Отек влагалища после родов фото
В этой статье просто хотел показать, что можно изменить относительно простым хирургическим вмешательством, вагинопластикой.
Постоянно встречаюсь с ситуациями, когда пациентки приходят на прием и рассказывают о своих проблемах и о том, как сложно было найти информацию о путях решения некоторых проблем, которые при всей кажущейся простоте могут привести к кардинальным изменениям в жизни женщины. Разводы, недосказанность, комплексы и прочие моменты.
Какие послеродовые проблемы можно решить?
Итак, после родов появились определенные проблемы, которые не ушли через один-два года, попробую разделить их на группы. Первая касается здоровья, постоянное воспаление во влагалище, характеризующееся повышенным количеством лейкоцитов в мазке, молочница, недержание мочи и газов, запоры, выпячивающаяся слизистая, на которой образуются язвы, из них может возникать кровотечение.
Во вторую включу проблемы физиологические, это снижение ощущений и боли во время полового акта, затекание воды во влагалище, попадание туда воздуха при сексе и выход его со странными звуками, отсутствие оргазма у обоих партнеров, чего не было ранее. Также возможно постоянное ощущение тяжести в промежности. Вы даже можете нащупать самостоятельно пальцем шейку матки. И наконец эстетические, генитальная зона выглядит весьма необычно, влагалище как бы распахнуто, по задней стенке могут определяться розовые разрастания, это ни что иное как обрывки Вашей девственной плевы. При натуживании передняя или задняя стенки как бы выкатываются наружу. За пределы влагалища может выходить шейка или матка. Иногда из-за дефекта промежности малые половые губы выглядят увеличенными, неровными, не одинаковой длины, отвислыми, чего также ранее не замечалось.
Что поможет?
Ниже будут представлены фотографии данной зоны и результат после операции. Это все молодые пациентки, которые обратились с вышеуказанными проблемами.
Если Ваша генитальная область выглядит примерно также, то необходимо знать, что единственный путь исправления этого заключается в хирургической коррекции. Если что-то разрушено или разорвано, то лазер, гиалуроновая кислота, различные мази не помогут, нужно просто восстановить утраченную анатомию и все вернется в прежнее, дородовое состояние. Для того, чтобы это понять не нужно быть врачом, поэтому даже если подруги или доктора предлагают Вам какие-то не хирургические меры, то постарайтесь осмыслить это с точки зрения логики.
Смысл операции в том, чтобы соединить разорванные во время родов структуры. Как правило это всегда мышцы тазового дна, на них ложится максимальная нагрузка и они практически всегда повреждаются в той или иной различной степени, от которой и зависит выраженность жалоб, физиологических или эстетических изменений. Разорваться может соединительнотканная пластинка, которая разрушается всегда вместе с мышцами, она отделяет заднюю стенку влагалища от прямой кишки. При этом образуется ректоцеле, это когда при натуживании они вместе выпячиваются кнаружи. Это самый распространённый послеродовый дефект.
Ректоцеле, в покое половая щель зияет, видна задняя стенка влагалища даже без натуживания. Там же определяются остатки девственной плевы. При нажатии на промежность в направлении ануса, палец свободно провалится, не встречая препятствия.
Помочь в этом сможет кольпоперинеолеваторопластика, когда восстановится целостность мышц, ректовагинальной перегородки и на них уже «ляжет» слизистая влагалища задней стенки. Эти операции пациентки называют общепринятыми терминами задняя пластика и вагинопластика.
До и после
После операции сомкнулся вход во влагалище, все вернулось на свои места, половые губы при этом стали смотреться более аккуратными. Передняя стенка самостоятельно путем упражнений Кегеля сместилась вверх. Зачастую врачи в такой ситуации могли бы предложить сделать дополнительно переднюю пластику, дополнить ее лабиопластикой, но это существенно повышает риски анестезии, тяжесть послеоперационной реабилитации, требует пребывания в стационаре и постановки на сутки мочевого катетера. Увеличивается длительность вмешательства, соответственно стоимость, а вот польза минимальная или отсутствует вовсе.
