Отек и утолщение гайморовой пазухи

Причины утолщения слизистой гайморовой пазухи, симптомы гипертрофии ткани, способы диагностики и лечения.

Способы лечения утолщения слизистой верхнечелюстной пазухи С открытием лучевых методов диагностики, таких как классическая рентгенография придаточных пазух носа в различных проекциях, и более сложных, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, часто на снимках и сканах выявляется утолщение слизистой оболочки придаточных пазух носа.

Лучевая диагностика проводится по строгим показаниям, учитывающим наиболее часто встречающиеся патологические процессы в терапевтической и педиатрической практике.

Наиболее полную информацию об анатомических особенностях синусов лицевого скелета можно получить при МСКТ.

Однако, поскольку аппаратами компьютерной томографии оснащены не все клиники, в качестве базового исследования назначается рентгенография ППН. Данный вид исследования позволяет провести первичную диагностику и определить дальнейшую тактику обследования и лечения.

↯ Как бороться с антипрививочниками – работа с возражениями в системе для врачей «Консилиум»

Показаниями к рентгенограмме придаточных пазух носа являются:

острые воспалительные заболевания в придаточных пазухах носа, имеющие затяжное течение;
хронические воспалительные процессы в ППН;
травматические повреждения костей лицевого черепа;
подозрение на опухолевое поражение данной анатомической зоны;
инородные тела носа и околоносовых пазух.

Причины утолщения слизистой гайморовой пазухи

У здорового человека толщина слизистой оболочки верхнечелюстных синусов примерно 1,0-1,5 мм, и в норме интактная слизистая оболочка гайморовых пазух при лучевых методах исследований не визуализируется.

Наиболее распространенной патологией, выявляемой на рентгенограммах и компьютерных томограммах, является утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, которое встречается с частотой до 66%.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Причинами утолщения слизистой являются различные факторы:

вирусные и бактериальные инфекции с острым или хроническим течением;
химическое воздействие газообразных веществ или пылевых частиц;
различные аллергены;
травматические повреждения.

Частой причиной утолщения слизистой является аллергическое воспаление, что связано с высоким распространением аллергического риносинусита у населения.

По данным исследований, в ¾ выявленных случаев причиной пристеночного утолщения слизистой является хронический риносинусит различной этиологии. Оставшуюся ⅓ поделили примерно в равных долях кисты гайморовой пазухи и субтотальное заполнение гайморовой пазухи патологическим содержимым, что характерно для острого или обострения хронического синусита.

Симптомы гипертрофии ткани

При остром воспалении типичная рентгенологическая картина утолщения слизистой наблюдается за счет воспалительного отека, который при правильном лечении довольно быстро разрешается, не оставляя последствий для пациента.

Клинически отек слизистой проявляется чувством распирания в проекции пазух, нарушением обоняния, слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. При закрытии устья пазухи из-за отека отделяемого может не быть, пациента беспокоят сухость в полости рта и ночной кашель с мокротой.

Воспалительный процесс длительностью более 12 недель считается хроническим. При хроническом воспалении визуализируемое на рентгенограммах и сканах томографии утолщение слизистой гайморовой пазухи происходит за счет гипертрофии тканей ППН.

Первое время мерцательный эпителий справляется с воспалением. С прогрессированием заболевания защитные силы организма ослабевают, и, чтобы противостоять воспалительным агентам, слизистая пазух начинает утолщаться.

Обратите внимание
Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».

Увеличение площади слизистой необходимо, чтобы выполнять функцию очистки слизистой и противостоять воспалению. При избыточной гипертрофии слизистой образуются полипы.

Носовые полипы обнаруживаются в любой придаточной пазухе, однако наиболее частая их локализация – устья верхнечелюстных пазух. Это связано с тем, что разрастающаяся слизистая ищет выход при заполнении всего объема пазухи.

При хроническом воспалении пациент начинает предъявлять жалобы только на этой стадии.

Симптомы:

затрудненное носовое дыхание;
гнусавость голоса;
чувство инородного тела в полости носа;
аносмия (снижение или отсутствие восприятия запахов);
чувство распирания пазух, болезненность при пальпации в их проекции;
головная боль неясной этиологии, особенно на фоне ОРИ.

Если пациент игнорирует симптомы и не обращается за медицинской помощью, носовое дыхание может полностью нарушиться.

Повышение зарплат врачам предусмотрели в программе госгарантий 2020, подробности – в журнале «Заместитель главного врача».

Наличие односторонних полипов, выявленных при риноскопии или эндоскопическом обследовании пазух, особенно сопровождающихся болью или контактной кровоточивостью, должно насторожить врача в плане онкопатологии.

Диагностика

Основным методом диагностики утолщения слизистой верхнечелюстной пазухи и других придаточных пазух носа является рентгенография ППН и компьютерная томография.

В отличие от традиционного рентгеновского снимка, компьютерный томограф позволяет выполнять трехмерное сканирование костей черепа и получать изображения с высочайшим разрешением.

Врач может назначить КТ верхней челюсти, если:

другие диагностические методы недостаточно информативны;
пациента беспокоит односторонняя головная боль, головная боль неясного генеза, боль в глазнице или в области верхней челюсти;
нетипичные выделения из носа (зеленые, коричневые, кровянистые, с неприятным запахом);
необходима детализация анатомического строения данной области перед проведением хирургической операции и лечебных манипуляций.

График работы в эпидсезон, который поможет своевременно раздать поручения и проконтролировать исполнение, смотрите в журнале «Заместитель главного врача». В статье – чек-лист «Что спросить с руководителей подразделений» и готовые образцы документов по противоэпидемическим мероприятиям, которые инспекторы одобрили при проверке ваших коллег.

Методы лечения

Для увлажнения слизистой и туалета носовых раковин используются солевые растворы.

В качестве симптоматического лечения для ликвидации блокады соустий околоносовых пазух из-за отека слизистой оболочки используются различные сосудосуживающие средства, однако длительность их приема ограничена 5-7-ю днями.

При аллергических хронических синуситах используют антигистаминные препараты и топические стероиды.

При острых синуситах и обострении хронических процессов используется системная антибактериальная терапия. Антибиотиками первой линии являются защищенные амоксициллины, при их непереносимости – макролиды.

Эффективны при лечении синуситов также цефалоспорины II и III поколений и фторхинолоны. Коррекция антибактериального лечения проводится по результатам посева аспирата, полученного при пункции ВЧП.

С помощью синус-катетера успешно лечатся многие формы хронического и острого гайморита.

В случаях тяжелого течения острых и хронических синуситов при значительном количестве содержимого в пазухах проводят пункцию ВЧП.

В упорных, не поддающихся консервативному лечению случаях хронического гайморита приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

При формировании полипов в полости пазух проводится консервативное лечение назальными стероидами. При неэффективности консервативной терапии или грубых нарушениях функции дыхания через нос возможно оперативное лечение. Одним из методов хирургической коррекции заболевания является эндоскопическое удаление полипов.

Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи

Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.

Источник

С наступлением осенней слякоти и холодов простуда и насморк становятся постоянными спутниками многих людей. Кажущиеся несерьезными болезни могут приводить к осложнениям при недостаточном или некорректном лечении. И запущенный ринит (или попросту насморк) грозит перейти в более острую форму – гайморит. При заболевании носовые придаточные пазухи отекают, и все это сопровождается постоянной заложенностью носа, гнусавостью, плохим самочувствием и сильными головными болями.

Виды

В зависимости от причины появления и особенностей протекания болезни гайморит можно разделить на следующие разновидности.

Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый) гайморит

При нарушении работы иммунной системы через кровь или дыхательные пути в организм человека попадают бактерии или инфекции. Воспаление возбуждается гемофильной палочкой, хламидиями, стафилококком, стрептококком, а также разными видами грибков. Именно при данном виде гайморита наиболее быстро обычная форма переходит в гнойную. Заразен ли гайморит такого типа? Только при прямом и тесном контакте с больным человеком.

Аллергический гайморит

Главной причиной является аллергический насморк, который чаще всего проявляется весной или осенью. При гайморите этого типа появляется отечность носа и раздражение слизистой оболочки. Болезнь имеет приступообразный характер, отличается постоянной заложенностью носа, постоянным чиханием и выделениями, а также зудом.

Вазомоторный гайморит

За этим необычным названием скрывается нарушение носового дыхания, вызванное сужением в носовом проходе. Основная причина вазомоторного типа – это изменение возбудимости вегетативной нервной системы, в результате чего она неадекватно реагирует на физические раздражители извне.

Вазомоторный гайморит в свою очередь разделяется на два типа:

Аллергический.
Нейровегетативный, т.е. вызванный либо эндокринными нарушениями, либо аномалиями носовой перегородки, а также длительным применением сосудосуживающих препаратов (ксилометазолин, нафтизин и т.д.).

Оба этих вида характеризуются нарушением дыхания и сна, плохим аппетитом, слабостью, болями в голове и быстрой утомляемостью.

Экссудативный гайморит

Название происходит от слова «экссудат» – жидкость, которая скапливается в пазухе при остром воспалении. При такой форме из носа идут серозные и гнойные выделения. Они задерживаются в носу, подсыхают и покрываются корками. При более тяжелой форме экссудат более водянист, а слизь отходит порциями, стекая в носовую полость при определенном положении головы.

Продуктивный гайморит

Этот вид подразделяется на:

казеозный;
пристеночно-гиперпластический;
атрофический;
полипозный;
некротический;
холестеатомный.

Во время продуктивного гайморита образуются полипы, слизистая оболочка внутри пазухи разрастается и деформируется. При утолщении слизистой жидкость внутри нее не образуется.

Некротический гайморит

Такой вид гайморита является самой осложненной стадией. Этот вид провоцирует некроз, т.е. отмирание тканей в пазухе. Его нельзя вылечить чисто медикаментозным путем, требуется хирургическое вмешательство. При отмирании задней стенки пазухи развивается экстадуральный абсцесс, менингит, а также абсцесс головного мозга.

Атрофический гайморит

Это форма, которая сопровождается атрофией (т.е. частичным отмиранием) слизистой оболочки. При атрофическом гайморите выделяемое из носа неприятно пахнет, а пациент может испытывать боли в пазухах.

Причины

Заболевание может быть вызвано разными факторами:

Основная причина – это простуда и ОРЗ, ведь они сопровождаются насморком, а при отеке тканей и скоплении слизи образуется благоприятная среда для размножения бактерий и грибков.
Переохлаждение и постоянное нахождение на холодном воздухе и сквозняках также приводят к простуде и насморку, что грозит обернуться гайморитом и привести к обострению хронической формы болезни.
Аллергические реакции.
Врожденные аномалии: искривление перегородки и т.д.
Травма носовой перегородки и близлежащих костей и хрящевых тканей.
Заражение инфекциями, бактериями или грибками.
Аденоиды и полипы, образующиеся в носовой полости.
Такие серьезные заболевания, как туберкулез, лучевая болезнь, грибок и т.д.

Необходимо помнить: многие из этих причин взаимосвязаны, и все они приводят к печальным последствиям, если человек занимается лечением самостоятельно или вовсе затягивает с ним.

Симптомы гайморита

Отличить заболевание можно по нескольким признакам:

Заложенность носа и выделения. В результате отека слизистой и застоя жидкости человека мучает чувство давления в области пазух.
При осложнении болезни начинаются сильные и длительные головные боли. Также появляется боль в переносице и висках.
Температура повышается до 37-38 градусов.
Может возникнуть слабость, ухудшиться память и концентрация.
Снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Обратите внимание, что необязательно все эти симптомы проявляются вместе – болезнь может сопровождаться лишь парой этих признаков.

Симптомы гайморита у взрослых

Гайморит протекает одинаково неприятно у людей любого возраста вне зависимости от пола. Болезнь у взрослых характеризуется:

Болезненными ощущениями в области носа, которые нарастают со временем. Обычно их почти нет утром, зато к вечеру они усиливаются. Иногда болеть начинает уже не конкретное место, а целая голова.
Закладывается нос, а голос становится гнусавым.
Наблюдаются прозрачные или зеленоватые (гнойные) выделения из носа.
Если нос очень сильно заложен, то возможен гайморит без насморка, т.е. без выделений.
В острой стадии заболевания температура достигает 38 градусов, а иногда и больше. Но если гайморит перешел в хронический, то скачков температуры не наблюдается.
Нарушается сон.
Снижается аппетит.
Может возникнуть тонзиллит или фарингит, в результате чего появится боль в горле и кашель.

При более запущенной форме болезни также могут наблюдаться потеря обоняния, слезоточивость, потливость, неприятный запах изо рта и носа, странный привкус при принятии пищи.

Симптомы гайморита у детей

У маленьких детей в возрасте до 3-4 лет гайморита в принципе быть не может – пазухи еще не развиты. Чуть позже он может возникнуть при насморке и легко пройти. Но все равно не стоит игнорировать его симптомы:

высокая температура тела;
плохое обоняние, т.е. неспособность различать запахи;
боль в гайморовых пазухах, особенно при наклоне вниз;
заложенность носа.

Если вы наблюдаете у малыша какие-либо из этих симптомов, стоит показать его врачу, чтобы назначить правильное и своевременное лечение.

Диагностика гайморита

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить форму гайморита. Чтобы сделать это как можно точнее, необходимо подобрать корректную методику диагностики:

осмотр врача;
рентген;
МРТ.

Диагностика позволит выявить следующие типы заболевания.

Катаральный гайморит

Это самая легкая форма гайморита, которая вызывается ОРВИ и гриппом, тяжелым насморком, аллергией, искривлением носовой перегородки и травмами в районе носа.

Определить такой тип заболевания можно без специального медицинского оборудования на основе жалоб и сборе анамнеза пациента. Если у человека наблюдается отечность пазух, прозрачные выделения и слабость, но температура в норме, это и есть начальная стадия болезни. Но если болезнь приобрела хронический характер, здесь не обойтись без рентгена. Также медики используют КТ и МРТ для более точной постановки диагноза.

Двусторонний гайморит

Он является чуть более запущенной стадией, а его особенность – отечность пазух с обеих сторон. Здесь помимо вышеперечисленных методов могут понадобиться дополнительные методы исследования. Они нужны, чтобы определить двусторонний характер воспаления. Также пациент должен сдать анализы, чтобы выяснить, как инфекция явилась возбудителем болезни. Обычно собирают патологический секрет, содержащийся в выделениях из носа.

Полипозный гайморит

Точно определить наличие полипов в носовой полости помогут рентген и МРТ. Такой вид гайморита лечится только оперативным хирургическим вмешательством.

Хронический гайморит

Когда болезнь идет на самотек, она непременно превращается в хроническую форму, и гайморит – не исключение. Если больной страдает от этого недуга несколько месяцев, а то и лет, простым осмотром отоларинголога не обойтись. Необходимо сделать рентген, КТ, МРТ и другие проверки, чтобы выявить реальную картину происходящего. Большинство людей с хроническим гайморитом и не подозревают, что в носовой перегородке у них могут быть аденоиды и полипы, а в пазухах образовываются кисты.

Гнойный гайморит

Такой тип болезни проявляет себя периодическими обострениями и желто-зелеными обильными выделениями из носа с примесью гноя. В первую очередь при таком типе сдаются анализы на патогенную микрофлору: врач выясняет, что именно послужило причиной воспаления. Дополнительные исследования с помощью аппаратов назначаются при необходимости.

Острый гайморит

При обострении гайморита провести диагностику своего состояния может и сам больной. По таким признакам, как высокая температура, слабость, вялость, заложенность носа и наличие слизи, можно почти со стопроцентной вероятностью сказать, что вы больны гайморитом.

Одонтогенный гайморит

Обычно этот тип возникает после визита к стоматологу. Без рентгеновского снимка здесь не обойтись – воспаление зубов является причиной такого воспаления в 99% случаев.

Лечение гайморита

Такую серьезную болезнь нельзя лечить самостоятельно. Доверьте свое здоровье профессионалам. Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» проведут полный цикл лечения гайморита, начиная от диагностики, и заканчивая выпиской пациента и конечным осмотром. В центре есть уникальные методики лечения:

Прокол при гайморите – избавление от жидкости, застоявшейся в носовой полости.
Ямик процедура при гайморите – откачивание гноя сразу из нескольких пазух.
Процедура «Кукушка» при гайморите – промывание без проколов.

Эти и другие методы позволят эффективно и безопасно вылечить даже гайморит при беременности, у детей и пожилых людей.

Осложнения и последствия

Если вовремя не вылечить болезнь, она может привести к другим серьезным недугам:

переход заболевания в хроническую форму;
сепсис;
воспаление глотки и миндалин;
отит;
ревматизм;
бронхит;
миокардит;
пневмония;
нефриты;
менингит,
энцефалит;
артрит.

Профилактика гайморита

Обезопасить себя от этого неприятного заболевания можно простыми путями:

Одевайтесь по погоде и старайтесь не болеть лишний раз простудой и насморком.
Вовремя лечите возникающие аллергические реакции.
Следите за комфортной температурой и влажностью дома и на работе.
Не контактируйте с больными инфекциями людьми без крайней необходимости.
И главное – не затягивайте лечение гриппа, ОРВИ и простого насморка.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно ли греть нос при гайморите?

Ответ: Нет, это только усилит отечность.

Вопрос: Какого цвета сопли при гайморите?

Ответ: Без инфекции не имеют цвета вообще. В легкой форме бело-желтого или просто белого цвета, а при гнойном гайморите и заражении приобретают зеленый и зелено-желтый оттенки.

Вопрос: Можно ли при гайморите ходить в баню?

Ответ: Можно, но либо на начальном этапе, либо при хроническом гайморите. Во время обострения болезни делать это категорически нельзя.

Теперь вы предупреждены, а значит, вооружены против гайморита. Это заболевание несложно распознать и вылечить, но лучше не стоит затягивать с лечением и приводить к его возникновению.

Источник