Отек носа синусит лечение

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (или, как говорят врачи, синусов).

Придаточные пазухи носа нужны нам для того, чтобы за счёт своего значительного объёма помогать быстро согревать и увлажнять вдыхаемый воздух. Они также участвуют в адаптации организма к изменениям атмосферного давления. Наконец, околоносовые пазухи играют роль резонатора, придавая нашему голосу звучность и индивидуальный тембр.

Однако, будучи сами достаточно объёмными, пазухи имеют маленькие выводные отверстия – соустья, которыми они открываются в носовую полость. Поэтому при отёке слизистой возникает угроза закрытия соустья; и если подобное происходит, нарушается отток слизи из пазухи, и в ней начинается воспалительный процесс.

Причины синусита

Чаще всего синусит является осложнением острого воспаления в носовой полости. Подобное воспаление может быть вызвано любой инфекцией – вирусной (ОРВИ, грипп), бактериальной, грибковой. Любое острое респираторное заболевание (ОРЗ), выражающееся в банальном насморке, может привести к синуситу. При насморке резко увеличивается количество секрета, вырабатываемого железами слизистой оболочки носовой полости, в результате чего слизистая отекает, блокируя выходные отверстия пазух.

Факторами, способствующими переходу воспаления на слизистую околоносовых пазух, являются:

искривление носовой перегородки и особенности строения носовых ходов, препятствующие естественному очищению околоносовых пазух;
длительный характер воспаления в носовой полости. Это характерно для хронического насморка (аллергического или вазомоторного ринита);
сморкание. При сморкании гнойный секрет из полости носа попадает в пазухи, вызывая там воспаление.

Инфекция в околоносовые пазухи может попасть и из других очагов воспаления, например, из миндалин (в случае хронического тонзиллита). В случае воспалительных заболеваний зубов верхней челюсти (пульпит, периодонтит) инфекция может проникнуть в пазуху из области корня зуба. Синусит подобного происхождения называется одонтогенным.

Развитию синусита способствует общее и местное переохлаждение. Снижение иммунитета также является фактором, благоприятствующим заболеванию. Проблемы с иммунитетом, выражающиеся в склонности к аллергическим реакциям, повышают вероятность возникновения синусита.

Разновидности синуситов

Изображение 1: Синусит - клиника Семейный доктор

Воспаление может охватить все околоносовые пазухи (пансинусит), но гораздо чаще страдает только определённый тип пазух.

Воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух называется гайморитом (верхнечелюстным синуситом), лобных (фронтальных) пазух – фронтитом. Эти пазухи образуют две пары, расположенные симметрично с правой и левой стороны от носа. Поэтому говорят об одностороннем или двустороннем синусите, в зависимости от распространения воспаления.

Кроме того, у нас есть решетчатый лабиринт внутри носа (воспаление этих пазух называется этмоидитом) и клиновидная пазуха в основной или клиновидной кости, разделённая перегородкой на несимметричные части. Воспаление этой пазухи называется сфеноидит. Это редкое, но самое опасное заболевание из всех синуситов, поскольку клиновидная пазуха уходит в глубину головы и находится в непосредственной близости от сонной артерии, глазных нервов, гипофиза и основания черепа. Воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи способно привести к самым серьёзным осложнениям, в том числе и с летальным исходом.

Наиболее часто встречается гайморит.

Различают также острую и хроническую формы заболевания.

Симптомы синусита

О том, что воспаление из носовой полости перешло на слизистую пазух, может свидетельствовать затянувшийся насморк, когда после 7-10 дней лечения очевидно ухудшение состояния. Приходится часто отхаркиваться, слизисто-гнойные выделения стекают в ротоглотку и забивают нос, затрудняя носовое дыхание. Может наблюдаться нарушение обоняния.

