Отек подкожной клетчатки шеи при наличии тонзиллита встречается при

Отек слизистой горла

Отек слизистой горла возникает при механических повреждениях, ожогах, инфекционных заболеваниях, новообразованиях, воспалительных и гнойных поражениях ЛОР-органов, аллергических реакциях. Проявляется дискомфортом, ощущением инородного тела, затруднениями глотания, болезненностью при глотании и поворотах головы, набуханием, гиперемией слизистой. При поражении гортани отмечаются изменения голоса, сухой кашель, затруднения дыхания. Для диагностики используются данные опроса, физикального и эндоскопического обследования, рентгенографии, лабораторных методик. До уточнения диагноза применяют противоаллергические и противовоспалительные средства.

Почему отекает слизистая горла

Механические повреждения

Отек слизистой горла вследствие травмы наблюдается при повреждении твердыми предметами, кусочками пищи, рыбьими костями. Мелкие инородные тела могут застревать между валиками, дужками, миндалинами в задних отделах ротоглотки. Пациент жалуется на сильную локальную боль, першение, ощущение постороннего предмета. При осмотре выявляются отек, гиперемия пораженной зоны. При глубоко расположенных инородных телах явные визуальные изменения отсутствуют. Если предмет располагается в гортаноглотке, возможно удушье.

Термические ожоги слизистой глотки, как правило, поверхностные. Развиваются при приеме слишком горячей пищи, вдыхании горячего пара во время проведения ингаляций. Отмечается жжение, усиливающееся при глотании. Химические повреждения горла варьируются по степени тяжести, сопровождаются резкой болью, образованием белых либо серых струпов. Кроме того, отек наблюдается после операций в зоне ротоглотки, гортаноглотки.

Инфекционные заболевания

Острые инфекции – одна из самых частых причин отека слизистой горла. Симптом выявляется при следующих патологиях:

ОРВИ и грипп. Отечность незначительная, появляется на начальных стадиях болезни, сочетается с умеренной гиперемией, слабостью, разбитостью, повышением температуры, болями в мышцах.
Корь. Признак сильнее выражен у детей, дополняется гиперемией, зернистостью глотки. Возникает одновременно с лихорадкой. Через 3-5 дней состояние улучшается, определяется сыпь на теле.
Сыпной и брюшной тиф. Отекает не только глотка, но и шея, нижняя часть лица. Возможны точечные кровоизлияния в слизистую. Наблюдаются значительная гипертермия, выраженная интоксикация, сыпь. Состояние тяжелое.
Скарлатина. Горло отечное, ярко-красное («пылающий зев»), возможно образование участков некротического, фибринозного либо слизисто-гнойного налета. Шейные лимфоузлы увеличиваются, на теле обнаруживается мелкоточечная сыпь.
Дифтерия. На фоне отека слизистой глотки на миндалинах образуется типичный налет. В тяжелых случаях налеты распространяются на ротоглотку, сочетаются с отечностью подкожной клетчатки над увеличенными шейными лимфоузлами. При токсической форме отек горла настолько выражен, что препятствует дыханию.

Отечность и другие признаки воспалительного поражения слизистой горла, напоминающие локальную симптоматику при ОРВИ, могут определяться на начальной стадии гепатита А, вторичного сифилиса, туберкулеза. Также наблюдаются признаки интоксикации, кожные высыпания, мышечно-суставные боли, другие симптомы.

Воспалительные ЛОР-патологии

Отеком слизистой сопровождаются наиболее распространенные острые и хронические воспалительные заболевания глотки и гортани:

Тонзиллит. Определяется отечность, гиперемия миндалин, задней стенки глотки, мягкого и твердого неба. На миндалинах образуются локальные поверхностные пленочки, рыхлый налет либо гнойные очаги, напоминающие картину «звездного неба». Температура тела повышена. Хронический тонзиллит проявляется повторными обострениями, которые протекают с более скудной симптоматикой, чем острая ангина.
Фарингит. При острой форме болезни отек распространяется по всей глотке, при хронической охватывает ее верхний, средний или нижний отдел. Выявляется покраснение. Общее состояние страдает незначительно либо остается удовлетворительным.
Ларингит. Отек слизистой локализуется в нижних отделах горла, визуально не определяется. Отмечаются першение, царапанье, щекотание, жжение, сухой судорожный кашель, осиплость голоса. Через несколько дней кашель становится влажным. При хроническом ларингите симптоматика сглажена, болезнь протекает волнообразно.

