Отек тканей на узи

К мягким тканям относится кожа, жировая клетчатка, мышцы, сухожилия, соединительная ткань, лимфатические узлы. По объему мягкие ткани занимают около половины человеческого тела. И иногда даже рассматриваются как отдельная система.

Ультразвуковое исследование мягких тканей

При подозрении на какой-либо патологический процесс или с целью контроля над динамикой проводимого лечения, хирургического вмешательства лечащий врач может назначить УЗИ мягких тканей.

Что такое УЗИ мягких тканей?

Ультразвуковой метод исследования построен на способности тканей и органов нашего тела, в зависимости от плотности и структуры, по-разному отражать ультразвуковые волны. Благодаря этой способности, на экране УЗ-аппарата отображаются опухоли, новообразования, различные отклонения от нормы. УЗИ мягких тканей – это доступный и эффективный метод исследования патологических процессов, которые в них проходят. Данный метод позволяет обследовать даже беременных и кормящих женщин, так как он абсолютно безопасен. Кроме того, он не имеет противопоказаний, за исключением нарушения целостности кожного покрова в области исследования (раны, ссадины, сыпь). Когда кожа восстановится, можно записываться на процедуру.

Когда назначают УЗИ мягких тканей?

Диагностика обычно назначается до и после хирургического вмешательства с целью контроля динамики проводимого лечения и состояния послеоперационных рубцов, при различных травмах, гематомах, опухолевидных образованиях кожи, кистах, гнойных воспалениях, грыжах, лимфостазе, при патологических процессах соединительной ткани (например, ревматизм). Наиболее распространенными являются: УЗИ мягких тканей лица и шеи, живота и спины, области паха и конечностей.

Как проходит процедура?

Один из многочисленных плюсов УЗИ мягких тканей – отсутствие необходимости в специальной подготовке перед обследованием. Пациент приходит в назначенное время к специалисту, проводящему диагностику, оголяет необходимый для исследования участок тела (например, шея, живот, бедро), ложится или садится на кушетку. Исследуемая область смазывается специальным гелем для улучшения проводимости ультразвука через датчик с последующей визуализацией структуры мягких тканей на экране аппарата. На всю процедуру уходит от 10 до 20 минут. Далее рассмотрим, что показывает УЗИ мягких тканей лица и шеи, бедра, спины, живота и паховой области.

УЗИ мягких тканей лица и шеи

УЗИ мягких тканей лица и шеи проводится в следующих случаях:

после пластической операции;
при кистах, а также различных новообразованиях;
при воспалительных процессах.

На снимках УЗИ будет видно спайки, воспаления, опухоли.

УЗИ мягких тканей конечностей

УЗИ мягких тканей голеней, стоп, рук, бедер назначают чаще всего при различного рода травмах (ушибы, переломы и т.п.), прощупываемых уплотнениях, болях без видимой причины. Обследование помогает выявить различные новообразования, воспалительные процессы.

УЗИ мягких тканей живота и спины

Различные травмы, ушибы, опухоли, грыжи могут послужить причиной для прохождения УЗИ мягких тканей живота и спины. На УЗИ будут видны все патологии, вызывающие перечисленные симптомы.

УЗИ мягких тканей паховой области

Подозрение на травмы и злокачественные образования, паховая грыжа, опухоли, кровоизлияния – все это повод для прохождения УЗИ мягких тканей паховой области.

Какие патологии можно обнаружить?

При проведении ультразвукового обследования мягких тканей можно выявить такие патологии, как липома (жировая ткань, образующая доброкачественную опухоль, не содержащую жидкости и сосудов), гематома (вследствие ушибов появляется полость, наполненная кровью), гигрома (доброкачественное подкожное образование, которое заполнено серозной жидкостью), атерома (нагноение сальной железы), опухоли, кисты и абсцессы.

Также с помощью УЗИ можно исследовать содержимое грыжевого мешка.

Расшифровка результатов УЗИ

Больной получает результаты после процедуры. В протоколе УЗИ мягких тканей описывается их структура. При наличии новообразований описывается местоположение, размеры, структура, форма и насколько они уходят вглубь. Исходя из полученных результатов, лечащий врач делает вывод о наличии или отсутствии патологий. В норме на УЗИ не должно быть ничего, кроме самой ткани. Никаких вкраплений, образований, скоплений жидкости и пр.

