Отек легких после шунтирования последствия

Скопление жидкости в легких после шунтирования, это вполне прогнозируемое, ожидаемое осложнение после хирургического вмешательства. Жидкость начинает скапливаться в нижней части легких (кого бы это удивило) и по мере увеличения количества поднимается выше и выше. Таким образом, “затопление” может достигнуть сначала двух-трех, а затем уже и пяти-шести сантиметров по высоте ее уровня.

Альвеолы намокают и происходит их слипание. Слипшиеся альвеолы выбывают из процесса газообмена, в котором они принимали участие, это в свою очередь приводит к ухудшению снабжения крови кислородом.

Если жидкость из легких своевременно не удалить, то постепенно возникает самая настоящая пневмония.

Признаки скопления жидкости в легких.

Это скорее общая информация, а не инструкция для самостоятельной постановки диагноза. Знаете из серии шуток про медицину, объявление на кабинете доктора, ведущего прием: “Если Вы уже поставили себе диагноз с помощью поисковика Google, можете оплатить прием, мы Вас больше не задерживаем”. Давайте постановку диагноза оставлять врачам.

Между тем, часть симптомов выглядит следующим образом:

Покашливание и кашель, вплоть до продолжительных приступов кашля без отделяемого. Особенно характерно при продолжительном горизонтальном положении тела, во время и после сна.
У лежащего человека в дыхании хорошо прослушиваются посторонние клокочущие, булькающие звуки.
В лежачем положении возникает одышка.
Дыхание шумное и учащенное.

Небольшое отступление. О чем не подозревает человек до шунтирования, так это то, каким пыточным может быть обычный позыв к кашлю. После операции, когда грудина должна срастаться ее категорически нельзя беспокоить. А что такое кашель или чих? Все правильно, это резкое движение, скорее даже дерганье грудной клетки на расширение-сжатие.
Кашлять нельзя. Вот сидишь, и терпеливо подавляешь мучительные позывы, пытаешься убедить себя, что кашлянуть бесполезно, что лучше точно не станет. А вторая часть мозга предательски подговаривает как раз откашляться, ведь всегда после того как откашляешься становится легче.

Почему скапливается жидкость в легких после АКШ.

После шунтирования возникает дополнительная нагрузка на малый круг кровообращения. Давление в мелких сосудах альвеол повышается и жидкость “проталкивается” через стенки сосудов в альвеолярное пространство.

Как избежать скопления жидкости в легких после шунтирования.

Как уже говорилось неоднократно, лучшее лечение чего бы то ни было, это профилактика. Лучше не допустить недуг, чем потом мужественно с ним бороться.

Мешает же профилактике чаще всего лень. По крайней мере, так мне показалось, когда наблюдал за своими соседями по палате в послеоперационный период. Наблюдал, не в медицинском, конечно же, смысле этого слова. Трудности сближают, и мы на самом деле присматривали друг за другом и по возможности помогали во всяких мелочах.

Так вот, у всех двух пациентов из шести, прошедших шунтирование, которые ленились делать дыхательные упражнения и ходить, возник отек в легких. Совпадение? Возможно да, но скорее всего прямое следствие. Так что два направления профилактики накопления жидкости это:

Ходьба.
Дыхательные упражнения.

Ходьба.

Думаю, что лечащий персонал повторит Вам то же, что сейчас скажу я, причем не просто повторит, а всячески будет Вас мотивировать на движение. Двигаться надо. Двигаться чем больше, тем лучше. Да еще и категорически не рекомендуются подъемы и спуски по лестнице. Ведь нагрузка на сердце от лестницы в разы больше, чем от ходьбы по ровной поверхности.

Состояние ноги после операции тоже может внести коррективы в планы с ходьбой. Если нога сильно отекает, то перегружать ее не рекомендуется ни в коем случае. Прогулки приходится делать короткими, а сразу после прогулки можно лечь на кровать, а ногу положить повыше, так, чтобы обеспечить хороший отток жидкости от голеностопа.

К сожалению коридоры быстро надоедают. Бродить как маятник туда-сюда довольно скучно. Кроме наушников в уши никакого развлечения, пожалуй и не придумаешь.

Дыхательные упражнения.

на самом деле предельно простые. Требуется надувать обыкновенный воздушный шарик. Только делать это довольно много раз. За одно занятие желательно надуть шар среднего размера 50 раз. Таких занятий в день надо делать не менее четырех равномерно распределив их в течение дня. На самом деле, переусердствовать здесь трудно. Ничего плохого от передозировки такими упражнениями не случится.

