Отек глаз и крапивница

Здравствуйте.

Очень прошу помочь. Мне 28 лет. В детстве были пищевые аллергии. С 13 лет каждое лето-осень беспокоят сезонные аллергии, сопровождаемые чиханием. Были аллергические высыпания после душа в 2011 и 2018 годах. Есть аллергия на кошачью слюну. Последние 2 года, после переезда, крапивница появлялась изредка в виде 1 пятна на лице или шее или татуировке (сделала в 2015 году) и не доставляла неудобств.
С конца ноября прошлого (2019) года я постоянно мучаюсь от крапивницы с отёками.

Всё началось за неделю до посещения невропатолога (20.11.19) На локтях по утрам начали появляться единичные пятна крапивницы, которые, как правило, проходили к вечеру.

27.11.19 я посетила неврапотолога на фоне жалоб на стреляющие боли в пояснице. На следующий день начала получать назначенное лечение:
• 3 дня трентала в/в чередовала через день со смесью Бойко
• Мильгамма композитум (1 месяц)
• Фенибут (10 дней)

01.12.19 после приёма вишнёвого напитка пошёл отёк губы, который я легко сняла 1 таблеткой супрастина.

08.12.19 вернувшись с праздника (на котором я выпила 2 бокала красного вина, предварительно выпив энтеросгель) почувствовала сильный зуд на коже головы и заметила высыпания крапивницы на лице и шее. К 8 утра у меня начался отёк на глазах, который прошёл после приёма супрастина и 10 мг преднизолона.

11.12.19 я обратилась к аллергологу, потому что крапивница не проходила. При результате спирографии заключение было следующим:
“Жизненная ёмкость лёгких больше нормы. Нарушений трахеобронхиальной проходимости не выявленно”, “Результат пробы слабоположительный. Нельзя исключать бронхоспазм” Мне назначили:
• 5 дней дексаметазона в/в
• 10 дней натрия тиосульфат в/в
• 10 дней зиртека
• 10 дней лактофильтрума за час до еды
• 14-20 дней гипоаллергенной диеты
На фоне приёма диксаметазона через некоторое время было облегчение. На фоне приёма энтеросорбента начались сильные запоры, которые до сих пор не проходят. Гипоаллергенную диету соблюдала строго, но крапивница всё-таки высыпала на капусту. Её я убрала из своего рациона. Через две недели гипоаллергенной диеты поела риса со специями на фоне чего снова началась крапивница, которую удалось убрать зиртеком с преднизолоном.

22.12.19 Пришла на повторный приём к аллергологу с анализами:
• Общий иммуноглобулин E – 416
• ОАК (завышены лимфоциты 49,7) всё остальное в норме
• Риноцитограмма показала повышенные нейтрофилы. Эозинофилы в норме.
Врач аллерголог посоветовала продлить приём зиртека ещё на неделю, сказала, что аллергопробы брать у меня бесполезно и направила на консультацию гастроэнтеролога на фоне болей в области поджелудочной железы, которые начались ещё при первом приёме дексометазона назначенном невропатологом.

24.12.19
На приёме у гастроэнтеролога на эзофагогастродуоденоскопии выявили:
• каторальный эзофагит в/3 пищевода
• антральный фолликулярный гастрит
• паразитоз под вопросом
• HP положительно, высокая степень обсеменения ( уреазный тест биоптата из желудка по Хелпил ленте)

Заключение узи, брюшной полости:
• Диффузорные изменения в паринхеме поджелужочной железы, деформация желчного пузыря, умеренный застой желчи.

Заключение КТ брюшной полости:
• При нативном КТ исследовании умеренная гепотомегалия. Признаки мезаденита.

Биохимические исследования крови:
• Амилаза панкреатическая – 0,58 (отрицательная)
• Антитела IgA к лямблии, ИФА – 0,68 (отрицательно)
• Антитела IgG к лямблиям, ИФА – 1,35 (положительно)
• Аскариды, опистрохи, токсокары, трихинеллы, эхинокок – (отрицательно)

Заключение гастроэнтеролога:
Синдром раздраженного кишечника с болью и обстипацией. Хронический антральный фолликулярный гастрит HP ассоциированный, обострение. Дисфункция желчного пузыря по гиптоническому типу. Реактивный панкреатит.

Из назначенного принимала:
• Дезурсолен 450 мг 1 раз в день
• Капс месопраля 1 раз в день
• Креон 3 раза в день во время еды 2 недели
• Дюфолак

31.12 сразу после пробуждения забыла выпить зиртек и выпила капс месопраля, после чего у меня начался отёк, который я лечила дексиметазоном в/в 5 дней. Приём капса месопраля и креона прекратила. Дюфолак вызвал вздутие и сильнейшие спазмы на следующий день, его я тоже отменила.

Всё это время с 11.12.19 принимала зиртек и к 13.01.19 крапивница начала проявляться даже при приёме зиртека.

15.01.20 Посетила аллерголога-гастроэнтеролога, который назначил мне пройти колоноскопию и через день после колоноскопии сдать кровь на аллергопробы. Сказал, что после колоноскопии кишечник будет чистым и результаты аллергопроб будут точными. Из препаратов назначила БАД стимбифид плюс.

В аллерго клинике мне отказали в пробах объяснив тем, что аллергопробы не будут точными на фоне обострения, приёма антигистаминных и гормональных препаратов.

Подскажите пожалуйста:

1. Каким образом мне подготовиться и сдать аллергпробы, если на данный момент у меня проявляется крапивница с отёками и отменить препараты я не могу?

2. Каким образом мне лечить хеликобактер, если на фоне приёма лекарств возникают отёки? И может ли быть, что аллергия вызвана именно HP?

3. Нужно ли приступать к лечению лямблиоза? Ни один врач не дал точного ответа по анализам на лямблий. И есть ли гипоаллергенные препараты для лечения от лямблий? Какова вероятность того, что моя аллергия вызвана лямблиями?

4. Очень беспокоит момент с запорами. Как можно с ними справиться, учитывая возможные аллергические реакции на препараты? Пока справляюсь свечами бисакодил. (Микролакс и клизма с гипертоническим раствором не помогают)

При необходимости могу выслать результаты анализов.

Источник

1.Что такое крапивница и ее причины?

При крапивнице на коже человека внезапно появляются светло-красные припухшие волдыри. Обычно крапивница – это результат аллергической реакции, но иногда крапивница появляется и по другим причинам. Название крапивница, или крапивная лихорадка, появилось потому, что волдыри внешне очень похожи на ожоги от самой обычной крапивы.

Крапивница обычно вызывает зуд, но иногда она сопровождается и жжением на коже. Сыпь и волдыри могут появиться на любом участке тела, даже на лице, губах, языке, в горле или ушах. Пораженный участок кожи может быть любого размера – от нескольких миллиметров до размера обычной тарелки. Краснота и отек при крапивнице проходят за разное время – от нескольких часов до нескольких недель.

Есть еще одно чем-то похожее на крапивницу состояние – отек Квинке. Но в этом случае опухоль начинается под кожей, а не на ее поверхности. При отеке Квинке начинается глубокий отек вокруг глаз и губ, а иногда половых органов, рук и ног. Как правило, отек Квинке проходит менее чем за 24 часа. В очень редких случаях отек Квинке в области горла, языка или легких может блокировать дыхательные пути и вызвать проблемы с дыханием. И тогда он становится опасным для жизни.

Почему появляется крапивница и отек Квинке?

Крапивница и отек Квинке развиваются, когда в ответ на выработку гистамин плазма крови утекает из мелких кровеносных сосудов в коже. Гистамин – это химическое вещество, которое высвобождается из специальных клеток, расположенных в этих сосудах. Выработку гистамина могут вызвать самые разные факторы – аллергия, химические вещества из продуктов питания, воздействие солнечных лучей, лекарства, укусы насекомых. Факторов появления крапивницы довольно много, и поэтому не всегда удается точно установить ее причину.

2.Какие бывают виды крапивницы и отека Квинке?

Есть несколько различных типов крапивницы и отека Квинке:

Острая крапивница и острый отек Квинке. Это крапивница или отек, которые длятся меньше шести недель. Самыми распространенными причинами такой реакции организма считаются продукты питания, лекарства, латекс или инфекции. Укусы насекомых или какое-то внутреннее заболевание – еще одна из причин острой крапивницы. Если говорить о продуктах, чаще всего крапивницу вызывают орехи, шоколад, рыба, помидоры, яйца, свежие ягоды, соя, пшеница и молоко. Особенно если все они употребляются в необработанном виде. Лекарства, которые могут стать причиной крапивницы или отека Квинке – это аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), препараты от высокого давления или обезболивающие (кодеин).
Хроническая крапивница или отек Квинке. В этом случае крапивница или отек длятся более шести недель. Обычно причины этого типа крапивницы определить сложнее чем в случае с острой формой болезни. На самом деле, причина хронической крапивницы может быть и та же сама, но, возможно, все дело в аутоиммунном заболевании, хронических инфекциях, гормональных нарушениях или злокачественных новообразованиях.
Физическая крапивница. Это сыпь, вызванная прямым физическим воздействием на кожу. Например, от холода, тепла, солнечных лучей, вибрации, давления, потливости или физических упражнений. В этом случае крапивница обычно появляется в том месте, где было непосредственное воздействие на кожу, и редко возникает в другом месте. В большинстве случаев физическая крапивница проходит в течение часа после прекращения воздействия. Аллергия на холод – одна из самых распространенных форм физической крапивницы.
Дерматографизм – это крапивница, которая появляется, если сильно погладить или поцарапать кожу. Такая крапивница может начинаться и одновременно с другими формами этого заболевания.
Наследственный ангионевротический отек. Это болезненный отек ткани. Заболевание передается по наследству.

