Отек ноги от укуса собаки
Общение с представителями животного мира, особенно с домашними любимцами, доставляет массу приятных, положительных эмоций, дарит радость, вносит разнообразие в нашу жизнь. Собаки особенно преданы своим хозяевам, защищают от внешней агрессии, помогают в трудных жизненных обстоятельствах. Но нередко случается так, что именно собаки проявляют недружелюбие, вплоть до нападения, по отношению к человеку. В таких случаях остается след от встречи с животным – укус собаки.
Снять отек после такого повреждения нередко достаточно сложно. Связано это с несколькими определяющими факторами.
- глубина и площадь повреждения;
- порода собаки (здесь подразумевается величина челюстей и зубов животного);
- возможность инфицирования раны;
- возможность заражения бешенством от животного;
- локализация места укуса;
- состояние самого пострадавшего (возраст, иммунный статус, сопутствующие патологии).
В зависимости от совокупности обстоятельств нанесения укуса, его площади, статуса собаки (вакцинирована она или не вакцинирована), тяжести нанесенных повреждений пострадавшему от нападения, его состоянию после нанесенных травм, неотложная помощь должна оказываться в адекватном объеме. Последующее наблюдение также является важным фактором своевременной корректировки лечебных мероприятий.
Также хозяевам животным и просто обычным людям надо помнить простые правила поведения рядом с животными, независимо от того, домашний ли это любимец или бездомный пес. Тогда после встречи человека и собаки останутся только приятные воспоминания, а не укус или отек после него.
Что влияет на величину отека
Величина раны
Площадь повреждения и его глубина напрямую влияют на постраневые отеки окружающих мягких тканей. Чем глубже укус, тем сильнее и обширнее будет отек тканей вокруг него. Поверхностные проколы или разрывы эпидермиса может сопровождать незначительный отек близлежащих мягких тканей.
Укус, который привел к значительным разрывам не только эпидермиса, но и подкожной жировой клетчатки, кровеносных сосудов как малого, так и более крупного калибра, а также повреждению местной лимфатической сети, конечно, при последующем заживлении будет осложнять значительный отек.
Во время нанесения укуса собаки могут также повреждать даже суставы, жизненно важные органы, сосуды. Часто бывают случаи повреждения глазного яблока, откусывания ушных раковин, фаланг пальцев. Повреждения могут быть настолько глубокими, вплоть до повреждения суставов, разрывов сухожилий.
Порода собаки
Величина и мощность челюстного аппарата собаки напрямую определяет характер повреждений, полученных после агрессии животного. Чем мощнее развита челюсть, ее мышечная структура, тем глубина укуса будет больше, также сильнее будут повреждаться сосудистые и мышечные образования пострадавшего. Ведь сила сдавления тканей, сосудов в месте укуса будет больше, а, значит, и последующий отек будет более выражен.
Инфекция
Как правило, в слюне животных присутствуют бактерии. Они отличаются по своему родовому и видовому составу от привычных микроорганизмов для человеческой микрофлоры. Именно поэтому занесение со слюной микробов из полости рта собаки в рану, оставшуюся после укуса, грозит развитием последующего инфекционного процесса и нагноения в ней.
Отек является одним из пяти классических признаков воспаления. Именно поэтому следует внимательно наблюдать за пострадавшим уже во время лечебных мероприятий, и в случае подозрения на возникновение инфекционного осложнения укушенной раны, предпринять необходимые шаги для избегания более серьезных последствий.
Бешенство
Внимательное наблюдение необходимо не только за тем, кто получил укус, но и за тем, кто его нанес. Никогда не следует забывать о возможности получения через укус собаки возбудителя бешенства. Заболевание это лечится только специфической антирабической сывороткой, никакие другие медикаментозные средства не являются эффективными для излечения этого недуга. Если за животным нет возможности проследить, то следует профилактически назначить антирабическое лечение пострадавшему для предупреждения заболевания бешенством.
Место укуса
Место, куда был нанесен укус, также является очень важным фактором, который определяет как тяжесть самого ранения, так и отек, возникающий после него. Наиболее неблагоприятными для осложнений считаются места, где проходят нервные и сосудистые магистрали и пучки. Таковыми являются лицо, шея, бедра.
Разрывы аорты, бедренной артерии грозят профузными кровотечениями, с быстрой критической потерей массы крови. Повреждения нервов грозят не только отеками, но и нарушением функции органа, вплоть до ее утраты. Укус в ноги ниже бедер, особенно в подколенную область, может осложниться разрывом сухожилий и также большой кровопотерей.
Помощь при укусах
Чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем легче будет проходить заживление раны. Но не всегда это условие возможно соблюсти. Нападение животных может произойти где угодно, в любое время суток, поэтому знать, как оказать доврачебную помощь необходимо практически каждому человеку. В особенности это касается хозяев собак и членов их семьи.
Главное условие при любых обстоятельствах, когда приходится оказывать или ожидать помощь – не паниковать! Паника является врагом любых адекватных действий, иногда становится причиной печальных последствий. Также важно помнить о времени, в течение которого должна быть оказана помощь. Соображать надо быстро, хладнокровно, четко.
- Устранить повреждающий фактор, то есть оттащить собаку. Ее можно облить водой, ударить палкой, схватить за холку и оттащить.
- Место укуса необходимо промыть чистой водой, можно с мылом.
- Остановить кровотечение по существующим правилам.
- Во избежание распространения инфекции по лимфатическим сосудам, пережать жгутом конечность выше места укуса.
- Закрыть раневую поверхность чистой тканью, чтобы не допустить попадания в нее возбудителей нагноений извне.
- Если возможно, изловить животное для последующего наблюдения за ним на предмет выяснения инфицирования бешенством.
- Доставить пострадавшего в травмпункт для оказания квалифицированной помощи и проведения антирабической профилактики.
- Медицинская помощь должна быть оказана не позднее 1-3 часов с момента нанесения ранений.
- Не стоит прибегать к непроверенным народным средствам и пренебрегать медикаментозным лечением.
Снять отек можно компрессами с ранозаживляющими и очищающими средствами, ванночками с морской солью, фурацилином. Помимо специфического лечения, антибиотикотерапии врач может назначить противовоспалительную терапию, дополнить ее мочегонными средствами для усиления диуреза и выведения лишней жидкости.
Отек может мешать функционированию конечностей и нормализации крово- и лимфоснабжения поврежденной области. Поэтому желательно делать компрессы с противовоспалительными средствами, а также препаратами, которые улучшают капиллярное кровоснабжение, например, Димексид с новокаином.
Прием мочегонных лекарств облегчает отечное состояние, однако, не стоит принимать их без рекомендации врача. Это может быть чревато сосудистыми осложнениями, проблемами с артериальным давлением, обострением существующих нефрологических патологий. Очень эффективны для снятия отеков физиотерапевтические процедуры, но они показаны только в периоде вне обострения, стойкой реконвалесценции.
Профилактика укусов
Говорят, что всегда проще избежать заболевания, чем потом его лечить. С укусами животных это изречение очень актуально. Существуют некоторые достаточно простые правила, при соблюдении которых вероятность получения ранения в результате укуса собаки может быть сведена к минимуму.
- Избегать встречи и провоцирования с бездомными животными.
- Домашних питомцев необходимо воспитывать, но не провоцировать агрессивное поведение.
- Относиться с должным пиететом к правам и территории животного.
- Не беспокоить собаку во время приема пищи, болезни, травмы.
- Маленькие дети оставаться наедине с животными не должны.
- Дети должны знать, что нельзя трогать чужих и незнакомых животных.
- Собака, которая недавно ощенилась, должна находиться со своими щенками.
- Бойцовские породы собак должны содержаться в соответствующих условиях: ношение намордника, поводка, строго ошейника.
Сказать, что существуют породы или виды собак, которые однозначно опасны или всегда агрессивны, нельзя. Любая собака может стать источником потенциальной опасности при обстоятельствах, способствующих проявлениям агрессии. Следует помнить, что даже самое воспитанное и дрессированное животное все-таки остается животным и руководствуется в своем поведении инстинктами. Чем меньше у него будет поводов проявить природную агрессию, тем меньше будет вероятность получения укусов и последующих осложнений.
Источник
1266 просмотров
13 февраля 2020
Здравствуйте! Обращаюсь сюда уже в 3 раз, сначала это был травматолог, потом ревматолог, и ревматолог отправил к инфекционисту. Суть проблемы- год назад меня укусила собака за ногу в районе низа голени. Собака была моя, здоровая. Раны были глубокие, но не зашивались, просто глубокие следы от клыков. Зажило быстро, ничего не беспокоило. Я уже и забыла об этом. Но этой осенью начала болеть голень в том месте, где были укусы. Я конечно испугалась и пошла на рентген, потом на мрт, потом на узи мягких тканей. В итоге везде разные диагнозы и я запуталась. Невролог сказал, что эта боль от спины. Все назначенные мази,гели, противовоспалительные не помогают. Боль не сильная, но постоянная. Вчера очередной ревматолог предположил, что при укусе собаки в рану занеслись бактерии и направил меня к инфекционисту сдать анализы на зоонозы.