Та же самая ситуация, прошло всего два месяца, еще виден рубец на промежности и насколько она поднялась, передняя стенка также самостоятельно вернулась к лону.
Практически идентичная предыдущей ситуация.
Выраженный дефект тазового дна, были роды, разрез промежности в первых родах за 8 лет до этой операции, расхождение швов в последующем или изначально было ушито не качественно. Размер и форма половых губ пациентку полностью устраивали, поэтому резекция МПГ не проводилась, хотя капюшон клитора на мой взгляд несколько избыточен. Особенно это касается половых губ, строение у всех разное и нет единого представления об их красоте, поэтому если женщину и полового партнера они устраивают, то и менять ничего не нужно.
Задняя пластика у пациентки с ректоцеле, отчетливо до операции видно выпячивание задней стенки, под ней находится прямая кишка.
Недостаточность мышц тазового дна с незначительным опущением передней стенки. Выполнено восстановление разрушенных мышечных структур. Передняя стенка самостоятельно восстановилась.
Интересная ситуация, пациентку беспокоил постоянный зуд и выделения, область задней стенки выглядит мацерированной, похожей на опрелость. Это как раз тот случай, когда слизистая без увлажнения сохнет и постоянно воспаляется. На фотографии до операции отчетливо видны остатки девственной плевы. Справа прошло уже три месяца после кольпоперинеолеваторопластики, рубец на промежности практически не заметен.
Дополнительно к задней пластике выполнена коррекция недержания мочи при напряжении, поэтому установлен мочевой катетер, также проведена лабиопластика линейно-клиновидным способом.
Стандартная ситуация, интересно только то, что четко видно, как из-за дефекта вход во влагалище увеличен на треть.
Достаточно молодой пациентке проведена задняя пластика без коррекции половых губ.
Просто для информации снимок после передней пластики, был выраженный дефект фасции разделяющей мочевой пузырь и влагалище, но как видно предстоит еще и задняя.
Мнение специалиста
Имея достаточно большой операционный опыт в данной области могу отметить, что в хирургической коррекции передней стенки влагалища нуждается примерно каждая сотая пациентка, обращающаяся по поводу интимной пластики. Врачи же часто в силу экономических соображений ее предлагают практически всем. На самом деле это в корне неправильно, так как дополнительные ненужные вмешательства вредны и подвергают пациенток лишним необоснованным рискам, ну и конечно расходам. Все что касается здоровья должно отвечать принципам достаточности, а не утверждению чем больше, тем лучше. Как видно на представленных фото все со временем возвращается, требуется только восстановить мышечный каркас. Редко повреждается передняя стенка из-за того, что она сверху защищена костной структурой таза, лонным сочленением.
Факты, с которыми никто не поспорит
Просто для примера. При задней пластике возможна внутривенная анестезия, длительность операции от 40 мин. до 60 мин., подходит амбулаторный режим, когда в тот же день можно уйти домой, отсутствует риск повреждения во время операции мочевого пузыря. Ранняя реабилитация в течение трех дней. При передней и задней, длительность составляет не менее 1.5 часов, возможен только стационар с пребыванием не менее трех дней, установка мочевого катетера на одни сутки, что весьма болезненно, строгий постельный режим на этот период, анестезия только более опасная перидуральная, гарантированная в той или иной степени травматизация стенки пузыря, явления цистита или невозможности помочиться. А самое главное все эти страдания чаще всего бессмысленны.
Источник
Вагинопластика или кольпорафия – это пластическая операция по восстановлению просвета и стенок влагалища. Повреждения этой зоны часто происходят во время родов, в результате возрастных изменений, травм, гинекологических операций.
Нарушения после родов
На фоне этих факторов тазовые мышцы ослабевают, стенки влагалища травмируются и на них образуются рубцы. Грубая рубцовая ткань снижает чувствительность и увеличивает просвет вагинального канала. Это может привести к недержанию мочи, выпадению стенок влагалища, что оказывает негативное влияние на качество жизни пациентки.