Если обнаружен очаг воспаления или какое-либо образование, но оно располагается глубоко в мягких тканях или у больного есть избыточный вес, для уточнения диагноза обычно назначается МРТ мягких тканей.

Источник

Размер и форма образований на УЗИ мягких тканей. Размер сам по себе не является дискриминирующим фактором, но только 5% доброкачественных опухолей на УЗИ мягких тканей превышают 5 см в диаметре. Крупные очаги с увеличением индекса роста подозрительны на злокачественность. Саркомы, как правило, растут с центростремительной скоростью и обычно округлые или яйцевидные. Некоторые липомы, которые растут внутри интрафасциального слоя могут иметь линзовидную морфологию и достигать достаточно больших поперечных размеров, проникая не более чем на несколько миллиметров в глубину. Размер и форма масса на УЗИ мягких тканей должна быть документально подтверждены, так как клиническая оценка может быть трудной при глубоких поражениях или при наличии выдающихся подкожного жира.

УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Расположение образований на ультразвуковом исследовании мягких тканей

Расположение образования очень важно, поскольку это напрямую влияет на дифференциальный диагноз, стадирование опухоли и хирургическое лечение. Масса может быть подкожной, внутримышечной, межмышечной, она может возникнуть от нервов, кровеносных сосудов, суставов, синовиальных сумок и сухожилий. Образование, которые пересекают границу более чем одной ткани, как правило, злокачественные или воспалительные, хотя многие саркомах занимают только одну область ткани до поздней стадии заболевания. Вовлечение кости или сосудисто-нервного пучка является предиктором злокачественности. Некоторые опухоли имеют тенденцию возникать в определенных местах, например, маленькая, круглая массы во втором или третьем межметатарзальном пространстве на УЗИ стопы может быть невромой Мортона.

Образования, исходящие из сухожилий или сухожильных влагалищ на ультразвуковом исследовании это:

Ганглии
Ревматоидные узелки
Ксантомы
Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища
Хондроматоз синовиальной оболочки
Липома сухожильной оболочки

Границы образования на УЗИ мягких тканей

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли мягких тканей обычно имеют гладкую четко определенную границу, с ясным переходом от нормальной к аномальной ткани. По мере роста саркомы возникает инвазивный рост, и она проникает в соседние ткани, создавая фиброзную псевдокапсулу, который виден в виде ободка с низким уровнем эхо, однако на периферии образования могут быть определены отеки.

Отек тканей на узи

Поражения с неровными или плохо определенными полями на ультразвуковом исследовании:

Ранняя стадия гематомы
Абсцесс мягких тканей
Пиомиозит
Агрессивный фиброматоз
Гемангиома
Инфильтрирующая внутримышечная липома
Эндометриоз мягких тканей
Лимфома или метастазы в мягкие ткани

Исключение составляют агрессивные или глубокий фиброматоз, который часто имеет нерегулярные или нитевидные границы и «спутниковое» (дочерние) поражение вокруг основной опухоли. Нерегулярные границы характерны также для воспаления, лимфомы и метастазов в мягкие ткани. Нередко могут возникнуть такие доброкачественные опухоли, как гемангиомы и некоторые внутримышечные липомы.

Ультразвуковая картина

Образования мягких тканей на УЗИ варьируют от анэхогенных до ярких очагов. Обычно анэхогенное образование с акустическим усилением по задней стенке – это признак кисты или заполненных жидкостью поражений. Липомы часто яркие по интенсивности и похожи на эхо узор в прилегающей подкожной жировой клетчатке. Многие образования мягких тканей хорошо контрастируют по сравнению с соседними структурами.

Доброкачественные и злокачественные опухоли могут состоять из более чем одного типа мезенхимальной ткани, что проявляется разнородной картиной на УЗИ. Неоднородность из-за кровотечения или центрального некроза чаще всего можно увидеть при саркоме и лимфоме. Отличить некроза опухолей от простых гематом и абсцессов на ультразвуковом исследовании бывает очень сложно.

