Отек после биопсии щитовидной железы

Профилактика аутоиммунного тиреоидита в детском возрасте

Читать далее…

Причины заболевания

Сама по себе болезнь появиться не может. Благодаря множеству исследований было установлено, что вероятность проявления аутоиммунного тиреоидита (АИТ) зависит от генетической предрасположенности. Если в родословной имелись случаи заболевания, то шанс переложить их на ребенка очень велик.

Подтолкнуть к развитию АИТ могут:

• вакцинация (в частности, против дифтерии, гриппа и столбняка);
• плохая экология;
• стресс и нервная обстановка;
• инфицирование вирусами или бактериями;
• больная физическая нагрузка;
• гормональная перестройка.

Насколько ярко проявляется заболевание, зависит от возраста и пола человека. У девочек аутоиммунный тиреоидит появляется гораздо чаще, чем у мальчиков. Пиком заболеваемости считается возраст после шести лет.

Процессы в организме

При плохой наследственности или после перенесенного стресса, механизмы иммунитета слабеют. В этот период чужеродные тела и попадают внутрь организма и начинают свое разрушающее действие. Одновременно с этим происходит гормональный сбой, и иммунитет начинает работать против себя, вырабатывая антитела, действие которых направлено во вред организму.

Подобный процесс напрямую воздействует на щитовидную железу, разрушая работоспособные клетки.

Клиническая картина

Бессимптомное течение заболевания обескураживает многих родителей. Аутоиммунный тиреоидит у ребенка легко не проявляется несколько лет, а его присутствие выяснится лишь при обследовании щитовидной железы.

Но есть ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание:

• увеличение щитовидной железы – при этом шея ребенка тоже изменяется в размерах. Сопутствующими признаками являются болезненные ощущения и дискомфорт. Железа становится более твердой;
• появляется дисфагия – нарушение глотательной функции;
• дыхание затрудняется и периодически появляется отдышка;
• по утрам присутствует сильная сухость во рту, при этом жажда отсутствует.

А также спровоцировать заболевания могут гормональные расстройства. В самом начале заболевания типичен тиреотоксикоз. Распознать его можно по следующим признакам:

• тревожность и беспокойство без причины;
• капризность и склонность к слезам;
• ночные кошмары;
• снижение веса, сопровождающееся повышением аппетита;
• тахикардия;
• увеличение потливости.

В дальнейшем течение болезни уровень гормонов уменьшается, это приводит к недостаткам функций щитовидной железы. У ребенка появляются следующие признаки:

• увеличение массы тела вследствие нарушения обмена веществ;
• подавленное, сонливое состояние;
• проблемы с концентрацией внимания и памятью;
• гипотония.

У ребенка затормаживаются реакции, лицо приобретает бледный оттенок и на нем появляется нездоровый румянец. Волосы становятся слабыми и ломкими, склонными к выпадению. Иногда по голове заметны целые залысины. У подростков встречается выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке.

Чтобы определить причину подобных клинических проявлений, необходимо пройти дополнительное обследование.

Диагностика

Точно диагностировать аутоиммунный тиреоидит реально только после биопсии щитовидной железы, но детям такое исследование практически не проводят. Зато исследуют кровь на уровень тиреоидных гормонов – T3 или T4, а также ТТГ. А также берут анализ на антитела к тиреоглобулину или пероксидазе.

Иногда проводят УЗИ, во время которого изучают строение щитовидной железы.

Осложнения

Если вовремя не начать принимать какие-либо меры, все может закончиться очень печально.

В организме ребенка произойдут серьезные отклонения. Дети, страдающие от тиреоидита, отстают в развитии от ровесников. С течение болезни, снижение выработки тиреоидных гормонов приводит к гипотиреозу. Повышение уровня липидов, которое наблюдается при заболевании, способствует развитию ишемической болезни сердца.

Иногда появляются лимфомы щитовидной железы. Причины пока неизвестны, но такое все же случается. Она отличается быстрым ростом, несмотря на правильно подобранное лечение.

Онкология из-за тиреоидита не появляется, но эти заболевания могут мирно сосуществовать в одном человеке.

Функциональность организма пострадает, если щитовидная железа не сможет выполнять свою работу. Ослабленный иммунитет не в силах защитить от проникновения бактерий и инфекций, более того, из-за болезни, он будет вырабатывать антитела против себя, что поспособствует ухудшению ситуации.

Лечение

Специфическая терапия тиреоидита для детей пока не разработана. Симптоматические средства – это первые помощники при этом заболевании.

