Отек руки после инсульта что делать

Дата публикации: 06.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Отёк головного мозга — патологический процесс, при котором в тканях органа стремительно накапливается жидкость. После ишемических и геморрагических инсультов отёк развиваются как одно из самых тяжёлых и опасных осложнений. Заподозрить его можно по расстройству сознания, судорогам, которые продолжаются несколько минут и сменяются мышечной атонией. Пациенты часто жалуются на сильную головную боль с тошнотой, рвотой, зрительные расстройства, нарушения координации движений, галлюцинации. При перечисленных симптомах больному стоит незамедлительно вызвать скорую или отвезти его в больницу.

Почему появляется и развивается

Основная причина отёка — быстрое накопление большого объёма жидкости в головном мозге. Течение патологического процесса зависит от его разновидности:

При вазогенном отёке нарушается проницаемость сосудов и жидкость переходит из них в белое вещество. Чаще всего это случается в области ишемии при ишемическом инсульте.
При цитотоксическом нарушено функционирование мембран нейронов, жидкость попадает преимущественно в серое мозговое вещество. Патологический процесс также характерный для ишемического инсульта.

При геморрагическом ударе отёчность связана с кровоизлиянием в головной мозг или его оболочки.

Основной признак отёка — расстройство сознания, которое может варьироваться от лёгкой заторможенности до комы. Часто пациенты сначала теряют сознание на более длительное время, чем при обычном обмороке. После пробуждения у них возникают признаки расстройства сознания. Если расстройство прогрессирует, это говорит о нарастающем отёке.

К сопутствующим симптомам патологического процесса относятся:

приступы судорог, которые длятся несколько минут и сменяются мышечной атонией;
интенсивная головная боль в сочетании с тошнотой и рвотой;
расстройства зрения, в том числе зрительные галлюцинации;
проблемы с координацией движений, другие двигательные нарушения.

Первая помощь при подозрении на отёк

Если вы заметили перечисленные выше симптомы у человека, безотлагательно вызывайте скорую и окажите ему доврачебную помощь:

уложите на горизонтальную поверхность;
обеспечьте приток свежего воздуха;
при наличии рвоты поверните голову на бок, оберните палец чистым носовым платком и удалите рвотную массу изо рта, чтобы человек не захлебнулся;
расстегните тесный воротник, снимите сдавливающую одежду;
при появлении судорог придержите голову и конечности пациента, чтобы он не травмировался.

Диагностика

Диагностикой отёков головного мозга занимается невролог. Врач проводит осмотр, оценивает состояние пациента и патологические изменения сознания. Чтобы подтвердить диагноз, назначает КТ или МРТ головного мозга. Томографию проводят, чтобы определить размер отёка, его локализацию, послойно рассмотреть повреждения мозга. Люмбальную пункцию проводят в исключительных случаях, например, когда из-за металлических имплантов в черепе невозможно обследование в томографе.

Первичная диагностика должна занимать минимум времени, так как пациенту нужна неотложная медицинская помощь. В зависимости от состояния больного, диагностические мероприятия проводят в реанимации или в отделении интенсивной терапии.

Лечение отёков мозга после инсульта

В ходе дегидратационной терапии выводят избыточное количество жидкости из тканей. Для этого назначают:

осмотические диуретики, которые принимают в первую очередь;
высокие дозы петлевых диуретиков для быстрого мочегонного эффекта;
L-лизин эсцинат для вывода жидкости из тканей без мочегонного эффекта;
гиперосмолярные растворы, которые усиливают действие диуретиков, дополнительно снабжают клетки мозга питательными веществами.

Чтобы обеспечить головной мозг кислородом и запустить метаболизм, назначают искусственную вентиляцию лёгких, инъекции глюкокортикоидов, которые стабилизируют поражённые клетки и укрепляют сосудистую стенку, а также введение препаратов для улучшения метаболизма.

