Отек после пластики уздечки языка

29 мая 2017      Последняя редакция: 12 сентября 2020      Болезни полости рта

Нередко бывает, что стоматологи советуют подрезать уздечку языка. Чаще такая манипуляция назначается в детском возрасте, однако иногда встречается и у взрослых. Конечно же, любое хирургическое вмешательство пугает большинство людей. Попробуем разобраться, в каком случае может назначаться пластика уздечки языка, в чем суть этой операции и можно ли без нее обойтись?

Зачем нужна уздечка языка

Языковая уздечка представляет собой перепончатую складочку слизистой и соединяет нижнюю челюсть с языком. При любом движении языка эта перепонка двигается вместе с ним. Уздечка языка в нашем организме отвечает за такие функции:

• правильность питание (особенно сосание у младенцев);
• четкость звукопроизношения;
• формирование нормального прикуса;
• полноценная функция слизистой рта;
• корректная работа мышц лица.

Если уздечка языка имеет какие-либо аномалии, то многие важные ее функции также страдают.

Виды аномалий языковой уздечки

В норме уздечка располагается посредине языка и ее длина составляет около 3 см.

При патологиях перепонка обычно отличается по длине или имеет неправильное крепление (сдвигается от центра языка к его кончику). Такая аномалия называется анкилоглоссия (короткая уздечка). Чаще всего при укорочении уздечки развитие челюсти задерживается, а прикус нарушается. Часто такая патология диагностируется еще у младенцев.

При анкилоглоссии малыши часто плохо едят и быстро устают. Это приводит к плохому набору веса и отставанию в развитии ребенка.

Причины

Отчего же ребенок может родиться с укороченной уздечкой и что является причиной такого нарушения? Очень часто анкилоглоссия имеет наследственный характер, встречаясь у родственников.

Кроме того, причинами появления врожденного укорочения уздечки могут быть:

• вирусная патология беременной (первый или последний триместр);
• длительный токсикоз;
• хронические недуги в момент беременности;
• стрессовые состояния в момент вынашивания плода;
• интоксикация в первый триместр беременности (прием сильнодействующих препаратов, алкоголя, химических веществ и т.д.);
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• травмы или ушибы в области живота беременной.

Признаки анкилоглоссии

В каком же случае можно заподозрить, что с уздечкой языка что-то не то и необходимо показаться врачу? О патологиях языковой перепонки могут свидетельствовать такие проявления:

1. Уздечка укорочена спереди и напоминает прозрачную пленку без видимых сосудов. Лишь с возрастом сосудистая сетка становится заметной.
2. Язык сильно ограничен в подвижности: его кончик крепится ко дну полости рта.
3. Можно сложить язык в виде желобка: при этом слышны щелкающие звуки.
4. Диагностика короткой уздечки у детей до 3 лет проста: если ребенок без труда достает кончиком языка верхнее небо, то длина уздечки у него нормальная.

Если просьба достать языком верхнее небо у ребенка вызывает какой-либо дискомфорт и он проделывает это с трудом, это может свидетельствовать о патологии.

У детей младшего возраста анкилоглоссия проявляется признаками:

• длительные и частые кормления;
• прикладывание к груди вызывает плач, выгибание тела или запрокидывание головы;
• «цоканье» и прикусывание материнской груди в момент сосания;
• плохой набор веса грудничком;
• отказ сосать грудь.

Однако иногда патология может быть замечена лишь в более старшем или взрослом возрасте. В таком случае об анкилоглоссии могут свидетельствовать такие проявления:

• пародонтиты;
• нарушенный прикус;
• невозможность плотно зафиксировать зубные протезы или импланты;
• нарушение звукопроизношения (чаще шипящих звуков или звуков «р», «л», «т». « д» и др.);
• сложность при облизывании языком, высовывании его изо рта, при доставании языком неба;
• проблемно жевать и проглатывать твердую пищу (необходимость размещать пищевой ком в нижней части языка для проглатывания).

Также в старшем возрасте об укорочении уздечки языка могут свидетельствовать такие особенности внешнего вида языка:

• язык кажется горбатым;
• раздвоение кончика языка и его углубление при вытягивании;
• нижние резцы развернуты вовнутрь.

