Отек лица и шеи после дипроспана
16306 просмотров
1 мая 2017
Ревматолог делал уколы дипроспана в плечевой сустав – 4 укола, после 3 укола начались отеки лица, я не поняла, что это от гормонов. После 4 укола лицо разнесло-щеки, подбородок, давление повышается, щеки даже покалывают….неделю пью мочегонные и ничего не помогает? Что мне еще попить и помогут ли мне уколы тавегила или супрастина?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Это побочная реакция на препарат. Требуется срочная отмена, и обращение на личный приём к лечащему врачу. Самовольно лучше не экспериментировать с антигистаминными, т.к. эффект может быть совершенно непредсказуемым.
Терапевт
Здравствуйте, Евгения. Смысла пить антигистаминые нет, так как это не аллергическая реакция. Это побочный эффект. Сейчас Вам необходим осмотр эндокринолога, терапевта. К сожалению, самостоятельно с этим ничего не сделать. Мочегонные могут лишь навредить
Евгения, 1 мая 2017
Клиент
Раушания, эндокринолог поставил под вопросом диагноз кушинговидный синдром и отправил к терапевту, я вот хотела и консультацию врачей, живу в поселке, врачей к сожалению особо выбирать не приходится, хотела консультацию специалистов
Терапевт
Терапевт
Евгения, а анализы какие-нибудь сдавали? Делали ли Вам ультразвуковое исследование почек и надпочечников?
Евгения, 1 мая 2017
Клиент
Раушания, анализы кровь, моча в норме,сахар 6,3, гормоны в норме, узи не делали, давление повышенное
Евгения, 1 мая 2017
Клиент
Раушания, узи только на 6 мая, у нас его нет, приезжают врачи
Терапевт
Сахар и давление повышены на фоне приёма препарата. Сейчас Вам необходим контроль давления и снижение при повышении. По сахару – соблюдение диеты, исключить простые углеводы. Питьевой режим – несли менее 2-2,5 литров чистой воды. Рекомендую по возможности сделать МРТ гипофиза, узи почек с надпочечниками
Пульмонолог
1. С каким интервалом и какую дозу препарата вводил ревматолог?
2. Дипроспан – это двухфазовый препарат ( то есть имеет быстродействующую составляющую и пролонгированную – до 3 недель). Судя по всему не был соблюден интервал введения – возникли побочные эффекты.
В том числе пострадала система надпочечников ( где вырабатываются свои гормоны) и система отвечающая за водно-электролитный баланс. Это обратимая ситуация.
3. Маловероятна аллергическая реакция, прием антигистаминных препаратов не нужен. Мочегонные тоже вряд ли помогут. Срои восстановления до 3 недель. Мониторируйте обязательно давление, диурез.
Евгения, 1 мая 2017
Клиент
Виктория, интервал неделя, 10 дней, у меня лицо ВОССТАНОВИТСЯ?
Терапевт
6 мая-нормально. Это не срочно.
Евгения, 1 мая 2017
Клиент
Раушания, МРТ гипофиза это что? я делала до этого мрт плечевого сустава – признаки артроза, синовит, тендовагинит, дистрофические изменения сухожилий ротаторной манжеты, дегенеративно-дистрофические изменения фиброзной губы гленоида, отек суставной поверхности ключиц в области акромиально-ключичного сочленения
Терапевт
Гипофиз -это железа, находится в головном мозге. Один из гормонов , который он вырабатывает АКТГ- повышение которого является причиной болезни Иценко – Кушинга. Мрт делается для исключения аденомы гипофиза
Евгения, 1 мая 2017
Клиент
Раушания, у меня может развиться эта болезнь? То есть УЗИ и МРТ нужно сделать обязательно?
Терапевт
Узи сделайте 6-го. А МРТ через месяц, в случае сохранения симптоматики.
Ортопед, Травматолог
Это даже не побочная реакция, а передозировка.
Ничего делать не нужно. Отмените дипроспан. Все пройдет само.
Месяц нужно на восстановление, поскольку дипроспан препарат, который работает долго и быстро из организма не выводится.