Устранить причину отёка головного мозга при инсульте невозможно, так как удар уже произошел. Поэтому лечение направлено на то, чтобы не допустить повторного кровоизлияния. Для этого пациентам рекомендуют следить за давлением и выполнять другие профилактические рекомендации.

Поскольку отёк головного мозга — осложнение инсульта, профилактика патологического состояния заключается в том, чтобы не допустить удара. Для этого пациентам рекомендуют:

следить за артериальным давлением, при необходимости принимать препараты для его снижения;
отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
следить за весом, при наличии избыточной массы тела подобрать диету и получать умеренные физические нагрузки для похудения;
пересмотреть рацион, отказаться от жареных, жирных, острых продуктов в пользу свежих овощей и фруктов;
следить за уровнем холестерина в крови, принимать препараты для его снижения, чтобы не допустить атеросклероза.

Последствия и прогноз жизни

Отёк головного мозга в большинстве случаев приводит к серьезным последствиям:

парезам и параличам;
психическим расстройствам;
хронической головной боли;
нарушениям памяти, рассеянности;
проблемам с координацией движений;
расстройствам сна, депрессиям.

Выраженность последствий зависит от локализации, степени отёка и скорости оказания врачебной помощи. Осложнение инсульта сокращает длительность жизни пациента, но точно сказать, сколько можно прожить после отёка мозга, невозможно. Это зависит от общего состояния здоровья, проведенного лечения, вероятности повторного инсульта и других факторов.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Инсульт – тяжелое заболевание, которое вызвано нарушением мозгового кровообращения. Нередко после инсульта наступает паралич правой или левой стороны тела, в зависимости от поражения правого или левого полушария мозга. После инсульта больной нуждается в реабилитации – восстановительной гимнастике, массаже, помощи психолога, поддержке родных.

Как восстановить руку после инсульта

Позитивный настрой, поддержка родных имеют влияние на быстрое восстановление после болезни. Частичный паралич руки – это нередкое явление после инсульта, характеризуется скованностью движений, ограниченной двигательной способностью руки. Функциональный парез (частичный паралич) относится к неврологическим синдромам, обусловлен нарушением работы нервной системы, поражением проводящего пути нервной системы вследствие поражения коры головного мозга после инсульта. Паралич руки – это полное отсутствие произвольных движений конечности. Такие состояния требуют помощи специалистов по реабилитации. В клиники неврологии и реабилитации Юсуповской больницы проводят лечение пациентов после после инсульта. Специалисты больницы – это команда врачей-неврологов, психотерапевтов, массажистов, специалистов по лечебной гимнастике. Индивидуальные занятия с пациентом проводятся с учетом тяжести его состояния.

Восстановления после инсульта может требовать кисть руки или полностью вся конечность. При частичном параличе нарушается способность свободного движения рукой или кистью руки, человек не может полноценно ухаживать за собой, выполнять элементарные действия. Для восстановления двигательной способности пациент должен ежедневно выполнять упражнения для моторики пальцев, моторики конечности. Специалисты реабилитационного отделения Юсуповской больницы используют специальные тренажеры, помогающие восстановить функции мозга, чувствительность и двигательную активность конечностей. Процесс реабилитации после инсульта не быстрый, требует терпения. Упражнения по восстановлению двигательной активности руки нужно будет выполнять дома, после выписки из больницы.

Восстановление руки после инсульта в домашних условиях

Для полноценной реабилитации важен психологический настрой больного. Восстановить психологическое равновесие поможет психотерапевт реабилитационного центра Юсуповской больницы. Восстановление чувствительности и двигательной активности начинается с профилактики мышечной спастики. Мышцы руки после инсульта укорачиваются, теряют свою эластичность из-за длительного бездействия. Занятия начинаются с проведения пассивной гимнастики для суставов конечности, которую следует выполнять в удобной для больного позе. Когда больной сможет делать первые движения рукой, суставы уже будут готовы к двигательной нагрузке. Восстановление руки после инсульта в домашних условиях будет проходить быстрее, если больному будут помогать близкие люди.