Например, Вы очень молоды, но у Вас после родов есть незначительное опущение задней стенки влагалища 1 степени, расхождение мышц тазового дна, из жалоб только проблемы в сексе и эстетические изъяны.
Что можно изменить в результате вагинопластики
Фото до и после вагинопластики (кольпорафии) демонстрируют, насколько сильно удается изменить область гениталий в результате операции. Коррекция направлена на достижение следующих эффектов:
- сужение просвета вагинального канала;
- иссечение рубцов послеродовых травм;
- восстановление анатомического положения вагинальных стенок;
- коррекция внешнего вида вульвы.
Кроме устранения косметических дефектов, после операции многие пациентки отмечают повышение чувствительности интимных зон. Метод позволяет также бороться с проблемой недержания мочи.
Случай 1
В этом случае показана кольпоперинеолеваторопластика, то есть задняя пластика и сшивание мышц, причем слизистая удаляется на протяжении 5 см., ее дальше не иссечь технически, она глубоко внутри и это для Вас хорошо.
Фото №1 До вагинопластики | Случай 1 фото 1 | Пациентке 28 лет, роды одни. Диагноз: Недостаточность мышц тазового дна. Опущение задней стенки влагалища 1 степени. На фото видно, что слизистая влагалища наружу не проваливается, просто из-за разрушения мышц сформировалось «зияние половой щели», некрасиво и некомфортно при половом акте. На фото видна асимметрия малых половых губ, но пациентку это не смущало |
Фото №2 После вагинопластики | Случай 1 фото 2 | Сделана кольпоперинеолеваторопластика — «простая» вагинопластика или кольпорафия. Работа хирурга внешне видна, но главное внутри: там полностью проведена реконструкция мышц тазового дна |
Случай 2
Пациентке 40 лет, видно также зияние половой щели. Определяется выраженное опущение задней стенки 2 степени, она внизу как бы вывернута наружу. Незначительное опущение передней, но не критичное, скорее всего цистоцеле еще не сформировано. Если вовремя провести кольпоперинеолеваторопластику передняя пластика будет не нужна.
Фото №1 До вагинопластики | Случай №2 фото 1 | Диагноз: Недостаточность мышц тазового дна. Опущение стенок влагалища 2 степени. Ректоцеле |
Фото №2 После вагинопластики | Случай №2 фото 2 | Не очень качественное фото, но слизистая влагалища иссечена и ушита практически до шейки матки, это нужно делать если при натягивании она выходит наружу. Мышцы тазового дна восстановлены в полном объеме. Это тоже вагинопластика или кольпорафия, но врачу уже сложней, операция длится дольше, препаратов для анестезии вводится больше |
Случай №3
В дополнение в тому, что Вы видели выше визуализируется опущение передней стенки с формированием цистоцеле. Пациентке всего 32 года, двое родов, разрез промежности, перинеотомия. Интим практически невозможен.
Фото №1 До вагинопластики | Случай №3 фото 1 | Диагноз: Недостаточность мышц тазового дна. Опущение стенок влагалища 3 степени. Ректоцеле. Цистоцеле. На фото стенки влагалища вывернуты наружу практически полностью. Заднюю стенку выталкивает кишечник, на переднюю давит мочевой пузырь |
Фото №2 После вагинопластики | Случай №3 фото 2 | Сделана самая сложная вагинопластика состоящая из передней кольпорафии, кольпоперинеолеваторопластики с коррекцией ректоцеле и цистоцеле |
Фото пациенток с послеродовыми деформациями
Зияние половой щели до операции, увеличенный вход, пациентке 40 лет, двое родов. До и после операции
Выраженно увеличенный вход во влагалище: до и после операции
Разрывы мышц тазового дна: до и после операции
Вот обычная картинка входа во влагалище после родов, явно видно «зияние» половой щели. Она не сомкнута даже в обычном состоянии, при половом контакте становится конечно еще шире, вот и попадает воздух во время секса.
Еще один вариант, «зияние», видна слизистая вглубь. Рядом фотография после хирургической коррекции, но в принципе если бы не было родов оно бы выглядело именно так и без операции.
