Отек коленного сустава у подростка
Опухшее колено у ребенка требует внимательного отношения к ситуации и обязательного посещения врача. Надо разобраться, что случилось, сделать снимки, пройти полное обследование. Причины опухшего колена могут быть совершенно разными, даже если не было явной травмы – удара, падения, ушиба.
Фото: у ребенка опухла коленка
Фактором отека коленного сустава может быть артрит, бурсит, остеохондрит и возрастные болезни. Поэтому, когда у ребенка распухло колено, родителям надо отправляться к ортопеду или хирургу немедленно — не заниматься самолечением, не придумывать собственные диагнозы.
Травмы колена у детей бывают часто – в играх, в падении с велосипеда на асфальт, при катании на роликах. Если видны только поверхностные симптомы – содранная сочащаяся кожа, легкий синяк, это можно обработать самостоятельно. Сначала щедро промыть перекисью водорода, затем – обработать зеленкой. Но даже после такого травмирования колено может опухнуть через час, или к утру. Поэтому есть все основания сделать рентгеновские снимки.
Когда случается более серьезная травма, сразу видно, что у ребенка опухли колени, это происходит практически сразу после травмы, одновременно появляется сильная боль. Малыш не может наступить на ногу, да и не надо этого делать, чтобы не усложнить травму нечаянным смещением костей или частей суставов.
Симптомы болей при опухании колена
Сильный отек колена у ребенка
Само по себе опухание не проявляется. Обычно оно сопровождается болевыми симптомами, общим недомоганием, реже – повышением температуры тела.
Заболевшее колено с распуханием показывает ряд симптомов:
- гиперемия на месте и вокруг отека;
- повышение местной температуры в области боли;
- общее повышение температуры;
- трудно двигать ногой;
- больно дотрагиваться до места опухоли.
Боли тоже, как и симптомы, могут быть разными. Это зависит от причины болезненности, и зачастую говорит врачу о характере травмы. Ноющие, режущие, тянущие. Они появляются в движении, ночью, утром, могут беспокоить и в спокойном состоянии. Надо научить малыша рассказывать о своих болях, чтобы ребёнок уверенно отвечал на вопросы врача во время осмотра.
Причины опухания колена у ребенка
Вывих коленного сустава у ребенка
По какой причине могут у ребенка опухать колени и на коже появляться сыпь, причем это все одновременно. В то же время появляется гиперемия в области поражения, ухудшается общее состояние ребенка.
Следует знать! Ни инфекция, ни дерматит не дадут одновременно столько симптомов – это показатели аллергии, которая проявляется одновременно отеком тканей, зудом и гиперемией. Кроме коленей, в аллергическую реакцию с раздражителем обычно вступают и другие части тела – локти, лицо, туловище. Однако аллергия, как бы она ни была серьезна, является частным случаем.
Наиболее важными факторами появления отека на коленях у ребенка являются:
- вывих коленной чашечки; ребенку трудно шевелить ногой, колено быстро опухает. В такой ситуации следует дать пострадавшему противовоспалительную таблетку, срочно везти в больницу на осмотр специалиста;
- киста мениска; обычное место ее локализации – над коленным суставом. В этом же месте образуется и припухлость, усиливаются боли. Киста может быть медиальной и латеральной, в зависимости от анатомического повреждения. Требуется стационарное лечение, чаще всего врачи удаляют кисту вместе с деформированным мениском;
- бурсит; возникает после длительного сильного трения, от которого воспаляется бурса, в ней скапливается воспалительная жидкость. Это и есть опухоль колена, даже если не случилось травмы. Лечат бурсит дренированием и курсами антибиотика;
- остеохондрит; образуется некроз хряща и кости под ним. При этом поражается медиальный мыщелок, по не понятным врачам причинам. В практике хирургов зафиксированы случаи спонтанного выздоровления, происходящего так же по не понятным причинам. Однако чаще всего хирурги удаляют пораженную часть сустава;