Занятия начинаются с формирования посыла от мозга к конечностям – больной должен мысленно представить движение конечности. Независимо от того – одна или обе конечности пострадали после инсульта, упражнение должно выполняться обеими конечностями. Такие упражнения активизируют участки головного мозга, отвечающие за работу проводящих путей. Мысленное представление движений руки – это упражнение, которое можно выполнять в течение дня, неограниченное количество раз.

Выполнение гимнастики с помощью различных предметов – мяча, скалки, мелких предметов, улучшающих моторику пальцев руки, позволяют ускорить восстановление функций мозга. Упражнение с палкой – сгибание, разгибание рук, позволяет вернуть утраченные навыки. При выполнении гимнастики в большинстве случаев требуется помощь близких – они могут подавать команды на выполнение движений, помогать выполнять движения в первое время, сгибать конечность и разгибать, делать массаж. Гимнастика часто вызывает боль, раздражение у больного. Несмотря на боль, нагрузка должна постепенно увеличиваться, упражнения должны становится разнообразными. Со временем больной должен выполнять гимнастику без посторонней помощи, полностью нести всю нагрузку при движении.

Реабилитация в Юсуповской больнице

В клинике реабилитации Юсуповской больницы пациенту будет оказана вся необходимая помощь. Психологи больницы работают не только с пациентами – помощь оказывается также членам семьи больного. Реабилитационный процесс по восстановлению двигательной активности конечностей требует терпения от пациента, большого труда – это позволит вернуться к полноценной жизни после инсульта. Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Врач – реабилитолог разработает индивидуальные упражнения для больного, пациент будет находиться под постоянным наблюдением врачей, получать квалифицированную помощь специалистов.

