Отек после переливания крови
На сегодняшний день медицинскую практику нельзя представить без гемотрансфузий. Показаний к данной процедуре множество, главная цель – восстановление утраченного объема крови пациенту, необходимого для нормальной работоспособности организма. Несмотря на то, что она относится к разряду жизненно необходимых манипуляций, врачи стараются как можно дольше не прибегать к ней. Причиной служит то, что осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, последствия которых для организма могут быть очень серьезными.
Положительная сторона переливания крови
Основным показанием к гемотрансфузии является острая кровопотеря – состояние, когда пациент за несколько часов утрачивает более 30% от ОЦК. Используют также эту процедуру, если наблюдается неостанавливающееся кровотечение, состояние шока, анемия, гематологические, гнойно-септические заболевания, массивные хирургические вмешательства.
Вливание крови стабилизирует пациента, процесс выздоровления после переливания крови проходит гораздо быстрее.
Посттрансфузионные осложнения
Посттрансфузионные осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, эта процедура является очень рискованной и требует тщательной подготовки. Побочные эффекты возникают вследствие несоблюдения правил гемотрансфузии, а также индивидуальной непереносимости.
Все осложнения условно делятся на две группы. Первая включает пирогенную реакцию, цитратную и калиевую интоксикацию, анафилаксию, бактериальный шок, аллергию. Ко второй относятся патологии, вызванные несовместимостью группы донора и реципиента, это гемотрансфузионный шок, респираторный дистресс синдром, почечная недостаточность, коагулопатия.
Аллергическая реакция
После переливания крови наиболее часто встречаются аллергические реакции. Для них характерны следующие симптомы:
- зуд;
- сыпь на коже;
- приступы удушья;
- отек Квинке;
- тошнота;
- рвота.
Аллергию провоцирует индивидуальная непереносимость какого-то из компонентов либо же сенсибилизация к белкам плазмы вливаемых ранее.
Пирогенные реакции
Пирогенная реакция может проявиться в течение получаса после вливания препаратов. У реципиента развивается общая слабость, повышается температура, озноб, головная боль, миалгия.
Причиной этого осложнения служит попадание вместе с переливаемыми средами пирогенных веществ, появляются они из-за неправильной подготовки систем к трансфузии. Использование одноразовых наборов, значительно снижают эти реакции.
Цитратная и калиевая интоксикация
Цитратная интоксикация возникает вследствие воздействия на организм лимоннокислого натрия, который является консервантом гематологических препаратов. Чаще всего проявляет себя во время струйного введения. Симптомами этой патологии является снижение артериального давления, изменения на электрокардиограмме, клонические судороги, нарушение дыхания, вплоть до апноэ.
Калиевая интоксикация появляется при введении большого объема препаратов, которые сберегались более двух недель. Во время хранения уровень калия в трансфузионных средах значительно увеличивается. Для этого состояния свойственны вялость, возможны тошнота со рвотой, брадикардия с аритмией, вплоть до остановки сердечной деятельности.
В качестве профилактики этих осложнений перед массивной гемотрансфузией пациенту нужно ввести 10% раствор кальция хлорид. Рекомендовано вливать компоненты, которые приготовили не более десяти дней назад.
Гемотрансфузионный шок
Гемотрансфузионный шок – острая реакция на переливание крови, появляющаяся вследствие несовместимости групп донора с реципиентом. Клинические симптомы шока могут возникнуть сразу же либо на протяжении 10-20 минут после начала инфузии.
Это состояние характеризуется артериальной гипотонией, тахикардией, одышкой, возбуждением, покраснением кожи, болью в пояснице. Посттрансфузионные осложнения при переливании крови затрагивают и органы сердечно-сосудистой системы: острое расширение сердца, развивается инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Отдаленными последствиями такого вливания является почечная недостаточность, ДВС-синдром, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, коагулопатия.
Различают три степени шока, как осложнения после переливания крови:
- легкая характеризуется пониженным давлением до 90 мм рт. ст;
- средняя: систолическое давление снижается до 80 мм рт. ст;
- тяжелая – АД падает до 70 мм рт. ст.
При первых признаках гемотрансфузионного шока следует срочно остановить инфузию и оказать медикаментозную помощь.
Респираторный дистресс синдром
Развитие посттрансфузионных осложнений, их степень выраженности могут быть непредсказуемыми, даже угрожающими жизни пациента. Одним из самых опасных является развитие респираторного дистресс синдрома. Это состояние характеризуется острым нарушением дыхательной функции.