Влагалище после родов
В Центре эстетической интимной хирургии кольпорафия проводится с применением современных методов и инновационного оборудования. Это позволяет добиться полного отсутствия шрамов после вмешательства, что видно на фото. Также это снижает риск развития осложнений, облегчает течение реабилитационного периода.
Источник
Отек влагалища – это один из симптомов воспалительных процессов, которые возникают у женщин при инфекционных заболеваниях или нарушениях микрофлоры влагалища, вызываемых внутренними факторами.
Набухание слизистой также может быть вызвано аллергической реакцией или травмой – при натертости или ушибе.
Но все же основные причины появления отечности – это гинекологические заболевания:
- вагинит или кольпит;
- вульвовагинит;
- вульвит;
- бартолинит.
Все эти состояния сопровождаются зудом и отеком влагалища, покраснением слизистой, появлением обильных выделений. Лечение болезней проводится по схожей схеме – антибактериальная терапия или противовоспалительные препараты местного действия, восстановление нормальной микрофлоры.
И все же эти заболевания имеют отличия в своем течении, и некоторые нюансы в лечении.
При вульвите воспалительный процесс охватывает только слизистую наружных половых органов. Если болеют девочки, то по восходящей он не поднимается. При вагините и вульвовагините характерные симптомы локализуются одновременно на внешних половых органах и во влагалище.
Этиология заболеваний может быть специфической и неспецифической.
Причины болезни специфического характера:
- внедрение инфекции извне или перенос ее по кровотоку – очаг воспаления может находиться в любой органической системе;
- венерические заболевания.
Неспецифические причины, вызывающие дискомфорт:
- аллергические проявления;
- травмы;
- прием некоторых лекарственных средств;
- гормональный дисбаланс;
- нарушение гигиенических мероприятий;
- переохлаждения;
- хирургические вмешательства различной сложности.
Симптомы заболеваний также схожие:
- отек и набухание слизистой;
- ее раздражение;
- боли и рези при мочеиспускании;
- появление выделений – консистенция, запах и цвет которых зависят от вызвавшего болезнь возбудителя.
Например, если вульвит вызван герпесной инфекцией, то на слизистой образуются язвочки, появившиеся после вскрытия папул. При кандидозе – возбудитель грибковая флора – возникают творожистые выделения, а слизистая покрыта беловатым налетом.
Если его удалить, появляются точечные кровоизлияния.
Кольпит у женщины, находящейся в менопаузе, вызывается гормональными нарушениями. Во время болезни выделения скудные, жидкие и прозрачные, а слизистая становится пересушенной, и – если опираться на жалобы женщин – она становится ломкая, как слюда.
Бартолинит – воспаление бартолиевых желез – появляется при проникновении в бартолиеву железу патогенных микроорганизмов. Инфекционный процесс может вызвать повышенная активность условно-патогенной флоры влагалища – гандарелл или Кандиды, но чаще причиной болезни являются трихомонады и гонококки.
Вторжение чужаков провоцирует повышенную секреторную работу железы. Ее функция – поддержка постоянной влажности влагалища. Проход железы забивается излишним секретом и слущенным эпителием, который теперь не отторгается, появляется благоприятная среда для развития патогенной флоры – начинается гнойно-воспалительный процесс – абсцесс.
Симптомы заболевания:
- отек влагалища со стороны воспаления;
- может чувствоваться пульсация;
- общее повышение температуры;
- сильная боль при прикосновении к половым органам;
- интоксикация организма.
Состояние довольно тяжелое и требует обязательного лечения.
Начинают лечение с определения микрофлоры, спровоцировавшей воспалительный процесс.
Далее назначают антибактериальную, противогрибковую или противовирусную терапию – в большинстве случаев необходимо применять комплексное воздействие, так как болезнь бывает часто вызвана несколькими группами патогенных микроорганизмов. Иногда необходимо использовать препараты общего действия – например, при бартолините.
Высокую эффективность в лечение инфекционных процессов показали орошения антисептиками:
- «Хлоргекседином»;
- «Фурацилином»;
- раствором перманганата марганца.