Как правильно надувать шарики?

Не смейтесь, это на самом деле важно! Во время упражнения должна работать диафрагма легких , а не щеки. От раздувания щек жидкость из легких не уйдет. Так что с первых же упражнений научитесь делать их правильно. Работайте животом. Втягивайте живот во время выдоха и выпячивайте его во время вдоха. Так Вы заставите работать нижнюю часть легких, что и требуется.

Когда будете собирать вещи к госпитализации, обязательно возьмите несколько шариков. Они должны быть среднего размера, чтобы дирижабли там не надувать, но и не слишком маленькие. Шарики нужны прочные. Тонкие шарики предательски взрываются в самый неподходящий момент, зачастую их не хватает даже на одно занятие из пятидесяти повторов.

Можно обойтись и без шаров, как говориться, все в наших руках. Просто собрать руку в кулак, прижать плотно к губам и надувать с усилием свой кулак. Даже еще лучше, чем шарик. Точно не лопнет и всегда с собой. Я так и делал постоянно. В результате – отсутствие жидкости в легких. А это значит своевременная выписка. Потому, что с жидкостью в легких у нас никого не выписывали.

Как удаляют жидкость из легких.

Поскольку осложнение ожидаемое то, как правило, в качестве терапии пациенту сразу начинают помогать противоотечными препаратами. Но если не ходить и не делать дыхательных упражнений, то жидкость в легких накапливается.

Удаляют ее очень просто, выкачивают через прокол со стороны спины. Специальный большой шприц с длиннющей иглой. Две минуты терпения, и жидкости как не бывало.

Вот Вы скажете: “Стоило ли из-за такой ерунды столько писать о необходимой профилактике?” Ответ: “Да, стоило!” Дело в том, что если после откачки продолжать вести себя пассивно, малоподвижно и не развивать легкие надуванием шаров, то все повторится снова и снова.

Кроме того, поверьте, что общее количество всяких уколов и капельниц к тому времени таково, что лишний прокол легких никого не порадует.

Последствия скопления жидкости в легких.

Последствие длительного накопления жидкости, это развитие пневмонии(воспаление легких). Само по себе заболевание тяжелое, а при ослабленном операцией организме совсем не желательное.

Заключение.

Жидкость в легких поле АКШ явление типичное, прогнозируемое.
Его можно избежать, для этого надо активно заниматься дыхательными упражнениями (надувать шарики) и ходьбой. Применяют противоотечные препараты.
Если жидкость в легких все же скопилась, то ее откачивают через прокол, однако это лишь мера на облегчение самочувствия. Она не избавляет от необходимости самостоятельных занятий упражнениями.
Последствие длительного накопления жидкости, это развитие пневмонии.

Источник

После шунтирования жидкость в легких

Жидкость в легких после акш

Отек легких – патологическое состояние, которое определяется выходом жидкости из кровеносных сосудов через легочную ткань в альвеолы. Вследствие этого развивается удушье у пациента и гипоксия органов.

1 Причины
2 Патогенез
3 Симптомы
4 Лечение и профилактика

Причины

Отек легких не является отдельной болезнью, он вседа есть симптомом интоксикаций, заболеваний, оперативных вмешательств или травм грудной клетки. Причины развития такого состояния:

Интоксикации при сепсисе, воспалении легочной ткани, неконтролируемом приеме лекарственных или наркотических средств.
Заболевания сердца и его сосудов: при перегрузке малого круга кровообращения (эмфизема), при левожелудочковой недостаточности (клапанные пороки, острая коронарная недостаточность), эмболия тромбом легочной артерии.
Сниженный уровень белковых фракций крови (при цирротических поражениях печени, болезни почек с массивным выделением белка с мочой – нефротический синдром).
Чрезмерная внутривенная инфузионная терапия без последующего форсированного диуреза.
Травмы грудной клетки с повреждением целостности легких и кровеносных сосудов.
После операции на сердце, в том числе и аортокоронарного шунтирования (АКШ).
После оперативных вмешательств на легких.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – операция, проводимая хирургами-кардиологами с целью восстановления кровотока в кровеносных сосудах сердца. Выполняется путем постановки специальных шунтов (сосудистые протезы) и удалением кровяного сгустка или другого агента, вызвавшего обструкцию и гипоксию участка миокарда.

Такое осложнение, как жидкость в легких после операции, является ожидаемым, поэтому совместно с основной терапией назначается и профилактическая противоотечная.

Чаще всего такое патогномоническое состояние, как отек легких, возникает спустя 1–2 недели после операции АКШ.

Патогенез

Механизм возникновения жидкости в легких после шунтирования связан с дополнительной нагрузкой на малый круг кровообращения. Возникает увеличение гидростатического давления в мелких кровеносных сосудах, которое выталкивает жидкую часть крови в альвеолярное пространство через легочную ткань – интерстиций.

Альвеолы, в которые пропотевает не воспалительный жидкий компонент, теряют свою эластичность. Сурфактант служит поверхностно-активным веществом. Он препятствует спаданию альвеол, однако когда в легких жидкость, способен терять свои функции за счет разрушения биохимических связей. Возникают тяжелые симптомы одышки и цианоза.

Если не устранить жидкость из легких, то впоследствии развивается застойная, трудно поддающаяся лечению пневмония. Также жидкость может инфицироваться, и возникает бактериальное воспаление легких. Ухудшается мозговая деятельность и работа нервной системы.

Симптомы

Состояние больного после АКШ может резко ухудшиться на фоне полного благополучия. Чаще всего проявляется в ночное время суток, ближе к утру. Это связано с длительным пребыванием человека в горизонтальном положении. Основные симптомы:

Одышка в положении лежа, а затем и сидя.
Дыхание шумное, клокочущее.
Частота дыхательных движений превышает 23 вдоха/минуту.
Появляется покашливание, которое перерастает в приступообразный непродуктивный кашель, в итоге может выделиться немного пенного содержимого, иногда с примесью крови.
Цианоз кожи (в первую очередь становятся багрово-синими уши, кончик носа, щеки).
Выступает холодный липкий пот.
Болезненные ощущения за грудиной, связанные с нарастанием гипоксии.
Учащается число сердечных сокращений, повышается артериальное давление.
Патологическое возбуждение больного, чувство страха, тревожность.

Лечение и профилактика

В хирургии и реаниматологии для экстренного устранения жидкости из легких используют:

Кислородные маски.
Препараты пеногасителей, глюкокортикоидов, лекарства мочевины (если нет азотемии).
Бронхолитики.
Нитраты (для устранения транзиторной ишемии миокарда).
Возможна постановка контролируемой искусственной вентиляции.
В дальнейшем применяют форсированный диурез, седативные и антигистаминные лекарства.

Для профилактики назначают восстановительный послеоперационный комплекс лечебной физкультуры, физиопроцедур. Он направлен на увеличение жизненного объема легких, улучшение кровообращения в малом и большом круге кровообращения, укрепление мышечного каркаса грудной клетки.

Если отек легких возник в домашних условиях после выписки, то немедленно нужно обратиться к участковому терапевту и пульмонологу. Потребуется выполнить рентгенографию органов грудной полости.

Если диагноз подтверждается, то дополнительно нужно пройти УЗ-исследование для определения количества выпота. Дальнейшая тактика ведения определяется лечащим доктором в зависимости от тяжести осложнения, сопутствующих заболеваний, а также возраста больного.

Источник: https://elaxsir.ru/simptomy/drugie/posle-shuntirovaniya-zhidkost-v-legkix.html

Жидкость в легких после операции на легких и сердце. Отекают ноги после операции на сердце

Жидкость в легких после акш

Интоксикации при сепсисе, воспалении легочной ткани, неконтролируемом приеме лекарственных или наркотических средств.
Заболевания сердца и его сосудов: при перегрузке малого круга кровообращения (эмфизема), при левожелудочковой недостаточности (клапанные пороки, острая коронарная недостаточность), эмболия тромбом легочной артерии.
Сниженный уровень белковых фракций крови (при цирротических поражениях печени, болезни почек с массивным выделением белка с мочой – нефротический синдром).
Чрезмерная внутривенная инфузионная терапия без последующего форсированного диуреза.
Травмы грудной клетки с повреждением целостности легких и кровеносных сосудов.
После операции на сердце, в том числе и аортокоронарного шунтирования (АКШ).
После оперативных вмешательств на легких.

Техника выполнения

Процедура практикуется уже много лет, а современные методы исследования и использование передового оборудования помогают избежать многих осложнений.

Подготовка к процедуре

Перед операцией врач анализирует состояние здоровья пациента, принимая решение о возможности проведения шунтирования артерии. Обычно назначаются:

общий анализ крови;
ЭКГ;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование сосудов;
коагулограмма.

Перед операцией всем пациентам обязательно бреют ноги, так как попадание инородного тела в надрез может спровоцировать развитие инфекции.