Причиной патологии может послужить введение несовместимых препаратов либо же несоблюдение техники инфузии эритроцитарной массы. Вследствие этого у реципиента нарушается свертываемость крови, она начинает проникать через стенки сосудов, заполняя полости легких и других паренхиматозных органов.
Симптоматически: пациент ощущает одышку, учащается сердцебиение, развивается шок легкого, кислородное голодание. При осмотре врач не может прослушать пораженную часть органа, на рентгенологическом снимке патология выглядит как темное пятно.
Коагулопатия
Среди всех осложнений, появляющихся после гемотрансфузии, не последнее место занимает коагулопатия. Характеризуется это состояние нарушением свертываемости, как результат – синдром массивной кровопотери с тяжелым осложнением для организма.
Причина кроется в быстром нарастании острого внутрисосудистого гемолиза, который возникает вследствие несоблюдения правил вливания эритроцитарной массы либо трансфузии не одногрупной крови. При объемной инфузии одних красных телец, соотношение тромбоцитов, отвечающих за свертываемость, значительно уменьшается. Вследствие этого кровь не сворачивается, а стенки сосудов становятся тоньше и проницательнее.
Почечная недостаточность
Одним из тяжелейших осложнений после гемотрансфузии является синдром острой почечной недостаточности, клинические симптомы которой можно разделить на три степени: легкие, средней тяжести и тяжелые.
Первыми признаками, указывающими на нее, является сильная боль в поясничной области, гипертермия, озноб. Далее у пациента начинает
выделяться красная моча, что свидетельствует о наличии крови, затем появляется олигоурия. Позже наступает состояние «шоковой почки», оно характеризуется полным отсутствием мочи у пациента. В биохимическом исследовании у такого больного будет резкое увеличение показателей мочевины.
Анафилактический шок
Анафилактический шок – самое тяжелое состояние среди аллергических заболеваний. Причиной появления являются продукты, входящие в состав консервированной крови.
Первые симптомы появляются мгновенно, сражу же после начала вливания. Для анафилаксии характерны одышка, удушье, учащенный пульс, падение АД, слабость, головокружение, инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Состояние никогда не протекает с повышенным давлением.
Наряду с пирогенными, аллергическими реакциями, шок является угрожающим жизни пациенту. Несвоевременно оказание помощи может привести к летальному исходу.
Переливание несовместимой крови
Самыми опасными для жизни пациента являются последствия перелитой не одногрупной крови. Первые признаки, гласящие о начале реакции, – слабость, головокружение, повышение температуры, снижение давления, одышка, учащенное сердцебиение, боль в пояснице.
В дальнейшем у пациента может развиться инфаркт миокарда, почечная и дыхательная недостаточность, геморрагический синдром с последующими массивными кровотечениями. Все эти состояния требуют мгновенной реакции медперсонала и оказания помощи. В противном случае пациент может умереть.
Лечение посттрансфузионных осложнений
После появления первых признаков посттрансфузионных осложнений, необходимо прекратить переливание крови. Медицинская помощь и лечение индивидуальна для каждой патологии, все зависит от того, какие органы и системы вовлечены. Гемотрансфузионный, анафилактический шок, острая дыхательная и почечная недостаточность требуют госпитализации пациента в реанимационное отделение.
При различных аллергических реакциях для лечения применяют антигистаминные средства, в частност:
- Супрастин;
- Тавегил;
- Димедрол.
Раствор хлористого кальция, глюкоза с инсулином, хлорид натрия, – эти препараты являются первой помощью при калиевой и цитратной интоксикации.
Что касается сердечно-сосудистых средств, применяют Строфантин, Коргликон, Норадреналин, Фуросемид. В случае почечной недостаточности экстренно проводится сеанс гемодиализа.
Нарушение дыхательной функции требует обеспечение подачи кислорода, введение эуфилина, в тяжелых случаях – подключение к аппарату ИВЛ.
Профилактика осложнений при переливании крови
Профилактика посттрансфузионных осложнений заключается в строгом выполнении всех норм. Процедура переливания обязательно должна проводиться врачом трансфузиологом.
Что касается общих правил, сюда можно отнести выполнение всех норм приготовления, хранения, транспортировки препаратов. Обязательно нужно проводить анализ на выявление тяжелых вирусных инфекций, передающихся гематологическим путем.