- остеохондрит рассекающего типа; при нем часть хряща самопроизвольно отделяется от основного суставного сочленения; это вызывает нестабильность сустава, боли при попытках ребенка двигаться, после нагрузки на колене возникает отечность; поэтому при таком заболевании ногу полностью обездвиживают. После этого легкие формы болезни могут оставить ребенка сами. При сложных случаях проводится операция по хирургической методике артроскопии;
- заболевание Осгуда-Шлаттера; достаточно распространенный фактор болезненности колена, опухания коленной чашечки чуть ниже ее расположения впереди ноги. Статистика показывает наибольшую вероятность поражения девочек 8-13, мальчиков 11-15 лет. Врачи называют это «скачковый рост», когда рост тканей опережает формирование костной структуры, отчего колени начинают болеть и опухать; особенность отека – он локализуется под коленом, наверху берцовой кости;
Размер опухоли
дислокация надколенника; она приводит к самопроизвольному вывиху коленной чашечки, отчего вокруг нее возникает отёк, сопровождающийся суставной болью. Подвижность сустава перемещает в свободном направлении чашечку колена, это видит врач на осмотре. Болезнь чаще повреждает колени у девочек. С ростом, с помощью ношения специального ортеза сместившаяся чашечка обычно возвращается на свое анатомическое место;
- травмирование коленок; часто повреждение колена происходит на уроках физкультуры и спортивных занятиях. В колене происходит растяжение, или разрыв связок, что выражается в соответствующей симптоматике, болях и опухании колена;
- гонартроз; даже в детском возрасте фиксируется такой диагноз, если генетически заложена дегенеративно-дистрофическая деформация тканей суставного сочленения колена; стадии обострения сопровождаются усилением болей и появлением отеков;
- аутоиммунные болезни; передаются ребенку по наследству. В суставах формируются ревматизм, артрит, эритематозный хрониосепсис. Эти состояния требуют постоянного контроля ревматолога, долгого лечения гормонами; только на их фоне снимаются боли и отеки с коленей у ребенка;
- болезни инфекционного характера; любое вирусное заболевание может вызвать осложнение в виде поражения сустава колена, что сопровождается отёчностью и болезненностью;
- боррелиоз; вызывается бактериями и передается укусами клеща. Среди общих симптомов в богатой клинической картине поражаются и суставы, что проявляется отеками и болями.
С ростом детей посещают периодические боли в коленях, которые зависят от индивидуальных особенностей организма. Тогда просто болит и опухает колено, и ребенок жалуется, что трудно наступать на ножку.
Болевой синдром неясной этиологии в коленях дает о себе знать после физкультуры, особенно с неумеренными нагрузками. После урока начинают болеть и опухать колени, и надо рассматривать вопрос или о болезненности ребенка, или о школьных перегрузках.
Боли возникают и из-за повреждения хрящевой ткани с внутренней стороны коленной чашечки во время неожиданного неудачного падения. Все подобные случаи, а их может быть великое множество, могут повредить хрящ коленного сустава.
Все случаи, когда обостряются боли в колене, а колено отекает в любой его части, родителям надо держать под контролем. До прихода врача и уменьшения болей в коленях ребенку рекомендуется дать выпить простой противовоспалительный препарат, к примеру, ибупрофен.
Источник
Отек колена чаще всего вызывает повышенная выработка синовиальной жидкости. Эластичная субстанция в небольшом количестве содержится в полости коленного сустава. Выполняет функцию биологической смазки, защищает хрящевые ткани от преждевременного износа. Нарушение процесса синтеза приводит к скоплению синовии, выбуханию капсулы за пределы сустава. Причем выпот может проявиться с разных сторон колена – сверху, снизу, сбоку, в подколенной впадине. При разрыве синовиальной оболочки жидкость истекает в соседние мягкие ткани.
Что делать, если опухла коленка и болит, зависит от конкретного фактора, повлекшего подобное отклонение. Рассмотрим самые распространенные причины и возможные методы лечения.