За неделю лечащий врач пересматривает схему приема препаратов, отменяя те, что влияют на свертываемость крови. Дополнительный курс антибиотиков снижает риск возникновения абсцесса.

Накануне следует ограничиться легким ужином без хлеба, сырых фруктов и овощей, молочных продуктов.

Анестезия

Чаще используют полный наркоз, который заглушает боль и погружает пациента в сон.

Спинальная анестезия – более легкий вариант для тех, кому противопоказан первый способ. Анестезиолог делает инъекцию в спину в районе позвоночника. В результате оперируемый не чувствует ничего ниже грудного отдела.

Описание процедуры
Шунт бывает двух видов:

синтетический (использование протеза);
аутовенозный (выделяется участок подкожной вены).

Что такое диабетическая ангиопатия ног и как ее вылечить?

Порядок действий следующий:

Хирург разрезает кожу на ноге.
Вынимает и анализирует состояние вен, принимая решение, их или искусственные сосуды (протезирование) он будет использовать для обхода закупоренного участка.
Разрез в паховой области помогает достичь бедренной артерии, за коленом – подколенной. Специальные зажимы в ходе операции избавят от лишней кровопотери.
Начало обходного сосуда скрепится с бедренной артерией, а конец – с подколенной.
Хирург проверяет отсутствие утечек, пробно пропуская кровь по новому пути.

Иногда врач не извлекает бедренную артерию, а использует часть ее в качестве трансплантата.

Сразу после процедуры

Следующие сутки или двое пациент проводит в реанимации под постоянным наблюдением врачей и приборов.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

При необходимости ставят капельницу с обезболивающим, так как отхождение от наркоза сопровождается неприятными ощущениями. В редких случаях показано ношение кислородной маски сроком до 12 часов.

2 Рекомендации по изменению образа жизни в период реабилитации

В стационаре пациент находится под присмотром врачей, и они требуют неукоснительного соблюдения определенных указаний и правил. В домашних условиях есть свой перечень правил после выписки из стационара:

1. После операции и выписки врачи рекомендуют пройти специализированное восстановление в санатории для пациентов после АКШ. Если же первые дни после стационара проходят в домашних условиях, то от пациента требуют удвоенного внимания к своему состоянию.
2. Пациенту назначается диетическое питание, рекомендованное при заболеваниях сердца и сосудов. Диета состоит в ограничении суточных калорий и направлена на снижение уровня холестерина в крови.
3. В период восстановления важную роль играют назначенные доктором препараты. Эффективность терапии зависит от своевременного принятия каждой из таблеток.
4. Полный отказ от вредных привычек.
5. Нужно ежедневно контролировать состояние своего здоровья. Важно подсчитывать пульс и измерять артериальное давление. Врачи также рекомендуют вести журнал показаний и брать их с собой при посещении кардиолога.
6. После операции до полного заживления ран в грудной области пациент должен посещать поликлинику для осмотра швов и смены повязки. После АКШ в нижних конечностях может образоваться отек из-за нарушенного кровообращения. Потому советуют до 6-8 недель носить эластичные чулки.
7. В первые дни домашнего восстановления необходимо обеспечить комфортную температуру. В летнее и зимнее время советуют избегать долгих прогулок на улице, от посещения бассейнов и бань также следует отказаться.

Рекомендуем
Стентирование сердца – сколько живут пациенты после операции?

Как быстро снять отек

Устранение отечности, восстановление нормальной циркуляции жидкостей в области воздействия проводится при помощи осуществления комплексного воздействия, которое должно включать в себя несколько видов воздействия. Обычно процесс лечения в этом случае составляется врачом, и под его контролем и осуществляется.

Снятие отечности после хирургического вмешательства должно сопровождаться поддерживающей терапией, которая обеспечит более полное оздоровление организма, устранит риск развития воспаления, которое замедлит процесс выздоровления. В период после операции, когда имеются выраженные отеки на ногах, помогут следующие манипуляции и процедуры, которые обеспечивают более быстрое заживление:

лимфатический дренаж. Это вид механического воздействий, который предусматривает активизацию процесса движения лимфы в тканях. Выполняется лимфатический дренаж профессиональным массажистом, который своими действиями не нанесет вреда здоровью пациента и обеспечит получение выраженного положительного результата от воздействия. Для проведения данной процедуры обычно используются мягкие поглаживающие движения, разминание лимфатических узлов, что предупреждает появление в них застойных явлений;
при первых проявления отеков можно сделать фиксирующую повязку, которую затем сменить на поддерживающее белье. Трикотаж с поддерживающим и компрессионным действием позволяет быстро устранить отеки, предупредить возможность увеличения площади поражения, улучшит процесс движения в тканях нижних конечностей лимфы и крови.

