Отек после перелома малоберцовой кости
Малоберцовая и большеберцовая кости – это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости – это кость, расположенная во внутренней части голени.
Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.
Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке.
Фото: Medscape Reference
Типы перелома малоберцовой кости
Типы перелома малоберцовой кости включают в себя:
- Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости – возникает, когда малоберцовая кость ломается в области голеностопного сустава;
- Перелом проксимальной головки малоберцовой кости – локализуется на верхнем конце малоберцовой кости в области коленного сустава;
- Авульсионный перелом – перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления;
- Стрессовые переломы случаются в результате повторяющихся травм во время бега или ходьбы;
- Переломы малоберцовой кости часто встречаются у спортсменов, особенно у тех, которые занимаются бегом, прыжками, футболом и баскетболом.
Симптомы перелома малоберцовой кости
Боль и отек являются одними из распространенных симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают в себя:
- Неспособность стоять на больной ноге;
- Кровоподтеки на голени;
- Деформация боковой стороны голени;
- Онемение ноги.
Диагностика перелома малоберцовой кости
Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:
- Объективное обследование – врач будет искать какие-либо заметные деформации;
- Рентгенография – используется, чтобы обнаружить перелом или смещение кости;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обеспечивает более детальное сканирование и может произвести детальные снимки внутренних костей и мягких тканей;
- Компьютерная томография (КТ) и другие методы могут проводиться, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень тяжести перелома малоберцовой кости.
Лечение перелома малоберцовой кости
Лечение перелома малоберцовой кости во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Перелом классифицируется на открытый или закрытый.
Открытый перелом малоберцовой кости (сложный перелом)
При открытом переломе часть кости проходит сквозь кожу и выходит наружу. Открытые переломы часто являются результатом сильной травмы или прямого удара, например, падения или автотравмы. Этот тип переломов часто сопровождается дополнительными травмами. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.
Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.
Закрытый перелом (простой перелом)
При закрытом переломе кожа остается неповрежденной. Цель лечения закрытых переломов – это сопоставить костные отломки, контролировать боль, дать время для заживления трещины, предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию ноги. Для облегчения боли и уменьшения отека используют лед. Нога должна находиться в приподнятом положении.
Если не требуется операция, то используют распорку или гипс, при ходьбе рекомендуется использовать костыли. После сращения необходимо укреплять ослабленные суставы с помощью лечебной физкультуры.
Оперативное вмешательство при переломе малоберцовой кости
Существуют два основных типа операции при переломе малоберцовой кости:
- Закрытое восстановление включает восстановление костной целостности в исходное положение без необходимости сделать надрез в месте перелома.
- При открытом восстановлении проводят внутреннюю фиксации кости при помощи аппаратных средств, таких как пластины, винты и стержни.
Реабилитация после перелома малоберцовой кости
Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация после снятия гипса. Врач-ЛФК определит наилучший план лечения. Лечебная физкультура начинается с укрепления голеностопного сустава и его мобильности. После того как пациент может вставать на ногу, необходимо проводить ходьбу и пошаговые упражнения.
Правильное лечение и реабилитация под контролем врача помогают человеку вернуть полную силу и движение ноги.
Профилактика повторного перелома малоберцовой кости
Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, спортсмены должны носить соответствующее оснащение для обеспечения безопасности.
Чтобы снизить риск перелома, необходимо:
- Носить подходящую обувь;
- Соблюдать диету богатую продуктами кальция, такими как молоко, йогурт, сыр;
- Выполнять упражнения, чтобы укрепить кости;
- Перелом малоберцовой кости обычно проходит без дальнейших проблем, но возможны осложнения:
- Дегенеративный или травматический артрит;
- Аномальные уродства или нарушение функции голеностопного сустава;
- Постоянная боль;
- Повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;
- Хронический отек конечности.
Большинство переломов малоберцовой кости не имеют каких-либо серьезных осложнений. В течение нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются и могут продолжать свою нормальную деятельность.
Источник
Перелом малоберцовой кости – наиболее частое последствие резкого удара, падения или огнестрельного ранения. Однако иногда это может быть спровоцировано патологическими состояниями, которые сопровождаются динамикой костного строения.
Перелом малой берцовой кости: причины
Этот перелом может быть вызван множеством причин:
- нарушение координации движений;
- повышенная масса тела;
- Различные травмы, в результате которых произошел перелом голени;
- падает с разной высоты;
- сидячий образ жизни;
- Курение сигарет (у курильщиков плотность костей гораздо ниже, чем у людей, не имеющих этой вредной привычки; их период восстановления почти в 2 раза дольше, чем у некурящих);
- дефицит кальция в организме;
- остеомиелит;
- злокачественные опухоли;
- остеопороз.
Перелом малоберцовой кости может быть вызван избыточной массой тела.
