициального отека жировой клетчатки. И только после этого стоит непосредственно делать криолиполиз, ведь иначе это будут напрасно выброшенные деньги.
Также существует мнение, что эффективность криолиполиза снижается на фоне интерстициального отека подкожно-жировой клетчатки. Такой отек приводит к большому содержанию воды в межклеточном пространстве, а возникает он также на фоне нарушений микроциркуляции и лимфодренажа, нарушения венозного оттока. Поэтому важно наладить лимфодренаж не только, чтобы стимулировать вывод и утилизацию липидов из разрушенных жировых клеток, но и для увеличения повреждающего действия холода на жировую ткань.
Важно: в России многие косметологи, видя, что пациент с трудом соглашается на немаленькую стоимость криолиполиза – с одной стороны просто боятся предлагать дополнительные процедуры по нормализации лимфодренажа и микроциркуляции, например, капилляромезотерапию или LPG массаж. С другой стороны после этих процедур из жировой ткани уходит интерстициальный отек, и некоторые пациенты за несколько сеансов LPG могут потерять от 4 до 8 кг массы тела. Естественно, что это уходит не жир, это уходит вода из жировой ткани и выводится через почки, но все это сопровождается потерей объемов тела (24stoma.ru).
Поэтому после относительно недорогого курса капилляромезотерапии и/или курса LPG – часть пациентов остается удовлетворена результатом снижения объемов тела, и в дальнейшем они отказываются от дорогой процедуры криолиполиза. А для клиники это очень плохо. Именно по этим двум причинам пациенту могут не порекомендовать дополнительные методы терапии, которые желательно сделать перед процедурой криолиполиза – для увеличения его эффективности.
Как протекает процедура криолиполиза –
После осмотра пациента врач планирует процедуру криолиполиза, подбирая необходимый вариант аппликатора (рабочей насадки), а также определяясь с продолжительностью процедуры. Аппликаторы прежде всего отличаются по площади рабочей поверхности и конфигурации замыкательного контура. Анестезия при проведении криолиполиза не требуется. Перед установкой аппликатора – на кожу предварительно кладут специальную салфетку с пропиленгликолем (в качестве защиты от переохлаждения). После наложения аппликатора вакуум всасывает жировую складку внутрь, в результате чего она оказывается расположенной между двумя охлаждающими пластинами.
Затем охлаждающие пластины с обеих сторон начинают контролируемое тепловое снижение, обеспечивая оптимальную для липолиза температуру тканей в 4° Цельсия. Очень важно, чтобы аппликатор был надежно закреплен и не скользил по коже (для этого обычно существуют специальные крепления). В первые минуты процедуры вы почувствуете сильный холод и давление, которые быстро сменятся онемением. Продолжительность процедуры составит от 35 до 60 минут, что будет зависеть от размера зоны и толщины жировых отложений. После окончания процедуры температура тканей возвращается к исходной в течение 60 минут.
Обычно сразу же после снятия аппликатора проводят двухминутный интенсивный ручной массаж обработанной зоны. Эффект от процедуры вы увидите не сразу, а не раньше чем через 4-6 недель (при условии, что у вас хорошо работает лимфатическая система, т.е. не нарушен лимфодренаж). Как мы уже говорили выше – жир выводится именно через лимфатическую систему в печень, где он и сжигается. И если лимфодренаж нарушен, то липиды из разрушенных жировых клеток не выводятся, а поглощаются соседними неповрежденными жировыми клетками. Окончательный результат, которого удалось добиться – можно оценивать по истечении 8-10 недель.
Криолиполиз: видео процедуры
Вопрос эффективности повторных процедур –
Важно отметить, что, хотя последующее лечение приводит к дальнейшему уменьшению объемов жира, тем не менее степень улучшения уже не будет такой значительной – как после первой процедуры.
Одна из гипотез уменьшения эффекта повторного лечения заключается в том, что повторная обработка обычно осуществляется на слое жировой клетчатки, который оказывается ближе к мышечному слою, богатому сосудами. Последнее обстоятельство приводит к тому, что холод отводится организмом, и в жировой клетчатке не удается достичь температуры, оптимальной для осуществления липолиза.
Реклама
Аппараты для криолиполиза –
Существуем много различных устройств для криолиполиза, которые несколько отличаются друг от друга (по температуре тканей в зоне обработки, технологии, видам аппликаторов). Сразу скажем, что сравнительных клинических исследований, которые бы сравнивали эффективность различных аппаратов для криолиполиза между собой – на данный момент не существует. Поэтому ориентироваться можно только на субъективные отзывы, что, конечно, не дает объективной картины эффективности различных аппаратов.
