Отек ног при плоскостопии

Плоскостопие – заболевание, при котором свод стопы снижается, стопа уплощается, а в некоторых случаях становится совсем плоской и касается пола всеми точками.

Признаки

Плоскостопие может долгое время никак себя не проявлять. Или проявлять, но неактивно. Ну, подумаешь, ноги болят после долгой ходьбы. Но если ноги болят постоянно, следует обратиться к ортопеду. Также к нему на консультацию стоит записаться если:

ноги быстро устают при ходьбе или работе на ногах;
к концу дня ноги отекают, их наполняет чувство тяжести, сводит судорогой;
обувь стаптывается с одной стороны;
тяжело ходить на каблуках;
мучают боли в спине;
старая обувь стала мала, особенно в ширину, и приходится покупать на размер больше.

Хотя, если у вас есть эти симптомы, еще не значит, что у вас плоскостопие. Похоже проявляется, например, варикозное расширение вен или облитерирующий эндартериит.

Развитие плоскостопия – процесс длительный. Выделяют три степени:

1 степень При плоскостопии первой степени деформации костей еще нет, свод стопы не изменен, но связки уже ослаблены. Симптомы, характерные для этой степени – изменение осанки, усталость ног.

2 степень Кости заметно деформируются, свод стопы снижается на 15-25 мм. Боли становятся сильнее и чаще, причем болит уже не только стопа, но и лодыжка и голень. Походка становится более тяжелой.

3 степень Деформация стопы резко выражена. Даже кратковременные прогулки приводят к мучительной боли в ногах и отекам. Появляется боль в пояснице, возможны головные боли.

Описание

Стопы обеспечивают человеку опору, равновесие и снижают нагрузку на опорно-двигательный аппарат. При ходьбе они пружинят и тем самым оберегают коленные суставы и позвоночник от прямого механического воздействия. Происходит это из-за строения стопы – кости и связки образуют два свода – продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). И если высота этих сводов снижается, пружинить становится все тяжелее. Соответственно, увеличивается нагрузка на колени и позвоночник, что вызывает их повреждения. Поэтому в результате плоскостопия развиваются, например, синдром тарзального канала (сдавление большеберцового нерва, проявляющееся болями в стопе и пальцах), компрессионные радикулопатии (сдавление нервных корешков, проявляющееся болями в спине), неврома Мортона (доброкачественная опухоль оболочки общего пальцевого нерва стопы, проявляющаяся жгучими болями в стопе, усиливающимися в фазе переката стопы)…

Плоскостопие может развиваться в нескольких направлениях. Поэтому выделяют продольное плоскостопие, при котором стопа увеличивается в длину, и поперечное, при котором стопа увеличивается в ширину. Также возможна комбинация этих двух типов плоскостопия. При этом в результате деформации костей меняются и очертания стопы. Может развиться пяточная шпора, деформируются пальцы, образуются косточки около большого пальца (вальгусная стопа). У страдающих плоскостопием часто образуются мозоли и натоптыши.

Плоскостопие – одно из самых распространенных на сегодня заболеваний. Его причиной могут быть:

рахит, полиомиелит, остеопороз;
недостаточная двигательная активность;
слишком сильное увлечение бегом и прыжками;
травмы стопы;
увеличение массы тела;
частая избыточная нагрузка на стопы (узкая или неудобная обувь, высокий каблук, плохая колодка, способствующая неправильному распределению веса);
неразвитые мышцы стопы;
нарушения работы коленного и тазобедренного суставов;
старческий возраст.

В группе риска по развитию плоскостопия находятся:

имеющие наследственную предрасположенность;
страдающие ожирением;
люди, чья профессия связана с долгим стоянием на ногах (хирурги, парикмахеры, учителя, продавцы);
беременные;
профессиональные спортсмены и танцоры.

В зависимости от причины, плоскостопие может быть статическим, паралитическим (после перенесенного полиомиелита в результате паралича мышц стоп и голени), рахитическим (вследствие рахита и нарушения развития костей) и травматическим (в результате неправильного сращения костей после травмы). Статическое плоскостопие встречается чаще всего.

