Отек области лобка у мужчин

Здравствуйте! Вопрос касается мужа (57 лет).

Несколько месяцев назад появились боли в области паха справа (в области лобка и чуть ниже, в области складки, но без перехода в ногу). Боли не постоянные, тянущие, ноющие, иногда может кратковременно покалывать, как иголочкой. Не всегда в одном месте, но всегда в пределах обозначенной области. Бывает, что такой боли не бывает пару дней, но чаще она возникает каждый день. Нетерпимой ее не назовешь, но иногда интенсивность достаточно сильная и помогает только прижатие ноги к туловищу (муж может поставить правую ногу на низкий заборчик или бордюр и наклониться вперед, чтобы она прижалась к туловищу). Боль стихает и может до конца дня больше не беспокоить, а может опять появиться через продолжительное время в этот же день. Тянущая боль чаще бывает нарастающего характера. Чтобы не давать ей усиливаться, мужу приходится поднимать правую ногу и прижимать к туловищу. Один раз, когда боль возникла, он просто придавил это место ладонью и почувствовал как будто при этом что-то “закатилось внутрь”, но при надавливании было достаточно больно, но когда “закатилось” боль моментально прошла.

Но даже когда нет этих тянущих, ноющих болей и покалываний, в этой области паха чувствительность стала измененной. При гигиенических процедурах в этой области и поглаживании чувствуется не сильная болезненность.

Был у двух хирургов. Оба исключили грыжу. Уролог, на основании анализа на ПСА, осмотра и УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, сказал, что простатита нет и по его части все хорошо (ректальной пальпации не проводил).

Эта область паха припухшая. Это видно по нижней складке живота: слева и до середины складка есть, а от середины и вправо почти до бедра – нет. И правая часть лобка чуть ниже левой. На ощупь припухлость мягкая, не болезненная, однородная, внутри не прощупывается ничего плотного, твердого, имеющего четкие контуры. Ничего похожего на грыжевое выпячивание нет. Кожа в этом месте не горячая и по цвету не измененная. Припухлость видна всегда, даже когда муж лежит. Просто, она бывает выражена более или менее. Если на нее надавливать не сильно, то не болит, а если посильнее, то появляется болезненность.

Еще есть такой симптом у мужа, как жжение. Не очень сильное. По его словам – “как будто перцем натерли”. Так вот, это жжение иногда появляется у него в области поясницы и тоже справа, иногда в области паха справа. Вчера, например, жгло и там, и там, но в разное время дня и непродолжительно (по его словам, в паху – минут 5). Пожгло по одному разу в пояснице и в паху, и больше симптом не проявлялся вчера. Сегодня то же самое – небольшое кратковременное единоразовое жжение в пахово-лобковой области и пока больше никаких других болей. В паху и пояснице жжение не бывает одновременно, поэтому, возможно, это два разных заболевания.

Никаких проблем и болей с мочеиспусканием и при интимной близости у мужа нет.

По рекомендации одного из хирургов был пропит Абактал 400 мг. Изменений не наблюдалось. По рекомендации уролога ставили свечи Диклофенак 100 мг (по одной на ночь). Но прекратили после четырех свечей из-за дискомфорта в ЖКТ.

Очень буду благодарна за точку зрения специалиста!

Источник

1774 просмотра

3 сентября 2019

Добрый день! 2 дня назад заметила безболезненную отечность около лобка, проходящую по зоне паховых лимфоузлов к самому лобку. Неравномерную. Болей, воспаления лимфоузлов и их увеличения нет, чувствую себя отлично, не понимаю, что это может быть?

Последние недели беспокоили посиневшие вены на ногах (УЗИ полгода назад нижних конечностей – норма), вчера сдала анализ на свертываемость – все в порядке. ОАК от вчерашнего дня в норме.

Но отечность самого низа живота и боков сохраняется.

По гинекологии сейчас заболеваний и воспалений нет, принимаю КОК.

Прилагаю фото отека.

Стоит ли сделать узи малого таза или еще что-то?

Похоже это на застой лимфы?

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Да УЗИ стоит

ОП, 3 сентября 2019

Клиент

Маргуба, спасибо, запишусь.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вы делали узи паховых лимфоузлов или просто сами решили, что они не увеличены?УЗИ ОМТ стоит, да.

ОП, 3 сентября 2019

Клиент

Яна, я обследовала их в 2012-2014 гг, как раз по теме того, что они увеличены с раннего детства, мне делали узи всех лимфоузлов, я сдавала все торч инфекции, делала даже КТ с контрастированием – ничего не было найдено, ни инфекций, ни лимфомы, но узлы в паху всегда 1,0-1,5 см.

Педиатр

УЗИ сосудов нижних конечностей,прилегающих лимфоузлов

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, да стоит выполнить УЗИ малого таза и показаться гинекологу и при болезненности хирургу

ОП, 3 сентября 2019

Клиент

Анастасия, поняла, выполню. Спасибо!

ОП, 4 сентября 2019

Клиент

Анастасия, прикрепила узи малого таза

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Делайте УЗИ органов малого таза

ОП, 3 сентября 2019

Клиент

Ольга, спасибо, на завтра уже записалась.

ОП, 4 сентября 2019

Клиент

Ольга, прикрепила узи малого таза

Терапевт, Гастроэнтеролог

Допустимая норма паховых л/у до 2 см.Все таки сделайте узи малого таза в таком случае.Без обследований можно только гадать

ОП, 3 сентября 2019

Клиент

Яна, спасибо, сегодня же запишусь.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Отпишитесь по результатам, удачи

ОП, 4 сентября 2019

Клиент

Яна, прикрепила узи малого таза

Уролог

Зджравствуйте! Узи малого таза сейчас необходимо.

ОП, 3 сентября 2019

Клиент

Галина, спасибо, сделаю завтра как раз и напишу!

Уролог

Оно нужно, чтобы прояснить картину. Если будут болезненные ощущения, то стоит показаться очно гинекологу или хирургу. Результаты можете прикрепить здесь, на сайте.

ОП, 4 сентября 2019

Клиент

Галина, прикрепила узи малого таза

Андролог, Уролог

Возможно это аллергическая реакция,возможно лимфостаз,а быть может отеки по типу анасарки.Необходимо обязательно пройти УЗИ сердца,органов малого таза,мягких тканей общий белок,мочевина,креатинин.После этого двигаться дальше!

ОП, 3 сентября 2019

Клиент

Луиза, поняла, обязательно проверю еще и сердце и биохимию.

ОП, 4 сентября 2019

Клиент

Луиза, прикрепила узи малого таза. Гинеколог предположила отек лимфы, но тоже посоветовала посетить кардиолога, я уже записалась.

Гомеопат, Терапевт

скопление лимфатической жидкости. Лечить надо весь организм- приводить в баланс. Но многие и так живут.

ОП, 3 сентября 2019

Клиент

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нужно дообследование.В первую очередь мочевина и креатинин, а так же сердце (ЭХО)

ОП, 4 сентября 2019

Клиент

Яна, да, к кардиологу записалась на 6ое, думаю назначат дальше обследования, кровь завтра сдаю.

Андролог, Уролог

Да,данных за острую гинеколог.патологию нет,поэтому нужно двигаться дальше.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Боль в паху у мужчин наблюдается при паховой грыже, воспалении регионарных лимфатических узлов на фоне ЗППП, заболеваниях половых органов и мочевыводящей системы, некоторых травмах, ортопедических патологиях. Бывает острой, тупой, слабой, интенсивной, постоянной, периодической. Иногда дополняется отеком, гиперемией. Возможны локальные внешние деформации. Причина симптома устанавливается на основании данных опроса, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, лабораторных анализов. В ряде случаев требуется забор биоптата. Лечение включает обезболивающие и антимикробные средства, физиотерапию, операции.

Почему у мужчин возникает боль в паху

Паховая грыжа

Паховые грыжи являются самым распространенным типом грыжевого выпячивания, встречаются у мужчин в 6 раз чаще, чем у женщин. Заболевание развивается остро или постепенно. Пациент жалуется на наличие опухолевидного образования, периодическую либо постоянную боль в паху, иррадиирующую в крестец, поясницу. Вовлечение слепой кишки проявляется запорами, метеоризмом, мочевого пузыря – дизурией, болью над лобком.

Ущемление грыжи характеризуется резким нарастанием болевого синдрома на высоте напряжения, физического усилия. Интенсивность симптома настолько велика, что пациент не может найти себе места, стонет. Из-за болевого шока возникают бледность, гипотония, тахикардия. Возможна клиника кишечной непроходимости. Сильная боль сохраняется на протяжении нескольких часов, затем стихает из-за развития некроза и гибели нервных окончаний.

У некоторых мужчин после герниопластики развивается рецидивная паховая грыжа. Проявления те же, что при обычной грыже. В зоне послеоперационного рубца образуется выпячивание, беспокоят ноющие и тянущие боли в проекции паха. Возможен дискомфорт во время ходьбы. По мере увеличения образования присоединяются диспепсические расстройства либо явления дизурии.

Паховая лимфаденопатия

Боли в паху на фоне увеличения паховых лимфоузлов, как правило, свидетельствуют о наличии инфекционного процесса, чаще всего появляются при ИППП:

• Хламидиоз. Острая форма чаще развивается у мужчин. Сопровождается двухсторонней паховой лимфаденопатией. Пальпация узлов незначительно болезненна. Кожа не изменена. Отмечаются боли внизу живота, слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• Гонорея. Увеличение лимфоузлов чаще двухстороннее. Выявляется болезненность при пальпации, незначительное покраснение кожи. Характерны гнойные уретральные выделения по утрам, дизурические расстройства.
• Микоплазмоз и уреаплазмоз. При умеренно выраженном воспалении кожа паха не изменена, при интенсивном – гиперемирована. Ощупывание лимфоузлов болезненно. Пациенты жалуются на выделения слизисто-гнойного характера, рези, боли во время мочеиспускания.

