Отек в аппарате илизарова

Êîëüöà çäîðîâüÿ». Òàê ÿ íàçâàëà ìàòåðèàë îá àïïàðàòå Èëèçàðîâà. Óñòðîéñòâî èç êîëåö, ñòåðæíåé è ñïèö ñëóæèò äëÿ ñðàùèâàíèÿ ïåðåëîìîâ. Îíî áûëî èçîáðåòåíî â 1950-õ, íî èñïîëüçóåòñÿ äî ñèõ ïîð. Àïïàðàòîì ôèêñèðóþò ïîâðåæäåííûå êîñòè ïàöèåíòîâ. Ðóêè èëè íîãè áîëüíûõ îêàçûâàþòñÿ áóäòî â êàïêàíå íà ìåñÿöû. ×èñëî òàêèõ ìåñÿöåâ ìîæåò ïåðåâàëèòü çà 12 (!) Ïàöèåíòû ñ ÀÈ â øóòêó íàçûâàþò ñåáÿ «âëàñòåëèíàìè êîëåö». È óâåðÿþò: íîñèòü æåëåçêè – äåëî òðóäíîå, èíîãäà — ñðîäíè ïîäâèãó. Òîëüêî ìûñëü î çäîðîâüå ïîìîãàåò òàñêàòü «êàïêàí». Ñîáñòâåííî, ðàäè âîçâðàùåíèÿ ëþäÿì çäîðîâüÿ è ïðèäóìàë óñòðîéñòâî çíàìåíèòûé âðà÷ Ãàâðèèë Èëèçàðîâ. Ãîâîðÿò, åñëè áû âñå ïðîëå÷åííûå ïàöèåíòû õîðîì ñêàçàëè «ñïàñèáî», èõ ãîëîñà çàãëóøèëè áû âçðûâ áîìáû. Õèðóðã Àíäðåé Íåñòåðåíêî è ïåðåâîä÷èöà Àííà Âàñèëüåâà èç Êðàñíîäàðà èñïûòàëè óñòðîéñòâî íà ñåáå. Èñòîðèè äâóõ ëþäåé îêàçàëèñü òåñíî ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé.

Äîðîãà íå äëÿ êàæäîãî

Àííå Âàñèëüåâîé 29 ëåò. Ïåðåâîä÷èê ñ èñïàíñêîãî íîñèëà àïïàðàò Èëèçàðîâà ïÿòü ñ ïîëîâèíîé ìåñÿöåâ. Òðè êîëüöà íà ãîëåíè, ïîëóêîëüöà íà ñòîïå, ïîëòîðà êèëîãðàììà æåëåçà. ÀÈ-øíèêàì ñ÷èòàòü æèçíü öèôðàìè íå ïðèâûêàòü. Ñêîëüêî òàáëåòîê âûïèòî, êîãäà äåëàòü ðåíòãåí, êàêàÿ ïî ñ÷åòó ïåðåâÿçêà… Î òîì, ÷òî íîãó ïðèäåòñÿ èñêóññòâåííî ñëîìàòü è óäëèíèòü, Àíÿ óçíàëà íàêàíóíå äíÿ ðîæäåíèÿ. Äâà ãîäà íàçàä îíà îòìå÷àëà åãî â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå.

— Ñ íà÷àëà 2016-ãî ïîÿâèëèñü áîëè â ñïèíå, êîòîðûå óñèëèâàëèñü. ß ãîñòèëà â Ïèòåðå ó äðóçåé è ðåøèëà íàâåäàòüñÿ ê îðòîïåäó. Äîêòîð îãîðîøèë: «Îïåðàöèÿ!» Ïðåäñòîÿëî âûïèëèòü êóñîê êîñòè èç íîãè, âûáðîñèòü åãî è âûðàñòèòü íîâóþ êîñòü. ß áûëà â øîêå!