При обнаружении гипотиреоза, лечение сводится к применению гормонов щитовидной железы. К ним относятся медикаменты, в составе которых присутствует L-тироксин. Обычно это «Левотироксин». В период лечения под контролем находится клиническая картина и уровень содержания тиреотропина в сыворотке крови. Но препараты лишь тормозят развитие и не уберегают от прогрессирования болезни в будущем.

Повышение функциональности щитовидной железы очень редко провоцируется аутоиммунным тиреоидитом. Но если это произошло, назначается прием тиростатиков. К ним относятся «Тиамазол» и «Мерказолил».

Глюкокортикоиды применяют, если произошло сочетание аутоиммунной фазы заболевания с подострым тиреоидитом. Чаще всего подобное происходит в прохладное время года.

Противовоспалительная терапия проводится для снижения выработки антител. В этом себя хорошо зарекомендовали: «Индометацин» и «Метиндол».

А также помощь в лечении оказывают различные иммунокорректоры, витамины и адаптогены.

Ограничения

Существует ряд ограничений, которыми необходимо руководствоваться в семье, где есть ребенок с диагнозом аутоиммунный тиреоидит:

• йод – большинство людей просто уверено, что при нарушении функциональности щитовидной железы необходим прием препаратов с содержанием йода. Но весь казус в том, что такие лекарства могут и помощь оказать, и навредить. При аутоиммунном тиреоидите, йод способствует увеличению числа антител, которые разрушают щитовидную железу. Самолечением лучше не заниматься, а специалист, на основе диагностики, назначит правильные препараты;
• селен – развитие гипотиреоза может спровоцировать дефицит селена. Этот микроэлемент играет важную роль в заболевании. Но не во всех случаях рекомендуется его назначение: противопоказанием является наличие тиреотоксикоза;
• вакцины – часто родителей волнует вопрос о вакцинации детей при нарушении у них функций щитовидной железы. Специалисты уверенны: прививки и аутоиммунный тиреоидит – понятия несовместимые. Вакцинация может лишь усугубить гормональный дисбаланс, присутствующий при нарушении иммунитета во время заболевания.

При своевременном лечении ребенка все закончится хорошо. Чтобы не допускать подобного заболевания в будущем, необходимо контролировать показатели гормонов. Периоды обострения могут напоминать о патологии, но соблюдение всех рекомендаций даст продолжительный положительный эффект.

Лечение аутоиммунного тиреоидита при помощи народных средств

Функции антидиуретического гормона и симптомы отклонений от нормы

Что считается гормонами молодости и красоты у женщин и мужчин

Влияние аутоиммунного тиреоидита на зачатие ребенка и течение беременности

Увеличение груди с помощью гормональных таблеток

Что такое пептиды?

Боли в горле при заболевании щитовидки: симптомы, формы протекания и лечение

Если щитовидная железа хорошо функционирует, человек чувствует себя здоровым. Под воздействием вирусной инфекции, люди начинают жаловаться на боли в горле. При заболевании щитовидки — симптомы можно ошибочно принять за последствия ангины. Они проявляются чуть позже: шея увеличивается в размерах и наблюдается избыточное продуцирование гормонов.
Боли в щитовидной железе могут быть вызваны недостаточным или избыточным количеством гормонов. Этим объясняется проявление основных симптомов.

• Симптоматика воспаленной щитовидки: сниженная функция
• Увеличенная функция
• Заболевания, провоцирующие боль в щитовидке
• Когда заболевание принимает хроническую форму?
• Рак эндокринной системы
• Лечение болезни

Симптоматика воспаленной щитовидки: сниженная функция

Горло может болеть при пониженной функции. Главным сигналом для обращения к эндокринологу выступает затруднение в глотании, сиплость голоса (из-за отека голосовых складок), низкое давление и другие симптомы:

1. Вялое и безразличное отношение к окружающей среде, может развиться стремление к одиночеству.
2. Сонливое и медлительное состояние, быстрый упадок сил.
3. Отсутствие способности плакать.
4. Пересыхание кожного покрова, ломкость и увеличение слоя роговицы.
5. Отеки на лице, облысение.
6. Проблемы с дикцией (из-за отеков языка).
7. Сбои в мышлении.
8. Замедление процессов пищеварения.
9. Увеличение веса.
10. Диарея.

Увеличенная функция

Боль в щитовидке при увеличенной функции протекает наряду с характерными симптомами:

1. Повышенная энергичность, неестественная бодрость и стремление все успеть в кратчайшие сроки.
2. Кратковременный отдых, неприятные сновидения, может возникнуть желание плакать.
3. Чувство повышенного жара, потливости, увеличенная температура тела.
4. Ускорение в росте волос, образование эластичности и тонкости ногтей.
5. Звонкий голос, сложно разбираемая речь.
6. Угловатые черты лица.
7. Тахикардия, гипертония.
8. Ускорение обмена веществ.
9. Уменьшение веса.
10. Метеоризм, диарея.