Евгения, 2 мая 2017
Клиент
Уролог, Венеролог
Побочная реакция на фоне передозировки, отмена поможет решить вопрос с отёком.
Гематолог
Это побочный эффект на препарат. Чтоб уменьшить побочные эффекты необходимо принимать сопроводительную терапию. Вам ее назначили?
Евгения, 2 мая 2017
Клиент
Ольга, назначили лоратадин и мочегонные….может что-то посоветуете? Поэтому сюда и обратилась за помщью!
Хирург
Дипроспан – гормональный препарат. При реакции ( в любом проявлении, в любой форме) организма на дипроспан первое и основное действие – отмена, прекращение контакта с медикаментом. При нарастании каких либо патологических проявлений лечение будет симптоматическое. Берегите себя
Евгения, 2 мая 2017
Клиент
Гематолог
Евгения Здравствуйте
В зависимости от показаний Дипроспан делают примерно 1раз в 2-3 месяца. Передозировка.
Дипроспан – это эффективный лекарственный препарат, который дает много побочных эффектов. Вот один из них.
Если мочегонные и антигистаминные не помогают , то не надо принимать. Обратитесь к леч. доктору, возможно проколоть в/в глюконат кальция или почистить кровь. Либо пройдет самостоятельно, время надо.
Будьте здоровы.
Гематолог
Мочегонные какие получаете?
Евгения, 2 мая 2017
Клиент
Гематолог
Диувером вы больше еще нарушаете вывод калия из организма, рекомендую обсудить с лечащим врачом прием калий сберегающего мочегонного
Евгения, 2 мая 2017
Клиент
Ольга, а Вы посоветовать не можете?
Гематолог
Написала в личку. Потихоньку должен отек уменьшить. Не болейте.
Евгения, 2 мая 2017
Клиент
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Евгения! У вас реакция на препарат, откажитесь от уколов. Сейчас пропить антигистаминные препараты.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дипроспан – гормон-глюкокортикоид, обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым и иммунодепрессивным действиями. Применяют Дипроспан при иммунных заболеваниях, сильных аллергические реакции.
Давайте подробно остановимся на побочных эффектах Дипроспана.
Побочные эффекты Дипроспана
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.
Со стороны эндокринной системы
Снижение толерантности к глюкозе, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы
Тошнота, рвота, панкреатит, “стероидная” язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы
Делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств
внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ
Повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение. Обусловленные МКС активностью – задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата
Замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, “стероидная” миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек
Замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции
Генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Прочее
Развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром “отмены”. Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
При в/в введении: аритмии, “приливы” крови к лицу, судороги.
При интракраниальном введении – носовое кровотечение.
При внутрисуставном введении – усиление боли в суставе.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия.
При длительном применении в высоких дозах: остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и др. признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга, вторичная надпочечниковая недостаточность.
Лечение: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты Li+; при синдроме Иценко-Кушинга – аминоглутетимид.
Особые указания
Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.
Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.
Дипроспан содержит два активных вещества – соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.
На фоне применения препарата Дипроспан возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.
При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.
Пациентов, получающих Дипроспан в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).
При применении препарата Дипроспан следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.
Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).
При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.
Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.
Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.
После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан пациенту следует избегать перегрузок сустава.
Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).
Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан более 6 месяцев.
При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.
При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.
С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан при гипопротромбинемии.
Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.
На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.
При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.
Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).
Источник
Главная » Средства от аллергии »
Дипроспан – гормональный препарат в форме суспензии для инъекций, назначаемый для лечения аллергических реакций. Основной препарата выступает синтетический кортикостероид бетаметазон, обладающий повышенной противовоспалительной активностью, что позволяет применять его при ряде кожных заболеваний, гематологических патологий, ревматоидных расстройствах. Именно Дипроспан является одним из немногих средств при аллергии, показывающих высокую эффективность для экстренного лечения отека Квинке и анафилактического шока.
Действие препарата
Дипроспан чаще всего используется для терапии опорно-двигательного аппарата, артрозов, артритов и других заболеваний. Также он эффективен при сбоях работы иммунной системы, аллергических реакциях различного типа, для устранения острой реакции на раздражители. Инъекция препарата способна практически моментально снять отек, значительно облегчить дыхание и открыть доступ воздуха в легкие. Именно это его свойство используется для экстренной помощи при анафилактическом шоке и отеке Квинке, когда пациент начинает задыхаться.