Как мы уже сказали выше – технология криолиполиза была разработана компанией «Zeltiq Aesthetics» (США), и оригинальный аппарат для криолиполиза имеет название «CoolSculpting® Zeltiq». Стоимость такого аппарата приближается к 4 000 000 рублей, а сам аппарат напичкан многоуровневыми системами контроля температуры тканей, чтобы не допустить осложнений. Альтернативные аппараты – испанский аппарат «Coccon», а также множество дешевых корейских и китайских устройств по цене, начиная от 200 000 рублей. На последних, наверное, делать такую сложную процедуру все же не стоит.
Аппараты для криолиполиза Zeltiq и Coccon –
Комбинированное устройство –
Итальянцами также было разработано устройство «Proshock ICE», которое сочетает в себе криолиполиз и ударные акустические волны. Клинические исследования этого аппарата были проведены на 50 пациентах с локальными жировыми отложениями. Пациенты проводили 1 процедуру каждые 15 недель (всего 3 или 4 процедуры), а основными областями лечения были живот, бедра, руки, ягодицы и лодыжки. Среднее уменьшение окружности составило для живота – 6,86 см, для бедер – 5,78 см, для рук – 2,75 см, для ягодиц – 5,0 см и для лодыжек – 2,25 см.
Криолиполиз: противопоказания и побочные эффекты
Существует достаточно обширный список противопоказаний к криолиполизу, которые должны исключать его проведение. К этим противопоказаниям относятся –
- беременность, попытки забеременеть и кормление грудью,
- криоглобулинемия,
- холодовая агглютининовая болезнь,
- пароксизмальная холодовая гемоглобинурия,
- болезнь Рейно,
- снижение кровообращения или тактильной чувствительности кожи в области лечения,
- дерматит и крапивница,
- недавняя травма кожи в зоне обработки (наличие рубцовой ткани),
- длительное использование антикоагулянтов,
- выраженное варикозное расширение вен,
- наличие кардиостимулятора,
- аллергия на пропиленгликоль или изопропиловый спирт,
- хронические болевые состояния,
- нервные состояния, такие как диабетическая невропатия,
- тяжелые тревожные расстройства,
- экзема или псориаз (однако нельзя делать криолиполиз и при других аутоиммунных состояниях, при которых наблюдается положительный ревматоидный фактор – это может быть, например, синдром Шегрена, волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, гепатит С).
Побочные эффекты –
Обычно отмечаются только легкие кратковременные побочные эффекты – такие как покраснение кожи, отек или боль, которые проходят в течение нескольких недель после лечения. Некоторые пациенты предъявляли жалобы на временное снижение тактильной чувствительности, которая восстанавливалась до 4-х недель. Тем не менее были случаи, вызванные ошибками медицинского работника при проведении процедуры, когда пациент получал необратимое повреждение тканей, заканчивавшееся рубцеванием (рис.15-16).
Внешняя поверхность бедра после криолиполиза –
Стоит отметить, что риск таких осложнений имеет место быть только в тех областях, где кожу сложно собрать в складку, например, на внешней поверхности бедер. Фактически подкожно-жировая клетчатка внешней части бедра не может быть как следует втянута вакуумом в аппликатор. Как следствие – некроз кожи, который в данном случае, вероятно, был вызван скольжением аппликатора во время процедуры. Это лишний раз говорит о том, что проходить это лечение стоит только у сертифицированного специалиста.
И еще одно осложнение, которое мы наблюдали пару раз после процедуры криолиполиза – это образование липомы в подкожно-жировой клетчатке. Липома (жировик) – это неопасная доброкачественная опухоль, но требующая удаления. Стоит отметить, что пациенты, у которых возникли липомы – в анамнезе уже имели случаи образования этих образований. Таким образом, наверное, не стоит брать на криолиполиз пациентов, которые имели случаи образования липом в анамнезе. Надеемся, что наша статья: Криолиполиз отзывы, фото до и после – окажется Вам полезной!
Источники:
1. Научный журнал Aesthetic Surgery (Oxford, USA),
2. https://www.coolsculpting.com/,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. Harvard Medical School (USA).