Причины
Колено – это не только коленный сустав, а еще и место сосредоточения связок, мышечных тканей, менисков, сухожилий, сочленяющихся костей. Травматические повреждения (переломы, трещины, ушибы, растяжения, вывихи) любого элемента провоцируют внутреннее кровоизлияние в суставную полость и/или межклеточное пространство, что приводит к отеку.
Если колено опухло без ушиба – это явный признак вовлечение организма в патологическое состояние.
Воспалительные процессы
Бурсит. Поражение синовиальных сумок (бурс), расположенных вокруг выступающих участков костей в области колена. Маленькие мешочки залегают под мышцами, сухожилиями, фасциями и в подкожной жировой клетчатке.
В зависимости от локализации очага воспаления бурсит подразделяют на:
- надколенный (супрапателлярный);
- подколенный (инфрапателлярный);
- гусиный (киста Бейкера).
Воспаленные бурсы определяются при пальпации в виде мягких новообразований с четкими контурами. При асептическом бурсите колено незначительно увеличено в объеме, при гнойном – сильно опухшее и горячее на ощупь.
Артриты. Воспалительная реакция на поражения костно-хрящевых концов или синовиальной оболочки коленного сустава. Вначале возникает боль, периодически усиливается после нагрузок или ближе к ночи. Затем присоединяются признаки воспаления: местная гиперемия и гипертермия, отечность. При большом скоплении экссудата отмечается нестабильность надколенника.
Подагра. Отложение солей мочевой кислоты в коленном суставе. Часто протекает по принципу артрита с воспалением бурс и сухожилий. При инфильтрации сочленения уратами колено опухает, формируются костные разрастания, движения затрудняются, появляется хруст.
Тендинит, Тендовагинит. Воспаление или дегенерация сухожильных волокон и близлежащих к ним тканей. Стартует с кратковременных болей, приобретающих в последующем интенсивный приступообразный характер. Болевой синдром и похрустывание проявляются во время активных движений. В области колена обозначается несильный отек.
Иные факторы
Артрозы. Зарождаются из-за нарушения процессов регенерации клеток хрящевой ткани. На ранней стадии сопровождаются кратковременными приступами боли (часто метеозависимыми) и небольшой припухлостью в колене. При заинтересованности синовиальной оболочки развивается синовит: коленный сустав увеличивается в объеме, принимает шарообразную форму, нарастает болевой дискомфорт, ограничиваются движения.
Болезнь Шляттера. Возможная причина, если колено опухло у подростка 10 – 18 лет. Разрушение бугристости большеберцовой кости наблюдается в период активного формирования скелета. В зоне поражения через припухлость прощупывается твердый выступ. Активные движения сопровождаются болевым приступом разной интенсивности.
Экзостозы. Беспорядочное формирование хрящевых клеток с последующим перерождением в костную ткань. Увеличиваясь в размерах новообразования провоцируют отек, боль, покраснение.
Диагностика
Чтобы разобраться, что делать, если опухло колено, нужно пройти адекватную диагностику. Отек – это внешний симптом патологического процесса. Для эффективного лечения необходимо установить истинную причину явления. Конкретизируют сущность заболевания и состояние пациента по результатам лабораторных и аппаратных методов исследования.
С этой целью проводят:
- забор крови для общего и биохимического анализа, определяющего маркеры воспаления и ревматоидный фактор;
- пункцию синовиальной жидкости на наличие уратов;
- иммунологический анализ на антитела;
- рентгенографию;
- контрастную артрографию;
- термографию сустава;
- УЗИ, КТ, МРТ;
- диагностическую артроскопию.
Развернутая диагностика позволяет точно дифференцировать (отличить) патологию.
Только всестороннее систематическое изучение проблемы дает возможность составить правильное заключение.
Лечение отека колена
Как уже было сказано, если распухло колено и болит, чем лечить зависит от причины, повлекшей развитие болезненных отклонений.