Болевые ощущения

Одним из наиболее неприятных симптомов синусита являются болевые ощущения, которые отличаются по локализации в зависимости от того, какая из пазух воспалена. При гайморите боль сосредотачивается в передней части лица (околоносовая и подглазничная области). Боль может распространяться в область лба, скулы, виска. При фронтите возникает сильная, а временами – острая боль в области лба (над бровями). При этмоидите (воспалении решетчатого лабиринта) боль ощущается в области переносицы, а также может иррадиировать («отдавать») в угол глаза. В случае сфеноидита больные жалуются на боль, охватывающую голову «обручем» или сжимающую её «в тиски». Боль усиливается на солнце или в жарком помещении, может иррадиировать в глазное яблоко.

Симптомы хронического синусита

При переходе синусита в хроническую форму симптомы заболевания становятся менее острыми, но воспаление в пазухах сохраняется. Хронический синусит создаёт постоянный источник инфекции, которая попадая вместе со слизью в горло, способствует развитию симптомов фарингита. Человек чувствует себя ослабленным, может держаться повышенная температура.

Методы диагностики синусита

Диагноз синусит устанавливается на основании результатов инструментальных исследований. Может использоваться рентгенография, МСКТ (компьютерная томография) и УЗ-иследование носовых пазух.

Рентгенография носовых пазух

УЗИ носовых пазух

Если рентген нежелателен (например, при беременности или при обследовании детей) обследование может проводиться с помощью прибора ультразвуковой диагностики “Синускан”. Ультразвуковое обследование не имеет противопоказаний. Обследование с применением “Синускана” проводится прямо на приёме ЛОР-врача, что позволяет сразу же подтвердить диагноз.

МСКТ придаточных пазух носа

Компьютерная томография считается лучшим методом визуализации в диагностике синуситов. Однако это исследование сравнительно дорогое, поэтому КТ придаточных пазух обычно назначается, когда данных рентгенографии недостаточно.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения синусита

Синусит – серьёзное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению.

Заниматься самолечением синусита опасно – болезнь может перейти в хроническую форму. Запущенный синусит чреват осложнениями со стороны внутренних органов. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу (ЛОРу). Сделать это желательно сразу же после появления первых симптомов синусита.

Если Вы ищете, куда обратиться по поводу синусита в Москве, обратитесь в АО “Семейный доктор”. В поликлиниках “Семейного доктора” проводится лечение синуситов как у взрослых, так и у детей.

Промывание носа

В первую очередь лечение синусита предусматривает удаление гноя из околоносовых пазух. С этой целью проводится промывание носа по Проетцу (методом “кукушка”). Промывание проводится на специальном оборудовании (лор-комбайне).

Удаление гноя синус-катетером ЯМИК

Удаление гноя из пазух может быть выполнено с помощью синус-катетера ЯМИК, действующего за счёт создания в полости носа и околоносовых пазухах управляемого давления.

Прокол носовой пазухи

В тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны, удаление гноя проводится с помощью пункции (прокола пазухи).

Антибактериальная терапия

Для подавления активности бактериальной инфекции и предотвращения осложнений врач может назначить антибиотики.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Все заболевания

Источник

28.04.2021 г.

386 271

10 минут

Содержание:

Какой бывает синусит

Причины острого синусита

Симптомы синусита

Методы лечения

ТИЗИН®

Профилактика

Почему возникает синусит и что это за болезнь? Этот вопрос, наверняка волнуем многих. Ведь по статистике заболевание ежегодно переносит каждый седьмой житель планеты, только в России – 10 миллионов человек1.

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки, выстилающей придаточные пазухи носа (околоносовые синусы). Поскольку заболевание в большинстве случаев развивается как осложнение ринита, для его обозначения врачи чаще используют термин «риносинусит»2.

Околоносовые пазухи – это воздухоносные полости костей черепа, которые узкими проходами (соустьями) сообщаются с носовыми ходами.

Виды синуситов в зависимости от пораженной пазухи3.

Название заболевание	Локализация
Гайморит	гайморовы пазухи, расположенные в верхней челюсти по обе стороны от носа (это самый распространенный вариант заболевания, который развивается у 56-73% взрослых и детей старше 7 лет);4
Этмоидит	решетчатый лабиринт, который состоит из множества ячеек и находится в проекции основания носа4;
Фронтит	лобные пазухи, которые находятся в толще лобной кости по обе стороны от носа чуть выше переносицы;4
Сфеноидит	полость клиновидной кости, расположенной в глубине черепа за носовой полостью;
Гемисинусит	синусы с одной стороны головы3;
Пансинусит	все околоносовые пазухи3.

Наверх к содержанию

Какой бывает синусит

В зависимости от продолжительности заболевания синусит бывает7:

острый, который продолжается не более 12 недель подряд;
рецидивирующий, когда в течение года бывает 4 и более эпизодов воспаления, а между ними симптомы синусита полностью исчезают не менее чем на 8 недель;
хронический, когда заболевание длится более 12 недель и, несмотря на лечение,
признаки воспаления сохраняются на рентгенограмме более 4 недель7.

Отдельно выделяют обострение хронического синусита, когда симптомы заболевания усиливаются и возникают его новые проявления. Между периодами обострения острые симптомы отсуствуют4.

В зависимости от процессов, которые происходят в пазухах, синусит бывает3:

Эксудативный:

катаральный;
серозный;
гнойный.

Продуктивный:

пристеночно-гиперпластический;
полипозный.

Продуктивные процессы характерны для хронического течения синусита4, и лечение в этом случае бывает сложным.

Наверх к содержанию

Причины острого синусита

Воспалительный процесс в околоносовых синусах могут вызвать:

инфекционные возбудители: вирусы, бактерии, грибковая микрофлора,
аллергены и вещества, раздражающие слизистую оболочку3.

Инфекционный синусит в 90-98% случаев развивается в результате вирусной инфекции, и только в 2-10% его вызывают бактерии. В 0,5-2% случаев бактериальная инфекция возникает после перенесенной ОРВИ3.

Острый синусит – как осложнение ринита

Поскольку пазухи сообщаются с носовой полостью, в них постоянно попадают различные микроорганизмы. В норме они не задерживаются надолго. Реснички мерцательного эпителия, покрывающего слизистую оболочку, выводят вирусы и бактерии наружу. Если этот процесс нарушается, инфекция задерживается в синусах и вызывает поражение слизистой5.

При ОРВИ вирусы проникают в слизистую оболочку носовой полости, вызывают ее воспаление и отек. Соустья синусов закрываются. В них уменьшается количество кислорода и увеличивается количество углекислого газа. Это приводит к увеличению продукции слизи и нарушению работы ресничек мерцательного эпителия. Слизь становится густой и быстро заселяется патогенными микроорганизмами, вызывающими развитие инфекционного синусита5.

Другие формы заболевания

Риногенное воспаление, при котором инфекция проникает в синусы из носовой полости, – самый распространенный вариант. Но существуют и другие пути возникновения заболевания4:

одонтогенный: инфекция проникает в пазуху из больного зуба;
гематогенный: микробы заносятся в синусы с током крови;
лимфогенный: инфекция распространяется по лимфатическим путям;
травматический: например, острый синусит после травматичного лечения зубов верхней челюсти, или при проникающей травме;
Sinusitis ex sinuitide – при распространении инфекции от синуса к синусу4.

Предрасполагающие факторы

Не все люди одинаково склонны к заболеванию. Вероятность узнать, что такое синусит, выше, если создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции:

аллергический ринит и высокая концентрация аллергенов в воздухе6;
экологические факторы, в том числе загрязнение воздуха1;
термическое, химическое или механическое раздражение слизистой1;
разрастание носовых раковин1;
полипы и опухоли в носовой полости4,
искривление, шипы и гребни носовой перегородки4;
особенности формы и диаметра соустий синусов4;
иммунодефицитные состояния1.

Вероятность заболеть выше в период эпидемий ОРВИ, а также при контакте с антибиотикоустойчивыми штаммами бактерий, например, при длительном пребывании в стационаре1.

Наверх к содержанию

Симптомы синусита

Для острого процесса характерны:

Выделения из носовых ходов.
Заложенность носа, затрудняющая носовое дыхание.
Ощущение давления, тяжести и боли в области лица.
Снижение или потеря обоняния3.