Для решения проблемы – как быстрее снять отек влагалища и избавиться от болезненных ощущений – подключают антигистаминные средства. Они могут иметь местное воздействие, например, «Фенистил-гель» или «Целестодерм», или приниматься перорально.
Ускоряют восстановление целостности слизистой травяные ванночки с ромашкой, дубовой корой, календулой, мать-и-мачехой. На последнем этапе лечения используется витаминотерапия и иммунные средства – опять же местного и общего действия, которые устраняют дисбактериоз и повышают защитные силы организма.
Если антибактериальная терапия не справляется с бартолинитом, проводят хирургическое вмешательство – железу вскрывают. В дальнейшем лечение проводится по той же терапевтической схеме, как при восстановлении после любого оперативного вмешательства.
Болезнетворная флора не всегда имеет отношение к возникновению отечности в наружных половых органах во время беременности.
- В начале беременности увеличивается выработка прогестерона, количество густых слизистых выделений увеличивается. При этом в половых органах усиливается кровоток – организм начинает формировать плацентарный круг кровообращения, по которому полезные вещества и кислород будут доставляться к развивающемуся плоду. Из-за усиленного кровотока половые губы отекают, и у них повышается чувствительность, слизистая приобретает насыщенный розовый цвет. Лечение состояние не требует.
- Со 2 триместра матка начинает усиленно расти, производит давление на окружающие ткани. Беременная может почувствовать тянущие боли во влагалище, заметить выраженную отечность. Так проявляет себя варикозное расширение вен влагалища.
- Лечение назначается индивидуально. В некоторых случаях прибегают к медикаментозным препаратам, иногда врач занимает наблюдательную позицию и пытается помочь решить проблему с помощью рационализации режима труда и отдыха и назначения специального комплекса ЛФК.
- При отеке влагалища во время беременности, вызванного активизацией условно-патогенной флоры, лечение проводится средствами местного действия.
После родов отеки влагалища появляются в большинстве случаев из-за травм. Если произошло перерастяжение при движении младенца по родовым путям, то болезненный эффект исчезает в течение 2-3 дней.
- Если произошли разрывы – стенок влагалища и промежности – отеки спадают только после зарастания дефектов. Эти отеки ничем не отличаются от возникающих при повреждении тела – никого же не удивляет, что после пореза руки вокруг раны появляется припухлость.
- Родильнице необходимо усилить гигиенические мероприятия – после каждого похода в туалет обмывать половые органы и менять прокладки.
- Возникновение вторичного инфицирования на этом этапе крайне опасно – оно может спровоцировать воспалительный процесс, и инфекция тогда по восходящей поднимется в матку, которая еще не восстановилась после родов. Одним из опаснейших осложнений подобного состояния является сепсис.
Самолечение никого не доводило до добра, но женщины пытаются себя постоянно излечить с помощью народной медицины. Если оздоровление самостоятельно приготовленными средствами редко приводят к воспалительному процессу, то количество женщин, которые лечатся после использования китайского фитотампона, не уменьшается.
Некоторым женщинам это средство действительно помогает омолодиться и забыть обо всех гинекологических заболеваниях сразу же, но у многих оно вызывает аллергическую реакцию. Чем это вызвано, неприспособленностью европейских женщин к травам Китая или индивидуальной реакцией на лечение, сказать трудно. Но это наилучший вариант, который появляется, если использовался оригинальный тампон.
К сожалению, применение подделок вызывает воспалительный процесс за счет внедрения инфекции – неизвестно, в каких условиях изготавливаются суррогаты. Если решили воспользоваться чудо-средством, то следует обязательно анализировать свои ощущения.
Когда появляется зуд, тампон следует тут же удалять. Любое появление отека влагалища – причина обратиться к гинекологу. Этот симптом может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов различной этиологии.
Не стоит ждать, что отек пройдет сам. Да, так может случиться. Но в этом случае процесс перейдет в хроническую форму, что может вызвать опасные осложнения – в том числе и бесплодие у женщин репродуктивного возраста.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