Кроме препаратов, корректирующих общее состояние, классическая схема медикаментозной терапии включает применение:
- нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Аэртал, Индометацин, Ибупрофен), спазмолитиков (Найз, Нимесулид) – купируют воспаление и болевой синдром, употребляются в форме таблеток, мазей для местного нанесения;
- глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метотрексат, Дипроспан) – вводятся непосредственно в полость сустава при сильных устойчивых болях;
- миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм) – снижают тонус скелетной мускулатуры, устраняют мышечные спазмы;
- ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (Пентоксифиллин, Троксерутин) – активизируют метаболические процессы в сосудистых стенках, снижают их ломкость, хрупкость, воспаление, снимают отек коленного сустава;
- хондропротекторы (Терафлекс) – стимулируют образование и восстановление хрящевых тканей.
Развитие инфекционных артритов и бурситов провоцирует проникновение в полость сустава болезнетворных возбудителей. В этом случае лечебный курс дополняют антибактериальными препаратами. До определения чувствительности микроорганизмов используют антибиотики широкого спектра действия.
Как снять отек в домашних условиях
Народная медицина будет неплохим подспорьем в дополнение к медикаментозному лечению. Проверенные многолетним опытом рецепты помогут снять отек с коленного сустава.
Свежие листья березы, лопуха, подорожника промыть, наложить на колено. Укрыть пищевой пленкой, закрепить легкой повязкой, оставить на ночь. Тоже можно проделать с листом капусты, предварительно отбив его ножом и смазав натуральным медом.
Любую косметическую глину развести в охлажденной кипяченой воде до кашеобразного состояния. Нанести на проблемный участок, смыть через 2- 3 часа.
В свежевыжатом лимонном соке смочить медицинскую салфетку или марлевый отрез, обернуть пораженный сустав. При отсутствии неприятных ощущений выдержать 30 – 40 минут.
Листья алоэ промыть, срезать выступающие шипы, измельчить. Смешать с таким же количеством черной редьки, натертой на мелкой терке. Разместить смесь на кусочке хлопчатобумажной ткани, приложить к воспаленному месту. Зафиксировать аппликацию сеточкой, укрыть теплой тканью, удалить спустя 1 – 1,5 часа.
Человек часто попадает в группу риска, благодаря своему образу жизни и режиму питания. Сбалансированный рацион, дозированные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе увеличат шансы на выздоровление.
Источник
Дети и подростки нередко жалуются на боль в коленях, что может вызывать настороженность у родителей, однако, чаще всего это обусловлено повышенной двигательной активностью, нагружающей опорно-двигательную систему ребенка. Колени испытывают большую нагрузку в детском возрасте, и такое явление, как перенапряженные связки, мышцы и суставы, может приводить к частым болям в коленках у детей.
Введение
Однако стоит принять во внимание, что ряд патологических состояний и заболеваний может проявляться болевыми симптомами, и если у ребенка болят колени, на это стоит обратить внимание. Предварительно родителям необходимо провести краткую диагностику в домашних условиях, которая поможет понять, почему ребенок жалуется:
- Расспросить ребенка, не было ли у него травм колена – ушибов и растяжений, ссадин вследствие падений, ударов во время физической активности.
- Осмотреть и осторожно прощупать колено, на которое ребенок жалуется – такие признаки, как покраснение кожи, локальный подъем температуры, отечность и боль, могут указать на воспаление сустава вследствие травмы или по другим причинам.
Разовая болезненность вследствие небольших травм обычно быстро проходит без последствий, однако, если ребенок жалуется на частую или постоянную боль в колене, острую или ноющую, это повод обратиться к врачу за подробным исследованием.
Травмы — причина болевого синдрома
Нарушение нормального анатомического строения ТБС в результате травмы является распространенной причиной боли.
Вывихи
Довольно редкая травма, характеризуется ярким болевым синдромом, невозможностью сгибания конечности, неестественным положением бедра. Вывихи делятся на задние и передние. Лечение: вправление сустава, использование методики остеосинтеза, применение миорелаксантов.
Ушиб
Травму сопровождает умеренная боль, усиливающаяся при движении. Ушиб — частая проблема, может возникнуть при ударе и падении. На теле появляются повреждения в виде царапин, гематомы, опухоли. Пациенту прописывают покой, через неделю проводится курс физиотерапии.
Перелом шейки бедра или вертлужной впадины
Травме подвержены в основном пожилые люди, но в попав в аварию или упав с высоты ее может получить ребенок.
Симптомы патологии:
- острая боль;
- невозможность поднять ногу в вытянутом состоянии.
Почему обычно болят колени у ребенка: симптоматика
Травма
Травматическое повреждение — наиболее частая причина боли в колене у ребенка. Несмотря на частоту получения ушибов и растяжений, стоит прислушаться к ребенку, если он жалуется на сильную или долго непроходящую боль. У детей костно-суставная система еще не сформирована, легко получает вывихи, разрывы связок и мягких тканей, трещины и переломы костей. Боль при травматическом повреждении характеризуется появлением сразу после нанесения травмы – ударе колена, резком повороте, перегрузке конечности.
Травма колена обусловливает появление следующих признаков:
- отечность поврежденной области;
- синюшность кожного покрова в месте поражения;
- онемение кожи, снижение чувствительности на ноге ниже колена;
- ограничение движения вплоть до полной блокировки – ребенок не может ногу разогнуть или согнуть;
- боль не уходит спустя несколько дней после получения травмы, она сильная, интенсивная, мешает ходьбе.
У девочек после 10 лет, чаще – после 13 наблюдается нередкое смещение коленной чашечки даже при небольших травмах, повторяющееся при нагрузке на колено в дальнейшем.
Воспалительный процесс
Об остром воспалении говорит обычно резкая, выраженная боль, при хронизации она может стихать на какое-то время и нарастать в периоды обострений.
Воспаление сопровождает следующие заболевания коленного сустава:
- инфекционный артрит – возникает при занесении в сустав инфекционных агентов с током крови или при повреждении его целостности при травме;
- ревматизм. В детском возрасте он редко приводит к заметным деформациям и изменениям в суставе, но при частых ангинах у ребенка и проблемах с сердцем его нельзя исключать из предполагаемого ряда диагнозов;
- септический бурсит – поражение сумки сустава, вызванное инфекцией;
- остеомиелит – тяжелое воспалительное заболевание костной ткани;
- тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях по причине травмы, перегрузки;
- ювенильный артрит – частое заболевание детского и подросткового возраста, с неясной этиологией, ассоциировано с аутоиммунной агрессией.
Повышенная нагрузка
Колени и другие сочленения скелета могут болеть в случае активных занятий спортом с большой нагрузкой на коленные суставы. В этом случае боль обусловлена растяжением сухожилий, перегруженными суставами, травмами мягких тканей. Также нагрузка на суставы возникает при наличии лишнего веса. Такая боль характеризуется постепенным нарастанием интенсивности и проявляется, как правило, симметрично, затрагивая оба колена.
Интенсивный рост
Хотя не считается патологическим явлением, но является частой причиной жалоб ребенка, что болит нога. Рост костей вызывает растяжение связок, мышц и сосудов, дополнительную нагрузку на суставы, что проявляется болью, усиливающейся по ночам. Признаками, что боль в ногах обусловлена именно ростом, считаются следующие:
- Массаж и согревающие мази снимают боль.
- Болеть может одна конечность.
- Ночные боли после интенсивных дневных нагрузок на ноги.
- Возраст 10-15 лет.
Аномалии развития
Боль в колене у ребенка может быть проявлением патологий развития сустава, костей и мягких тканей ног. В ряду таких состояний чаще всего диагностируются следующие:
- Пороки развития менисков коленного сустава.
- Аномалии развития тазобедренного сустава с ущемлением бедренного нервно-сосудистого пучка.
- Плоскостопие, врожденное или приобретенное, влияющее на развитие костей и суставов ноги.
- Болезнь Осгуда-Шлаттера, встречается у подростков 10-15 лет, чаще у мальчиков, провоцируется спортивными нагрузками. Боль при этом состоянии выражена по ночам.
- Врожденные нарушения анатомического строения.
- Кисты и опухоли в области сустава.
