Отек ноги после коронографии
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии” (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Еслиесть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам :
– ЭКГ с нагрузкой
– ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
– ЭхоКГ
– анализ на метанефрины, ТТГ, концентрацииэлектролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, тозначит с сердцем – всё нормально и боли – не сердечные
Тахикардия— это увеличение частоты сердечныхсокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, аотносящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
– при физической нагрузке,
– эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев,негативные и позитивные переживания),
– под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
– при резком переходе в вертикальное положение ,
– глубоком вдохе,
– после приема чрезмерного количества пищи ивозбуждающих напитков.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействиемнекоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных
препаратов.
Возможна также кардиологическая причинатахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.
В норме артериальное давление у взрослого человекасоставляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.
Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений
до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма
.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышатьсяи снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических
нагрузках – выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД -субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальнойгипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия),ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или
диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются
морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АДи пульс большенормы – БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или
психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
– суточный мониторинг АД самостоятельно или лучшеспециальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением
дневника этих суток,
– сделать ЭКГ с нагрузкой ,
– ХолтерМТ,
– анализ на метанефрины и ТТГ .
Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда,
замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсамот мозга до сердца – – то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС – называйте ,
как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их
чаще и больше (например: При помощи адреналина – гормона страха, реализующего
реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять
сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868
Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а неследствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за
увеличения импульсов)
Перебой (внеочередная систола – экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психическойили физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и
сделать ритмичным.
Выже при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и нелечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разностипотенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не
является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано,как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в
2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на тримесяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 летнаблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключитьКардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
“Кардионевроз” – придаёт особуюзначимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.
И именно этим – человек с Кардионеврозомотличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце – необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)
ВН И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ – МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ
ОРГАНИЗМУ,
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.
Источник
Дискуссия
— Процедуры и манипуляции в медицине
Сделали коронарографию 8 февраля. Однако, до сих пор плохо себя чувствую. На месте прокола в паховой области образование в виде плотного жгута размером 4,5 см. и толщиной 1,5- 2см. Что делать? Ничего не рассасывается и не изменяется Общее состояниеза 11 дней не пришло к первоначальному . По рекомендации врача 2 раза в день принимаю Нимесил 100мг. Вообще это Нормально, что происходит со мной или нужно срочно убирать это непонятное образование?. У меня гипотериоз, пиелонефрит, аллергия на новокаин и аспирин. Нормально ли это?
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
– опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Последствия после коронарографии
Здравствуйте моему мужу 24 октября сделали коронарографию. Но пока сохраняется небольшая слабость в ногах. Так и должно быть ? Спасибо за ответ
Елена — 2017-10-27 12:44:59
Елена
Присутствие слабости в обеих ногах после проведения коронарографии не совсем типично.
Если бы Вы указали более подробную информацию о том, как именно проводилось обследование (какой сосуд пунктировали – в бедренную артерию или в плечевую), какое обезболивание использовалось (хотя, как правило, проводится местная анестезия, но тем не менее – прошу указать)?
Слабость в ногах беспокоила ли до процедуры или появилась после?
Имеется ли у Вашего мужа сосудистые заболевания нижних конечностей (варикозная болезнь, атеросклероз нижних конечностей, тромбофлебит), неврологические заболевания?
Диагноз тромбофлебит верхней конечности после коронарографии
Через 2 дня после коронарографии заболела сильно рука, на следующий день онемела и начала отниматься. Обратилась в больницу. Сделали дуплекс от запястья до локтя, поставили диагноз тромбофлебия. Назначили прадакса 150 2р/д, кардиомагнил 75 1 р/д, местно гепариновую мазь и носить трикотажный рукав. Принимаю всё это второй день. Рукав пока не купила. Бывают моменты, когда не могу вздохнуть совсем, всё тело немеет, потом резкий толчок в области солнечного сплетения и волной отпускает, сразу могу дышать. Это нормально???? Переживаю, что тромб может быть выше локтя, но так как выше локтя не болело(коронарографию делали через запястье), то доктор выше локтя дуплекс не делал. Со мной всё в порядке??? Отчего не могу дышать секунду и всё тело немеет, а потом толчок и отпускает???
Юлия — 2017-12-11 00:10:23
После пункции бедренной артерии для проведения коронарографии одним из наиболее частых осложнений является образование гематомы в месте пункции. Вероятнее всего, в данном случае так и произошло – образовалась гематома в паховой области. Но, конечно же, точно определить это сможет доктор при очном осмотре.
Но также нужно исключать и развитие инфекционных осложнений в месте пункции, формирование псевдоаневризмы.
Для уточнения характера данного новообразования можно выполнить УЗИ мягких тканей паховой области, а также желательно выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей для исключения нарушения сдавления сосудов бедра гематомой.
По результатам обследования будет определена причина Вашего беспокойства. Если будет выявлена гематома небольших размеров – никаких вмешательств не потребуется, гематома рассосется самостоятельно в течение 2-3 недель.
При коронарографии вводят катетер на месте инъекции может развиться гематома, которая вызывает описанные вами проявления.
В целом, в этом нет ничего страшного и со временем она проходит.
Из лечебных мероприятий действительно используют НПВС внутрь (нимесил). Кроме того, местно вы можете использовать НПВС в виде гелей или мазей, а такие гепариновую мазь, которая будет способствовать разжижению крови и снятию отека.
Если на фоне того, что имеется сейчас, у вас будет высокая температура, то обратитесь к хирургу по месту жительства.
Коронарография – это инвазивный рентгеноконтрастный метод исследования сосудов сердца для диагностики ишемической болезни сердца и т. п. Доступ к сердцу осуществляется путем введения катетера в артерию паховой области. Наиболее частое осложнение данного исследования является воспаление и образование гематомы. Клинически проявляется в виде плотного участка в месте прокола, иногда с изменением окраски кожи, часто с присутствием выраженной воспалительной реакцией окружающих тканей.
Гематома образуется после выхода крови из артерии. Большинство гематом во время коронарографии сердца являются неопасными, но обширные гематомы могут привести к сжатию и тромбозу вен, сжатию нервов, потере чувствительности конечности.
На данный момент, Вам требуется осмотра ангиохирурга, при его отсутствии можете обратиться к хирургу по месту жительства. Ваша ситуация требует проведения терапии. Объем терапии полностью зависит от результатов осмотра, но основным является противовоспалительная терапия (НПВС), препаратов улучшающих кровоток и местная терапия. Если доктор посчитает нужным, возможно проведение физиотерапии.
Частое осложнение коронарографии – это появление гематомы в месте проведения пункции. Также одно из осложнений может быть инфекционное осложнение, инфицирование места проведения пункции, псевдоаневризма и т. д.
Для выяснения причины и для установления точного диагноза вам необходим осмотр врача, пальпация образования, провести УЗИ мягких тканей и УЗДГ сосудов нижней конечности.
Далее тактика лечения полностью зависит от установленного диагноза.
Поэтому как можно быстрее обратитесь к сосудистому хирургу для осмотра и проведения обследования.
Спасибо Вам за подробный ответ. Я сделаю всё по Вашим рекомендациям. С уважением, Людмила.
Людмила — 2018-02-19 18:51:46
Прошу совет. Мужчина 69 лет. Проведена кардиография с установкой стента. Значительная кровопотеря. Получает аспирин, брилинту. Анализ крови на липиды через 2 недели: холестерин общ – 137.9; ЛПВП- 36; ЛПНП- 77; Триглиц.- 124. Оправдано ли назначение 80мг. Липитора в сутки? Стоит ли в этом случае заменить его на Крестор?
Людмила Н.П. — 2018-08-09 22:34:38
Здравствуйте! После того, как вышел из больницы после коронарографии, всё было нормально, ни гематомы, ни синяка. Но спустя 3, или 4 дня появился синяк. Если синяк это выход крови под кожу, то тогда артерия что, прохудилась? Опухоли и боли нет, но синяк большой. Скажите пожалуйста, это опасно, или нет.
Александр — 2018-08-30 23:43:46
Александр
Появление гематомы в месте проведения пункции бедренной артерии – совершенно не редкое явление. Гематома проявляется в первые 2-3 дня после проведения процедуры. Согласно Вашему описанию относительно времени появления гематомы, а также отсутствие отрицательной симптоматики – ничего опасного не вижу. Но так как в режиме онлайн достоверно оценивать сложившуюся ситуацию нельзя – рекомендую посетить доктора, желательно получить консультацию сосудистого хирурга (если нет возможности обратиться к данному специалисту, тогда можно обратиться к общему хирургу).
Боль в паховой области, после коронарографии
В 2012 году мне была произведена коронарография. Все прошло хорошо, но по истечение какого времени у меня появились боли в паховой области (где производился прокол) Сначала эти боли появлялись редко При смене погоды, потом стали чаще, а теперь перешли в стадию постоянных. Боль даже сложно описать она, тянущая и ноющая, и такое впечатление, что ногу распирает изнутри до самого колена. Под коленом появилась тянущая боль вниз ноги до самой пятки. а боль до колена сопровождается еще и анимением этой части ноги. После рабочего дня боль становиться просто невыносимой, порой даже не дающая заснуть. Скажите пожалуйста что это может быть, как лечить и какому специалисту обратиться? С благодарностью и уваженим Ирина. Жду ответа
Ирина — 2018-10-17 08:06:34
Ирина
Данные боли могут быть при формировании тромба (как осложнение после коронарографии), поэтому вам следует обратиться к сосудистому хирургу и полностью обследоваться (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмму, УЗИ тазобедренных сосудов с допрером, лучше всего конечно сделать МРТ с контрастом малого и большого таза с осмотром сосудов).
Только после обследования вам можно точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.
Что делать если в месте прокола уплотнение как гусиное яйцо.. Не проходит.. Стало даже больше.. Мажем гипарином.. Компресс с магнезией не помогают
Татьяна — 2019-01-17 23:58:38
Здравствуйте вам нужно срочно отрезать ногу .
Петр Алексеевич — 2020-02-06 21:55:37
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Осложнения после коронарографии консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Из статьи вы узнаете, что такое коронарография и как делают обследование. Что выявляет процедура, показания к проведению, подготовка, возможные осложнения.
Суть процедуры
Коронарография или коронарная ангиография – это инвазивное диагностическое исследование сосудов сердечной мышцы с помощью рентгеновского излучения. Суть процедуры состоит во введении в паховую или лучевую артерию рентгеноконтраста, который фиксируется специальной аппаратурой в виде изображения исследуемых сосудов на мониторе. Полученный результат подвергается компьютерной обработке, изображение становится объемным, что существенно расширяет возможности диагностики.
Процедуру нельзя пройти по собственному желанию. Назначение коронарографии – прерогатива врача, поскольку процедура никогда не назначается первой, а специалист, который принимает решение, опирается на итог иных предварительных объективных исследований. Метод дает много информации, но специфичной, требующей дополнения, поэтому чаще всего назначается в комплексе с другими диагностическими исследованиями: ЭКГ, УЗДГ, ЭХО-КГ или МРТ.
Виды коронарографии
Различают 2 разновидности коронарографии: общую и селективную:
| Вид КГ | Характеристика |
|---|---|
| Селективная | Коронарография подобного вида применима для изучения состояния одного или нескольких конкретных сосудов: катетер устанавливается на бедре или предплечье, в положении, которое гарантирует моментальное заполнение соответствующего сосуда контрастом, уникальность методики – максимальная скорость проведения манипуляции |
| Общая или классическая | Катетер вводят через бедренную артерию, нагнетается контраст, осуществляется осмотр всех сосудистых элементов сердца посредством специального детектора, который проводит видеозапись, позволяющую оценить состояние кардиоструктур |
Аналогом инвазивной коронарографии сегодня стала КТ-коронарография. По сути, это совсем другая процедура, хотя и называется коронарографией. В ней не используют контраст, поэтому отсутствует инвазивность. Контраст в манипуляции заменяет кровь сама по себе, поскольку биологическая жидкость является отличным красителем.
КТ-коронарография (МСКТ-коронарография) дополняет предыдущие два метода. Выбор способа диагностики принадлежит врачу.
Показания к проведению
Процедура коронароангиографии показана при: болевом синдроме в области грудной клетки неясного генеза, загрудинном дискомфорте, нарушающем качество жизни пациента, при подготовке к кардиохирургической операции и после нее для оценки эффективности. Коронарографию назначают при одышке неясной этиологии, для выяснения отсутствия результата от проводимой терапии сердечно-сосудистых заболеваний, при подозрении на СН, травмы грудной клетки, подозрении на атеросклероз с сужением просвета артерий.
Что выявляет обследование
Процедура коронароангиографии достаточно информативна, с помощью КГ выявляют статичную картину состояния сердечных тканей, оценивают анатомическое развитие кардиоструктур, патологические отклонения на начальной стадии развития. Однако отсутствие возможности динамического наблюдения за пациентом во время процедуры делает коронарографию ограниченной методикой, требует дообследования пациента с целью верификации диагноза.
Проверка сосудов сердца способна показать: врожденные и приобретенные аномалии развития, пороки сердца. Бесспорным плюсом методики является выявление таких отклонений с первого раза. Помимо этого, коронарография фиксирует травмы грудной клетки, хроническую сердечную недостаточность, стеноз артерий разного генеза, стенокардию, атеросклеротическую болезнь, предынфарктное состояние.