Выделения из носа

Они могут быть постоянно или появляться периодически в одной или обеих половинах носа4.

Цвет и характер выделений во многом зависят от возбудителя. При вирусном и аллергическом синусите они могут быть водянистыми, серозными, слизистыми, если воспаление вызвано бактериями – гнойными4.

Воспалительный секрет может не только выделяться через ноздри, но и затекать в носоглотку, раздражать ее, вызывать ощущение царапания, першения и желание откашляться4.

Заложенность носа

Нарушение носового дыхания может быть односторонним, двусторонним, постоянным или периодическим. Оно связано со скоплением воспалительного секрета, отеком слизистой оболочки, а иногда с ее разрастанием, появлением на ней полипов4.

Головная боль

Дискомфорт обычно возникает в области проекции пораженной носовой пазухи. Ощущения могут быть различными: от слабо выраженной тяжести до острых интенсивных болей4.

В связи с особенностью оттока секрета из синусов боль может возникать в различное время суток. Для гайморита и переднего этмоидита характерны вечерние боли. Утренний дискомфорт более типичен для фронтита, сфеноидита и заднего этмоидита4.

Нарушение обоняния

Его причиной обычно становится заложенность носа, но иногда это может быть связано с гибелью клеток обонятельного эпителия, которые находятся в ячейках решетчатого лабиринта4.

Кроме того, из носоглотки может появляться неприятный запах, который ощущают сам пациент и окружающие его люди4.

При закупорке слезных протоков могут появляться слезотечение и светобоязнь4.

Если внимательно присмотреться, нередко можно заметить отек лица в проекции пораженной пазухи. Ощупывание и аккуратное постукивание в этой области вызывает болезненные ощущения4.

Общие симптомы синусита

Синуситу обычно сопутствуют симптомы общей интоксикации, характерные для инфекций4:

лихорадка,
общее недомогание,
беспричинная слабость,
быстрая утомляемость,
снижение аппетита,
нарушение сна,
ухудшение памяти4.

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести заболевания3. Понять, что это синусит, помогает риноскопия. Врач обнаруживает отделяемое в носовых ходах, отек и закупорку соустья пазух. При рентгенографии и компьютерной томографии придаточных пазух заметны изменения слизистой внутри синусов и скопившийся там секрет3. На основании клинической картины и полученных при обследовании данных доктор назначит лечение.

Наверх к содержанию

Методы лечения

Чтобы справиться с заболеванием, нужно:

восстановить проходимость соустий синусов;
нормализовать работу ресничек мерцательного эпителия;
наладить отток содержимого;
ликвидировать патогенную микрофлору4.

Для достижения этих целей руководствуются следующими принципами:

Общая антибактериальная терапия показана в основном при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. При этом всегда учитывают характер возбудителя инфекции и его чувствительность к препаратам9.

При неосложненном синусите принимать антибиотики внутрь не рекомендуют8. Достаточно антибактериальных спреев и капель в нос3.

Промывания носа солевыми растворами помогает удалить вирусы и бактерии из носовой полости, открыть соустья пазух и облегчить их очищение3.
Топические деконгестанты (сосудосуживающие препараты) используют для облегчения симптомов синусита3: лечение помогает устранить отек слизистой и восстановить проходимость выводных отверстий околоносовых пазух.
Местные глюкокортикоиды показаны при аллергической природе заболевания6. Они купируют аллергическую реакцию, снижают воспаление и отек, уменьшают секрецию слизи3.
Противоаллергические препараты в основном используют при аллергическом рините и синусите3.
Муколитическая терапия направлена на разжижение патологического секрета и облегчение его выведения3.

Наверх к содержанию

ТИЗИН®

В лечении синусита для купирования его симптомов у взрослых и детей могут быть использованы препараты линейки ТИЗИН®:

Спрей ТИЗИН® Классик в виде 0,1% раствора ксилометазолина предназначен для взрослых и детей старше 6 лет, 0,05% раствор – для детей от 2 до 6 лет10. Действие препарата может начаться уже через 2 минуты и способно продолжаться до 8 -10 часов14.