Обызвествление на ультразвуковом исследовании мягких тканей

Минерализация опухоли может присутствовать и меняться от полного окостенения до очагов обызвествления различных размеров, вида и расположения в образовании. Зрелый оссифицирующий миозит может производить криволинейные эхо-яркие линии, без заметных границ образования за счет обширных акустических теней. Микрокальцификации не показывают никаких акустических теней, если участки обызвествления меньше, чем ширина ультразвукового луча. И доброкачественные, и злокачественные образования мягких тканей могут обизвествляться или окостеневает. Многие другие причины кальцификации мягких тканей бывают не связаны проблемами образования опухоли.

Плотность ткани/сжимаемость на УЗИ

Сонопальпация (давление с помощью ультразвукового зонда для сжатия образования) может отличить твердое образование от кистозного. Бурса, наполненная утолщенной синовиальной оболочкой или хондромными телами может имитировать сплошную массу, но часто легко сжимаемо. Движение гиперэхогенных хондромных тел в бурсе или содержимого в абсцессе при сонопальпации также помогает подтвердить характер поражения. Не все кистозные структуры сжимаемы. Многие ганглии довольно плотные и не деформируются при сонопальпации.

Эластографией, новая технологией, идентифицирует ткани с аномальными упругими свойствами и основные различия в жесткости мягких тканей. Пока не подтверждена роль для использования эластографии в оценке образований мягких тканей. Маловероятно, что она будет надежно отличать доброкачественные от злокачественных новообразований, однако она может увеличить видимость опухолей путем усиления контраста между нормальной и анормальной тканью.

Отек тканей на узи

Кровоток в мягких тканях на ультразвуковом исследовании

Все опухоли мягких тканей должны оцениваться по цветному или энергетическому допплеровскому картированию. Наличие кровоснабжения подтверждает тканевой характер образования. Иногда характерной картины не видно, но УЗИ может иметь решающее значение в диагностике сосудистых поражений, таких как аневризмы и артериовенозные мальформации, или отличить подтипы гемангиом. Энергетический допплер при ультразвуковом исследовании может определить гиперемию вокруг воспалительных очагов. Наоборот кровоснабжение доброкачественных и злокачественных опухолей часто пересекаются и допплерография, может добавить небольшое практическое диагностическое значение, например, доброкачественные шванномы являются сосудистыми, в то время как некоторые саркомы, такие как низкодифференцированные липосаркомы, могут быть относительно аваскулярными. Не подтверждена роль для использования ультразвуковых контрастных препаратов в установлении характера опухолей.

По заключению исследования, врач УЗИ должен обобщить результаты с конкретной диагностической картиной или дифференциальным рядом. Ультразвуковое заключение должно, в случае необходимости, содержать рекомендации для последующего действия, например, консультация специалиста или дополнительные методы исследования.

Мягкие массы ткани, которые нередко имеют оссификацию на УЗИ:

Доброкачественные

Оссифицирующий миозит
Гемангиомы
Жировой некроз
Хондромы мягких тканей
Лейомиомы

Злокачественные

Лейомисаркомы
Синовиальная саркома
Внескелетная остеосаркома
Внескелетная хондросаркома

Читать начало статьи: УЗИ мягких тканей (часть 1)

Еще статьи по теме:

Источник

Ультразвуковое исследование мягких тканей – это обобщенное название, которое может включать в себя диагностику различных частей тела. С помощью обследования удается оценить состояние подкожной клетчатки, суставов, мышц и сухожилий. В ходе процедуры можно определить их размеры, структуру, точную локализацию и наличие патологических процессов.

Разновидности УЗИ мягких тканей

Диагностику мягких тканей условно можно классифицировать на несколько видов:

УЗИ шеи. Исследование осуществляют с целью определения патологических процессов. Обычно производится оценка функционирования кровотока, исключаются злокачественные новообразования и другие патологические процессы;
УЗИ лица. Специалисты рекомендуют проводить диагностику лица в случае, если пациента мучают постоянные гнойные образования, необъяснимая боль или же гематомы, которые появляются без видимых причин.
УЗИ живота. В данном случае речь идет о диагностике внутренних органов. Проверяют почки, печень, селезенку и т.д.
УЗИ бедра. Проводится для оценки функционирования подколенных сухожилий, седалищного нерва, ягодичных мышц. Позволяет следить за динамикой терапии.
УЗИ голени. Чаще всего такую процедуру осуществляют при травмах данной области. УЗИ необходимо для исключения серьезных повреждений.
УЗИ рук. При помощи ультразвука можно изучить состояние тканей, лимфатических узлов, жировых клеток, сосудов.