Источник

Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.
Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.
При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.
Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.
После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.
Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:
истинное, при котором происходит полное возвращение больного к доинсультному состоянию;
компенсаторное, при котором функции от пострадавших отделов головного мозга передаются здоровым;
реадаптационное, заключающееся в попытке улучшить состояние человека при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушений.
Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.
Каждая программа реабилитации разрабатывается врачом индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Но всегда удачное восстановление базируется на ряде принципов.
Раннее начало
Начинать заниматься с человеком, перенесшим ишемический или геморрагический инсульт, надо так быстро, как только это позволит его состояние. Хорошо, если реабилитация начнется еще в стационаре, а продолжится уже дома.
Систематичность
Недопустимо устраивать пропуски в реабилитационной программе, если они не вызваны новыми проблемами со здоровьем. Только систематическое выполнение предписаний реабилитолога позволит добиться видимых результатов. Иначе весь достигнутый прогресс может сойти на нет.
Последовательность
Программа по восстановлению должна регулярно корректироваться специалистом по мере совершенствования навыков у человека после перенесенного инсульта.
Разнонаправленность
При множественных нарушениях функций важно в ходе лечения касаться всех проблемных задач и параллельно разбираться с каждой: восстанавливать сразу двигательные навыки, память, речь, мелкую моторику и так далее.
Все занятия дома проводятся только под руководством специалистов: невролога, логопеда, реабилитолога.
Во время всего периода выхаживания больного после инсульта в домашних условиях надо следить за его гигиеной и обеспечивать своевременный уход. Появление пролежней, присоединение вторичных инфекций ведет к ухудшению состояния человека и в результате обнуляет все достигнутые прежде успехи. Важную роль в стабилизации и улучшении здоровья пациента играет правильное питание и общая позитивная обстановка.
При лечении последствий нарушений мозгового кровоснабжения используется комплекс мер, включающий:
медикаментозное лечение;
особый уход и питание;
восстановление бытовых навыков;
возвращение двигательных навыков;
возобновление речи;
совершенствование интеллектуальных функций;
психологическая поддержка.
Это приблизительный список мероприятий по борьбе с инсультом и его последствиями. Он может расширяться за счет дополнительных работ по восстановлению зрения, слуха, координации и других утраченных функций организма.
Программу специалист разрабатывает для каждого больного.
Лекарственная терапия, связанная с реабилитацией больного после инсульта включает в себя разные меры по поддержанию общей работоспособности организма, защите нейронов, нормализации кровообращения.
Все препараты назначает лечащий врач. Среди них следующие группы средств:
для улучшения церебрального кровоснабжения;
разжижения крови;
нормализации обменных процессов;
активации процессов мышления, памяти;
улучшения передачи импульсов в нервной системе;
успокоительные.
Продолжительность приема лекарств определяется индивидуально. Возможно назначение противоспазматических, противоэпилептических, противосудорожных препаратов.
Для скорейшего возвращения человека после перенесенного им инсульта к нормальной, привычной жизни необходимо обеспечить ему особый уход. Домашние должны позаботиться, в первую очередь, об удобстве больного.
Если одним из последствий инсульта стал паралич, важно устроить постель таким образом, чтобы исключить случайные падения. Чтобы не допустить появления пролежней, на кровати надо с помощью подушек приподнять головную и ножную части. Можно использовать специальную многофункциональную кровать с регулируемыми по высоте зонами.
Для профилактики последствий лежачего образа жизни необходимо ежедневно проводить массажи, каждые два-три часа переворачивать человека, выполнять необходимую гимнастику и гигиенические процедуры. Ощущение собственной чистоты поднимает настроение и тем самым ускоряет восстановление после инсульта.
Для людей с неполным параличом прикроватную зону надо оборудовать специальными вожжами или шестом, с помощью которых больной будет подтягиваться, менять положение тела.
Восстановление больных с ишемическим или геморрагическим инсультом включает особую диету. Из питания человека исключаются все острые, сладкие, соленые, копченые продукты, так как они могут спровоцировать обострение заболевания, привести к рецидиву. Запрещены кофеиносодержащие напитки. Ограничено потребление мучных изделий.
Рекомендуется ежедневно давать больному 400 г фруктов, ягод и овощей. Нежирные рыба и мясо готовятся на пару, тушатся или запекаются. Все приготовленные блюда должны быть комфортной температуры и консистенции, чтобы облегчить процесс глотания.
Если последствия инсульта включают потерю основных навыков самообслуживания, в процессе ухода человек должен потихоньку учиться им заново.
Питание. Если последствия привели к потере координации ведущей стороны, то старайтесь во время еды направлять руку больного, обычно правую, от тарелки ко рту.
Пользование краном. Инсультник садится на стул. Вы направляете его пострадавшую руку к крану и помогаете пустить воду. При этом здоровая рука проверяет температуру.