Самыми сложными, угрожающими жизни пациента, являются осложнения, вызванные несовместимостью переливаемой крови. Чтобы избежать подобных ситуаций, нужно придерживаться плана подготовки к процедуре.
Первое, что делает врач – определяет групповую принадлежность пациента, заказывает нужный препарат. После получения требуется тщательно осмотреть упаковку на наличие повреждений и этикетку, на которой указаны дата заготовки, срок хранения, данные о пациенте. Если упаковка не вызывает подозрений, следующим этапом должно быть определение группы и резуса донора, это нужно для перестраховки, так как возможна неправильная диагностика на стадии забора.
После этого проводится проба на индивидуальную совместимость. Для этого смешивается сыворотка пациента с кровью донора. Если все проверки прошли положительно, приступают к самой процедуре переливания, обязательно проводя биологическую пробу с каждым отдельным флаконом крови.
При массивных гемотрансфузиях нельзя прибегать к струйным методам вливания, желательно использовать препараты, которые хранятся не более 10 дней, нужно чередовать введение эритроцитарной массы с плазмой. При нарушении техники, возможны осложнения. При соблюдении всех норм, гемотрансфузия пройдет успешно и состояние пациента значительно улучшится.
Источник
РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ.
Переливание крови, ее компонентов и препаратов широко
применяется в клинической практике и при соблюдений правил
является безопасным методом. Однако, если допускаются
нарушения или отступления от правил техники и методики
переливания, не учитываются противопоказания к нему и
состояние реципиента перед трансфузией, могут наблюдаться
постгемотрансфузионные реакции и осложнения. Причины их
различны, но некоторые осложнения могут не только ухудшить
состояние больного, но и привести к его гибели.
Гемотрансфузионные реакции. В зависимости от причины
возникновения различают: пирогенные, аллергические,
анафилактические реакции.
Реакции проявляются через 20-30 минут после трансфузии и
продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. В
зависимости от тяжести течения, длительности проявления
различают три степени реакций: легкую, среднюю, тяжелую.
Пирогенные реакции обусловлены введением пирогенов в
кровяное русло реципиента вместе с консервированной кровью.
Образование пирогенов может быть обусловлено использованием
для консервирования крови растворов, не лишенных пирогенных
свойств, нарушением требований при обработке системы для
заготовки и переливания крови, а также в результате
проникновения сапрофитов в кровь во время ее заготовки или
хранения.
Клиническая картина: общее недомогание, лихорадка, озноб,
головная боль.
Аллергические реакции возникают в результате
сенсибилизации к антигенам плазменных белков, различным
иммуноглобулинам, антигенам лейкоцитов, тромбоцитов.
Клиническая картина: наряду с признаками лихорадочного
состояния на первый план выступают симптомы аллергического
характера – одышка, удушье тошнота, рвота.
Анафилактические реакции обусловлены изосенсибилизацией к
иммуноглобулину А (IgA). В патогенезе анафилактического шока
основную роль играет реакция антиген-антитело. Эта реакция
сопровождается выделением биологически активных веществ,
вызывающих повреждение сосудистой стенки с образованием отека,
спазмом мышц бронхов и резкое падение артериального давления.
Клиническая картина: больные беспокойны, дыхание
затруднено. Кожные покровы обычно гиперемированы, слизистые
цианотичные, появляется акроцианоз, холодный пот. Пульс
учащается, артериальное давление падает. Может развиться отек
легкого, появляется клокочущее дыхание. Анафилактические
реакции могут появиться и в более поздние сроки – на 2-6 день
после трансфузии в виде повышения температуры, крапивницы,
болей в суставах.
Лечение постгемотрансфузионных реакций. Для лечения
пирогенных реакций применяют жаропонижающие,
десенсибилизирующие средства. При возникновении аллергических
реакций вводят антигистаминные и десенсибилизирующие средства
(димедрол, супрастин, хлорид кальция, кортикостероиды),
сердечно-сосудистые препараты, промедол.
Лечение анафилактического шока должно быть комплексным в
условиях реанимационного отделения. Исход часто зависит от
быстроты и эффективности экстренной помощи. Внутривенно
медленно вводят глюкокортикоиды (преднизолон,гидрокортизон),
проводят симптоматическую терапию – вводят сердечные
гликозиды, антигистаминные препараты, бронхолитические
средства. При возникновении острого отека гортани с асфиксией
выполняют трахеостомию. Если процесс дыхательной
недостаточности нарастает, то применяют искусственную
вентиляцию легких. С целью стимуляции диуреза вводят лазикс.