Àííà íå ñòàëà ðàñêðûâàòü íþàíñû ñâîåãî äèàãíîçà. Îäíàêî óâåðèëà: íå âïàëà â ïàíèêó, à îáðàòèëàñü åùå ê íåñêîëüêèì ñïåöèàëèñòàì. Âåðäèêò áûë òîò æå. Ïðàâäà, ìíåíèÿ äîêòîðîâ ðàçäåëèëèñü. Ìíîãèå ñ÷èòàëè íóæíî ïîäîæäàòü: «âäðóã ïðîíåñåò», «êîñòü ìîæåò íå ñðàñòèñü», «ýòî òàêèå áîëè, äåòî÷êà»…
— ß ïîíÿëà — æäåò íåëåãêèé ïóòü. Îñîáåííî êîãäà îäèí âðà÷ ñêàçàë: «Ýòî äîðîãà íå äëÿ êàæäîãî. Õîðîøî ïîäóìàéòå. Íå êàê âðà÷ ãîâîðþ — êàê ïàïà…» Íî äóìàòü áûëî íåêîãäà. Ñîñòîÿíèå óõóäøàëîñü. ß íå õîòåëà æèòü íà òàáëåòêàõ è ïðîñûïàòüñÿ â áîëÿõ.  èòîãå îïåðàöèÿ ïðîøëà â îäíîé èç ðîññèéñêèõ êëèíèê, — ðàññêàçûâàåò Àíÿ.

Âîëíû áîëè

Âìåøàòåëüñòâî äëèëîñü áîëüøå ïÿòè ÷àñîâ. Àíå íà îïåðàöèîííîì ñòîëå ñëîìàëè áîëüøåáåðöîâóþ è ìàëîáåðöîâóþ êîñòè. Îïåðàöèÿ âåëàñü ïîä ñïèíàëüíûì íàðêîçîì. Ýòî êîãäà îòíèìàþòñÿ íîãè. Ïàöèåíò â ñîçíàíèè, èíîãäà çàñûïàåò, íî íå ÷óâñòâóåò áîëè. Ïàöèåíòêó îò âðà÷åé îòäåëÿëà øèðìà. Îíà ñëàáî ïðèãëóøàëà ðàçãîâîðû — «ñïèöû êàê â ìàñëî âõîäÿò» — è çâóê ìåäèöèíñêîé äðåëè. Äðåëüþ ñïèöû áûëè ââåäåíû êðåñò-íàêðåñò ïðÿìî â êîñòè. Ïîñëå ñïèöû çàêðåïèëè íà êîëüöàõ. «Ïîêà ñîáèðàëè àïïàðàò, ñíèëîñü, ÷òî ïðûãàþ ñ ïàðàøþòîì. Ýòî ðåàëüíî òàê. Ñòðàøíî, à áóäóùåå ïðèçðà÷íî», — âñïîìèíàåò Àíÿ. Ê ïîëóäíþ ïàöèåíòêà îêàçàëàñü â ïàëàòå. Òîëüêî òàì îíà è íàøëà ñèëû âçãëÿíóòü íà ñâîé êàïêàí. «Êðàñèâûé ïîëó÷èëñÿ», — óâåðÿëè ìåäñåñòðû.
— Íîãà êàê áóäòî â æåëåçíîì ñàïîãå. Íè ñòðàõà, íè áîëè íå ÷óâñòâîâàëà. Ìíå ñðàçó âêîëîëè ëåêàðñòâà… Äàæå ñåðèàë ïîñìîòðåëà. À íî÷üþ â íîãè âåðíóëàñü ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ñíèëîñü, ÷òî èäó ïî áåðåãó ìîðÿ, íîãè îìûâàþò âîëíû. Î÷íóëàñü — âîëíû áîëè. Îíè íàêàòûâàëè êàæäûå 10 ìèíóò. Íà÷àëàñü áîðüáà íîãè è æåëåçà. Íåêîòîðûå åå ïåðåíîñÿò ëåãêî, ñïÿò ïîä îáåçáîëèâàþùèì. Ìîé îðãàíèçì àêòèâíî áîðîëñÿ ñ æåëåçîì âñþ íî÷ü. Çàñíóëà íà ðàññâåòå ïîä ñëîâà ìåäñåñòðû: «Áåäíàÿ ìîÿ äåâî÷êà!»