В каких случаях назначают УЗИ мягких тканей

В большинстве случаев исследование мягких тканей рекомендовано при наличии хотя бы одного из ряда тревожных симптомов, которые могут сигнализировать о патологии. К этому списку относятся следующие случаи:

Наличие новообразований, расположенных в мягких тканях (липомы, гигромы и атеромы);
Регулярное возникновение гнойничковых образований на мягких тканях;
Болевые ощущения в суставах, подозрение на разрыв мышц или связок;
Ревматоидные заболевания;
Беспричинное увеличение лимфатических узлов;
Предстоящее хирургическое вмешательство на мягких тканях;
Контроль динамики лечения.

Основные преимущества УЗИ мягких тканей

Данное обследование имеет несколько весомых плюсов. УЗИ безвредно для организма и может проводиться неограниченное количество раз (по назначению доктора). Также данный вид инструментальной диагностики признан одним из самых доступных и информативных. УЗИ не доставляет ни боли, ни дискомфорта, а потому может проводиться даже маленьким детям. Процедура дает возможность определить патологические процессы даже на ранней стадии развития. Вы можете провести ее не только по назначению доктора, но и в профилактических целях.

Как правильно подготовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ мягких тканей может различаться в зависимости от того, что вы собираетесь обследовать. Как правило, на достоверность результатов исследования сухожилий, мышц, жировой клетчатки и т.д. не влияют сторонние факторы, поэтому особенной подготовки не требуется.

Если предстоит ультразвуковое исследование живота – необходимо явиться на процедуру натощак, с утра перед процедурой нельзя пить. Подробнее о подготовке вы можете узнать у своего лечащего врача.

Как осуществляется обследование

Пациент должен снять одежду и украшения. Затем нужно лечь на кушетку. Врач УЗИ подскажет вам, какую позу нужно принять. Специалист обработает исследуемую зону специальным гелем, улучшающим контакт датчика с тканями. Нажимая и поворачивая датчик, специалист исследует нужную область. В общей сложности диагностика может занимать от 15 до 40 минут. По окончании манипуляции пациенту выдают результаты исследования и, при необходимости, снимки.

Расшифровка результатов

В ходе данной процедуры специалист обращает внимание на размеры, диаметр и функционирование суставов, состояние мышц, подкожной клетчатки, размеры и строение обнаруженного новообразования, если таковое имеется, скорость и характер кровотока.

Если найдено патологическое новообразование – потребуется пройти магнитно-резонансную томографию и биопсию.

Сложно назвать конкретные цифры и данные, которые принято считать нормой – это зависит от исследуемой области, возраста и анамнеза пациента. Интерпретировать результат может только лечащий врач.

Какие патологии можно выявить?

УЗИ мягких тканей позволяет выявить очень много недугов. Согласно статистике, при проведении ультразвукового исследования мягких тканей чаще всего обнаруживают следующие патологии.

Липома. Это доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. На УЗИ определяется по наличию участков с плохой эхогенностью, и однородной структурой.
Гигрома. Это более плотное, по сравнению с липомой, образование с жидкостью внутри. Чаще всего локализуется в суставах.
Гематома. Чаще образуется в мышцах при незначительных травмах.
Хондрома. Доброкачественная опухоль, находящаяся в хрящевой ткани.
Гемангиома. Это доброкачественное новообразование, образующееся из кровеносных сосудов. Определяется по нечетким контурам и неоднородной структуре.
Атерома. Доброкачественное новообразование, которое образуется из-за закупорки протока сальной железы
Травмы сухожилий.
Осложнения после оперативного вмешательства.
Болезни соединительной ткани.

Несмотря на тот факт, что УЗИ не является самым информативным методом, с его помощью можно диагностировать сотни патологических процессов, даже если речь идет о начальной стадии. Этот метод принято считать одним из самых доступных, а главное – безопасных. При необходимости исследование назначается беременным девушкам и даже маленьким детям.

Ни в коем случае не игнорируйте рекомендации доктора, если врач настаивает на проведении ультразвуковой диагностики. Помните о том, что любой недуг намного проще вылечить на начальной стадии.