Осложнения короткой уздечки

Чаще всего о патологии языковой уздечки становится известно еще с раннего детского возраста. Некоторые родители считают, что переживать о короткой уздечке не стоит, и что все пройдет само. Однако не вылеченное укорочение уздечки может привести к таким неприятным последствиям:

• сложности при пережевывании пищи у подросших детей;
• нарушение прикуса;
• плохая дикция;
• тихий, невыразительный или гнусавый голос;
• слюнотечение;
• храп во сне и нарушения дыхания (апноэ);
• появление заболеваний полости рта (гингивиты, пародонтиты);
• формирование ротового дыхания и склонность к частым простудам;
• плохое пищеварение, отрыжка;
• появление сколиозов.

Виды лечения

Стоматологи различают 5 видов укорочения уздечки языка. Самой легкой считается 1 степень, а 5 степень является самой сложной. Оптимальный метод лечения может посоветовать лишь специалист, к которому важно обратиться пораньше.

Нередко врачом назначается пластика уздечки языка, но многие родители этого не хотят. Однако существуют показания, при которых именно этот метод принесет наиболее положительные результаты. Такими показаниями являются:

Для детей грудного возраста главным показанием к операции являются нарушения кормления, когда малыш с трудом сосет грудь, кричит и не добирает вес.

Если же уздечка своевременно не была исправлена оперативно, то после года в 90% случаев удается исправить эту патологию безоперационными способами. Однако бывают случаи, когда без операции все же обойтись невозможно.

Показания для оперативного лечения патологии

О том, что данный вид укорочения уздечки нуждается в хирургическом лечении, обычно выносят решение основные специалисты: ортопед, хирург и логопед. Обычно для подобного вида лечения должны быть показания:

• невозможность нормального питания;
• смещение зубов;
• неправильный прикус;
• серьезные логопедические патологии, не поддающиеся консервативному лечению.

У дошкольников данная патология обычно выявляется логопедом. Она часто встречается при дислалии, когда затруднено произнесение шипящих, свистящих или небных звуков.

Также к пластике уздечки могут быть ортопедические нарушения: задержка развития нижней челюсти и последующий наклон вовнутрь резцов.

Во взрослом возрасте завышенное прикрепление лингвальной уздечки не позволяет надежно закреплять ортодонтические конструкции. Поэтому перед протезированием приходится вначале производить пластику уздечки языка. Это важно потому, что при данной патологии наблюдается частое сбрасывание зубных протезов при разговоре или пережевывании пищи.

Особенно важно выявить укорочение уздечки и произвести ее пластику перед установкой имплантов, так как анкилоглоссия нередко способствует переимплантиту, когда питание тканей вокруг импланта нарушается. Из-за этого имплант же, лишается опоры и впоследствии выпадает.

Также анкилоглоссия у взрослых может являться причиной таких пародонтических недугов, как появление карманов в челюсти, патологической зубной подвижности, обнажение зубных корней (рецессия десен) и др.

Основные виды операций при анкилоглоссии

В зависимости от вида патологии, пациентам с анкилоглоссией могут быть предложены несколько видов корригирующих операций по пластике уздечки:

• Френулотомия. Это наиболее простая операция, при которой уздечка разрезается, а затем ушиваются края слизистой оболочки.
• Френулоэктомия (способ Гликмана). При этом способе зафиксированная уздечка надрезается со стороны зубов, а ее края ушиваются.
• Френулопластика (способ Виноградовой). При этом способе со слизистой вырезается лоскут в форме треугольника, который затем пришивается к слизистой.
• Другими видами френулопластики являются методы Поповича, Лимберга. Для каждого метода имеются свои показания к операции.

Лечение лазером

Лазерная пластика уздечки языка относится к микрохирургическим и имеет минимум осложнений

Лазерная коррекция длится 3-5 минут, швы после нее не нужны. Вместо этого на рану накладывается повязка с ускоряющими заживление препаратами (кератопластики).

Лазер работает бесконтактно и максимально точно. Самыми важными преимуществами из них являются:

• комфортность для пациента;
• отсутствие кровотечения после операции;
• минимальные болевые ощущения в момент операции;
• минимум бактериальных осложнений и инфицирования;
• филигранность и точность разрезов;
• минимальные дозы анестетиков;
• эргономичность;
• отсутствие швов;
• послеоперационный период не превышает 2 дня;
• быстрота заживления послеоперационных швов.

Операция с помощью лазера максимально безопасна и комфортна, что особенно важно при лечении детей.

Пластика уздечки языка: проведение операции

Оптимальным вариантом оперативного лечения укорочения уздечки языка является подрезание ее еще в роддоме.