Òðóäíûå ìåñÿöû

Ñëåäóþùèå ñóòêè Àííà ëåæàëà ïëàñòîì. Âðà÷ çàïðåòèë âñòàâàòü. «Íî ÿ è òàê íå ìîãëà. Áóäòî òðàêòîð ïðîåõàë», — âñïîìèíàåò Àíÿ. À íà âòîðûå ñóòêè ïîäíÿëè. Àïïàðàò Èëèçàðîâà êðåïêî äåðæèò êîñòè. Íàãðóæàòü êîíå÷íîñòü â íåì ìîæíî è íóæíî. Òàê çàäóìàë êîíñòðóêöèþ åå çíàìåíèòûé àâòîð — Ãàâðèèë Àáðàìîâè÷ Èëèçàðîâ. Ñòåïåíü íàãðóçêè, ê ñëîâó, îïðåäåëÿåò âðà÷. Îäíèì õîäüáà äàåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ëåãêî, äðóãèå äâèãàþòñÿ ñî ñêîðîñòüþ ÷åðåïàõè. Ó âñåõ ñâîé îðãàíèçì. Àííå ïîíà÷àëó êàçàëîñü, ÷òî íà íîãó ïîâåñèëè ãèðþ â 10 êèëîãðàììîâ.

— Íå ìîãëà ñäåëàòü íè øàãó. Ýòî ìîðàëüíî òÿæåëî. Ïîìíþ, ïðèøëà ñìñ îò äðóçåé: «Ïðèêèíü, ìû ìàøèíó ðàçáèëè… Óæàñ». À ÿ ïîäóìàëà: «Óæàñ — ýòî íå äîéòè äî äâåðè áîëüíè÷íîé ïàëàòû».  ãîëîâå íà÷àëñÿ ïåðåâîðîò. Êàê öåííî ïðîñòî õîäèòü ñâîèìè íîãàìè…. Ñåé÷àñ öåíþ êàæäóþ ìåëî÷ü â ñâîåé æèçíè.

Âñêîðå ñ Àííîé íà÷àë ðàáîòàòü èíñòðóêòîð ËÔÊ. Îí ïîêàçàë, êàê ïðàâèëüíî äâèãàòüñÿ íà êîñòûëÿõ ñ àïïàðàòîì. Íóæíî áûëî íå ïðûãàòü íà ïîäïîðêàõ, à äåëàòü èìåííî øàãè.  ïåðâûé äåíü Àíÿ ïðîøëà òîëüêî 10 ìåòðîâ. ×åðåç òðè ìèíóòû äâèæåíèÿ íîãà îòåêàëà è ñèíåëà. Íóæíî áûëî ïåðèîäè÷åñêè êëàñòü åå íà âîçâûøåííîñòü — ïîäóøêó èëè âàëèê.
 
— Ëåæàòü äîëãî âðåäíî. Ïîëó÷àåòñÿ, æèâåøü â ðåæèìå Âàíüêè-Âñòàíüêè. Ïîìèìî õîäüáû çàíèìàëàñü è çàðÿäêîé. Äåëàòü åå â ÀÈ íóæíî êàæäûé äåíü. Ëåíü ïðèâîäèò ê ïðîáëåìàì — ðóêà íå ñãèáàåòñÿ, ñòîïà âèñíåò, êàê ó áàëåðèíû… Çàíèìàòüñÿ áûëî òðóäíî — íîãó ïàðàëëåëüíî íà÷àëè óäëèíÿòü.

Äëÿ ýòîãî íà àïïàðàòå ÷åòûðå ðàçà â äåíü êðóòèëè ãàéêè. Îòëîìêè êîñòè îòòÿãèâàëè íà íóæíóþ äëèíó. Ìåæäó íèìè äîëæåí áûë ñôîðìèðîâàòüñÿ ðåãåíåðàò — áóäóùàÿ êîñòü. «Êðóòêè» äëèëèñü 40 äíåé. Âñåãî â áîëüíèöå Àíÿ ïðîâåëà áîëüøå äâóõ ìåñÿöåâ.
— Íåêîòîðûå ïåðåíîñÿò ýòî ëåãêî, íî ìíå áûëî áîëüíî. Âåñü ñðîê ïèëà òàáëåòêè è íå ñïàëà íè îäíîé íî÷è. Ïîäîáíûì îáðàçîì àïïàðàòîì óâåëè÷èâàþò è ðîñò. Îïåðàöèè ýòè ðåäêèå, íî ïðàêòèêà ñóùåñòâóåò. Ìíå ñåé÷àñ ÷àñòî ïèøóò: «Õî÷ó ñòàòü âûøå íà 5 ñ셻 À ÿ îòâå÷àþ: «Ìîçã ñåáå óäëèí腻 Íà ýòî ìîæíî ïîéòè òîëüêî ðàäè çäîðîâüÿ.