Заболевания, провоцирующие боль в щитовидке

Если сильно болит горло при глотании, причиной может выступать протекание тиреоидита (струмита), вызванного вследствие инфекционной атаки. К симптомам, сигнализирующим об остром заболевании, относятся:

• жар;
• мигрень;
• боль в области горла, которая может отдавать на затылок и ухо.

На горле образуется опухоль, смещаемая при глотании. Тяжелая форма заболевания проявляется в виде воспаления средостения. Не исключено развитие сепсиса.

При обнаружении симптомов острого заболевания, пациентам требуется госпитализация для клинического воздействия.

Подострый тиреоидит появляется под воздействием вирусной инфекции. Симптомы недуга совпадают с проявлениями гнойного струмита, сопровождающегося болью в горле.

Когда заболевание принимает хроническую форму?

Зоб Хашимото развивается вследствие патологической выработки аутоиммунных антител. При течении болезни под влиянием неведомых причин эндокринный орган продуцирует видоизмененные гормонально-деактивные йодпротеины, не схожие с тиреоглобулином. При попадании в кровеносную систему, они превращаются в антигены и создают антитела против ацинарных тканей и ТГ (белка).

Инактивация тиреоглобулина объясняет нарушение в продуцировании Т3 и Т4, это может повлиять на увеличение продуктивности ТТГ и гиперплазии щитовидки. На последней стадии болезни тиреоидная функция щитовидки понижена, концентрация йода уменьшена.

Тиреоидит Хашимото обычно диагностируется у женской половины пациентов возрастом от 50 лет. Болезнь проявляется медленно (на протяжении 1-4 лет). Основным симптомом на протяжении длительного промежутка времени выступает увеличенная щитовидка. На ощупь она плотная и подвижная на ощупь. Дальше наблюдаются дискомфортные и болезненные ощущения в щитовидной железе, симптомы гипотиреоза. Лимфоузлы находятся в нормальном состоянии.

Зоб Риделя. Болезнь характеризуется увеличением соединительных тканей, замещающих в процесс окружающие клетки. Щитовидка увеличена, образуются каменистые участки, спаянные с окружающими клетками. Проявляются симптомы гипотиреоза.

Рак эндокринной системы

Болевые ощущения при глотании и дыхании относят к признакам инфекционных заболеваний, что может вызвать трудности в правильной установке диагноза. Риску поражения подвержена женская половина человечества возрастом от 30 лет.

Внимание! Возможность оздоровления наблюдается в 95% случаях при обнаружении болезни на раннем уровне.

Лечение болезни

Обычно подбирается симптоматическое лечение: противовоспалительные средства, снижающие болевые ощущения и отечность щитовидки, и бета-блокаторы для замедления пульса. При перерастании в тяжелую форму, требуется прием глюкокортикоидов – преднизолона по 30 мг в день.

Почему не нормализуются гормоны после приема тироксина?

Почему не нормализуются гормоны после приема тироксина?

Деление дозы препарата на несколько приемов

Бывает, что слышу от пациентов, что они делят суточную дозу тироксина на несколько приемов, например, перед завтраком и перед обедом. Говорят, что врач так назначил. Это ошибочное мнение, поскольку препарат не нуждается в делении в течение суток.

Он принимается одномоментно утром. Почему? У здорового человека пик секреции этого гормона приходится на ранние утренние часы, и организм настроен именно на такой режим, а когда вы принимаете его еще и в обед, то естественный ритм нарушается, что не может нести что-то хорошее.

Тироксин, гормон щитовидной железы — это гормон пробуждения, а когда принимаешь его во второй половине дня, то может развиться нарушение сна, поскольку к концу дня он еще не закончит свое действие.

Не делите таблетку, принимайте ее целиком.

Длительные перерывы в приеме препарата

Очень часто некоторые люди делают перерывы в приеме препарата на несколько месяцев, мотивируя вредностью препарата или развитием привыкания. Этого делать не нужно, т.к. после прекращения приема концентрация гормонов щитовидной железы падает и ТТГ  повышается вновь.

Синтетические препараты тироксина, будь то эутирокс, L-тироксин или другой препарат, полностью повторяют по своему строению натуральный человеческий тироксин, который вырабатывается щитовидной железой. А значит, и производит  эффект, подобный человеческому тироксину.

Вам может быть интересна статья «Какие основные функции выполняют гормоны щитовидной железы?».

В статье подробно описаны гормоны щитовидки и какую роль они выполняют в организме человека.

Многие спрашивают меня о побочных действиях этого препарата. Как может оказывать побочное действие свой гормон? Да, могут возникнуть аллергические реакции или индивидуальная непереносимость, но это происходит не на компонент гормона, а на вспомогательные вещества, которые содержатся в любой таблетке.

Препараты L-тироксина совершенно безвредны и не вызывают привыкания. Препарат нужно принимать без перерывов долгое время под контролем ТТГ.

Ухудшение самочувствия в связи с приемом препарата

Некоторые пациенты самостоятельно отменяют препарат, объясняя это ухудшением самочувствия, сердцебиением, болями в сердце, аритмиями. Такая реакция на препарат не является побочным действием и не требует полной отмены препарата.

Это ситуация передозировки препарата, и она требует его снижения. В этом случае вы можете самостоятельно  внепланово  сдать кровь на ТТГ и обратиться к своему врачу с возникшими жалобами и готовым анализом ТТГ. Повышенный ТТГ в результатах анализов опровергает передозировку препарата.

Или же самостоятельно снизить (не отменить) дозу принимаемого препарата на 50 %, а через 2 месяца посмотреть ТТГ, как он отреагировал на уменьшение дозировки. Если ТТГ станет выше нормы, то значит уменьшили слишком много и нужно прибавить вновь, но не те 50 %, а 25 %. Например, вы принимали 100 мкг в сутки и вам стало плохо, вы уменьшили на 50 мкг, а через 2 месяца ТТГ 6 мЕД/л. Значит нужно прибавить не 50 мкг, а только 25 мкг в сутки.

И наоборот, если ТТГ будет в норме, то ничего прибавлять не нужно и эта доза вам подходит.

Но эта схема годится для молодых и лиц, не страдающих болезнями сердца и сосудов. Если имеются такие заболевания и появились боли, сердцебиение, то в таком случае не рекомендуется добиваться идеального значения ТТГ, возможно, чтобы он был чуть повышенным.

Поддельное лекарство

Одна из причин неудач в компенсации гипотиреоза — это поддельное лекарство. К сожалению, это стало частым явлением. Если вы не совершали всех тех ошибок, что были описаны выше, то можете поступить следующим образом. Купите новую упаковку препарата, желательно другой фирмы, и пропейте в течение месяца. Если дело было действительно в препарате, то прием лекарства из другой пачки должен улучшить результаты ТТГ.

Недостаточная доза тироксина

Бывали такие случаи, когда все вроде бы сделано правильно, а ТТГ не снижается или, более того, становится еще больше. Не самая редкая причина — это доза не достаточная, именно для вас. Единственным решением будет увеличение дозы. Это очень актуально в стадии подбора дозы, но и порой при уже стабильной дозе на очередном контроле обнаруживается повышение содержание гормона.

Тут играет роль тот факт, что заболевание может прогрессировать, и если 6 мес. или даже год назад для вас эта доза была достаточной, то сейчас потребность в тироксине увеличилась.

Во время смены сезонов также наблюдается разная потребность в препарате, например доза к лету может снижаться, а к зиме опять повышаться. Сколько необходимо прибавить к вашей дозе препарата будет решать уже ваш лечащий врач. А вы подписывайтесь на обновления блога, чтобы получать новые статьи о щитовидной железе и не только…

Несвоевременный контроль ТТГ

Некоторые врачи и пациенты торопятся в подборе своей дозы и сдают анализ раньше положенного срока. ТТГ полностью меняется на данную дозу только через 6-8 недель. Сдавать раньше не имеет смысла.

Но бывает и так. У пациентки несколько лет был гипотиреоз, который она не лечила. ТТГ был сильно повышен. Потом ей назначили терапию, посмотрели через положенное время, а ТТГ снизился незначительно, тогда ей опять увеличили дозу и посмотрели через 8 недель и опять такая же история. Стали думать, исключили все причины. Пришли к выводу, что при длительном нелеченом гипотиреозе ТТГ может приходить в норму в течении несколько месяцев.

В таком случае принято решение опираться на показатели свободного Т4, который должен быть почти на верхней границе нормы.

Компенсация гипотиреоза — длительное занятие, и не у всех хватает терпения и выдержки, даже у врачей. Не будет ничего страшного в том, если вы еще пару месяцев походите с повышенным ТТГ, пока действует L-тироксин.

На этом у меня все. Напоследок рекомендую вам прочитать статью «Если увеличена щитовидная железа…» в которой я рассказываю, как можно самостоятельно исследовать щитовидную железу.