Источник

К мягким тканям нашего организма относят кожный покров, подкожно-жировой слой, лимфатические узлы, мышцы и суставы. Они составляют около половины всей массы организма. Метод УЗИ позволяет детально исследовать мягкие ткани, определить их структурные изменения и диагностировать патологию на ранней стадии ее развития.

Что такое УЗИ мягких тканей?
Виды и особенности
Показания и противопоказания для УЗИ мягких тканей
Как проводится УЗИ мягких тканей?
Какие параметры отмечаются в протоколе УЗИ
Что можно выявить

Что такое УЗИ мягких тканей?

УЗИ (эхография, или сонография) — это неинвазивный метод диагностики органов и мягких тканей организма посредством ультразвуковых волн. Ультразвук распространяется в организме в виде чередующихся волн, которые по-разному отражаются от структур с разной плотностью. Аппарат улавливает эти изменения и преобразует их в картинку.

Для УЗИ мягких тканей, как правило, используют линейные датчики с частотой 5-10 МГц. Глубина распространения волн такой частоты не превышает 10 см, однако полученная картинка обладает высоким разрешением с точностью до миллиметра. Датчики с этой частотой не могут обнаружить патологию, которая образовалась глубже 10 см. В этом случае для диагностики применяют более низкие частоты (2-3,5 МГц). Такие же частоты используют для УЗИ органов брюшной полости.

Сонография позволяет визуализировать внутреннее строение мягких тканей. Процедура обследования занимает 10-20 минут, не требует подготовки и безопасна для организма. Посредством УЗИ можно оперативно оценить полученные повреждения при травмах, поэтому данный метод незаменим в экстренной медицине. Рентгеновский снимок дает представление хирургу только о состоянии поврежденной кости, а УЗИ — о разрывах и гематомах мягких тканей.

Ультразвук безвреден для организма, поэтому процедуру можно проводить в любом возрасте. УЗИ мягких тканей — это быстрый, информативный, точный и доступный способ диагностики, который вы можете найти в любой клинике Москвы.

Виды УЗИ мягких тканей

По локализации исследуемого участка различают УЗИ мягких тканей:

живота,
шеи и лица,
руки,
бедра,
голени и стопы.

В рамках УЗИ изучаются суставы, группы мышц и лимфатические узлы на исследуемом участке. Эхографию мягких тканей живота проводят с целью изучения появившихся опухолевидных образований, а также для обследования лимфатических узлов данной области.

УЗИ шеи проводят для изучения воспалительного процесса и степени его распространения. Причиной для процедуры могут стать пальпируемые уплотнения различного характера. В рамках исследования изучаются вены, артерии, щитовидную железу и трахеи. УЗИ мягких тканей лица проводят при появление абсцессов и уплотнений, а также при получении травм, чтобы оценить размеры и состояние образовавшейся гематомы. Исследование мягких тканей лица проводят после пластических операций для уточнения положений нитей и ботокса.

Диагностика мягких тканей руки проводится для изучения различных уплотнений на венах и суставах. УЗИ назначают при получении травм, чтобы оценить целостность мягких тканей, и при хронических болях в суставах руки, чтобы определить их причину.

УЗИ мягких тканей бедра применяют до и после хирургических вмешательств, чтобы исключить послеоперационные осложнения. Ультразвуковую диагностику голени и стопы назначают при различных травмах, в частности разрыве связок. С помощью ультразвука исследуют состояние сухожилий и нервов голеностопа, а также ищут опухолевидные образование соединительной ткани.

Показания и противопоказания для УЗИ мягких тканей

Причинами для проведения УЗИ мягких тканей могут выступать:

увеличение лимфоузлов,
боли различного характера,
образование уплотнений в мягких тканях,
мышечные грыжи,
подозрения на опухоли,
появление гнойных очагов (абсцессы, флегмоны),
гематомы и разрывы мягких тканей,
подготовка к операциям,
контроль за восстановление после лечения.

Сонография позволяет обнаружить опухоль, однако нельзя определить доброкачественная она или злокачественная. Для уточнения диагноза пациентам дополнительно назначают допплерографию или биопсию.

Единственным ограничением для УЗИ мягких тканей является открытая рана в исследуемой области. Других противопоказаний процедура не имеет.

Как проводится УЗИ мягких тканей?