Âçÿòü ñåáÿ â ðóêè

Ïî ñëîâàì Àíè, ïàöèåíò ñ ÀÈ ïîñòîÿííî ñòàëêèâàåòñÿ ñ òðóäíîñòÿìè. Íàïðèìåð, êóïàòüñÿ íàäî òàê, ÷òîáû íå íàìî÷èòü êîíñòðóêöèþ.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå ìîæíî çàðàáîòàòü âîñïàëåíèå ìÿãêèõ òêàíåé è áîëÿ÷êó — ñïèöåâîé îñòåîìèåëèò. Åùå íóæíî äåëàòü ïåðåâÿçêè ðàç â òðè-ñåìü äíåé (ëó÷øå ñ ìåäðàáîòíèêîì), ðåíòãåíû.  ÀÈ ìîæíî ïðîâåñòè ÷åòûðå ìåñÿöà, à ìîæíî è ãîä. Âñå çàâèñèò îò òîãî, êàê ñêîðî ñðàñòåòñÿ êîñòü. Ýòîãî íå ìîæåò ñêàçàòü íèêòî. Âðà÷è çíàþò ñðåäíèå ñðîêè, íî îíè íå áîãè. Ó âñåõ ïàöèåíòîâ ñâîé îðãàíèçì, äèàãíîçû è óäà÷à. Ëþäåé, íîñÿùèõ àïïàðàò áîëüøå ãîäà, Àíÿ âñòðå÷àëà. À ýòî ñêàçûâàåòñÿ íà ïñèõîëîãè÷åñêîì ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà. Õîðîøî, åñëè îí ìîæåò âçÿòü ñåáÿ â ðóêè è ñêàçàòü: «Âñå ïðîéäåò!» Òàêîé áîëüíîé è â êàôå íà êîñòûëÿõ îòïðàâèòñÿ, è â êèíî. Ýòî òðóäíî, íî ëó÷øå, ÷åì îñòàâàòüñÿ â ÷åòûðåõ ñòåíàõ. Ìíîãèå ëþäè, íàïðîòèâ, ìåñÿöàìè ñèäÿò äîìà. Îíè âûáèðàþòñÿ òîëüêî íà ðåíòãåí. Íåêîòîðûå áîÿòñÿ óïàñòü è åùå ðàç ïîâðåäèòü êîíå÷íîñòü, èíûõ ïðîñòî íåêîìó âûâåñòè íà óëèöó.

— Ìàëî îáúåêòèâíîé èíôîðìàöèè îá àïïàðàòå. Íåìíîãèå çíàþò, ÷òî â íåì ìîæíî èäòè íà ðàáîòó, âîäèòü ìàøèíó. Åñëè, êîíå÷íî, êîíñòðóêöèÿ è ñîñòîÿíèå ïîçâîëÿþò. Âàæíî ïûòàòüñÿ âåñòè îáû÷íûé îáðàç æèçíè. Îáûâàòåëè âîîáùå íå ïðåäñòàâëÿþò, ÷òî òàêîå ÀÈ. Íà óëèöå êî ìíå ÷àñòî ïîäõîäèëè ëþäè: «Ýòî íàâñåãäà?», «Êîãäà ýòó øòóêó öåïëÿëè, âû íàâåðíÿêà áûëè áåç ñîçíàíèÿ? Ðàçâå æ äîáðîâîëüíî ñîãëàñèøüñÿ…» — ðàññêàçûâàåò Àíÿ.

Àïïàðàò ñíèìàþò ïî-ðàçíîìó. Èíîãäà â óñëîâèÿõ îïåðàöèîííîé, ïîä àíåñòåçèåé. Èíîãäà â ïåðåâÿçî÷íîì êàáèíåòå. Àíå ñíèìàëè áåç íàðêîçà. Õèðóðã îáåùàë ñïðàâèòüñÿ çà äâå ìèíóòû — áåç ñèëüíîé áîëè. È íå îáìàíóë, ê ñ÷àñòüþ!