Гемотрансфузионные осложнения.
Гемотрансфузионные осложнения характеризуются тяжелыми
клиническими проявлениями, опасными для жизни больного
нарушениями деятельности жизненно важных органов и систем.
Основными причинами являются: 1) несовместимость крови
донора и реципиента по групповым факторам системы АВО,
резус-фактору и другим антигенам эритроцитов; 2)
недоброкачественностью перелитой крови (бактериальное
загрязнение, перегревание, гемолиз, денатурация белков
вследствие длительных сроков хранения, нарушения
температурного режима хранения; 3) погрешности в методике
трансфузии (воздушная эмболия, тромбэмболия, циркуляторная
перегрузка и т.д.); 4) массивные дозы для трансфузии; 5)
недоучет противопоказаний к переливанию крови со стороны
организма реципиента (повышенная реактивность,
сенсебилизация); 6) перенос возбудителей инфекционных
заболеваний с переливаемой кровью.
В связи с вышеизложенным гемотрансфузионные осложнения
можно разделить на:
1. Осложнения механического характера.
2. Осложнения реактивного характера.
3. Осложнения инфекционного характера.
Осложнения механического характера.
Воздушная эмболия – весьма редкое, но тяжелое осложнение.
Воздух, проникающий в вену больного из системы, поступает в
правую половину сердца, а затем в легочную артерию,
закупоривая ее основной ствол или ветви. Это приводит к
нарушению кровообращения в легких, прекращается газообмен и
больной погибает от асфиксии. Воздушная эмболия возможна
вследствие неполного удаления воздуха из системы при ее
заполнении, несвоевременного прекращения гемотрансфузии,
переливании крови под давлением, плохого монтажа аппаратуры
для прямого переливания.
Клинические проявления – внезапное и резкое ухудшение
состояния больного во время трансфузии. Обычно при попадании
воздуха в вену больного слышен характерный шипящий звук. Сразу
после этого больной начинает задыхаться, беспокоиться,
хватается руками за грудь, одновременно появляется цианоз губ
и лица, пульс становится слабым, АД падает. При быстром
введении более 2-3 мл воздуха в ближайшие минуты наступает
смерть при явлениях асфиксии. Лечение должно быть направлено
на выведение больного из угрожающего состояния путем примене-
ния искусственного дыхания, введения сердечных средств. Исход
при воздушной эмболии чаще всего неблагоприятный.
Тромбэмболия. Обусловлена попаданием в вены различной
величины сгустков, образовавшихся в переливаемой крови или
заносимых током крови из тромбированных вен больного.
Клинические проявления. Появляются симптомы легочного
инфаркта. Вскоре после гемотрансфузии у больного появляются
боли в груди, кровохарканье и лихорадка. При попадании
большого сгустка, сразу же закупорившего легочную артерию или
одну из крупных ветвей, осложнение протекает по типу острой
воздушной эмболии. Это осложнение встречается довольно редко,
так как крупные сгустки не могут проскочить через иглу,
которая является для них своего рода фильтром.
Причины образования сгустков в переливаемой крови –
недостаточная или неправильная стабилизация крови, а также
неправильная техника трансфузии.
Лечение тромбэмболии комплексное и должно проводиться в
условиях реанимационного отделения. Наряду с болеутоляющими и
сердечно-сосудистыми препаратами назначают антикоагулянты
прямого и непрямого действия, фибринолитические препараты.
Циркуляторная перегрузка. Кардиоваскулярная
недостаточность.
Острое расширение и остановка сердца во время трансфузии
могут произойти вследствие перегрузки правой половины сердца
большим количеством быстро влитой крови. При этом дренажная
функция правой половины сердца оказывается недостаточной и в
системе полых вен возникает застой. Нарушение общего и
коронарного кровотока сказывается на обменных процессах,
проводимости и сократительной способности миокарда вплоть до
асистолии. Предрасполагающим моментом к развитию
кардиоваскулярной недостаточности являются поражение сердечной
мышцы (воспалительные, склеротические, дистрофические
изменения, пороки сердца). У людей со здоровым сердцем это
осложнение не встречается.
Клинические проявления. Отмечается повышение венозного
давления, снижение артериального, пульс частый, слабого
наполнения, аритмичен. Больной начинает ощущать затруднение
дыхания и чувство стеснения в груди, появляется цианоз губ и
лица. В дальнейшем нарушается сердечная деятельность и в
случае непринятия мер наступает смерть.