Умывание, причесывание. Вы двигаете парализованной рукой, чтобы взять губку, расческу. Хорошо, если есть попытки умыться, причесаться слабой конечностью.
Одевание. Кофта кладется на колени. Больной пытается надеть ее, просунув недвижимую руку в рукав между коленей.
Задача близких – следить за равновесием человека, направлять и поддерживать его.
Слабость в мышцах – нередкое следствие перенесенного инсульта. Избавиться от нее в рамках проводимой реабилитации можно при регулярном выполнении назначенных упражнений. Начинать занятия нужно после разогревающего массажа.
Из положения лежа выполняются следующие действия:
сгибание и разгибание руки;
вращение руками в запястном, локтевом суставах;
сжимание-разжимание кулаков;
подъем-опускание, сгибание-разгибание ног;
движения стопами.
Если есть возможность повесить вожжи, в комплекс занятий по восстановлению хорошо включить подтягивания за них.
Упражнения из положения сидя включают:
прогибы в спине, вытягивание тела вперед;
поочередный подъем ног;
сведение лопаток;
запрокидывание головы назад.
Если больной может стоять, рекомендованы следующие упражнения:
разведение рук с эспандером;
наклоны в попытке поднять предмет с пола;
вращение, махи руками.
Все занятия, связанные с восстановлением двигательных навыков, назначаются специалистом и выполняются под присмотром во избежание травм.
Для совершенствования мелкой моторики подходят:
игра на пианино;
лепка;
письмо;
аппликации;
оригами;
конструктор;
пазлы.
Одно из самых распространенных последствий при инсульте – потеря речевых навыков. Потому в программу реабилитации входит консультация логопеда и проведение специальных упражнений, связанных с восстановлением подвижности мимических мышц, языка.
Основной принцип – постоянное общение с больным. Слова необходимо произносить медленно и четко, стараться избегать длинных, сложных конструкций.
Тренировки проводятся от простых к сложным: начинается все с отдельных звуков, постепенно переходя на слова, по мере совершенствования навыков больного.
Чтобы помочь разработать мышцы при перенесенных инсультах рекомендуется делать следующие упражнения:
оскаливаться;
вытягивать губы трубочкой;
улыбаться по возможности симметрично;
облизывать губы по кругу;
легко покусывать губы;
доставать язык изо рта;
гладить щеки языком изнутри;
цокать языком;
надувать щеки.
Некоторым после инсультов становится легче петь, чем говорить. Надо учитывать этот момент при составлении занятий.
Среди последствий инсультов выделяют потерю памяти, способности мыслить логически, анализировать, предугадывать последствия.
Для тренировки памяти больному надо пытаться повторить только что услышанное: сначала отдельные слоги, потом слова, фразы. Промежуток между подачей информации и ее повторением должен постепенно увеличиваться.
Составление рассказов по рисункам помогает восстановить логическое мышление. Если при инсульте пострадали мыслительные способности, полезно играть в настольные игры, решать кроссворды, беседовать.
Если когнитивные способности пострадали незначительно, хорошо помогает чтение, просмотр фильмов с последующим обсуждением.
Если в ходе перенесенного инсульта больной потерял часть навыков, но сохранил здоровым или близким к здоровому интеллект, он осознает произошедшие с ним перемены и тяжело переживает их. Это может привести к депрессиям, апатии, потере веры в себя. Хорошо, если на первых этапах реабилитации рядом будет находиться психолог, который поможет принять сложившееся положение и настроиться на успех в будущем.
Задача родственников в период восстановления – обеспечить позитивную обстановку дома, демонстрировать свою любовь и поддержку. Как только это станет возможным, надо доверять больному любую доступную помощь – это поможет пациенту чувствовать себя нужным, значимым.
Помощь психиатра необходима, если инсульт привел к агрессивному поведению, появлению панических атак.
Несмотря на возможность полной реабилитации инсультника в домашних условиях, статистические исследования показали: в реабилитационных центрах вероятность рецидивов инсультов намного ниже. С одной стороны, «дома и стены лечат». С другой – пребывание в медучреждении имеет немало преимуществ.
Жизнь в пансионате «Тульский дедушка» позволит больному постоянно находиться под наблюдением медперсонала. Обученные медсестры помогают с проведением гигиенических процедур, едой, массажем, проводят гимнастику, назначенную после инсульта. Врач в любой момент может скорректировать лечение, исходя из состояния пациента.
Узнать стоимость проживания
Возраст
Пол
Состояние здоровья
Психическое расстройство
Инвалидность
Лежачий (ая)
Самостоятельный (ая)
Еще один важный момент: человек после перенесенного им инсульта становится социально ограничен. Его общение сводится к разговорам с родственниками. В условиях пансионата у подопечных есть возможность пообщаться с другими пациентами, медицинским персоналом. А это важно для дальнейшей социальной адаптации. Впоследствии это позволить жить полноценной жизнью, не испытывая проблем с общением.
Нельзя забывать о том, что даже горячо любящие родственники имеют право на реализацию своих интересов, потребностей. И возможность навещать больного, а не обеспечивать ему круглосуточный уход дома, способствует нормальной психологической обстановке в семье.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок
Введите свой номер телефона, и мы Вам перезвоним в течение 30 минут!
Оставить комментарий