Это возможно, если патология обнаруживается сразу после рождения.

До 9 месяцев также часто проводится пластика уздечки с использованием местного наркоза. В этот период перепонка еще не имеет нервных окончаний и сосудов, поэтому операция безболезненна и бескровна.

Реабилитация после подобной операции до девятимесячного возраста длится лишь несколько часов: практически сразу малыша можно прикладывать к груди.

Если пластика уздечки языка производится детям после года, то такую операцию делают с местной анестезией. При этом вмешательство длится 5-10 минут. Многие клиники используют методы, снижающие риск кровотечения (электроножницы или электрокоагулятор). Обычно после этого ранка заживает в течение суток.

После операции по пластике уздечки большинство родителей отмечают улучшение состояния малышей и улучшение аппетита своих крох.

Если пластика уздечки языка сделана детишкам до года, то логопедические проблемы у детей не формируются. Старшим детям чаще всего приходится заниматься с логопедами, используя занятия по коррекции речи, специальный массаж и упражнения на растяжения уздечки.

Противопоказания для операции пластики уздечки

Но операции по пластике уздечки языка показаны не всем. В некоторых случаях подобное оперативное вмешательство не может производиться. Противопоказаниями для пластики уздечки языка являются:

• серьезные общие недуги (онкология, заболевания крови др.);
• инфекционные заболевания;
• не пролеченная патология зубов и полости рта;
• воспалительные недуги ротовой полости.

Поведение после пластики уздечки языка

После операции пластики уздечки языка больному рекомендуют соблюдать ряд рекомендаций:

• не принимать пищу в течение 2 часов;
• в течение 3-4 суток исключение из рациона раздражающих продуктов (острая, кислая, твердая, соленая пища);
• речевой покой;
• обработка полости рта антисептиками после еды (настойка календулы, отвар ромашки, раствор фурацилина и др.);
• закладывание в раневую поверхность кератопластиков (масло облепихи, Солксерил и др.);
• специальные упражнения из лечебной физкультуры.

Безоперационное лечение анкилоглоссии

Не всегда для лечения ангилоглоссии обязательна операция. Нередко подобную патологию удается вылечить и консервативно. Разработан ряд упражнений, заставляющих мышечную ткань растягиваться и приводить размеры уздечки в норму. Чаще всего используются упражнения типа:

1. «Дотягивание» языком до нижней и верхней губы поочередно.
2. Вытягивание языка вперед и движения им из стороны в сторону.
3. «Слизывание варенья с верхней губы.
4. Имитация звука «лошадка» с присасыванием языка к небу и резким сбросом.
5. Касание поочередно верхних и нижних зубов в состоянии улыбки.
6. Широкое открывание рта и поглаживание неба из стороны в сторону.
7. Упор кончиком языка то в одну, то в другую щеку при закрытом рте.
8. Улыбка с открытым ртом.
9. Облизывание ложки несколько раз в день.
10. Растягивание губ в улыбке при сомкнутых губах.
11. Имитация «чмоканья» при вытянутых в трубочку губах.

Обычно детям рекомендуют проводить вышеперечисленные упражнения несколько раз в день по 5-7 минут. Длительные занятия утомляют детей.

Существуют также упражнения, которые используют логопеды для коррекции нормального произношения звуков. Растягивание перепонки языка проводится чистыми руками. Хотя такой массаж не всегда приятен, однако он действительно результативен при правильном и регулярном проведении.

Чаще всего логопеды используют приемы, совмещаемые с оттягиванием уздечки в разные стороны при фиксации языка. После обучения у специалистов, ребенок может проводить логопедическую гимнастику и самостоятельно, под руководством родителей.

Диагноз анкилоглоссии не так уж редок. Не стоит паниковать, если такая патология выявлена у малыша. Далеко не всегда укорочение уздечки лечится оперативно. Но если пластика уздечки языка настоятельно рекомендуется, то стоит соглашаться на операцию. Подобные вмешательства проводятся амбулаторно и заканчиваются быстрым восстановлением самочувствия пациентов. Особенно хорошо, если операцию удается сделать малышу в роддоме или до исполнения ему 9 месяцев. Такое легкое вмешательство не принесет страданий младенцу и позволит максимально быстро исправить этот небольшой стоматологический дефект. Будьте здоровы!

Используемые источники:

• Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е. Я. Губайдуллина и др. — М
• «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.)
• The National Center for Biotechnology Information (USA)