Лечение. При появлении симптомов циркуляторной перегрузки
прекращают внутривенное вливание, производят кровопускание в
объеме 200-300 мл.Больному проводят оксигенотерапию, вводят
сердечные гликозиды, мезатон, эфедрин. При наступлении
клинической смерти применяют комплекс реанимационных
мероприятий: искусственная вентиляция легких, непрямой массаж
сердца.
Нарушение кровообращения в конечностях. Это осложнение
возникает при внутриартериальных переливаниях крови. Чаще
обусловлено спазмом артерий, который может длиться несколько
часов. Может быть также эмболия переферических артерий
сгустками консервированной крови или тромбоз артерий на месте
пункции.
Клиника. Появляются признаки ишемии конечности. Она
становится холодной, кожа приобретает мраморную окраску,
исчезает пульс на артериях дистальнее пункции.
Лечение. Больному назначают спазмолитические препараты,
антикоагулянты прямого и непрямого действия, фибринолитические
препараты.
Осложнения реактивного характера.
Осложнения реактивного характера могут быть обусловлены
переливанием несовместимой или недоброкачественной крови.
Гемотрансфузионный шок. Он возникает при переливании
несовместимой в групповом отношении крови. Это наиболее
тяжелое осложнение, которое может привести к смерти больного.
В течение гемотрансфузионного шока выделяют: 1) период шока,
2) период олигоанурии (нарастающей почечной недостаточности),
3) период восстановления диуреза, 4) период выздоровления.
Шок начинается развиваться во время гемотрансфузии. Его
первые признаки могут появляться при переливании 20-30 мл
крови. У больного появляется чувство стеснения в груди,
затруднение дыхания, ощущение жара во всем теле,
головокружение, головная боль, тошнота. Характерным признаком
является боль в животе и пояснице, что обусловлено спазмом
почечных и мезентериальных сосудов. Больной бледнеет,
покрывается холодным потом, может быть цианоз. Пульс слабый,
малого наполнения и напряжения. Артериальное давление
снижается. Различают три степени гемотрансфузионного шока:
легкая, средняя и тяжелая.
Через несколько часов начинает развиваться синдром
почечной недостаточности. У больного прогрессивно уменьшается
количество мочи (олигурия) вплоть до прекращения диуреза
(анурия). В крови много билирубина, увеличивается содержание
остаточного азота и мочевины, наблюдается гиперкалиемия. Скле-
ры и кожа приобретают желтушный цвет. Моча – цвета мясных по-
моев, в ней обнаруживается большое количество белка, эритроци-
тов. При полном прекращении диуреза развиваетстя уремия, боль-
ные погибают от острой почечной недостаточности на 3-18 день
после переливания. В случае благоприятного исхода на 2-3 неде-
ле наступает период восстановления диуреза и выздоровление.
Лечение. Необходимо немедленно прекратить переливание
несовместимой крови. Вводят противошоковые растворы
(полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль), гидрокортизон,
преднизолон, хлористый кальций, обезболивающие (промедол),
сердечные гликозиды, кордиамин, кофеин, антигистаминные
препараты (димедрол, пипольфен). Проводят оксигенотерапию.
Внутривенно вводят новокаин, эуфиллин.
Для выведения продуктов гемолиза и предупреждения почечной
недостаточности внутривенно вводится гемодез, маннитол,
щелочные растворы.
В случае тяжелого шока применяется обменно-замещающее
переливание крови. При развитии анурии проводят гемодиализ.
Шок при переливании резус-несовместимой крови. По
клинической картине он имеет много общего с предыдущим.
Разница заключается в том, что он развивается позже – через
30-40 минут, а иногда и через 1-2 часа и протекает не так
бурно. Лечение то же.
Шок при переливании инфицированной крови. Он встречается
довольно редко. Развивается он при переливании крови, которая
была неправильно заготовлена или неправильно хранилась. При
переливании такой крови больному вводятся микробы и токсины,
что характеризуется развитием тяжелой септикотоксемии. Спустя
20 минут -2 часа после гемотрансфузии появляется потрясающий
озноб, головная боль, тошнота, многократная рвота, боли в
пояснице, беспокойство. Температура тела повышается до 39- 40о ,сознание затемняется, снижается артериальное давление, пульс частый малого наполнения.