Отек слизистой горла

Гнойные осложнения ЛОР-заболеваний

В отличие от неосложненных отоларингологических патологий, для которых характерно диффузное симметричное поражение структур горла, при гнойных осложнениях симптомы чаще выражены с одной стороны. При осмотре определяется локальный очаг, распространенность отека зависит от тяжести процесса. Отечностью горла сопровождаются следующие патологические состояния:

Паратонзиллярный абсцесс. Отмечается резкая односторонняя боль при глотании, в 10% случаев обнаруживается двухстороннее поражение. Отек быстро нарастает, боль становится разрывающей, иррадиирует в ухо. Из-за отечности, накопления гноя миндалина и язычок могут отклоняться в сторону.
Заглоточный абсцесс. Симптомы определяются локализацией. Наряду с отеком, болью в горле при расположении гнойника в верхних отделах глотки нарушается носовое дыхание. Абсцессы средних и нижних отделов сопровождаются охриплостью, огрублением голоса, затруднениями дыхания, иногда – удушьем.
Внутриминдаликовый абсцесс. Чаще наблюдается у взрослых людей, страдающих хроническим тонзиллитом, тяжелыми соматическими заболеваниями. Одна миндалина становится резко болезненной, увеличивается, приобретает шарообразный вид. При холодных абсцессах на фоне лейкемии интенсивные боли отсутствуют.
Абсцесс корня языка. Отек слизистой оболочки глотки возникает вторично, является реакцией на наличие гнойника в близлежащих тканях. Превалирует резкая боль, гиперемия в зоне корня, увеличение языка.
Абсцесс надгортанника. Преобладает сильная боль в нижней части горла, ощущение инородного тела, затруднения дыхания, гнусавость голоса. Зона максимального отека располагается в области гортани.

У больных ангиной Людвига воспаление диффузное, начинается в подчелюстном пространстве, переходит на дно полости рта. Оттуда отек распространяется на глотку, что сопровождается нарушением глотания. При вовлечении гортани меняется или исчезает голос. Еще одна разновидность диффузного гнойного воспаления – флегмонозный ларингит. Максимальная отечность и болезненность отмечаются в зоне гортани, возможны потеря речи, острый стеноз гортани.

Аллергические реакции

Отеком слизистой горла сопровождаются многие аллергические реакции. Симптом появляется внезапно, сочетается с першением в горле, заложенностью носа, чиханием, слезотечением, кожным зудом. Чаще всего причиной становится контакт с пыльцой растений, животными или домашней пылью. Особенно ярко данное проявление выражено при отеке Квинке, который дополняется отеком лица, других частей тела, нарушениями речи, свистящим стридорозным дыханием.

Опухоли

При доброкачественных опухолях глотки симптом появляется в случае травматизации образований. Рак глотки сопровождается отечностью тканей при распаде неоплазии и развитии воспаления окружающих тканей. Отек слизистой гортани и глотки может возникать при радиотерапии органов шеи по поводу онкологических поражений гортани, глотки, щитовидной железы, других анатомических образований этой зоны.

Другие причины

Из-за реактивного воспаления на фоне заброса желудочного содержимого отечность горла может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Особенно часто симптом обнаруживается в случаях длительного течения болезни с развитием ларингита, ГЭРБ при беременности.

Отечность, першение, гиперемия горла типичны для некоторых острых отравлений с поражением дыхательной системы, в том числе – бериллиоза, токсического отека легких. Признак появляется на начальном этапе, затем присоединяются проявления со стороны бронхолегочной системы, миалгии, гипертермия.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет врач-отоларинголог. При выявлении соответствующих показаний пациента направляют на консультацию к аллергологу, онкологу, гастроэнтерологу. План диагностики включает следующие мероприятия:

Опрос, общий осмотр. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, выясняет другие жалобы, устанавливает динамику заболевания. В ходе физикального обследования специалист осматривает горло, обращает внимание на специфические признаки: повышение температуры, сыпь, увеличение лимфоузлов, отек других областей тела.
Экспресс-диагностика. Производится во время консультации, позволяет сократить время на проведение лабораторной диагностики, определить часто встречающиеся инфекции. Может осуществляться стрептатест, тест на грипп. При аллергии выполняются аллергопробы.
Эндоскопические исследования. В зависимости от имеющейся симптоматики отоларинголог проводит фарингоскопию, прямую или непрямую ларингоскопию, эндоскопию гортани. При инфекционных патологиях и новообразованиях производится забор материала для последующих лабораторных исследований.
Лабораторные анализы. Наряду с общим анализом крови, подтверждающим наличие воспалительного процесса в организме, чаще всего при отеке слизистой горла выполняется микробиологическое исследование мазка для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Биоптаты при подозрении на опухолевые процессы изучают в ходе гистологического либо цитологического исследования.