Пациентам не нужно готовиться перед процедурой. Обследование может проходить как сидя, так и лежа. Положение пациента зависит от исследуемого участка. В направлении на УЗИ лечащий врач указывает предположительное положение патологии и первичный диагноз.

Перед началом процедуры пациент должен убрать одежду с исследуемого участка. Далее сонолог наносит гель на датчик УЗИ или кожу пациента. Гель обеспечивает непрерывный контакт датчика с кожей. Если на пути ультразвуковых волн окажутся пузырьки воздуха, это исказит изображение, и полученные результаты будут неточными. Чтобы этого не произошло, используют прослойку из геля. Основу геля составляет глицерин, который не вызывает аллергических реакций. После процедуры его просто убрать салфеткой.

Аппарат УЗИ посылает и принимает ультразвуковые волны, затем преобразует полученные данные в изображение на мониторе. Врач-узист с его помощью определяет патологию мягких тканей. Полученные данные фиксируются в протоколе исследования, который выдают пациенту по окончанию процедуры.

Какие параметры отмечаются в протоколе УЗИ мягких тканей?

Проводя ультразвуковую диагностику обращают внимание на:

точное местоположение патологии,
глубину залегания и размеры патологии.
структуру новообразования и окружающих его тканей,
кровоснабжение тканей.

Информация о кровоснабжении проблемного участка может указать на характер патологии. Например, на УЗИ можно обнаружить доброкачественную опухоль — липому, которая образуется из жировой ткани. У липомы отсутствует кровоснабжение, этим она отличается от злокачественной опухоли. Для уточнения этого момента пациентам назначают допплерографию сосудов проблемного участка.

Точную локализацию и размеры патологии необходимо знать хирургу перед операцией. В случае глубокого ее расположения, пациентам дополнительно назначают МРТ. При обследовании лимфатических узлов обращают внимание на их размеры, эхогенность и форму. В нормальном состоянии размеры лимфоузлов не должны превышать 1 см. Их увеличение может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме или инфекции.

Что можно выявить на УЗИ мягких тканей?

Посредством ультразвуковых волн можно обнаружить доброкачественные опухоли — липому и атерому (киста сальной железы), а также злокачественные новообразования — саркому и меланому. На изображении УЗИ они выглядят, как гипоэхогенные образования (участки с низкой плотностью), они могут иметь однородную или неоднородную структуру. Это уже зависит от вида опухоли. Чтоб уточнить диагноз, пациенту назначают дополнительную диагностику.

Ультразвук позволяет изучить гематому — скопление крови или жидкости, которое образуется из-за разрыва сосудов при травмах. Небольшие гематомы не опасны для организма, со временем они сами рассасываются. Большие гематомы устраняют хирургическим путем. В них происходит нагноение жидкости, что сопровождается болями и повышением температуры тела.

УЗИ шеи и лица проводят для изучения новообразований и воспалительных процессов. Пластический хирург посредством ультразвука может следить за воспалительными и спаечными процессами после подтягивания. УЗИ шеи проводят новорожденным при патологии лимфоузлов и кривошеи — нарушении костно-мышечного аппарата.

УЗИ суставов позволяет определить вывихи, разрывы связок, повреждение нерва и воспалительные процессы. В районе суставов можно обнаружить гигрому (суставная грыжа) — доброкачественное кистозное образование. Оно заполнено серозной жидкостью с примесью слизи или фибрина. На УЗИ проявляется как анэхогенное образование.

УЗИ мягких тканей ноги позволяет обнаружить различные уплотнения, грыжу тазобедренного и подколенного сустава (киста Бейкера), переломы тонких костей стопы и пяточную шпору. Пяточная шпора — это тонкий костный нарост на пятке в виде шипа или клина. Эта патология сопровождается болями при ходьбе и требует лечения.

Ультразвуковая диагностика мягких тканей живота позволяет изучить опухоли и брюшную грыжу — патологию, при которой внутренние органы выходят за пределы занимаемого ими положения. Эта патология бывает врожденной и приобретенной. Для ее изучения может понадобиться не только исследование мягких тканей живота, но и УЗИ всей брюшной полости. Уточните этот момент у лечащего врача, потому перед сонографией брюшной полости требуется определенная подготовка.

Лицензии на медицинские услуги

Источник