Лечение. Вводят обезболивающие препараты (промедол),
сосудотонизирующие (эфедрин, мезатон), антигистаминные
препараты (димедрол,супрастин),проводится дезинтоксикационная
терапия (глюкоза, гемодез, полиглюкин, реополиглюкин),
массивные дозы антибиотиков широкого спектра действия.
Проводят обменно-замещающее переливание крови. Проводится
борьба с гипертермией.
Шок при переливании гемолизированной и денатурированной
крови. Он развивается при переливании крови, которая была
заготовлена или хранилась неправильно. Токсические вещества
(измененные белки, продукты их распада), попадая в организм,
вызывают резкие дегенеративно-токсические изменения внутренних
органов и тромбообразование. Клиническая картина напоминает
таковую при переливании инфицированной крови, протекает
тяжело, исход , как правило, летальный. Лечение то же.
Цитратный шок. Он наблюдается при быстром переливании
больших доз цитратной крови. Токсической дозой цитрата являет-
ся 0,3 г на 1 кг веса. Вводимый с консервированной кровью ли-
моннокислый натрий связывает ионы кальция, при этом нарушается
функция миокарда, нервной системы, спазм легочных сосудов. У
больного появляется беспокойство, затруднение дыхания, блед-
ность, тахикардия, снижение артериального давления.
Для профилактики возникновения цитратного шока после
переливания каждых 500 мл крови вводят 10 мл 10% хлористого
кальция, который нейтрализует цитрат. Лечение шока проводят по
принципам, изложенным выше.
Синдром массивных гемотрансфузий.
Одномоментное переливание консервированной крови в дозе 2-3 литров может привести к развитию сложного симптомо-комплекса, получившего название “синдрома массивных гемо-трансфузий”.
Механизм развития синдрома очень сложен и обусловлен
действием ряда факторов.
1. Температурный фактор. При переливании значительного
количества крови, хранившейся в холодильнике, наблюдается
переохлаждение организма (гипотермия), которая приводит к
сердечно-сосудистым нарушениям, ознобу, скованности тела,
мышечной дрожи.
2. Цитратная интоксикация.
3. Микроэмболия. В консервированной крови, уже через
несколько дней хранения образуются микросгустки и агрегаты
форменных элементов. При внутривенном переливании крови первым
фильтром в организме являются легочные капилляры, которые
закупориваются микроэмболами переливаемой крови.
Кровообращение в легких нарушается, жидкая часть крови
начинает пропотевать в интерстициальную легочную ткань.
Подобное состояние называется синдромом “мокрого легкого”.
Клинически у больного появляется картина отека легких: одышка,
цианоз, тахикардия, влажные хрипы в легких.
4. Нарушение микроциркуляции. В нормальных условиях
эритроциты в токе крови движутся на определенном расстоянии
друг от друга благодаря их одинаковому заряду и взаимному
отталкиванию. При переливании больших количеств крови
отмечается уменьшение величины электрического потенциала
эритроцитов, изменяется вязкость крови, магнитные и
парамагнитные свойства плазмы. Эритроциты начинают сближаться
и склеиваться. Повышенная неспецифическая склеиваемость
элементов получила название агрегации или “сладж”.
Вследствие повышенной агрегации форменных элементов и
нарушения текучести крови нарушается микроциркуляция на
переферии и в органах. Агрегаты эритроцитов донора и
реципиента застаиваются в капиллярах, закупоривают их.
Происходит замедление кровотока в капилляолах вплоть до стаза.
Наблюдается быстрая секвестрация форменных элементов, т.е.
выход их из циркуляции и депонирование во внутренних органах
(селезенка, печень, легкие), происходит разжижение
циркулирующей крови.
5. Нарушение гемостаза (коагулопатия). При массивных
переливаниях крови у реципиента проявляется повышенная
фибринолитическая активность крови, гипофибриногенемия,
тромбопения. Отмечается повышенная кровоточивость.
Для профилактики развития синдрома массивных
гемотрансфузий необходимо переливать кровь небольших сроков
хранения, ограничивать дозу переливаемой цельной крови.
Осложнения инфекционного характера.
При переливании крови, в которой находятся возбудители
инфекционных заболеваний может привести к инфицированию
реципиента. Попадание в консервированную кровь возбудителей
происходит при взятии крови от доноров, находящихся в
инкубационном периоде, или в случае когда заболевание
протекает стерто. Чаще всего переносятся возбудители сифилиса,
малярии, вирусного гепатита, ВИЧ-инфекции.
Источник