В основе медикамента находится искусственно синтезированный глюкокортикоид, который снижает чувствительность слизистой, устраняет отеки и очаги воспаления, оказывает успокаивающее действие. Укол обеспечивает антигистаминный эффект, активирует защитные реакции, что необходимо при борьбе с аллергическими проявлениями.
Бетаметозан, являющийся основой препарата, является высокоактивным компонентом, относящимся к III классу глюкокортикостероидов. При введении в кровь, он быстро связывается с альбуминами, доставляющими средство к клеткам. Средство активно подавляет действие агрессивных ферментов, облегчает общее состояние, снижает воспалительные процессы в тканях и слизистых. Но следует учитывать, что компоненты лекарства попадают не только в больные клетки, но и здоровые, что может вызвать побочные эффекты. По этой причине необходимо большое внимание уделять дозировке и не превышать ее.
Химическая структура лекарства схожа с гормонами надпочечников, при введении Дипроспан начинает активно действовать, он вовлекается в химические процессы, которые регулируют в организме белковый, углеводный, водно-солевой обмен. Но действие средства во много раз сильнее, чем природных аналогов, поэтому дозировки используются минимальные, чтобы не вызвать негативных последствий. Среди побочных явлений, обычно наблюдающихся при превышении дозировки, отмечаются:
- нервные расстройства;
- ослабление иммунной системы;
- повышение артериального давления;
- повышенная возбудимость, депрессии;
- нарушения сердечного ритма;
- появление угревой сыпи;
- язвенные кровотечения;
- развитие патологий зрения;
- задержка роста (только у детей);
- нарушение работы коры надпочечников;
- нарушения менструального цикла и другие.
Преимущества перед аналогами
Суспензия состоит из двух отдельных фракций. Это бетаметазон натрия фосфат в водорастворимой форме и бетометазон дипропионат в микрокристаллической форме. Первый компонент обеспечивает мгновенное действие препарата, он очень легко проникает в кровь, после чего разносится по всему организму в течение пары минут. Второй компонент проникает в сосуды постепенно, он поддерживает необходимую концентрацию лекарственного средства в течение 20-35 дней. Именно такое действие обеспечивает быстрое купирование воспалительного острого процесса, после чего начинается ремиссия с длительностью в 3-4 недели.
Уникальные свойства препарата позволяют достигнуть максимального результата, даже используя минимальные дозы, что выгодно отличает дипроспан от аналогов при лечении аллергии. Один только укол дает возможность заменить многодневное лечение другими, низкоактивными средствами, при этом эффективность терапии будет на пару порядков выше. Все это делает медикамент практически незаменимым для экстренной помощи при анафилактическом шоке, когда необходимо максимально быстро снять отек и открыть доступ к воздуху.
Показания к применению
Дипроспан можно колоть при следующих ситуациях:
- Острое состояние, включая анафилактический шок, астматический статус, аллергические реакции, генерализованная крапивница, отеки Квинке.
- В случае, когда организм больного не откликается на лечение местными стероидными препаратами или негормональными препаратами, противовоспалительными мазями, назальными спреями. Такая ситуация обычно наблюдается при нейродермитах, поллинозе, псориазе, контактном дерматите, пузырчатке, бронхиальной астме. Также инъекции проводятся при экземе, аллергическом рините, монетовидной экземе, сывороточной болезни.
Перед тем, как прописать лекарство, врач обязательно оценивает общее состояние больного, риски развития негативных реакций, возможность использования аналогов.
Противопоказания
Дипроспан не прописывают в следующих ситуациях:
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка (использование лекарства может стать причиной кровотечения);
- системные микозы;
- почечная недостаточность;
- артериальная гипертония в тяжелой форме (может вызвать развитие гипертонического криза);
- есть повышенная чувствительность к кортикостероидам.