Психологический фактор
В случае недостатка родительского внимания ребенок может жаловаться на боль в колене, причем это может быть как симуляцией, так и возможным психосоматическим проявлением проблем отношений с матерью. Обычно боль характеризуется появлением в моменты, когда ребенку не хватает материнской ласки, при перетягивании родительского внимания в сторону младших детей и подобных ситуациях психологического характера.
Методы диагностики и лечения
Опытный врач может определить наличие травмы путём простого осмотра. Для уточнения диагноза может быть сделано рентгеновское исследование. В сложных случаях назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. При подозрении на бактериальную инфекцию врачи могут провести пункцию сустава и клинический и биохимический анализ крови.
Если причиной боли стал воспалительный артрит, применяют мази и нестероидные средства в форме таблеток или уколов. При резко выраженных болях делаются инъекции гормональных препаратов в область сустава. Дополнительно назначаются витамины, лазерная и магнитная терапия.
При инфекции костной ткани и хрящей проводится терапия антибиотиками. Медикаменты вводятся внутривенно в течение 5-7 дней, затем необходимо принимать антибиотики в форме таблеток от 2 до 6 недель.
Обязательное условие выздоровления при спортивных травмах — покой и исключение физических нагрузок на срок до 2 месяцев.
Назначаются обезболивающие и противовоспалительные мази и таблетки, физиотерапия и ношение фиксирующей повязки.
Сложные поражения связок, менисков и костей требуют хирургических операций. Важную роль в реабилитации и последующем нормальном росте тканей играет физиотерапия.
Как лечить
Не всякая боль в колене у ребенка требует лечения и, тем не менее, оставлять подобные проявления без внимания нельзя. Оказание помощи детям при жалобах на боль в коленном суставе зависит от характера боли и причин, ее вызывавших.
- В случае травматического повреждения на больное место прикладывается холод – например, пакет со льдом, ноге обеспечивается покой. Ребенка необходимо госпитализировать для оказания квалифицированной помощи в случае переломов, вывихов коленного сустава или разрывов мягких тканей.
- Воспалительные явления требуют обращения к врачу и ряда диагностических мероприятий, с назначением в дальнейшем специализированного курса терапии — как консервативной, так и операционной. В домашних условиях облегчить болезненные симптомы в коленном суставе у ребенка можно применением местных средств – противовоспалительных и обезболивающих мазей.
- При болях необходимо сокращение физических нагрузок или отказ от них до установки диагноза, прохождения лечения и снятия симптоматики.
- Если боль обусловлена возрастными изменениями, снять ее можно массажем и растираниями ноги с согревающими средствами.
Боль в коленях у ребенка может быть как симптомом активного роста, так и сигналом о начинающейся болезни, поэтому оставлять его жалобы без внимания нельзя. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение коленного сустава, тем выше вероятность полного излечения и нормализации функций суставов.
Рекомендованные методы лечения
Если болезненные ощущения, на которые жалуется ребенок, возникли впервые, не имеют тревожных симптомов, описанных выше, то лечение может заключаться в использовании разогревающих мазей, снимающих напряжение мышц, применении обезболивающих средств с противовоспалительным эффектом. Показан щадящий массаж, наиболее эффективный в ночное время. Однако это временные меры, не заменяющие осмотр врача.
При неэффективности лечения вышеуказанными способами следует пройти полное обследование, определить тактику лечения по результатам рентгенографии, МРТ, УЗИ, КТ. Следует также посетить педиатра и других назначенным им специалистов (врача–ортопеда, травматолога, хирурга, окулиста и пр.). В зависимости от результатов анализов, характера течения болезни, механизма его развития, наличия возбудителя в суставной полости могут быть назначены следующие виды лечения:
- антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия;
- применение иммуномодуляторов;
- назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- в отдельных ситуациях возможно применение инъекций кортикостероидных препаратов;
- наложение шины для обеспечения покоя сустава;
- по окончании острого периода по рекомендации врачей могут быть показаны ЛФК–занятия, мануальная терапия, мазевые препараты, прием хондропротекторов для предупреждения разрушения хрящей.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник
