Отек от передозировки лекарств

Отравление лекарствами – к сожалению, достаточно распространённая ситуация. Существует несколько причин её возникновения:

• Случайная ошибка в применении лекарственных препаратов. Это может случиться с пожилыми людьми, которые в силу возрастных особенностей могут неправильно прочитать название на упаковке, приняв сильнодействующий препарат без необходимости, либо ошибившись с дозой. Пожилые люди могут забыть о том, что уже приняли лекарство, и выпить таблетку ещё раз, могут также перепутать дозировку – словом, от ошибок не застрахован никто, особенно одинокие и беспомощные старики.
• Отравление лекарствами у детей, которые добрались до оставленной без присмотра аптечки, упаковки с таблетками или бутылочки с лекарством. Малыши любопытны, а взрослые порой очень беспечны, и потому подобные трагедии случаются, увы, нередко. Малыши часто принимают таблетки, в особенности яркие или красиво упакованные, за конфеты, а попробовать на вкус содержимое пузырька могут, просто подражая любимым взрослым: если они это пьют, значит – можно.
• Третья причина отравления медикаментами – попытка самоубийства. Суицид при помощи сильнодействующих сердечных или снотворных препаратов представляется «лёгкой» смертью. Поэтому к такому способу прибегают те, кто решил покончить с жизнью, а также те, кто хочет использовать суицид в качестве привлечения внимания, шантажа, своеобразного крика о помощи (в этом случае часто принимают не смертельную дозу, однако достаточную для того, чтобы вызвать серьёзное отравление).
• Ещё одна причина – самолечение с пагубными последствиями. Всё чаще люди вместо того, чтобы обратиться к врачу, просто покупают в аптеке препараты, которые им посоветовали знакомые, либо лекарства, о которых они узнали из рекламы или интернета. В этом случае человек «назначает» себе дозировку наобум, и потому легко может превысить допустимую дозу. Прохожая ситуация складывается, когда больному кажется, что лекарство, назначенное доктором «не помогает», либо эффект его слишком слаб, и тогда человек самовольно увеличивает дозу и принимает препарат бесконтрольно.
• Последний вариант – приём препаратов, несовместимых друг с другом. Существуют лекарства, одновременный приём которых усиливает действие друг друга или одного из них, и в результате человек получает эффект передозировки. В вышеупомянутом случае самолечения это случается особенно часто, так как при назначении препаратов доктором он всегда учитывает момент совместимости, а вот люди без медицинского образования могут даже не знать о ней.

При любом из данных вариантов оказание помощи осложняется тем, что члены семьи, соседи или врачи, обнаружившие отравившегося, в большинстве случаев не имеют представления о том, что именно принял пострадавший и в каком количестве. Кроме того, симптомы отравления порой появляются не сразу, и потому даже время, прошедшее с момента принятия лекарства, определить трудно. А между тем, на протяжении всех этих часов или даже суток препарат продолжает своё действие в организме, и всё больше усугубляет ситуацию.

Симптомы отравления лекарствами

При случайном ошибочном употреблении медикаментов и при передозировке таблеток наблюдаются совершенно различные симптомы.

Применение препарата, не предназначенного для лечения имеющегося заболевания или снятия определённого симптома (по ошибке) может привести к нежелательным последствиям лишь по двум причинам:

• если данный препарат относится к сильнодействующим и его эффект окажется для организма очень существенным;
• если в результате ошибочного приёма в организм не поступит действительно нужный медикамент и момент необходимой помощи будет упущен.

Совсем другие последствия возникают в результате передозировки лекарствами. В этом случае симптомы будут зависеть от того, какой характер носит интоксикация: острый или же хронический.

Острое отравление даёт более яркую и выраженную картину, нередко с критическим состоянием. Хроническое же поступление в организм отравляющих его лекарств (часто это бывает у пожилых людей, буквально «живущих» на таблетках и годами принимающих огромное их количество) даёт менее чёткие, а иногда и видоизменённые симптомы, затрудняющие возможность диагностики.

Наиболее опасные отравления – в результате воздействия анальгетиков, препаратов на основе опиатов, сердечнососудистых препаратов, антидепрессантов, седативных и снотворных препаратов (барбитуратов), жаропонижающих и антигистаминов (противоаллергических) средств. Именно эти препараты чаще всего становятся причиной летальных или наиболее тяжёлых отравлений с негативным прогнозом и сложно протекающими последствиями, которые способны к угнетению работы центральной нервной системы, сердца, дыхания.

Именно поэтому необходимо постараться найти упаковку и установить препарат, вызвать скорую, а также уже в условиях стационара сделать все необходимые анализы крови, мочи и содержимого желудка пострадавшего.

В любом случае, при приёме различных групп препаратов можно наблюдать различную картину отравления, ведь лекарственные препараты оказывают очень разное действие на человеческий организм, и каждый из них имеет своё предназначение. Именно поэтому отравление каждым из типов препаратов имеет свои особенности, знание которых порой может спасти человеку жизнь, если по внешним признакам отравления удаётся его идентифицировать.

Итак, рассмотрим вкратце симптомы отравления медикаментами различных групп при передозировке.

• Сердечные гликозиды (например, дигоксин) при превышении дозы приводят к сердцебиению, замедлению сердечного ритма и пульса (вплоть до остановки сердца), в тяжёлых случаях могут также спровоцировать бред, и при этом дают симптоматику расстройства желудка.
• Сердечные препараты в целом способны резко нарушить сердечную деятельность, вплоть до остановки сердца.

• Анальгетики и жаропонижающие средства нарушают работу нервной системы, в частности – процессы торможения и возбуждения, что ведёт к расширению капилляров и потере тепла, а значит – к снижению температуры, потливости, слабости, сонливости (вплоть до комы, прекращения дыхания и остановки кровообращения).

• Аспирин, долгие годы считавшийся универсальным лекарством чуть ли не от всех болезней – вещество достаточно коварное в смысле последствий приёма, и уж тем более опасное при передозировке. Он вызывает острую боль в животе, рвоту, слюнотечение, озноб, снижение температуры, одышку, а порой и более грозные последствия – ослабление зрения и перебои сердечной деятельности.

• Антигистамины (противоаллергические препараты) вызывают слабость, резкое расширение зрачков, возникновение галлюцинаций и нервного возбуждения.

• Транквилизаторы в норме должны облегчать тревожные и стрессовые состояния, однако при превышении дозы они угнетают центральную нервную систему, вызывают нарушения дыхания, провоцируют судороги и дрожь в конечностях, снижение давления, ухудшение зрения, нарушают речь, делая её невнятной, иногда становятся даже причинами галлюцинаций.

• Снотворные препараты также угнетают центральную нервную систему, приводят к потере сознания и параличу дыхательного центра, – человек резко бледнеет, дышит с трудом, хрипло, со всхлипами и хрипами, теряет координацию движений.

• Многие наркотические препараты (героин, морфин и т.д.), напротив резко сужают зрачки до точки. Морфин провоцирует также внезапное покраснение кожи, блокировка дыхание, падение давления и ухудшение состояния вплоть до коматозного.
• Отравление же наркотическими препаратами в целом приводит к тому, что у пострадавшего наблюдается потеря ориентации и сознания, головокружение, слабость, вялость и сонливость, иногда – тошнота и рвота, губы становятся синеватыми, кожа – бледной, дыхание – неритмичным.

• Отравление сульфадиметоксином и другими сульфаниламидами приводит к появлению тяжёлой, очень болезненной почечной недостаточности (почечных колик), нередко при этом блокируется отделение мочи, тело покрывается зудящей сыпью, а температура повышается.
• Пенициллин, который спас немало жизней, при передозировке может стать опасным и имеет характерный признак изменения запаха тела – кожа человека и его дыхание отдают резким запахом конского пота.

• Атропин (настойка белладонны) приводит к расширению зрачков, сухости во рту и возникновению лихорадочного румянца – покраснению кожи лица из-за прилива крови.
• Но-шпа и папаверин также расширяют зрачки при передозировке.
• Борная кислота, помимо прочих симптомов, также приводит к покраснению кожи.
• Препараты брома приводят к появлению коричневого оттенка кожных покровов.
• Выпитый йод, помимо проблем с дыхательной системой, делает кожу неестественно бледной.

Первая помощь: что делать при передозировке?

Главное при отравлении медицинскими препаратами – своевременная помощь, поскольку большинство современных лекарств, в особенности в высоких дозах, действуют быстро и интенсивно. Поэтому ваше первое действие при обнаружении отравления медикаментами – это звонок в скорую помощь. Диспетчеру необходимо описать все признаки, которые вы наблюдаете.

Дальнейшая тактика различается в зависимости от того, в сознании ли находится пострадавший.

Если человек находится в сознании:

• до приезда скорой в первую очередь задайте вопрос о том, чем, в каком количестве и когда именно была вызвана интоксикация;
• затем, если с момента приёма препарата прошло не более получаса, необходимо вызвать рвоту (позже это уже неэффективно, так как большая часть лекарств за это время уже успевают всосаться в кровь). Рвота вызывается обильным питьём подсоленной воды или нажатием на корень языка;
• предложите обильное питьё: некрепкий чуть сладкий чай, воду или молоко (оно особенно благоприятно действует, так как обладает эффектом, обволакивающим слизистую желудка, и уменьшает возможность всасывания лекарства в кровь);
• далее следует приём энтеросорбента – Энтеросгеля, Полисорба и т.д. Популярное средство – активированный уголь – затрудняет диагностику, так как создаёт эффект чёрного стула, что не даёт возможности врачам сориентироваться в причинах такой окраски: вызвана ли она углём или же внутренним кровотечением. Однако если других сорбентов, кроме угля, под рукой нет, обязательно предупредите медиков о том, что давали пострадавшему уголь;
• можно обернуть голову холодным мокрым полотенцем или положить пузырь со льдом, чтобы сузить сосуды и уменьшить проникновение отравляющих веществ в головной мозг.

Если пострадавший без сознания:

• положите пострадавшего на бок, либо постарайтесь повернуть его голову таким образом, чтобы он не захлебнулся рвотой, если она внезапно начнётся;
• ни в коем случае не вызывайте рвоту специально;
• проверьте наличие дыхания и биения сердца, и затем делайте это каждые 5 минут (при их отсутствии необходима срочные реанимационные меры: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – однако лишь в случае, если вы уметет это делать);
• проверьте, нет ли во рту ещё таблеток (если это так, их нужно удалить, но не выбрасывать, а передать медикам для проведения анализа препарата);
• если имеются упаковки от лекарства или предсмертная записка – обязательно сохраните их и передайте медикам или работникам правоохранительных органов.

Меры профилактики отравлений лекарствами

• соблюдать меры предосторожности и здравый смысл при хранении в доме аптечки и выборе места для неё;
• не оставлять НИКАКИХ (даже безобидных, на ваш взгляд) препаратов без присмотра, если в доме есть маленькие дети;
• не позволять ребёнку играть с настоящими лекарствами «в доктора», в «больницу» и т.д.
• не вводить детей в заблуждение относительно лекарств и их назначения, не объяснять маленьким детям, что вы пьёте лекарства, которые «как конфетки» чтобы не возникало соблазна;
• также старайтесь не принимать лекарства при маленьких детях, чтобы у них не возникло желание подражать вам (кроме случаев острой необходимости);
• чётко объяснить ребёнку, что играть лекарствами нельзя ни при каких обстоятельствах, и тем более недопустимо их есть и даже пробовать самостоятельно, без спросу: даже витамины ребёнку имеет право дать только взрослый;
• не хранить лекарства без инструкций, в неподписанных пузырьках, рассыпанными по аптечке;
• не оставлять в аптечке просроченных лекарств и периодически проверять срок их годности: просроченный препарат может не оказать нужного или привычного воздействия и возникнет желание увеличить дозу;
• внимательно читать инструкции перед приёмом любых лекарств;
• не принимать лекарства в темноте, когда их легко перепутать или ошибиться с дозировкой;
• для пожилых родственников подписывать препараты крупным шрифтом, желательно также указывать и дозировку прямо на коробочке с лекарством;
• не назначайте себе препараты сами, без консультации с врачом: люди без медицинского образования не могут адекватно определить тяжесть состояния, поставить себе точный диагноз и ничего не напутать с дозировкой. Даже если лекарство помогло соседке или подруге, не факт, что и на вас оно окажет такое же воздействие;
• не увеличивать дозу самовольно и бесконтрольно. Если препарат вам не помогает, сообщите об этом лечащему врачу для его замены на более эффективный, а не принимайте таблетку за таблеткой;
• если вы принимаете несколько лекарств сразу, или вам назначают новый препарат, необходимо обязательно поинтересоваться у доктора, насколько все эти лекарства совместимы между собой, и какова должна быть схема их приёма, чтобы вещества не нарушали действия друг друга;
• никогда не сочетать приём лекарств, особенно сильнодействующих седативных препаратов (барбитуратов), с алкоголем, – он усилит их действие.

Итак, помните – лекарства способны спасти вам жизнь и поправить здоровье, однако могут оказать и обратное действие. Будьте осторожны и аккуратны при приёме и хранении медикаментов, и тогда они послужат вам во благо.