Диагностика

В детстве все наверняка наступали на губку с краской или маслом и оставляли отпечаток на листе бумаги. Так у детей диагностировали плоскостопие. Сейчас так никто не делает, и плоскостопие можно диагностировать с помощью рентгенологического исследования.

Лечение

Лечение, как и его исход, зависит от стадии заболевания, возраста пациента, его образа жизни и сопутствующих заболеваний. Оно комплексное, направлено на снятие болевого синдрома, если он есть, и на укрепление мышц и связок стопы.
На начальных стадиях назначают курс массажа, лечебную физкультуру, физиотерапию. Это помогает укрепить мышцы стоп, ног и спины. При этом нагрузку на ноги сводят к минимуму. Обувь в этом случае нужно носить свободную и на небольшом каблуке.

Читайте также: Ванна для ног снять отек

Если плоскостопие выражено сильно, назначают стельки-супинаторы или ортопедическую обувь. Они моделируют свод стопы. При поперечном плоскостопии достаточно специального вкладыша под переднюю часть стопы. Все эти приспособления подбирает врач ортопед. Лучше не покупать уже готовые стельки в ортопедических магазинах, а заказывать индивидуально.

При сильной деформации стопы лечение хирургическое.

Профилактика

Чтобы не было плоскостопия, нужно постоянно тренировать мышцы стопы. Предлагаем простой комплекс упражнений. Эти упражнения можно и нужно выполнять не только для профилактики плоскостопия, но даже если у вас этот диагноз уже подтвержден.

Сидя на стуле:

согните и разогните пальцы ног. Повторите упражнение 10-12 раз
выпрямите ноги в коленях и медленно тяните носки к себе – от себя. Повторите упражнение 10-12 раз.
погладьте стопой правой ноги левую голень. Поменяйте ноги. Каждой ногой сделайте 10-12 поглаживаний.
сделайте круговые движения стопами. 10 кругов внутрь, 10 наружу.
захватите пальцами какой-либо мелкий предмет, например, карандаш. Положите его обратно на пол. Повторите 10-12 раз каждой ногой.
соедините колени и пятки. Разогните правую стопу и подведите ее под левую. Поменяйте ноги. Повторите 10-12 раз.

Стоя:

поднимитесь на носочки. Опуститесь. Повторите 10-12 раз.
встаньте на внешние ребра стопы, задержитесь в таком положении на 30 секунд. Повторите 5 раз.
приседайте, не отрывая пяток от пола 30 раз.

Кроме того, для профилактики плоскостопия полезно ходить по песку, гальке, неровным поверхностям, по бревну боком. Очень полезно плавание, лучше кролем, но можно и брассом, главное, чтобы был выраженный гребок ногой.

Чтобы не было плоскостопия, нужно с детства формировать правильную походку, тщательно подбирать обувь. Вечером полезны теплые ванны – они снимают усталость, улучшают кровоснабжение и отток лимфы.

Источник

Что такое отек ног?

Отеки ног

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Содержание:
Что такое отек ног?
Симптомы сильных отеков ног
Причины отёка ног
Как снять отеки с ног?
Мочегонные средства при отеках ног

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

Симптомы сильных отеков ног

Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Причины отёка ног

Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

Группа причинных заболеваний	Как выглядит отек
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.	Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности	При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.
Отеки ног при почечных патологиях	Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей.
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)	Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)	Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.
Отеки ног при патологии костно-суставной системы	Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей	Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.
Другие причины отека ног: Микседема и гипотиреоз; Предменструальный синдром и беременность; Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников; Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения; Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.	Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

Как снять отеки с ног?

Как снять отеки с ног

Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
- Ограничение физических нагрузок на ноги;
- Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
- Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
- Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
- Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
- Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
- Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
- Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
- Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
- Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
- Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?

Мочегонные средства при отеках ног

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

Читайте также: Ожог ноги кипятком отек

Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы