Отек малых органов таза

Каждая женщина обязана проходить гинекологический осмотр хотя бы раз в полгода, многие болезни и проблемы могут протекать незаметно и бессимптомно. Такая же ситуация складывается в отношении проблемы появления скопления свободной жидкости в малом тазу у женщин, причинами которой могут быть проявления различных заболеваний. Не стоит этого пугаться, в большинстве случаев этот процесс не ведет к серьезным заболеваниям, однако оставлять без внимания эту тему не стоит.
Что означает жидкость в малом тазу
В 95 % случаев, свободная жидкость в малом тазу образуется во время процесса выхода яйцеклетки в маточную трубу, в результате чего зрелый фолликул разрывается. Как только заканчивается процесс менструации, в фолликулах образуется небольшое количество жидкости, она может попадать в пространство позади матки. Это абсолютно нормальный процесс, но в случае, если спустя пару дней показатель не снизился, то это означает, что свободная жидкость в малом тазу является симптомом патологий, которые необходимо диагностировать в ближайшее время.
Причины
Возможными причинами наличия жидкости в малом тазу могут быть:
- Внематочная беременность. При развитии эмбриона в маточных трубах, они начинают деформироваться и кровоточить. Вследствие этого, выделения попадают в малый таз, что и является диагностированной на УЗИ патологией.
- Эндометриоз. Во время менструальных выделений воспаленные ткани эндометрия начинают кровоточить и выделения попадают в малый таз.
- Аборт либо самопроизвольный выкидыш. После аборта маточные трубы, как и сама матка, достаточно сильно травмирована, что и ведет наличию крови в позадиматочном пространстве.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования. Нарушение по этой причине связано с разрывом кисты и выходом жидкости наружу.
- Болезни мочеполовой системы. Патологическое состояние в этом случае связано с воспалительными процессами внутренних органов, которые ведут к нарушению целостности тканей.
- Асцит. Это нарушение ведет к накоплению жидкости в брюшной полости, причинами возникновения могут стать патологии печени и нарушение в работе ЖКТ. Такое нарушение, ведущее к появлению жидкости в малом тазу, в отличие от остальных, может наблюдаться также и у мужчин.
Симптомы
Обычно появление свободной жидкости в малом тазу абсолютно не беспокоит пациента. Но если под ним кроется серьезное заболевание, то в зависимости от характера возможно возникновение симптоматики, указывающее на появление воспалительных процессов.
Что должно насторожить
Появление следующих симптомов заболеваний должно насторожить человека:
- появление выделений, которые имеют характерный резкий неприятный запах, возможно, появление сгустков крови;
- изменение в менструальном цикле, которое приводят к болезненным ощущениям в нижней части живота и более обильному выделению жидкости;
- болевые ощущения при половом акте, которые ведут к уменьшению сексуального влечения;
- отеки лица и нижних конечностях, также свидетельствуют о наличии свободной жидкости в малом тазу;
- повышение температуры тема свидетельствует о начале воспалительных процессов в организме;
- вздутие живота;
- мышечные спазмы, которые ведут к судорогам;
- резкая боль в поясничном отделе при любой физической нагрузке.
Когда и к какому врачу обращаться
В первую очередь нужно обратиться к своему терапевту, он даст направление на ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ, врач посмотрит норму наличия свободной жидкости в малом тазу. Поскольку, если у пациентки на момент исследования происходит овуляция, то наличие малого количества жидкости является вариантом нормы. Если же будут выявлены патологии, новообразования, врач направит пациента на прием к гинекологу, гастроэнтерологу, хирургу либо онкологу.
В позадиматочном пространстве
Вовремя овуляции, свободная жидкость в тазовой области малого таза у женщин не является поводом для беспокойства, но если же на повторном УЗИ после овуляции (через 2-3 дня), жидкость не ушла, то это уже будет признаком таких патологических состояний как:
- Внематочная беременность. В этом случае женщину немедленно направляют в хирургию и проводят операцию.
- Внутреннее кровотечение, когда пространство за маткой наполняется кровью. Женщину также готовят к операции, поскольку состояние рассматривают как крайне опасное для жизни и здоровья.
- Эндометриоз. Это заболевание связано с разрастанием внутреннего слоя матки во время менструации. Выделяется слишком много крови, которая попадает в заднюю полость матки. Эндометрий опускается и может привести к появлению кисты.
- Асцит. Он может спровоцировать появление как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.