Источник
Криолиполиз — метод неинвазивной липосакции — разработан всего 10 лет назад. Это способ воздействия на подкожную жировую прослойку локальным охлаждением с применением специального аппарата. Методика, разработанная американскими исследователями, быстро обрела популярность. Перечислим важные моменты, на которые стоит обратить внимание до и после криолиполиза.
Метод сразу заинтересовал косметологов тем, что не травмирует организм, как при классической липосакции. После проведенного сеанса пациент способен немедленно возвратиться к обычной жизни. В реабилитации нет необходимости.
Криолиполиз применяется на небольших зонах проблемной жировой прослойки, плохо поддающейся иным воздействиям. Однако этот способ не подходит для лечения ожирения. Убрав несколько сантиметров в талии или бедрах, проблему лишнего веса не решить.
Поэтому показанием для процедуры у женщин и мужчин любого возраста будет необходимость корректировки отдельных зон.
Специфических противопоказаний, ограничивающих возраст пациента, для этой методики не выявлено. К процедуре допускают женщин и мужчин старше 18 лет.
Причина ограничения скорее лежит в юридической, плоскости чем медицинской. Методики, разрешенные для применения на детях, требуют более строгого надзора и сертификационных испытаний.
Воздействия на внутренние органы при процедуре криолипосакции не происходит. При этом метод имеет свои противопоказания. Их можно условно разделить на временные и абсолютные.
Не назначают курс при таких болезнях и состояниях:
- плохая свертываемость крови;
- индивидуальная непереносимость низких температур (так называемая аллергия на холод);
- болезни эндокринной системы, желчного пузыря, почек или печени;
- эпилепсия;
- сахарный диабет;
- онкология и аутоиммунные заболевания;
- наличие кардиостимулятора или металлических протезов в области воздействия.
Врачи советуют отложить процедуру, если есть временные противопоказания:
- беременность и период грудного вскармливания;
- рубцы, травмы, раны, грыжи в области обработки;
- экзема и дерматиты в стадии обострения;
- период приема некоторых гормональных препаратов.
Перед тем как решиться на курс, пациент обязательно проходит осмотр у сотрудника клиники, имеющего высшее медицинское образование.
Делать криолиполиз при месячных не рекомендовано. Причина здесь не в медицинских ограничениях, а в субъективных ощущениях пациентки. Чаще всего женщины приходят к косметологу, чтобы убрать жир с живота. А в период менструации эта часть тела особенно чувствительна. Поэтому специалисты клиники вам посоветуют перенести сеанс на другую дату.
Локальное воздействия низкой температуры на организм носит щадящий характер. Поэтому некоторые пациенты считают, что в приеме алкоголя «для храбрости» нет ничего страшного. В действительности это не так.
Спиртное никак не влияет на скорость отмирания жировых клеток. Однако от приема алкогольных напитков наблюдается вазодилатирующий эффект. Выпитое перед походом в клинику спиртное расширит сосуды, сделает кровь более текучей. В результате вместо небольших покраснений после процедуры могут остаться полноценные синяки.
Вполне очевидны причины, по которым беременным женщинам запрещено проводить сеансы криолиполиза. Ведь апоптоз (саморазрушение) жировых клеток, который запускается во время процедуры, окажется излишней нагрузкой на организм. Это изменит нормальное протекание физиологических процессов. Лимфатическая система получит не свойственную ей нагрузку при активном выводе компонентов погибших клеток.
Научно не изучено в достаточной мере, какой эффект может появиться с учетом гормональных изменений в организме будущей мамы. Поэтому беременность числится в списке противопоказаний для криолипосакции.
Специалисты не рекомендуют назначать процедуру во время грудного вскармливания из-за двух факторов. Каждый из них может привести к отрицательным последствиям:
- Во время кормления грудью у женщины серьезно изменяется гормональный фон. Каким именно образом организм отреагирует на гибель множества жировых клеток, неизвестно.
- Нервная система испытывает локальный холодовой стресс, хотя глобального охлаждения тела и не происходит. Какие защитные реакции задействуются, также судить сложно. Одной из них может оказаться нарушение лактации.
Физиологические процессы, протекающие в организме кормящей мамы, чрезвычайно сложны. Поэтому лучше не ставить на себе экспериментов.
После операции кесарева сечения шов на матке и брюшной стенке должен зажить. Только по факту полного восстановления на эту область можно оказывать стрессовое воздействие холодом. В противном случае процессы заживления могут пойти нежелательным образом, а результат косметической процедуры окажется далек от ожидаемого. Врачи не назначают криолиполиз раньше, чем пройдет 6-9 месяцев после хирургических родов.