Спрей ТИЗИН® Эксперт, помимо ксилометазолина, содержит гиалуроновую кислоту, которая способствует увлажнению слизистой и помогает ей восстановиться11. Распылитель оснащен спиралью SILVER TURBO с ионами серебра. Они препятствуют проникновению микроорганизмов внутрь флакона. Благодаря этому лекарственный раствор остается стерильным на протяжении всего периода использования11.

Спрей ТИЗИН® Алерджи на основе левокабастина гидрохлорида оказывает антигистаминное действие и способствует облегчению симптомов аллергического ринита: выделений из носа, чихания, зуда в носовой полости. Препарат предназначен для взрослых и детей старше 6 лет, может начать действовать уже через 5 минут и сохранять свое действие в течение 12 часов12.

Сосудосуживающие назальные препараты нельзя применять дольше 7 дней подряд. Это связано с риском развития «привыкания» и медикаментозного ринита3.

Наверх к содержанию

Профилактика

Чтобы предупредить развитие синусита, нужно лечить заболевания, из-за которых он возникает, и по возможности устранить предрасполагающие факторы.

Если развивается воспаление, нельзя заниматься самолечением – нужно обязательно обращаться к врачу. Только он может назначить правильное лечение синусита. Четкое выполнение этих рекомендаций поможет быстро выздороветь и предупредить осложнения13.

Наверх к содержанию

«Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.»

Литература

Рязанцев С. В., Фанта И. В., Павлова С. С. Патогенетическая терапия риносинуситов в практике врача-оториноларинголога. Медицинский совет. 2019; 6: 68-73. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-68-73
Бойкова Н. Э., Рыбалкин С. В. Острый риносинусит. Роль топической терапии // Медицинский совет / №06. – 2016. – С. 18-21.
Рязанцев С. В., Карнеева О. В., Гаращенко Т. И. Острый синусит // Клинические рекомендации МЗ РФ – 2016 год.
Шахова Е. Г. Синуситы: клиника, диагностика, медикаментозное лечение // Вестник ВолГМУ / №4 (20). – 2006. – С. 78-84. – УДК 616.216-07-085.
Дербенева М. Л., Гусева А. Л. Острый риносинусит: диагностика и лечение. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 58-60. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.58-60
Крюков А. И., Туровский А. Б., Колбанова И. Г., Лучшева Ю. В., Мусаев К. М., Карасов А. Б. Проблема лечения синусита на фоне аллергического ринита. Медицинский совет. 2019; 8: 110-114. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-8-110-114.
Шиленкова В. В. Терапия риносинусита: настоящее и будущее // Медицинский совет / №16. – 2017. – С. 96-100.
Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А. и др. Возможности патогенетической терапии пациентов с воспалительными
заболеваниями околоносовых пазух. Consilium Medicum. 2019; 21 (11): 57-62. DOI: 10.26442/20751753.2019.11.190648
Туровский А. Б., Колбанова И. Г., Кудрявцева Ю. С. Доказательный подход к лечению острого синусита. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 85-89. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.85-89.
Инструкция по применению препарата ТИЗИН® Классик // Рег.номер П N014038/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=93fbeb97-51eb-4e1b-bd2a-82dbeb93d3d7&t= (дата обращения: 25.06.2008).
Инструкция по применению препарата ТИЗИН® Эксперт // Рег.номер ЛСР-009878/09 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=08fa133c-a9ca-45d7-b5de-2cd76bf825c0&t= (дата обращения: 04.12.2009).
Инструкция по применению препарата ТИЗИН® Алерджи // Рег.номер П N014198/02 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=aa7246a7-e710-413d-9155-6c7a9b4e9491&t= (дата обращения: 07.07.2010).
Официальный сайт препарата https://www.tyzine.ru
Топические деконгестанты в комплексе терапии острых респираторных инфекций у детей, А. Б. Малахов и соавт. Медицинский совет № 14, 2015 г

Наверх к содержанию

Источник