Если лекарство используется в течение длительного периода, наблюдается сильное ослабление иммунной системы, по этой причине не рекомендуется его назначать при наличии любых хронических болезней. Крайне аккуратно медикамент применяется при наличии следующих заболеваний:
- тромбоцитопеническая пурпура;
- миастения в тяжелой форме;
- остеопороз;
- цирроз печени;
- гипотериоз;
- любые болезни глаз, которые были вызваны герпесом.
Кортикостероид легко проникает через плаценту, вызывая осложнения у плода. По этой причине его не назначают в период беременности, так как он может вызвать надпочечниковую недостаточность. Оценкой риска для здоровья будущего ребенка вообще может заниматься только врач, учитывающий вероятные осложнения для матери и малыша.
Лечение и дозировки
Данное средство против аллергии применяется обычно в качестве экстренного при серьезных обострениях, включая отек Квинке и анафилактический шок. Также Диспропан подходит для терапии обычных форм аллергии, конъюнктивитов, гайморитов, синуситов, бронхиального спазма при астме и ярда других болезней.
Быстрое действие обусловлено составом лекарственного средства, облегчение наблюдается уже через 15 минут после приема, скорость зависит от особенностей организма и индивидуальной переносимости. Средство выпускается в виде суспензии для внутримышечного, околосуставного и внутрисуставного, внутритканевого введения. Также разрешается внутрикожное, интрабурсальное, внутриочаговое введение, внутривенные инъекции не проводятся, так как они могут вызвать опасное осложнение – остановку сердца. Врачи рекомендуют преимущественно использовать внутримышечные инъекции, так как это наиболее эффективно и безопасно для организма пациента.
Инструкция по применению также указывает возможные дозировки, что зависит от типа заболевания и его тяжести. При неотложной помощи обычно назначается 0,5-2 мл, при необходимости укол должен быть повторен. Раствор вводится в ягодичную область внутримышечно, если лечение не оказывает требуемого результата, рекомендуется неотложно начать инфузионное введение системных кортикостероидов. Обычный укол от аллергии безболезненный, но при необходимости его можно комбинировать с такими препаратами, как Лидокаин или Новокаин.
Для лечения хронических форм заболевания лекарство назначается однократно, при необходимости врач назначает курс длительностью до пары недель. Дипроспан при экземе, крапивнице, бронхиальной астме назначается в количестве 1-2 мл, общее количество введений – 1-2. Если наблюдается аллергический насморк, препарат вводится подкожно одноразового, укол делается в кожную складку около преддверия носа в объеме 0,5 мл для каждой ноздри.
Важно! Необходимо учитывать, что после отмены препарата врач должен наблюдать за состоянием больного в течение года и больше, что зависит от общего состояния.
Побочные эффекты
Лекарство, назначенное в правильных дозировках, побочных эффектов практически не вызывает. Большая часть побочных реакций – это результат нарушения схемы приема и назначенных врачом дозировок. Среди основных негативных эффектов в этом случае отмечаются неврозы, нарушения сна, тревожность и подавленность. Кроме того, могут наблюдаться нарушения работы пищеварительной системы, включая рвоту, понос.
Планируя прием Дипроспана, надо учитывать особенности действия гормонального средства. Среди наиболее вероятных осложнений – увеличение массы костной ткани, повышение веса, появление отечности. Большой проблемы это не доставляет, обычно такие изменения хорошо известны тем, кто принимает противозачаточные средства.
Нельзя использовать дипроспан во время беременности, так как в большинстве случаев он вызывает патологии плода. Также не рекомендуется начинать его прием в то время, как все еще происходит кормление грудью, так как гормоны крайне негативно могут сказаться на здоровье малыша.
Диспропан запрещено принимать одновременно со спиртными напитками! Алкоголь усиливает побочные явления, может стать причиной общего ухудшения не только аллергических реакций, но и здоровья вообще.
Препарат показал себя крайне действенным при аллергических заболеваниях, особенно это касается периода обострения. На данный момент – это один из немногих лекарственных средств, применяемых в случае анафилактического шока или коматозного состояния, то есть это препарат экстренной медицины. При обычной терапии его не рекомендуется применять самостоятельно, не обратившись к врачу для назначения и определения точной дозировки.
Источник