Сегодня компрессионное белье предлагается в широком ассортименте, что позволяет подобрать такой его вид, который будет эстетически приятен и окажет положительное воздействие на пораженные конечности;

соблюдение диеты, которая позволит скорее вывести из организм лишнюю жидкость, не допустит ее повторного скопления;
медикаментозное лечение — обязательный компонент успешного лечения отеков любой природы. Мочегонные средства быстро и безболезненно выведут из тканей накопившуюся жидкость, устранят застойные явления в тканях нижних конечностей. Медикаментозное воздействие прописывается лечащим врачом на основании результатов анализов, которые им назначаются для получения наиболее развернутой картины здоровья.

Быстро и без негативных последствий избавиться от отека после проведения хирургического вмешательства возможно при условии четкого соблюдения всех рекомендаций врача, отказа от вредных и опасных для здоровья привычек в виде курения, чрезмерного приема алкогольных напитков.

Если же возникают другие неотложные состояния, например, возникла воспалительная реакция, отмечается подъем температуры тела пациента и ухудшение общего самочувствия, то следует в первую очередь проконсультироваться с врачом, прекратить прием ранее прописанных лекарственных препаратов: имеется вероятность в такой форме проявления аллергической реакции на проводимое лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

Для окончательного устранения отеков различной природы, которые могут образовываться в тканях ног после проведения на них хирургического вмешательства, может потребоваться осуществление определенного вида лечения. Однако главной целью любого типа лечебного воздействия следует считать выявление первопричины данного явления и ее устранение: только в этом случае возможно полное устранение признаков отеков на ногах.

Сколько времени займет процедура?

Операция длится от 1 часа до 3, в зависимости от глубины расположения вен и артерий.

Общие указания для домашних занятий

Постепенно наращивайте активность с каждым днем, неделей и месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело; отдыхайте, если устали или появилась одышка, почувствовали боль в груди. Обсудите указания с врачом и учтите сделанные замечания или изменения.

Если предписано, продолжайте носить эластичные чулки, но снимайте их на ночь.

В течение дня планируйте периоды отдыха и хорошо высыпайтесь ночью.

Если у вас появились проблемы со сном, это может быть вызвано невозможностью удобно устроиться на кровати. Приняв на ночь обезболивающую таблетку, вы сможете отдохнуть.

Продолжайте тренировку рук.

Принимайте душ, если раны заживают нормально и нет мокнущих или открытых участков на ране. Избегайте очень холодной и очень горячей воды.

2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с того же времени и с той же дистанции, как в последние дни в больнице. Увеличивайте дистанцию и время, даже если придется пару раз остановиться на короткий отдых. 150-300 метров вам по силам.

Совершайте эти прогулки в самое удобное время дня (это зависит и от погоды), но всегда перед едой.

Выберите какое-нибудь спокойное, неутомительное занятие: рисуйте, читайте, играйте в карты или решайте кроссворды. Активная умственная деятельность благотворна для вас. Попробуйте ходить по лестнице и вниз, но чтобы эти походы по лестнице не были частыми.

Поезжайте с кем-нибудь на короткое расстояние в автомашине.

Поднимайте и носите легкие предметы (менее 5 кг) на короткое расстояние. Вес равномерно распределите на обе руки.

Постепенно возвращайтесь к сексуальной активности.

Займитесь легкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду или помогайте в приготовлении пищи сидя.

Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров.

Займитесь домашними делами и работой вo дворе, но избегайте напряжения и продолжительных периодов, когда приходится нагибаться или работать с поднятыми руками.

Начинайте ходить на более длинные расстояния – до 800-900 метров.

Сопровождайте других в коротких выездах автомашиной за покупками.

Постепенно увеличивайте прогулки до 1 км в день.

Поднимайте вещи до 7 кг. Обе руки нагружайте одинаково.

Если позволит врач, начинайте сами водить машину на короткие расстояния.

Занимайтесь ежедневными делами, такими, как подметание, недолгая работа с пылесосом, мытье машины, приготовление пищи.

Источник: https://bolezn.info/nogi/zhidkost-v-legkih-posle-operatsii-na-legkih-i-serdtse-otekayut-nogi-posle-operatsii-na-serdtse.html

Источник