Äâà õèðóðãà

Ïî ñëîâàì Àíè, ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå àïïàðàòà ó íåå çàíÿëà ðîâíî ãîä. Íåñìîòðÿ íà åæåäíåâíûå çàíÿòèÿ â êîíñòðóêöèè è ïîñëå ñíÿòèÿ. Âñå ñëîæèëîñü óäà÷íî. ×òî ïîìîãëî ïðåîäîëåòü òðóäíîñòè? Àíÿ ñ÷èòàåò, ÷òî âñòðåòèëà ñâîèõ âðà÷åé ïëþñ áûëà ïîñëóøíûì ïàöèåíòîì.

— Ìíå ïîâåçëî. Ó ìåíÿ áûëî öåëûõ äâà õèðóðãà — ñ÷èòàþ òàê. Îäèí èç íèõ æèâåò â Êðàñíîäàðå. Âðà÷ íå äåëàë îïåðàöèè, íî áåç íåãî íè÷åãî áû íå ïîëó÷èëîñü. Óçíàâ î íåîáõîäèìîñòè âìåøàòåëüñòâà, ÿ ïðèøëà äåëàòü ðåíòãåí â Êðàåâóþ êëèíè÷åñêóþ áîëüíèöó  ¹ 1 èìåíè Î÷àïîâñêîãî. Òàì ñëó÷àéíî âñòðåòèëà òðàâìàòîëîãà-îðòîïåäà Àíäðåÿ Íåñòåðåíêî. Óçíàâ èñòîðèþ, äîêòîð ïîòðàòèë íà ìåíÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ. Ïîäðîáíî ðàññêàçàë îá àïïàðàòå, ðåàáèëèòàöèè, ïåðåâÿçêàõ, êàê óäëèíÿþò êîíå÷íîñòü. Ýòè ñîâåòû î÷åíü ïîìîãëè â áóäóùåì.

ß ïðèçíàëàñü òîãäà: «Áîþñü ëîìàòü íîãó. Âäðóã íå ñìîãó õîäèòü èëè îñòåîìèåëèò ïîäõâà÷ó… Âäðóã êîñòü íå ñðàñòåòñÿ è ïðèäåòñÿ ãîä âàëÿòüñÿ íà êðîâàòè… Çíàþ, ó ìíîãèõ ïàöèåíòîâ òàê áûâàåò. ß íå ñìîãó æèòü ëåæà, íî è ñ áîëÿìè òîæå íåâîçìîæíî».

Õèðóðã îòâåòèë: «Èùèòå ñåáå þâåëèðà. Ó âàñ âñå ïîëó÷èòñÿ».
À åùå âðà÷ ïîêàçàë ìíå ñâîþ ðóêó. Ïî øðàìàì ïîíÿëà, ÷òî íà íåé ñòîÿë àïïàðàò Èëèçàðîâà.  òîò ìîìåíò è ïðèíÿëà îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå îá îïåðàöèè. Òàê ÷òî ðóêè õèðóðãîâ òâîðÿò ÷óäåñà íå òîëüêî â îïåðàöèîííîé, — ñìååòñÿ Àíÿ.

Òîò ñàìûé âðà÷

Âðà÷ Àíäðåé Íåñòåðåíêî è ñåãîäíÿ ðàáîòàåò â ÊÊÁ ¹ 1 èìåíè Î÷àïîâñêîãî — â òðàâìàòîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè ¹ 2. 35-ëåòíèé äîêòîð ðàññêàçàë, ÷òî àïïàðàò åìó äîâåëîñü íîñèòü â 2003-ì ãîäó. Ñòóäåíò ìåäàêàäåìèè ñëîìàë ðóêó — ïîñòàâèëè êîíñòðóêöèþ îò ïëå÷à äî ëîêòåâîãî ñãèáà.

— Íîñèë ÀÈ òðè ìåñÿöà. ß ñàì ñåáå äåëàë ïåðåâÿçêè. Íî ìíå ïîìîãàëî îáðàçîâàíèå. Îáû÷íîìó ïàöèåíòó ñëåäóåò ýòî äåëàòü â ñòåðèëüíûõ óñëîâèÿõ ïåðåâÿçî÷íîãî êàáèíåòà. Ïîìíþ, ó ìåíÿ âîñïàëÿëèñü ñïèöû… Âñå ïîòîìó, ÷òî íå ëåæàë íà êðîâàòè — ïîäíèìàë ãàíòåëè, îòæèìàëñÿ îò ïîëà. Íî ïîâòîðÿòü íèêîìó íå ñîâåòóþ — íàãðóçêó äîëæåí îïðåäåëèòü âðà÷.  íàñòîÿùåå âðåìÿ àïïàðàò êàê ìåòîä ôèêñàöèè ìîæíî íàçâàòü óñòàðåâøèì. Îí íå î÷åíü óäîáåí — òðóäíî êóïàòüñÿ, ïåðåâÿçêè äåëàòü. Ñåãîäíÿ èñïîëüçóþò øòèôòû. Àïïàðàòû ñòàâÿò, åñëè îòêðûòûé ïåðåëîì, ðàíû ñ èíôåêöèåé. Òàêæå îí èñïîëüçóåòñÿ â îðòîïåäèè — íàïðèìåð, äëÿ èñïðàâëåíèÿ âðîæäåííîãî óêîðî÷åíèÿ êîíå÷íîñòè èëè äåôîðìàöèé ðóê-íîã.

Àíäðåé îïåðèðóåò ëþäåé íå ìåíåå 10 ëåò. Îí óâåðèë: ðóêà ðàáîòàåò õîðîøî. Âñå ïîòîìó, ÷òî ðàçðàáîòàë åå.

— Ðàçðàáîòêà — áîëåçíåííàÿ ïðîöåäóðà, òÿæåëûé òðóä. ×åëîâåê äîëæåí áûòü ãîòîâ ê ýòîìó. ß ñàì ñòàâëþ àïïàðàòû Èëèçàðîâà. Êîãäà ñëûøó «ðóêà íå ãíåòñÿ» — îòâå÷àþ: «Îíà ãíåòñÿ, âû íå ãíåòå. Íå íóæíî ãîâîðèòü î ðóêå â òðåòüåì ëèöå». Ðàçðàáîòêà ïîñëå àïïàðàòà — ýòî ñòðàäàíèÿ… Åñëè ïàöèåíò ëåæèò íà ËÔÊ âåñåëûé è äîâîëüíûé, çíà÷èò, íå ïðèëàãàë óñèëèé.

Àíäðåé óâåðèë: îïûò â àïïàðàòå ïîìîãàåò åìó ëó÷øå ïîíÿòü ëþäåé, êîòîðûì îí ñòàâèò æåëåçî.

— Íàì ëåã÷å ðàçãîâàðèâàòü. Ïàöèåíòû ìíå äîâåðÿþò. ß âåäü ÷óâñòâîâàë òî æå, ÷òî è îíè. Âñåãäà ñîâåòóþ ëþäÿì íå ïðèìåðÿòü íà ñåáÿ ñèòóàöèþ ñîñåäà ïî ïàëàòå. Ìîë, åñëè ó Âàñè âñå ïëîõî, òî è ó ìåíÿ òàê áóäåò. Äèàãíîç â êàðòî÷êå ìîæåò çâó÷àòü îäèíàêîâî. Íî ýòî ïðîñòî áóêâû. Ó êàæäîãî ñâîé ïóòü.

Íà ôîòî: Àíÿ.
Èñòî÷íèê: ” Ìîñêîâñêèé êîìñîìîëåö íà Êóáàíè”( ìàé 2018)

Аппарат Илизарова

Компрессионно-дистракционный аппарат или аппарат Илизарова предназначен для жесткой фиксации обломков кости, управления положением костей или их фрагментов, их сжатия или наоборот вытяжения. Эффект достигается за счет введения в кость спиц, снаружи зафиксированных на специальных жестких конструкциях, которые соединены между собой стержнями.

Изначально аппарат Илизарова представлял собой четыре металлические спицы, зафиксированные на двух кольцах, которые соединялись между собой подвижными штангами. В современной медицине неудобные массивные кольца заменяются полукольцами, пластинами и треугольниками, чаще всего изготавливаемыми из титана или углепластика.

Аппарат Илизарова используется в травматологии при лечении сложных переломов, а также в ортопедии при исправлении кривизны костей, удлинении ног, исправлении других дефектов.

Как ставят аппарат Илизарова?

Установка аппарата производится только в больнице, под наркозом. С помощью дрели через каждый костный обломок проводят две спицы под прямым углом друг другу.

Концы спиц крепятся к кольцам или полукольцам, которые соединяются между собой подвижными штангами. С помощью регулировки длины штанг, задающих расстояние между кольцами, создается сжатие или вытяжение, регулируется положение обломков кости.

Также путем постепенного увеличения расстояния (вытяжения) производится удлинение ног в ортопедической хирургии.

Уход за аппаратом Илизарова

Поскольку спицы аппарата проходят через все мягкие ткани конечности и выходят наружу, то при несоблюдении санитарных норм возможно воспаление вокруг спицы.

Чтобы избежать этого, на каждую спицу накладывается салфетка, смоченная спиртовым раствором (50% спирта на 50% дистиллированной воды). Допустимо использование вместо спирта качественной водки без добавок.

Салфетки меняют каждые 2-3 дня первые 2 недели после наложения аппарата, а потом один раз в неделю.

В случае если вокруг какой-либо спицы возникло покраснение, припухлость, боль при нажатии, гнойные выделения, то накладываются салфетки с 50% раствором димексида.

Если началось гнойное воспаление, хорошо себя зарекомендовало применение компрессов с солевым раствором.

Для этого в стакане предварительно прокипяченной воды разводят столовую ложку соли, охлаждают и прикладывают к ране повязки с раствором.

Кроме того, при первых признаках воспаления необходимо обратится к врачу для назначения курса антибиотиков.

Сколько ходят с аппаратом Илизарова?

Хотя современная медицина позволяет наложить аппарат Илизарова практически на любую часть тела, чаще всего он используется на руках и ногах.

Сколько придется носить аппарат Илизарова, зависит от сложности коррекции, которой подвергается кость, и от скорости регенерации костной ткани, которая у каждого человека индивидуальна.

Минимальный срок, на который обычно накладывают аппарат, составляет два месяца. На голени при сложных переломах срок ношения аппарата Илизарова может составлять от 4 до 10 месяцев.

При операции по удлинению ноги или исправлении кривизны конечностей срок ношения аппарата составляет около 6 месяцев и больше.

Как снимают аппарат Илизарова?

Снятие аппарата проводится в условиях стационара, но представляет собой достаточно простую процедуру, которую часто проводят без обезболивания. После снятия аппарата в местах введения спиц остаются точечные ранки, на которые необходимо накладывать повязки с димексидом или другим дезинфицирующим средством.

После снятия аппарата на конечность могут наложить фиксирующую лангету, для предотвращения повторного перелома недостаточно окрепшей кости.

Реабилитация после снятия аппарата Илизарова заключается в:

• массажах;
• физиотерапии;
• специальной лечебной гимнастике для восстановления нормальной подвижности.

В случае появления отеков может применяться гель Лиотон или другой препарат для улучшения кровообращения.

Источник: https://womanadvice.ru/apparat-ilizarova

После снятия аппарата илизарова что делать

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова рекомендуется для растягивания (дистракции) или сжимания (компрессии), также аппарат необходим для длительной фиксации отдельных фрагментов кости. Во время любого перелома существует вероятность смещения краев кости, так как прикрепленные мышцы тянут их в разном направлении.

Установленный аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе не дает сместиться костным отломкам. Он хорошо фиксирует ложные суставы и несросшиеся переломы, при его использовании не требуется дополнительная гипсовая иммобилизация. Помимо терапии несросшихся переломов и ложных суставов, аппарат успешно применяют для коррекции длины конечности.

Для правильной установки аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе, необходимо через каждый фрагмент кости в области перелома провести по две спицы, перекрещенные под прямым углом (делают это с помощью дрели). Две спицы каждого костного фрагмента (составляющие пару) фиксируют и закрепляют в полукольце (кольце), используя специальный ключ.

Путем подкручивания гаек на подвижных штангах изменяют расстояние между полукольцами или кольцами. Сближение колец способствует обеспечению компрессии между краями отломков. При деформации спиц постепенно снижается сила сжатия. По этой причине натяжение спиц следует ежедневно контролировать и регулировать.

Для удлинения ног аппаратом Илизарова необходимо пройти несколько этапов. Вначале больному накладывают аппарат, после чего производят остеометрию (рассечение кости) и закрепляют отломки с помощью ортопедического аппарата. К дистракции – постепенному удлинению ног приступают спустя неделю после проведения операции.

Как правило, скорость удлинения конечностей – один миллиметр в сутки. Скорость дистракции определяет индивидуальная переносимость данной процедуры пациентом.

Обычно, дистракция при удлинении конечностей на 5 сантиметров длится от 50 до 75 дней.

После завершения периода удлинения ног начинается период фиксации, который в большинстве случаев продолжается в 2 раза дольше, чем период дистракции.

Примерно через месяц делают операцию на второй конечности. Удлинение конечностей – процедура, проводящаяся под наркозом. Уже на вторые сутки после операции пациент может передвигаться с помощью костылей. В реабилитационный период больному рекомендуют ходить и плавать.

Еще одно применение аппарата Илизарова – для устранения кривизны конечностей. Во время операции производят рассечение кости в месте ее деформации, после чего, используя аппарат, фиксируют в правильном положении.

При установке аппарата Илизарова проводят спицы через кости и вводят стержни.

Форму ног можно исправлять постепенно (устраняя деформацию при ежедневной коррекции) и одномоментно (когда коррекцию проводят сразу во время операции).

Ежедневной коррекцией занимается сам пациент. Снимают аппарат только после окончательного срастания костей в правильном положении. Аппараты Илизарова, применяющиеся в настоящее время, небольших размеров, поэтому у пациента есть возможность полноценного движения почти сразу после проведения операции.

Перед применением чрескостной дистракции-компрессии нужна рентгенография в нескольких проекциях.

Ставят аппарат Илизарова после переломов чаще всего под общим наркозом, так как в костных отломках сверлят отверстия, через которые проводят титановые спицы.

Их фиксируют на кольцах ключами. Закрепляют несущие стержни, регулируя длину гайками с определенным режимом. Установка занимает около 30-40 минут.

Каждому пациенту индивидуально составляют план по изменению настроек аппарата:

• подкручиванием гаек меняют расстояние между установленными на мобильных штангах кольцами. Их сближение обеспечивает компрессию краев костных обломов;
• деформация спиц позволяет снижать силу компрессии, их натяжение постоянно контролируется, чтобы устранить смещение обломков, провести репозицию вовремя.

Недостатки

Лечение ортопедических проблем аппаратом Илизарова зависит от компетенции врача и особенностей организма пациента.

Чрескостный остеосинтез обеспечивает явные преимущества по сравнению с другими методиками:

• быстрое заживление после перелома;
• низкий риск формирования ложных суставов;
• нет необходимости покупки дорогих пластин;
• отсутствие имплантатов в костях;
• нет необходимости проведения операции.

Пациенты с аппаратом Илизарова могут спустя неделю после установки спиц передвигаться на костылях. Упор на конечность можно делать, когда исчезают болевые ощущения при осевой нагрузке.

Главным плюсом технологии является то, что даже при многооскольчатых переломах пациентам не нужно лежать в больнице. Отломки фиксируются спицами, предотвращается их смещение. Атрофии мышц не наблюдается при сохранении режима подвижности.

Аппарат имеет недостатки: с ним сложно спать, конструкция является тяжелой (особенно для детей и женщин), самостоятельность в бытовых вопросах остается низкой. Например, с конструкцией можно купаться, если поместить ее в целлофановый пакет.

Высокой остается опасность воспаления мягких тканей в местах прохождения спиц. Раны остаются открытыми, что повышает риск попадания бактерий. При нагноении и воспалении врач назначает антибиотики.

Пациенты нередко испытывают ноющие боли в костях, которые были просверлены. Травма сосудов и нервных окончаний металлическим компонентом может долго давать о себе знать дискомфортом.

При установке аппарата Илизарова сокращаются сроки сращивания перелома, практически до нуля уменьшается возможность развития ложного сустава. Незначительная нагрузка на поврежденную конечность допускается уже на 2 – 3 день после процедуры.

Однако, помимо достоинств, аппарат обладает и рядом недостатков. Кольца часто мешают нормально лежать и сидеть. В тех местах, где были сделаны проколы, после снятия аппарата остаются незначительные точечные шрамы. В отдельных отзывах об аппарате Илизарова упоминается, что его использование вызывает у многих пациентов отеки и ноющую боль, которая мешает с