В яичнике
Возникновению жидкости в яичнике способствует развитие серьезных заболеваний и патологий, таких как воспаление внутренних половых органов, на фоне которых может образоваться киста яичника. Предшествующим этапом является возникновение гидросальпинска, т.е. образованием жидкости в маточных трубах, что приводит к спайкам. Чаще всего, болезнь первые месяцы проходит бессимптомно, но спустя некоторое время женщина может заметить следующие симптомы:
- изменение цикла менструации, который выражается сначала в гипоменорее, а затем наоборот, в обильных выделениях;
- неприятный запах выделений, цвет может измениться на бледно желтый, бледно зеленый, в некоторых случаях имеет кровянистые вкрапления;
- болезненные мочеиспускания, как при цистите;
- снижение сексуального влечения, болезненные, неприятные ощущения во время полового акта;
- вздутие живота, что может свидетельствовать о появлении новообразований;
- повышение базальной и общей температуры тела, что указывает на начало воспалительных процессов в организме.
В любом случае необходимо срочное лечение, если киста лопнет, то начнется перитонит и женщину ожидает долгое лечение в больнице и месяцы реабилитации. Несвоевременное лечение может привести к бесплодию.
В пожилом возрасте
В период, когда у женщины останавливается репродуктивная функция, стенки эндометрия перестают обновляться, что воздействует на стенки матки и клеточные мембраны. Гормональные изменения могут повлечь за собой развитие серозометры, т.е. скапливание свободной жидкости в малом тазу. Но есть еще сопутствующие факторы, влияющие на появление серозометры:
- перенесенные операции, в частности частые выскабливания в 45% случаев с наступлением климакса приводят к появлению свободной жидкости в области малого таза;
- беспорядочная частая половая связь, которая приводит к сухости влагалища, а как следствие и к микротравмам;
- увлечение сигаретами и алкоголем ведет к нарушению сосудистой системы и гормональным сбоям;
- голодание и строгие диеты могут спровоцировать болезнь, поскольку организм не получает необходимых веществ для правильного функционирования;
- сидячий образ жизни и отсутствие физической нагрузки нарушает кровоток и способствует появлению проблем с гормонами;
- самолечение гормональными препаратами, без обследования и назначения врача не стоит их употреблять, поскольку он вместо пользы, могут нанести непоправимый вред здоровью женщины.
Диагностика
Диагностика и лечение назначается строго по предписаниям лечащего врача. Прежде всего, пациента направят на УЗИ, для выявления жидкости в малом тазу. Также в ходе ультразвукового исследования можно подтвердить либо исключить внематочную беременность, что облегчает дальнейшую диагностику. Далее пациента направляют к гинекологу (в большинстве случаев), либо другому врачу в зависимости от причины заболевания. Врач обязательно направит пациента на анализы, для установления точной причины и назначения адекватного лечения.
Сбор анамнеза включает:
- развернутый анализ крови;
- цитологический анализ из пункции на определение онкомаркеров;
- исследование на наличие эрозивных поражений тканей;
- катеризация, при большом количестве жидкости;
- гистероскопия для определения состояния полости матки.
Лечение
Скопление жидкости в малом тазу нужно обязательно лечить у специалиста, а не заниматься самолечением, чтобы оно не привело к печальным последствиям. В зависимости от стадии и тяжести протекания болезни пациенту назначают лечение скопления жидкости в стационаре, либо дома, но под строгим наблюдением врача. Врачи прибегают к основным методам лечения, таким как:
- хирургическое вмешательство;
- медикаментозное лечение;
- средства народной медицины, как дополнение к лечению.
Медикаментозное
Для медикаментозного лечения свободной жидкости в малом тазу обычно назначают комплексное лечение, которое включает в себя:
1. Противовоспалительные препараты, которые уменьшают болевые ощущения и способствуют снятию воспаления. Наиболее популярными являются:
- Ревмоксикам;
- Индометацин.
2. Антибиотики. Применяются для уменьшения очага инфекции и снятия воспалительного процесса. Применяют такие препараты как:
- Азитромицин;
- Метронидазол;
- Амоксиллин;
- Цефепим.
3. Препараты для стабилизации гормонального фона. Их назначают индивидуально, поскольку лишь пройдя все исследования, можно понять какой именно препарат подходит пациенту.
4. Энзимные препараты, для защиты микрофлоры кишечника от антибиотика. К примеру:
- Вобэнзим;
- Лонгидаза.
5. Поливитаминные комплексы для поддержания организма период лечения. Наилучшими считаются:
- Витрум;
- Компливит.
Хирургическое
К хирургическому вмешательству прибегают лишь в крайнем случае, когда отсутствует положительная динамика предыдущего лечения, либо когда ситуация становится критической. Чаще всего к хирургии прибегают в случае:
- внематочной беременности;
- перитонита при разрыве кисты;
- наличия доброкачественных либо злокачественных опухолей.
Операцию проводят путем лапароскопии, что позволяет пациенту легче перенести ее, избежав длительный процесс реабилитации.
Народные методы
Народные методы медицины нужно применять только после консультации врача и только в дополнение к медикаментам. Также не стоит забывать, что лечение народными средствами допустимо лишь при небольшом количестве жидкости в малом тазу.
Наиболее эффективными средствами являются:
Профилактика
Для того чтобы снизить вероятность появления скопления жидкости в малом тазу нужно придерживаться простых правил:
- Регулярно заниматься спортом.
- Придерживаться правильного питания, исключая строгие диеты.
- Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков.
- Избегать переохлаждения.
- Проводить своевременное медицинское гинекологическое обследование, которое включает: ультразвуковое исследование органов малого таза на наличие жидкости, обследования у гинеколога, проведение анализов на возможные инфекции и заболевания, прохождение МРТ брюшной полости.
Даже если болезнь была диагностирована, не стоит отчаиваться. При выполнении всех предписаний врача, недуг очень быстро отступит. Главное верить в себя и во врачей, которые проводят лечение. Но все же не стоит забывать, что болезни легче предупредить, чем лечить.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Рак костей представляет собой группу редких опухолей. Первичные злокачественные образования на 50% представлены остеосаркомой. Для костей таза более характерно развитие хондросаркомы. В большинстве случаев заболевания этой группы диагностируются у детей и молодых людей до 30 лет. Примерно десятая часть заболевших — пожилые люди, у которых развитие рака может быть спровоцировано другими болезнями костно-суставной системы.
Причины и факторы риска развития рака костей таза
Факторами, которые предрасполагают к развитию заболевания, являются некоторые дисэмбриональные нарушения, а также лучевое и химическое воздействие на организм. В результате эксперимента на животных было выявлено возникновение рака костей после действия на организм радиоактивного стронция. Предопухолевыми состояниями считаются костно-хрящевые экзостозы и деформирующий остоз (болезнь Педжета).
Остеосаркома чаще всего развивается в период усиленного роста костей. Поэтому более подвержены риску возникновения данной опухоли подростки, особенно юноши.
Стадии заболевания
Основой стадирования рака костей является международная система TNM. Она включает в себя определение первичного чага опухоли, локального распространения образования, а также наличия отдаленных метастазов.
Таким образом, выделяются 4 стадии опухоли костей:
- Стадия I. Злокачественное образование не выходит за пределы кости или захватывает кортикальный слой, имеет высокий или средний уровень дифференцировки. Нет поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов.
- Стадия II. Опухоль не распространяется за пределы кости или выходит за кортикальный слой, но имеет низкую степень дифференцировки или является недифференцированной.
- Стадия III. Новообразование любой степени дифференцировки без границ в пораженной кости.
- Стадия IV. Опухоль любого размера и любой дифференцировки с метастазами.
Данная система стадирования рака является основой оценки прогноза выживаемости пациента. Также она помогает при подборе тактики лечения, вида оперативного вмешательства.
Виды заболевания
Выделяют несколько видов первичного рака, которые могут вызвать поражение костей таза. К ним относятся: остеосаркома, хондросаркома и саркома Юинга.
Остеосаркома
Остеогенная саркома является самым распространенным видом рака костей. Чаще всего, заболевание встречается у детей и молодых людей до 20 лет, однако болеют и пожилые люди в возрасте 60-70 лет. Излюбленная локализация остеосаркомы — бедренная и берцовая кость. Данная опухоль редко поражает кости таза.
Хондросаркома
Этот вид рака встречается преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет. Хондросаркома состоит из клеток хрящевой ткани. Именно для этого вида рака наиболее распространенной локализацией являются кости таза.
Клиническая картина остеосаркомы
Заболевание проявляется прогрессивным увеличением в объеме пораженной части тела. Основные симптомы остеогенной саркомы костей таза:
- «Глубокая» нарастающая боль на протяжении нескольких недель или месяцев.
- Кожа над новообразованием может становиться гиперемированной, отечной. В этой области часто определяется выраженный венозный рисунок.
- При большом объеме поражения могут быть ограничены движения в тазобедренном суставе, в ряде случаев выявляется выпот в полости сустава.
В области роста опухоли может прощупываться болезненное плотное образование, которое спаяно с костью. Также может наблюдаться локальное повышение температуры кожи.
Как проявляется хондросаркома
Выраженность клинических проявлений хондросаркомы зависит от ее морфологического строения. Высокодифференцированные опухоли характеризуются длительным медленным ростом (на протяжении 4-5 лет) с малой выраженностью симптомов. Такие образования могут достигать значительных размеров. При анаплазированных хондросаркомах, которыми чаще болеют лица молодого возраста, симптоматика развивается быстрее, в среднем за 3 месяца.