Особой формой поражения лимфоузлов является паховый лимфогранулематоз – заболевание, которое вызывается хламидиями, наблюдается преимущественно в теплых странах. В России диагностируется у моряков, путешественников, военнослужащих. Регионарный лимфаденит возникает через 2-4 недели после заражения. Проявляется болезненностью и увеличением лимфоузлов, локальным отеком, гиперемией. Узлы трансформируются в бугристые крупные опухоли, спаиваются с окружающими тканями, становятся неподвижными, а затем расплавляются с образованием свищей и язв.

Кроме того, паховым лимфаденитом сопровождаются баланит, гангрена Фурнье, некоторые другие инфекционно-воспалительные процессы. Узлы увеличенные, болезненные, подвижные при пальпации. Лимфаденопатия также может наблюдаться при онкологических заболеваниях наружных половых органов, но боли в подобных случаях беспокоят не всегда, возникают вследствие сдавления близлежащих нервов.

Боль в паху у мужчины

Андрологические заболевания

Мужчины предъявляют жалобы на наличие симптома при следующих патологиях половых органов:

• Орхит. Отмечается боль в яичке, промежности, паховой зоне. При острой форме боли интенсивные, яичко резко отечное, наблюдаются слабость, разбитость, общая гипертермия. У больных хроническим орхитом ощущения ноющие либо тянущие, общее состояние не нарушено.
• Перекрут яичка. О развитии патологии свидетельствует остро возникшая внезапная резкая боль в мошонке, иррадиирующая в пах и промежность. Симптом выражен настолько ярко, что провоцирует коллапс, тошноту, рвоту.
• Фуникулоцеле. Киста семенного канатика у молодых мужчин чаще протекает бессимптомно, большие образования вызывают дискомфорт в паху. В пожилом возрасте могут наблюдаться ноющие боли.
• Варикоцеле. Боли в мошонке, зоне паха возникают на 2 стадии заболевания, варьируются от слабых до резких, жгучих или простреливающих. Вначале отмечается связь с физической активностью. На 3 стадии связь утрачивается, симптом становится постоянным.

Проявления эпидидимита, эпидидимоорхита и везикулита напоминают клиническую картину орхита и тоже могут сопровождаться болевыми ощущениями в паху. Болезненность обнаруживается при синдроме отечной мошонки, спровоцированном ишемией, травмами, инфекционными заболеваниями. При простатите боли в промежности нередко отдают в пах. У мужчин, страдающих аденомой простаты, симптом появляется на поздних стадиях, обусловлен осложнениями со стороны мочевыводящей системы.

Болезни мочевых путей

Острая боль в зоне паха иногда вызывается низко расположенным конкрементом. Симптом появляется внезапно, отличается значительной интенсивностью. Боли в поясничной и паховой областях иррадиируют в наружные половые органы и мочевой пузырь, сочетаются с частыми позывами к мочеиспусканию, кровью в моче. Аналогичные проявления, но с менее резкой болью наблюдаются при песке в почках на фоне его движения по мочевым путям.

Перечень других патологий мочевыводящей системы с болезненностью в паху с учетом уровня поражения включает:

• Мочеиспускательный канал: уретрит.
• Мочевой пузырь: цистит у мужчин, рак мочевого пузыря, малакоплакия.
• Мочеточники: уретерит, гидроуретер.
• Почки: аденокарцинома, гидронефроз.

Аппендицит

При низком расположении воспаленного червеобразного отростка острый аппендицит проявляется приступообразными болями в правой паховой и подвздошной областях. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой, поносом, повышением температуры тела. У мужчин с хроническим аппендицитом боли тупые, ноющие, постоянные либо возникающие под влиянием провоцирующих факторов (нарушений диеты, физической нагрузки).

Патологии опорно-двигательного аппарата

ARS синдром диагностируется у мужчин, занимающихся спортом, характеризуется болями в паху, иррадиирующими в мышцы бедра и нижней части живота со стороны поражения. Проявления связаны с физической нагрузкой, колеблются от незначительных до интенсивных. Болезненность усиливается при ощупывании сухожилий, связок, напряжении мышц передней брюшной стенки, отведении бедра.

Симптом также возникает на фоне растяжения связок тазобедренного сустава, вызванного падением, резким отведением бедра во время спортивных занятий либо попыткой сесть на шпагат. Иногда иррадиация в пах становится следствием заболеваний и повреждений тазобедренного сустава и проксимальных отделов бедра, например, коксартроза, артропатии либо перелома шейки бедренной кости.

Диагностика

На начальном этапе мужчину осматривает уролог-андролог. Если боль в паху не связана с заболеваниями мочеполовой системы, пациента направляют к абдоминальному хирургу или травматологу-ортопеду. При ИППП требуется консультация венеролога. Для уточнения диагноза проводят следующие процедуры:

• Диафаноскопия. Выполняется в ходе объективного осмотра, помогает дифференцировать гидроцеле и увеличение мошонки другой этиологии (при неоплазиях, отеке мягких тканей, воспалении оболочек и придатка яичка, паховых грыжах). Из-за низкой информативности применяется в качестве ориентировочного исследования для выбора дальнейших диагностических мероприятий.
• Ультрасонография. С учетом предполагаемой локализации патологического очага мужчине может быть назначено УЗИ простаты (простатит, аденома предстательной железы), УЗИ мошонки (орхит, эпидидимит, перекрут яичка) или лимфоузлов (лимфаденопатия). Для выявления паховой грыжи производится УЗИ грыжевого выпячивания, для подтверждения ARS синдрома – сонография лонного сочленения, для диагностики МКБ – УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Рентгенодиагностика. Информативна при грыжах, некоторых болезнях мочевыводящей системы. В зависимости от локализации очага назначают обзорную урографию, КТ почек либо ирригографию. При ортопедических патологиях может быть показана рентгенография таза или тазобедренного сустава.
• Биопсия лимфоузла. Рекомендована при лимфоаденопатии неясного генеза. Морфологическое исследование биоптата позволяет определить характер патологического процесса. Большое количество лимфоцитов указывает на воспаление. Обнаружение атипичных клеток свидетельствует о метастазировании злокачественного новообразования.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови выполняют для подтверждения воспаления, исключения лимфаденопатии при гемобластозе. Для определения возбудителей ЗППП производят ПЦР-диагностику, осуществляют РИФ или ИФА.

Консультация уролога

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Появление резких болевых ощущений в паху свидетельствует о возможном наличии опасных патологий: отхождении камней при МКБ, ущемлении грыжи или остром аппендиците. В перечисленных случаях требуется немедленный вызов бригады скорой помощи. Самостоятельный прием обезболивающих препаратов не показан, поскольку может исказить симптоматику и усложнить постановку диагноза. До приезда врача мужчине нужно обеспечить покой, уложив в удобном положении.

Консервативная терапия

Терапевтическая тактика определяется причиной болезненности в паху. Могут применяться следующие лечебные методики:

• Обезболивающие средства. Для уменьшения выраженности болевого синдрома используют анальгетики, НПВС короткими курсами. Препараты принимают только по назначению врача.
• Антибактериальная терапия. Мужчинам с неспецифическими воспалительными процессами вначале назначают антибиотик широкого спектра действия. Затем препарат заменяют с учетом антибиотикочувствительности. При микоплазмозе, уреаплазмозе используют фторхинолоны, макролиды и тетрациклины, при гонорее – цефиксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин.
• Иммуномодуляторы. Для провокации вялотекущих половых инфекций могут быть показаны свечи с иммуностимуляторами. При воспалительных процессах на фоне снижения защитных сил организма необходимы лекарства для коррекции иммунитета.
• Другие медикаменты. С учетом генеза патологии могут потребоваться спазмолитики, мочегонные препараты, гормональные и десенсибилизирующие средства. При болях ортопедической этиологии, резистентных к медикаментозной терапии, возможны блокады с гормонами.
• Физиотерапия. Перечень физиотерапевтических процедур включает электрофорез, токи Бернара, магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук. При некоторых андрологических заболеваниях эффективны микроклизмы, массаж простаты. При ортопедических болезнях рекомендованы ЛФК, массаж, ударно-волновая терапия.

Хирургическое лечение

Мужчинам с болями в паху выполняют следующие оперативные вмешательства:

• Паховая грыжа: герниопластика собственными тканями или с использованием сетчатого протеза, операция Лихтенштейна, ликвидация пахового канала.
• Андрологические заболевания: операции Мармара, Паломо и Иваниссевича, эмболизация варикоцеле, иссечение фуникулоцеле, эпидидимотомия, удаление аденомы простаты, операции при перекруте семенного канатика, орхиэктомия.
• Патологии мочевых путей: контактная или дистанционная литотрипсия, пиелолитотомия, уретеролитотомия, стентирование мочеточника, уретеральная пластика, нефрэктомия.
• Аппендицит: открытая либо лапароскопическая аппендэктомия.
• Ортопедические болезни: операции при АРС-синдроме, остеосинтез перелома шейки бедра, эндопротезирование тазобедренного сустава.

Источник