МОЙ ВОПРОС- Не могли бы вы ПОСМОТРЕТЬ заключение узи и снимок мрт этой области и сказать свое мнение? На снимке мрт это место я обвела в кружок (белое пятно). К какому все таки специалисту мне нужно? Это точно не опухоль? Если это может быть инфекция, какие анализы сдать (чтобы прийти к инфекционисту уже с анализами)? Потратила уже кучу денег на пустые хождения по врачам
Возраст: 35
Хронические болезни: НЕТ
Инфекционист
Здравствуйте! по результатам обследования фасциит, который образовался после укушенной раны.После травмирования произошел разрыв тканей, которые привел к формированию утолщения фасции, то есть той структуры, которая выстилает мышцу. Никаких инфекций с укусом связанных быть не может.Лечение данной патологии в области травматологии.Надо применять курсами препараты, способствующие улучшению трофики тканей. Возможно использование Прополиса Гелиант, который хорошо зарекомендовал себя при любых посттравматических изменениях.
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Нина, благодарю за ответ! Что еще кроме Прополиса гелианта нужно или можно? Мне прописывали и долобене и диклофенак и много другого, никаких изменений. Прошел уже год, неужели так долго восстанавливается ткань?
Инфекционист
Может быть какие то процедуры с лидазой. Там ткань не восстанавливается, а именно такая сформировалась.
Хирург
Ирина, здравствуйте !
Взятое в кружочек Вами место находится примерно на 15 см выше голеностопного сустава, т. е. не совсем низ голени , а скорее всего , – середина ! У Вас именно по этой локализации был укус ?
Не ошибочно ли поставили кружок ?
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, спасибо за ответ! Кружок не ошибочно, на это место мне указал сам рентгенолог и травмотолог. Да, это немного не на самом укусе, поэтому я и не связывала это с укусом в принципе.. Но ревматолог сказала, что это связано как-то…
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, я могу прикрепить фото своих шрамов на месте укуса, чтобы было понятно где он
Хирург
Прикрепите, пожалуйста фото с хорошим освещением !
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, я прочитала что вы травматолог) Не могли бы порекомендовать что-то в плане лечения? Все назначенное моим травматологом не помогло совсем , а именно Аркоксия и долобене гель на место боли . Также не помогают деклофенак, найз, кетонал…
Хирург
Да , по фото у Вас совпадает локализация рубцов с участками уплотнения тканей , даже возможно с формированием кальцината , на МРТ !
Учитывая, то ,что процесс у Вас носит затяжной характер , уже год, то правильнее в Вашем случае : ХИРУРГУ, ПУНКЦИОННЫМ СПОСОБОМ ИЛИ ИЗ НЕБОЛЬШОГО РАЗРЕЗА ВЗЯТЬ МАТЕРИАЛ ИЗ ПРОБЛЕМНОГО УЧАСТКА КАК НА ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗА , ТАК И ДЛЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ !
Вы только не переживайте , не думайте, что у меня подозрение на туберкулёз или на онкологическое заболевание ! Я склоняюсь к тому ,что у Вас просто хроническое асептическое воспаление в рубцовой ткани ! Думаю ,что локальное применение (1 -2 инъекции) стероидных препаратов (Дипроспан или Метипред) ,сняли бы воспаление !
Но прежде чем их вводить, необходимо исключить те 2 крайне маловероятные патологии , которые являются абсолютным противопоказанием для их введения !
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, хорошо спасибо! Надо ли делать КТ ?
Хирург
Нет , у Вас речь идёт исключительно о мягких тканях , а не о костях , потому МРТ , это лучшее исследование для Вашей ситуации !
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, хорошо, только я не понимаю, снимок мрт уже есть. Я так понимаю он не информативен?
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, записаться на мрт мягких тканей голени,? или пока не стоит? Чтобы к хирургу уже прийти с мрт
Хирург
Он вполне информативен ! Там отчётливо видно уплотнение мягких тканей и судя по интенсивности тени , не исключается скопление солей кальция , что характерно для хронического воспаления ! МРТ вполне достаточно ! Если прибавить к этому , что проблема находится почти на поверхности , доктор может видеть и пощупать , то думаю вполне достаточно информации !
Хирург
А остальная информация от МРТ у Вас на диске или где ?
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, просто в описании мрт нет ни слова об этом участке.. И я была уже с этим у хирурга травматолога. Он сказал что это какое то воспаление и выписал аркоксию, сказал что если не поможет, то идти к нему на укол какой-то. Так же он направил меня на узи этой области, где и сказали про фасциит. Если я сейчас прийду с теме же обследованиями, думаю он не захочет брать пункцию просто потому что я его попрошу.. Все обследование мрт у меня есть скопированное с диска, могу прсилать на вашу почту, спасибо!
Хирург
А заключения МРТ у Вас нет ?
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, я уже себя накрутила конечно, а как же без этого.. Скажите какая вероятность того, что это что-то плохое? Я всегда была уверена, что мрт высокоинформативный метод, определяющий онко.. Значит я ошибаюсь? В описании мрт написано что у меня артроз умеренный и все.. Ревматолог сказал что это не корректное описание.. Сейчас выложу его
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, прикрепила описание мрт
Хирург
Что – то не понятно с МРТ ! Специалист же видел перед обследованием , что проблемный участок это не сустав , а на целых 15 см выше сустава ! А он не поняв это сосредоточился на сустав !
Вы обращайтесь туда ,возьмите всю информацию по МРТ и попросите доктора описать заново , сфокусировав своё внимание на проблемный участок , а не на сустав ! Если на диске окажется , что при МРТ исследование было направлено исключительно на сустав , а данных о голени там нет , то возможно придётся сделать новую МРТ уже голени , а не сустава !
Не переживайте, не накручивайте ситуацию ! Я Вам могу сказать с почти 100% уверенностью, что онкологического процесса там нет , просто имеет место асептическое воспаление рубцовой ткани ! А рекомендуемое мной обследование просто для того , чтобы исключить полностью противопоказания для местного применения стероидных препаратов !
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, огромное спасибо за грамотную консультацию!
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, сделала узи голени, мягких тканей. Ничего не нашли, абсолютно, даже отека… Сказали “пунктировать нечего”. Предыдущее узи, которое я здесь публиковала, сделано месяц назад. Что делать дальше? МРТ?
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото места укуса
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Елена, прикрепила, спасибо!
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Елена, остались только шрамы, какого-то воспаления там нет уже давно. Вообще зажило быстро, я уже и забыла об этом. На ощупь там вмятины от клыков, не болят
Педиатр
По мрт я бы не исключала новообразование
Нужно кт сделать
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Елена, новообразовние? Я делала рентген этой области, ничего нет на нем. Оно не информативно?
Педиатр
Рентген нет
Кт лучше всего смотрит кости
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Елена, ну вот смотрите.. Я буквально на днях задавала другой вопрос и выкладывала эти же снимки мрт, с вопросом, почему болит голень. Но разница лишь в том, что я не говорила про укус и травму и просила посмотреть снимки мрт. И все комментирующие врачи, в том числе и вы, написали что на снимках ничего нет. А сейчас, посмотрев эти же снимки, только с другим вопросом, вы говорите что не исключаете новообразование.. Я запуталась в нашей медицине, что в очной что в заочной
Педиатр
Елена Фурманова, 9 февраля
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника прикрепите пожалуйста?
Вот мой ответ
Я ни чего не говорила
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Инфекции тут нет, лечение у невролога и травматолога.
Хирург
Не может быть такого , чтобы под рубцами с синюшной окраской не было уплотнений тканей ! На ощупь уплотнение ощущается или нет ?
Если место укуса болит уже год , то какие-либо объективные признаки должны быть , если , конечно боль имеет место на самом деле , а не Вы от испуга накрутили ситуацию !
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, я тоже очень удивилась и узист пересмотрел все несколько раз, показал экран, описал все ткани человека…. Все мои мягкие ткани там всего 4мм, что-то пропустить, как сказал узист, невозможно… Я в замешательстве… Боль действительно есть, даже датчиком узи он давил и было больно, боль такая как после удара. Он позвал хирурга, тот посмотрел и сказал “Что пунктировать вы собрались? Здесь ничего нет. Вам нужен невропатолог, возможно это нервные окончания” Вот такие дела.. Я могу конечно еще раз переделать узи, в другом месте..
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, на ощупь в месте где шрамы, ощущаются вмятины от клыков
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, более того, хирург сказал, что мрт делать не нужно, что узи в этом случае информативнее. Я запуталась
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, буквально месяц назад на узи видели уплотнения, инфильтраты и фасциит. А сейчас ничего нет
Хирург
Лучше переделать в другом месте , раз имеется боль !
Если дополнительных образований нет и там наоборот , на ощупь определяется ямка, то причиной боли может быть дефект в фасции ! Но это опять – таки должно определить УЗИ !
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, спасибо! Врач узи показал мне шрамы на узи, сказав что их хорошо видно, и там просто зарубцевавшаяся ткань, как и положено.Что ничего ужасного там нет. И так по кругу. А когда я в очередной раз спросила, ну как же так, даже начал кричать уже на меня. Сто раз сказал, что там ничего криминального нет и что это скорее всего нервные окончания
Ирина, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, у меня возникла такая мысль, может ли эта боль быть болью от поясницы? У меня в пояснице много лет назад нашли на мрт “грыжа 3 мм, вероятно с корешковым синдромом”. Может ли пережиматься какой-то нерв и отдавать в ногу? И поэтому на узи ничего страшного не видят?
Хирург
Однозначно , – нет ! Боль если была бы связана с поясницей то отдавала бы не только на место укуса а начиная от поясницы по задней поверхности бедра вниз до голени и даже иногда до стопы ! А у Вас изолированный участок боли !
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. У вас фасциит , никакой инфекции нет. Лечение у травматолога
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