В некоторых случаях показаны рентгенография носоглотки, гортани или трахеи, рентгенологическое исследование легких. При ГЭРБ производятся эзофагоскопия, гастроскопия. Для выявления специфических инфекций выполняются соответствующие анализы.

Взятие мазка со слизистой горла

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При появлении отека следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха, комфортную влажность и температуру в помещении, отказаться от приема слишком холодной, слишком горячей, раздражающей слизистую горла пищи и напитков. При отечности инфекционного и воспалительного генеза можно полоскать горло растительными отварами, применять местные средства. При аллергических реакциях необходимо использовать противоаллергические препараты.

Читайте также: Что такое отек водянка

Повышение температуры тела, признаки интоксикации являются поводом для обращения к терапевту либо отоларингологу. Самостоятельное проведение антибиотикотерапии запрещено из-за неэффективности этого вида лечения без учета особенностей патологии, возможного развития побочных эффектов и неблагоприятных последствий.

Консервативная терапия

Схема лечения может включать медикаментозные и немедикаментозные методы. При заболеваниях с отеком горла применяются:

Препараты местного действия. Спреи, леденцы, пастилки, другие местные лекарственные формы с обезболивающим и противовоспалительным действием являются эффективными симптоматическими средствами при вирусных и бактериальных инфекциях, помогают уменьшить отек и дискомфорт в горле.
Противоаллергические медикаменты. Для быстрого устранения отека горла, других симптомов аллергии используют антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.
Антибиотики. Антибиотикотерапия показана только при бактериальной природе заболевания, неэффективна при вирусных инфекциях. Вначале назначают средства широкого спектра действия, затем осуществляют коррекцию схемы лечения с учетом антибиотикочувствительности возбудителей, установленной по результатам посева мазка.
Физиолечение. При болезнях горла назначают ингаляции, УФО, УВЧ, лазеротерапию, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез, другие методики.
Интубация. Необходима при развитии тяжелого отека горла, угрозе асфиксии.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии проводятся следующие оперативные вмешательства:

Механические повреждения: удаление инородных тел, пластические операции после тяжелых ожогов горла.
Непроходимость дыхательных путей: трахеостомия.
Тонзиллит: тонзиллэктомия, тонзиллотомия, лакунотомия, криодеструкция небных миндалин.
Фарингит: радиоволновое туширование, лазерная коагуляция гранул глотки.
Гнойные осложнения: вскрытие паратонзиллярного, заглоточного, парафарингеального абсцесса, абсцесса надгортанника или корня языка.
Объемные процессы: удаление папиллом глотки либо гортани, удаление новообразований гортани, ларингэктомия, гемиларингэктомия, ларингофарингэктомия.

После радикальных операций при злокачественных опухолях для восстановления голосовой функции осуществляется установка голосового протеза. Некоторым больным выполняется реконструктивное вмешательство – ларингопластика.

Источник

Ангина или острый тонзиллит -это инфекционное заболевание, характеризующиеся воспалением небных миндалин.

Классические симптомы :

Боль в горле, высокая температура, гнойный налет на увеличенных миндалинах, головная боль, набухание передних шейных лимфатических узлов. Стрептококковая природа заболевания выявляется в пятнадцати процентов случаев острыхвоспалительных заболеваний глотки.

Острый тонзиллит может вызываться и другими бактериями, вирусами, грибами. При диагностике необходимо учитывать такие признаки, как кашель, ринит, охриплость голоса, покраснение глаз, слезоточивость, которые указывают на вирусную природу заболевания. Для стрептококковой инфекции глотки эти проявления крайне редки.

Переход в хроническую форму

Одним из частых осложнений острого тонзиллита является переход его в хроническую форму с регулярными рецидивами. В организме постоянно находится очаг инфекции подрывающий защитные силы организма. Небные миндалины из органа местного иммунитета превращаются в хранилище болезнетворных микроорганизмов. Хроническим тонзиллитом страдает порядка пяти процентов населения. Заболевание может протекать и без острых рецидивов. Тогда основными симптомами являются чувство дискомфорта в горле, длительно протекающее небольшое увеличение температуры, дурной запах изо рта, слабость и повышенная утомляемость. Иногда, довольно редко хронический тонзиллит развивается без предшествующих ангин. Причиной развития заболевания в таких случаях становятся хронические очаги инфекции, например кариозные зубы, воспаление околоносовых пазух, области нос и др. Также считается, что местная и общая аутоаллергия, бактериальной и тканевой природы, также способствует зарождению хронического тонзиллита.

Как острый, так и хронический тонзиллит может вызывать тяжелые осложнения.

Наиболее часто проблемы возникают при не леченном или неправильно леченном заболевании, при наличии других хронических болезней, у детей, людей пожилого возраста. Серьезные осложнения сопровождаются высокой инвализацией и смертностью. Осложнения тонзиллита делятся на гнойные и негнойные.

Гнойные осложнения имеют очень грозные последствия, часто сопровождаются мультиорганной недостаточностью и высокой смертностью, превышающей 30%. Но благодаря широкому применению антибиотиков они являются редкими. Эти осложнения развиваются в результате непосредственного распространения инфекции со слизистой глотки на более глубокие ткани либо гематогенной или лимфогенной диссеминации. Формируются синусит, средний отит.

Возможны следующие опасные заболевания:

шейный лимфаденит – воспаление, увеличение лимфоузлов в области шеи,
перитонзиллярный абсцесс (ангина флегмонозная) – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки ,
ретрофарингеальный абсцесс (заглоточный абсцесс) – гнойное воспаление клетчатки и лимфотических узлов, располагающихся на задней стенке глотки, в так называемом заглоточном пространстве,
менингит – воспаление оболочек головного или спинного мозга,
сепсис (заражением крови ) – тяжёлое инфекционное заболевание, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь и ткани инфекционных агентов и продуктов их жизнедеятельности – токсинов,
инфекционный эндокардит – воспалительное инфекционное заболевание внутренней оболочки сердца, ткани клапанов и эндотелия,
пневмония – воспаление легких инфекционной природы,

мастоидит – острое воспалительное заболевание сосцевидного отростка височной кости и воздухоносных ячеек, в том числе сосцевидной пещеры, которая со общается с полостью среднего уха,
некротизирующий фасциит – быстро прогрессирующие гнойное заболевание мягких тканей, протекающее с вовлечением в процесс подкожной клетчатки и фасции, сопровождающееся стрептококковым инфекционно-токсическим шоком,

стрептококковый миозит – гнойное воспаление скелетных мышц, почти не затрагивающее окружающих фасций и кожи.

Некоторые осложнения хронического тонзиллита лечатся только оперативным путем, причем часто требуют экстренных хирургических вмешательств. В связи высокой контагиозностью и быстрым распространением инфекции большое внимание нужно уделять лечебно-профилактическим мероприятиям, направленные на борьбу с тонзиллитом,учитывать важность своевременной диагностики и назначения соответствующей терапии.

Среди системных осложнений наибольшую опасность представляют заболевания с ведущим инфекционно–аллергическим патогенезом, так как он способствует формированию около 80 видов различных осложнений на внутренние органы. Поражение отдаленных систем и органов, как правило, происходит в период неполной ремиссии, когда человек почти выздоровел и начинает активно двигаться.

Негнойные осложнения:

стрептококковый токсический шокоподобный синдром – характеризуется ухудшением общего состояния, лихорадкой, появлением выраженных симптомов интоксикации, снижением АД, почечной недостаточностью, быстрым прогрессированием поражения всех органов и высокой частотой смертности (30%–60% случаев),
скарлатина – детская воздушно-капельная инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, ангиной , кожной сыпью,
острый постстрептококковый гломерулонефрит – двусторонние диффузное иммуновоспалительное заболевание почек с поражением клубочков, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани,
острая ревматическая лихорадка – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно–сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающееся в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами поражаемых тканей человека (феномен молекулярной мимикрии) ,
хронический холецистит – хроническое заболевание желчного пузыря и желчевыводящих путей,
васкулит – воспаление стенок кровеносных сосудов,
поражение органов желудочно-кишечного тракта, часто острый тонзиллит сопровождается острым воспалением червеобразного отростка – аппендицита,
бесплодие у женщин

Тонзиллогенные изменения миокарда широко распространены. У 4 – 6% населения диагностируется хронический тонзиллит. В дальнейшем у 30 – 60% этих больных возникают поражения миокарда, что делает тонзиллогенную миокардиодистрофию крайне распространенным заболеванием. Очень важно правильно и своевременно распознают это заболевание и проводить адекватное лечение больных.

Обострения хронического тонзиллита в виде ангин могут не беспокоить десятилетиями или совсем не проявляться. Заболевание может выражаться лишь чувством дискомфорта в горле, неприятным запахом изо рта, недомоганием и быстрой утомляемостью, небольшим повышением температуры тела в течение длительного времени. Опасность этого заболевания заключается в том, что даже при малосимптомном течении, оно является причиной развития грозных, опасных для жизни и приводящих к инвалидности осложнений с большой нагрузкой на сердце, печень и почки, и с резким снижением иммунитета. В связи с чем, при самолечении, воспаление небных миндалин опасно серьезными последствиями. Поэтому, обращение к ЛОР-специалисту или терапевту крайне необходим.

Читайте также новую статью о самых опасных напитках

Источник