Противопоказания
Перечень противопоказаний небольшой, главное – не спровоцировать опасные для жизни осложнения. Противопоказана кардиоангиография при: декомпенсированном сахарном диабете, острой фазе сердечных патологий, кровотечении, заболевании легких, гипертермии, пожилом возрасте. По сути, все противопоказания – относительные, процедура может быть проведена после коррекции патологических состояний.
Подготовка и проведение манипуляции
Поскольку обследование коронаров инвазивно, предподготовка стандартна для всех процедур такого типа:
- за неделю сдается клинический минимум обследования предоперационного больного: ОПК, ОАМ, кровь на сахар, коагулограмма, ПТИ, ЭКГ, УЗИ, УЗДГ, дуплексное сканирование, ФЛГ или обзорный рентгеновский снимок, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, люэс;
- за 7 суток до манипуляции отказываются от алкоголя, курения;
- за 12 часов – от еды;
- в день КГ нельзя принимать лекарства, если только есть разрешение врача, перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, при входе в кабинет снять все украшения, металлические предметы;
- во время КГ следует выполнять все просьбы врача: перемена положения тела, выдох-выдох и так далее.
Выполняют процедуру в специальной экранированной от рентгеновских лучей операционной. Сначала обрабатывается место доступа (пах, предплечье) с соблюдением все правил асептики и антисептики, волосы тщательно сбриваются, пациента укладывают на кушетку.
На следующем этапе используют анестетики, седативные препараты. Кожу надрезают в месте локации крупного сосуда, который пунктируют, вставляют зонд. Под контролем видеоаппаратуры катетер двигается по аорте к сердцу. Врач может давать пациенту инструкции по изменению положения тела, что необходимо для более быстрого продвижения катетера по сосудам.
Следующий этап – введение контраста. Предварительно должна быть проведена аллергопроба, чтобы исключить непереносимость компонентов препарата. Каждое действие контролируется датчиками, которые закреплены на груди. Пациента помещают под детектор и проводят серию рентгеновских снимков в разных проекциях.
Как правило, люди в ходе процедуры не ощущают дискомфорта. Диагностика занимает час. После процедуры за пациентом наблюдают в стационарных условиях в течение 4-8 часов. Возможна госпитализация на сутки.
Результаты анализируются кардиохирургом, рентгенохирургом и кардиологом, заключение на бумаге или электронном носителе вместе со снимками выдается на следующие сутки на руки пациенту, пересылается лечащему врачу.
Плюсы и минусы процедуры
Единственным недостатком КГ-диагностики считаются возможные осложнения (у 1 человека из 100 000). Иногда сюда же относят высокую стоимость процедуры, но нужно учитывать, что при наличии направления от участкового врача манипуляция осуществляется по полису ОМС в порядке очереди. Если пациент не хочет ждать очереди, он вправе выполнить процедуру за деньги, стоимость коронарографии – от 10 до 30 тысяч рублей.
Преимуществами КГ являются: относительная безопасность, безболезненность, высокая степень визуализации, быстрота процедуры.
Осложнения
Среди возможных осложнений коронарографии следует отметить:
- массивные кровотечения в результате ошибки врача (ятрогенные осложнения) иногда с летальным исходом;
- приступ стенокардии;
- ОИМ;
- ОНМК;
- разрыв сосуда или камер сердца;
- аллергию на контраст (без предварительной аллергопробы);
- тромбоз;
- аритмии;
- тромбоцитопения на фоне приема Гепарина;
- вторичное инфицирование при нарушении правил асептики, антисептики;
- дыхательная недостаточность;
- поражение почек;
- падение давление вплоть до коллапса;
- расслоение артерии;
- гематомы в месте доступа;
- локальное повреждение сосудов.
Чтобы исключить негативные последствия КГ важно выбирать квалифицированного специалиста и соблюдать послеоперационную тактику ведения пациента в соответствии с тяжестью состояния.
Рекомендации после процедуры
Чтобы минимизировать риск осложнений врач после коронарографии дает подробную инструкцию, как вести себя в постоперационном периоде:
- до суток можно оставаться в клинике;
- обо всех неприятных ощущениях сразу же сообщать врачу – вопрос безопасности;
- много пить жидкости, чтобы исключить тромбоз на фоне обезвоживания и стресса;
- пару дней не заниматься спортом, любыми физическими нагрузками, исключить переохлаждение или перегрев;
- на три дня забыть о спиртном.
В течение двух недель с момента проведения КГ следует посетить врача для оценки общего состояния пациента.
Источник