Методика криолиполиза не требует специальной подготовки перед сеансом. Достаточно ограничить за 1,5-2 часа до процедуры еду и питье, а также не употреблять несколько дней перед этим спиртное.
Пройдя некоторые предварительные процедуры, можно усилить эффект от воздействия холода. Подкожный жир будет более восприимчив к заморозке в случае, когда его предварительно размягчили аппаратным массажем (LPG). Если стимулировать микроциркуляцию в лимфатической системе, можно значительно снизить последствия от сеанса. Для этого подойдут соответствующие препараты или заранее проведенный лимфодренаж.
Рекомендации после процедуры криолиполиза включают советы по усилению эффекта. К их числу относят аппаратные разновидности мануального или эндермологического массажа.
Чтобы естественный распад погибших клеток сопровождался быстрым удалением из организма образующихся веществ, лимфатической системе нужно усиленно работать. Основная рекомендация врачей после криолиполиза – много пить (не меньше 1,5 л воды в сутки) и выполнять лимфодренажные процедуры.
Если спустя 6 недель полученный результат не удовлетворяет, можно повторить курс.
Нет необходимости в ограничениях образа жизни после процедуры криолиполиза. При сеансе локальной заморозки подкожного жира не травмируются кожные покровы или соседние ткани, включая мышечную. Восстановление затронутой области занимает не более одного дня, после чего пациент может вернуться к своим обычным занятиям. К ним относятся и активные виды спорта.
На протяжении 2-5 суток после криолиполиза противопоказано:
- посещать парную или сауну;
- пользоваться горячим душем;
- делать согревающие обертывания затронутой области.
Примерно месяц после криолиполиза нельзя делать другие салонные процедуры, глубоко влияющие на кожу. В их числе – все разновидности лазерного лечения.
Отзывы пациенток до и после криолиполиза показывают, что оценить пользу сеансов сложно. В отличие от других приемов косметологической аппаратной коррекции, результат холодового воздействия не будет виден сразу. Распад и естественное выведение из организма жировых клеток проявятся изменением объемов спустя 1-1,5 месяца. Полный эффект можно оценивать не раньше, чем через полгода.
Поэтому нужно с небольшой периодичностью делать фотографии своего тела. Сопоставив их, легко будет убедиться в положительных последствиях криолиполиза.
Методики проведения процедур на фирменном оборудовании одобрены к применению, прошли государственную регистрацию в России. Все это гарантирует, что осложнения после криолиполиза исключены.
Угроза проявления симптомов обморожения исключена, если:
- услугу оказывает квалифицированный специалист, имеющий медицинское образование;
- применяется одобренное к использованию в России оборудование.
Аппараты для криолиполиза от американского бренда Zeltiq Coolsculpting снабжены защитой с термодатчиками, что гарантирует безопасность сеанса. Так как спрос велик, а цены высокие, есть опасность в погоне за мнимой экономией попасть на поддельные приборы. Чтобы не нанести вред здоровью, заранее поинтересуйтесь наличием сертификатов и их подлинностью.
Статистика утверждает, что к настоящему времени в мире выполнено больше миллиона сеансов криолипосакции на фирменном оборудовании. Ни одного случая обморожений не зафиксировано.
Небольшое покраснение кожи в местах, контактировавших с прибором, – норма. Гиперемия полностью проходит через несколько дней. Может наблюдаться временное онемение и утрата чувствительности в этих областях.
Если появились синяки, это говорит о том, что:
- были выявлены не все противопоказания;
- пациент принимал препараты, влияющие на гормональный фон и свертываемость крови.
При соблюдении всех правил, упомянутых в памятке пациенту, вероятность появления гематом крайне мала.
Незначительные отеки в области воздействия обычно проходят сами, без лечения, спустя 2-3 дня. Чтобы уменьшить это время, можно проделать бережный местный массаж.
Высокие показатели температуры тела – это результат реакции организма на локальный стресс. Гипертермия не опасна и проходит сама спустя максимум 48 часов после процедуры.
Для получения действительно стабильных последствий криолиполиза необходимо:
- выполнять рекомендации по здоровому питанию;
- поддерживать физическую активность;
- отказаться от вредных привычек.
Если не делать этого, а лишь разрушать жировые клетки аппаратом, то отложения быстро образуются в других местах. Но когда косметологическое воздействие станет поводом к изменению образа жизни, его результаты сохранятся навсегда.
Источник