Основными симптомами заболевания является боль в области роста опухоли. Боли постоянные, отличаются прогрессивным нарастанием интенсивности. Другие местные проявления (повышенный венозный рисунок, местное увеличение температуры, нарушение функции близко расположенного сустава) встречаются реже, чем при остеосаркоме и менее выражены.
Метастазирование хондросаркомы
Для данного вида рака костей характерно гематогенное распространение. При хондросаркоме, помимо регионарных лимфоузлов, метастазы часто распространяются в легкие, ткань печени, головной мозг.
Также для хондросаркомы характерно образование сателлитных узлов. Они представляют собой небольшие опухолевые очаги, которые не связаны с основным опухолевым очагом и локализованы в реактивной зоне или прилегающей нормальной ткани.
Диагностика заболевания
На основании жалоб и осмотра пациента, специалист может заподозрить рак костей таза, но поставить точный диагноз можно с помощью следующих инструментальных методов исследования:
- Рентгенологическая диагностика. Выполнение снимка в двух проекциях является обязательным при подозрении на рак костей. Основными рентгенологическими симптомами злокачественного новообразования кости являются очаги деструкции пластического, литического или смешанного характера. Очаги не имеют четких границ. Нередким симптомом является периостит с игольчатым или луковичным рисунком.
- Остеосцинтиграфия. Степень выраженности злокачественного процесса в кости характеризуется интенсивностью накопления радиофармпрепарата. Данное исследование применяется как для выявления скрытых очагов внутри кости и за ее пределами, так и в целях дифференциальной диагностики с костными метастазами.
- Компьютерная томография позволяет уточнить границы опухолевого образования. С помощью КТ также можно определить характер расположения первичного очага по отношению к окружающим мягким тканям.
- Проведение гистологического исследования является обязательным для установления диагноза рака костей.
Иногда появляется необходимость проведения флебографии или ангиографии. Эти исследования помогают уточнить расположение сосудов вблизи новообразования перед выполнением операции.
Методы терапии
Целью лечения является удаление опухоли вместе с частью здоровой кости и окружающей ткани (с учетом зональности), а также профилактика рецидивирования и метастазирования. Чаще всего используется комбинированное лечение рака с применением химиотерапии и/или лучевых методов в сочетании с оперативным вмешательством.
Хирургическое лечение
Объем операции определяется исходя из результатов гистологического исследования, размера опухоли, общего состояния пациента. Зачастую вместе с опухолью необходимо удалять и мышечно-фасциальное влагалище (принцип футлярности). Если граница фасции технически труднодоступна, то удаляют слой мышц, который ее окружает (принцип зональности). Эти особенности необходимо учитывать при планировании операции.
Золотым стандартом хирургического лечения являются органосохраняющие операции. Таким вмешательством при раке тазовых костей является межподвздошно-брюшная резекция.
Если опухоль поражает тазобедренный сустав, то одномоментно может проводиться его эндопротезирование. Использование эндопротеза позволяет в короткие сроки улучшить качество жизни пациента на фоне полного восстановления функции конечности.
Лучевая терапия
Метод лучевой терапии подбирается с учетом морфологического типа рака и его радиочувствительности. Применяется такое лечение вместе с химиотерапией, а также в процессе предоперационной подготовки.
Химиотерапия
Чаще всего используется несколько препаратов, которые взаимно потенцируют действие друг друга. При наличии в костях таза солитарного (единичного) очага и последующем оперативном вмешательстве, химиотерапия проводится локально. Противоопухолевый препарат доставляется непосредственно в патологический очаг с помощью артериального катетера. Такой способ отличается высокой эффективностью, потому что способствует достижению повышенной концентрации препарата в опухоли. При генерализованном процессе используется системная химиотерапия.
Осложнения
Для злокачественных новообразований костей, особенно для остеосаркомы, характерно гематогенное метастазирование. Самая частая локализация метастазов — ткань легких, головного мозга.
Также нередко даже после полноценного лечения наблюдается рецидивирование рака костей. 95% локальных рецидивов образуются в течение 2 лет после оперативного вмешательства. В связи с этим показано проведение рентгенографии каждые 3 месяца в течение первого года после удаления опухоли, раз в полгода на втором году и в последующем — раз в год.
Прогноз
Результаты проведения радикального комбинированного лечения рака костей зависят от типа опухоли. При остеосаркоме средний показатель пятилетней выживаемости — 60-70%. При хондросаркоме прогноз зависит от степени дифференцировки опухоли. Пятилетняя выживаемость при низкой злокачественности злокачественности составляет около 85%, а при недифференцированной опухоли — лишь 11%.
Профилактика
Первичная профилактика рака костей таза основана на избегании поступления в организм радионуклидных веществ и ионизирующего излучения при наличии доброкачественных поражений скелета. Вторичная профилактика заключается в проведении своевременной диагностики и лечения предопухолевых заболеваний костей.
Источник