Перелом малой берцовой кости: виды
В зависимости от выраженности силы, влияющей на протекающий процесс, различают:
- стабильная или перелом малоберцовой кости без смещения – имеется небольшое смещение по отношению к оси разреза поврежденной кости без образования мелких фрагментов;
- смещенный (перелом малоберцовой кости со смещением) – характеризуется образованием костных отломков, смещенных по оси, не позволяющих пациенту двигаться без посторонней помощи;
- поперечный – имеется линия перелома, поперечная оси кости, что затрудняет перемещение пациента;
- косой – возникает в результате действия силы на кость под углом, в основном переломы со смещением, иногда стабильные
- Спираль или спираль – вызвано выкручиванием ноги во время травмы.
- Одиночный – в переломе наблюдается не более 2 переломов;
- Раздавливание – наблюдается, когда кость разбита на несколько фрагментов, фрагменты могут выступать и повреждать окружающие ткани, наиболее трудно поддаются лечению.
Перелом малоберцовой кости без смещения
- Сочетанный перелом, при котором переломы большеберцовой кости и малоберцовой кости срастаются
- В сочетании с другими травмами (например, ожогами, ранами).
В зависимости от характера повреждения различают открытые и закрытые переломы.
Закрытые
В этом случае небольшие переломы кости, ее фрагменты не выходят из-под эпителия. Иногда под кожей ощущаются костные отломки, поэтому не допускайте их выхода. Внешне даже при пальпации переломы и линию перелома обнаружить непросто. Деформации не наблюдается. Пациент может принять этот тип перелома за синяк.
Открытые
При этом наиболее тяжелом типе перелома костей рана открыта и видны ее фрагменты. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чаще всего это сопровождается шоком. Если в рану попадет инфекция, течение болезни осложнится.
Классификация по локализации
В зависимости от локализации переломы могут быть в нижней, средней и верхней трети малоберцовой кости. Одна из частых травм – перелом головки малоберцовой кости. Они детализированы в соответствии с универсальной классификацией переломов, разработанной под руководством М. Мюллера (AO / ASIF).
Признаки переломов
Симптоматология варьируется в зависимости от места перелома малоберцовой кости.
| Расположение перелома | Симптоматика |
|---|---|
| Перелом шеи и другие изолированные переломы | Дискомфорт в коленях, умеренная боль, двигательных нарушений нет, так как основная нагрузка приходится на другие части нижней конечности. |
| Лодыжки | Сильные болевые синдромы в голеностопном суставе, во многих случаях сопровождающиеся повреждением эпителия и мышц, болезненные при шаге |
| Перелом третьей нижней (косой) с подвывихом стопы | Висцеральная гематома и припухлость, невозможность двигаться, боль усиливается при пальпации |
| сустав | Сильные болевые синдромы с характерным треском при трении переломов костей друг о друга. |
В целом следующиесимптомы характерны для этого перелома
- Происходит кровотечение из разорванных сосудов, что приводит к отеку прилегающих мягких тканей, давление которых соответствует сильной боли;
- Переломы – это надкостница и соединительная ткань, которая формирует эндостальный канал и выстилает трубчатые кости изнутри;
- укорачивание длины конечности при переломе в результате смещения отломков;
- Значительная деформация нижней конечности, вызванная смещением костных отломков.
Перелом малой берцовой кости: диагностика
Выполняется в такой последовательности:
- Визуальный осмотр ноги и определение способности двигать ею;
- разговаривать с пациентом о причине травмы;
- Рентген в 2-х проекциях для уточнения характера травмы и ее типа (рекомендуется при закрытых переломах).
Рентгенография – один из методов диагностики переломов малоберцовой кости.
В случае перелома головки малоберцовой кости врач назначает, помимо рентгена, МРТ или компьютерную томографию для уточнения повреждения сухожилий, связок и мышц. Рентген делают дважды: сразу после травмы и после наложения гипса, чтобы предотвратить неправильное сращение поврежденной кости.
Перелом малой берцовой кости: лечение
Выделяют 3 группы методов лечения переломов малоберцовой кости: консервативные, хирургические и фармакологические.
Консервативное
Наилучший прогноз – в случае перелома малоберцовой кости без смещения. В этом случае на вопрос, как долго будет регенерироваться перелом, можно изначально ответить – 3-3,5 месяца.
При этом виде травмы гипс накладывается сразу после поступления пациента, после иммобилизации конечности и снятия отека с помощью шины или шины. Пластырь накладывается от бедра до пятки или только на место травмы.
В таком состоянии пациент остается до тех пор, пока травма не заживет. После снятия гипса производится фиксация специальной рейкой, а при проведении физиотерапевтических и гигиенических процедур рейка снимается.
Если произошел вывих, на этом этапе используют скелетное вытяжение. Через пятку или другое место вставляется специальный рельс с прикрепленными грузами. Пациент остается в этом положении столько, сколько необходимо, пока трещина не заживет.
Вместо иглы можно использовать специальную металлическую пластину, которая используется для поперечной обработки. Этот интервал обычно составляет около 1,5 месяцев. Считается, что за это время образуется костная мозоль. Затем на следующие 4 месяца накладывается гипс, чтобы все как следует зажило.
Тракция не позволяет жестко зафиксировать переломы. Во время этого процесса пациент остается прикованным к постели, и фрагменты кости не всегда встают на свои места, что может потребовать хирургического вмешательства. Растяжение помогает растягивать ткани и связки, облегчая восстановление соединения во время операции.
При открытых переломах кости иммобилизуют с помощью аппарата Илизарова, при этом иммобилизационные структуры перемещаются наружу с регулируемой степенью жесткости.
Хирургическое лечение
В случае образования переломов со смещением переломов и выраженной деформации конечности, когда консервативные методы неэффективны, проводится хирургическое вмешательство.
Наиболее часто применяемый метод – интрамедуллярный остеосинтез. В полости поврежденной кости помещают штифты, соединяющие отломки. Они крепятся саморезами. Эта методика применяется у взрослых при сложных переломах: спиральных, косых, винтовых. У детей его не используют, потому что это мешает им расти.
Переломы костей и костей фиксируются и соединяются винтами, пластинами и шурупами. Их удаляют после того, как кости срастутся. Чтобы обездвижить стержни, врач делает разрез на месте травмы, а затем вводит в него проволоку, которую удаляют после заживления костной ткани.
В случае угловых переломов крепление производится саморезами, которые удаляются после заживления кости. После операции подвижность восстанавливается быстрее.
Фармакотерапия
Независимо от типа диагностированного у пациента перелома,Медикаментозная терапия назначается с применением препаратов разной направленности:
- для регулирования обмена фосфора и кальция, участвующих в построении костной ткани, назначают препараты кальция: Натекал ДЗ, Компливит, Идеос, Кальций Д3 Никомед;
- Для того, чтобы устранить отечность, нормализовать микроциркуляцию и обменные процессы, благотворно повлиять на сосудистую стенку, врач назначает ангиопротекторные средства: Пентоксифиллин, Агапурин, Вазонит, Трентал.
Компливит назначают для регулирования обмена фосфора и кальция, участвующих в построении костной ткани.
Также назначаются поливитаминные комплексы или отдельные витамины, содержащие токоферол, аскорбиновую кислоту, ретинол. Они повышают сопротивляемость организма патогенным бактериям, улучшают обмен веществ, естественные процессы роста и поддерживают правильное функционирование систем и органов.
Реабилитация
Во избежание побочных эффектов и сокращения периода восстановления следует проводить реабилитацию при переломе малоберцовой кости. Это начинается с движения пальцев ног и поворота стопы сразу после наложения гипса. Если есть возможность ходить по горизонтали, рекомендуется ходить на костылях на короткие дистанции.
Реабилитация после перелома малоберцовой кости начинается после снятия гипса. Для восстановления нормального кровообращения в травмированной ноге и активности мышц врач назначает пациенту курс физиотерапии:
- LFC;
- массаж;
- лазерная терапия;
- диадинамические токи;
- ультразвуковая терапия;
- потепление;
- магнитотерапия.
Реабилитация после перелома малоберцовой кости может включать массаж.
Их назначают еще до снятия гипса. После этого лечения пациенту увеличивается комплекс лечебной физкультуры, продолжаются массажи, рекомендуется плавание.
Массаж помогает снять мышечные спазмы и болевые синдромы. Как место травмы, так и его ближайшее окружение массируются с помощью обезболивающих и кремов.
Физиотерапия также помогает регенерировать поврежденные ткани и улучшает кровообращение.
Выполнение упражнений LFK, подобранных инструктором, восстанавливает кровообращение и двигательные функции.
Для предотвращения негативных последствий в период реабилитации продолжается фармакологическое лечение: используются препараты кальция, НПВП, хондропротекторы и обезболивающие, которые помогают снять воспаление и боль, предотвратить осложнения.
При несоблюдении последовательности лечения и правил реабилитации возможны различные осложнения:
- хроничность процессов в нижней конечности;
- Нарушение целостности связок, сухожилий, мышц, сосудов, нервных пучков;
- Заражение раны;
- разработка ложного водоема;
- появление отслоившегося остеохондроза и деформирующего артроза;
- Появление инвалидности из-за ампутации части ноги.
Необходимо соблюдать рекомендации врача как при базовом лечении, так и при реабилитации, что позволит избежать негативных последствий перелома малоберцовой кости.
Источник
6884 просмотра
22 августа 2019
Здравствуйте! У меня 8 мая текущего года случился трехлодыжечный перелом. Была операция, с двух сторон ставили пластину и спицы. Сейчас хожу, могу даже без палочки, но меня беспокоит то, что не спадает отёк ноги от пальцев до колена. За ночь отёк немного спадает. В место сустава постоянно идут мурашки, как будто туда подводят электроток. Наш врач хирург говорит, что все лечит время. Отёк со временем пройдёт, мурашки прекратятся. Но я уже беспокоюсь, что-то я ему не доверяю.он у нас на три села один, возможно, торопится с выводами.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Сделайте уздг сосудов ног
Педиатр
Также коагулограму, липидограмму, гликированный гемоглобин .
Возможно подойдут препараты типа трентала, курантила, флебодиа , никотиновой кислоты прюри отсутствии противопоказаний
Валентина, 22 августа 2019
Клиент
Ортопед, Травматолог
Хорошо бы посмотреть последний снимок.
Такие переломы срастаются за 3 мес.
Полная костная перестройка примерно происходит за год.
В принципе, отек в такие сроки – это нормально.
Ходите, разрабатывайте, носите примерно такой бандаж или бинтуйте ногу эластичным бинтом.
Не плохо бы магнитотерапию.
Вообще, иногда отек сохраняется до удаления металла.
Инородное тело там все же.
Валентина, 22 августа 2019
Клиент
Константин, здравствуйте! Я просила нашего врача назначить мне физио процедуры, он сказал, что так как у меня там металл, то УВЧ мне противопоказано. Магнита у нас поликлинике нет. Прав ли он?
Валентина, 22 августа 2019
Клиент
Константин, и что Вы скажете по поводу мурашек?
Ортопед, Травматолог
Бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8610_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_trikotazhnyy_chernyy.html
Что касается сосудов, липидов и т.п – это имеет смысл только в том случае, если вторая нога то же отекает.
Если со второй ногой нормально все, то причина в травме, операции и более ничего не нужно обследовать и искать.
Показаны мази НПВС типа Диклофенак гель и можно периодически Троксевазин гель для симптоматического снятия отека.
По поводу ФТЛ врач прав отчасти.
То есть, например, магнитотерапию можно.
По поводу мурашек – это восстанавливается чувствительность после пересечения мелких нервных окончаний во время операции и их травмы. Примерно до полугода такие ощущения всегда бывают.
Валентина, 22 августа 2019
Клиент
Педиатр
Хирург
Здравствуйте, Валентина !
После операции у Вас прошло чуть более 3 – з месяцев, а для 3 – х лодыжечного перелома это небольшой срок !
Металлоконструкции, что находятся там после операции, костные мозоли которые должны были формироваться и формируются по линиям переломов сдавливают на все анатомические структуры проходящие там, в том числе на вены ! Из – за этого, отток крови со стопы затрудняется , возникает застой, отёки ! Это не опасно ! Если Вы даже ничем лечить не будете, просто будете соблюдать осторожность, чтобы не упасть и не получить дополнительную травму, всё равно, постепенно пройдёт , но это займёт ещё почти около года ! Наша с Вами задача, – сократить этот срок как можно больше ! Я согласен с Вашим доктором, что воздерживается от назначения физиотерапевтического лечения, хотя бы потому, каждый день Вам необходимо добираться до поликлиники и хорошо если физиотерапевтический кабинет на первом этаже …
Пользы от него будет не больше причиненных неудобств !
Вам необходимо :
– НА ДОСУГЕ, НЕ ИМЕТЬ ПРИВЫЧКИ, СИДЕТЬ И ВЕШАТЬ ВНИЗ НОГУ (ЭТО СПОСОБСТВУЕТ НАРАСТАНИЮ ОТЁКА), А ЛУЧШЕ ИЛИ ХОДИТЬ ИЛИ ЛЕЖАТЬ КЛАДЯ НОГУ НА ПОДУШКУ, ЧТОБЫ ЕЁ УРОВЕНЬ БЫЛ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА ;
– ФЛЕБОДИА 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 30 ДНЕЙ ;
– ДЕТРАГЕЛЬ , – ОБРАБОТАТЬ СТОПУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 2 НЕДЕЛИ;
– ЛФК (ПОСТЕПЕННО РАЗРАБОТАТЬ ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВЕ НЕ ДОВОДЯ ДО БОЛИ ПРИ УПРАЖНЕНИЯХ ) ;
ОПИСАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЗВОЛИТ ВАМ В 2 РАЗА СОКРАТИТЬ СРОКИ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ОТЁКОВ !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Валентина, 22 августа 2019
Клиент
Яков, здравствуйте! И спасибо Вам!
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Необходима противоотечная терапия,антикоагулянты. Пройти консервативные лечение, также поможет магнитотерапия.
Валентина, 22 августа 2019
Клиент
Владислав, добрый вечер! Спасибо Вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