3.Диагностика заболевания

Диагноз крапивница или отек Квинке ставится после осмотра. Врач задаст вам несколько вопросов, чтобы выяснить возможную причину крапивницы или отека Квинке, и осмотрит кожные покровы. В зависимости от вашего состояния здоровья, может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога или дерматолога.

Для того, чтобы определить вещество, вызывающее у вас аллергию, могут быть сделаны кожные пробы. А обычные анализы крови нужны для того, чтобы определить наличие какого-то системного заболевания.

4.Как лечить крапивницу и отек Квинке?

Проще всего справиться с крапивницей и отеком Квинке, если удалось выявить и устранить фактор, спровоцировавший проблему. Но это удается не всегда. Как правило, для лечения крапивницы используются антигистаминные препараты. Они помогут облегчить симптомы заболевания. Иногда антигистаминные лекарства нужно принимать регулярно, чтобы предотвратить появление сыпи и связанного с ней отека.

Хроническая крапивница лечится антигистаминными препаратами или их комбинацией. Но если это не дает нужного результата, иногда врач назначает кортикостероиды.

В тяжелых случаях при крапивнице и отеке Квинке может быть необходима инъекция адреналина или стероидных препаратов.

Что еще можно сделать для лечения крапивницы?

Пока идет курс лечения и вы ждете, когда исчезнет краснота и отек, выполняйте вот эти несложные рекомендации.

Не используйте горячую воду. Пусть она будет просто теплой.
Мойтесь мягким мылом.
Можно делать холодные компрессы или прикладывать влажную ткань к пораженным участкам.
Находитесь в прохладной комнате.
Носите свободную легкую одежду.

В каких случая при крапивнице или отеке Квинке нужно обращаться к врачу?

Если крапивница или отек Квинке сопровождаются любым из этих симптомов, немедленно обращайтесь к врачу:

Головокружение.
Хрипы;
Затрудненное дыхание;
Чувство сжатия в груди;
Отек лица, губ или языка.

Источник

Что такое крапивница

Крапивница – это распространенное, обычно аллергическое заболевание, поражающее около 20% всех людей в какой-то момент их жизни. Она может быть вызвана воздействием определенный веществ или физических факторов, и обычно начинается с локализованного зуда кожи, на месте которого образуются крупные горячие волдыри, похожие внешне на укус слепней или ожог крапивой (отсюда название болезни). Зуд может быть разной интенсивности – от легкого до очень сильного. Расчесы, алкогольные напитки, физические упражнения и эмоциональные стрессы заметно усиливают этот зуд.

Симптомы крапивницы

Приподнимающиеся над поверхностью кожи волдыри, имеющие красный цвет или не отличающиеся по цвету от остальной кожи. При нажатии пальцем, центр волдыря белеет. Как выглядит крапивница показано не фото:

Триггеры (пусковые факторы) крапивницы

Некоторые пищевые продукты (особенно арахис, яйца, орехи и ракообразные)
Лекарства: антибиотики (особенно пенициллин), аспирин и ибупрофен
Укусы насекомых
Физические раздражители: давление на кожу, холод, жара, занятия спортом или пребывание на солнце
Латекс
Переливание крови
Бактериальные инфекции, особенно – инфекции мочевыводящих путей и фарингиты

Вирусные инфекции, особенно – ОРВИ, инфекционный мононуклеоз и гепатит
Шерсть домашних животных
Пыльца растений
Некоторые растения, например – ядовитый плющ

Тактика и лечение

Избегайте известных вам триггеров
Получите консультацию у семейного врача или аллерголога. Врач попытается выявить ваши индивидуальные триггеры и назначит препараты для предотвращения крапивницы и/или уменьшения тяжести симптомов.

Продолжительность болезни и особенности течения Симптомы крапивницы могут длиться от нескольких минут до нескольких месяцев, или даже лет.

Элементы сыпи могут появляться на любом участке кожи, они очень изменчивы: могут сливаться, менять форму, пропадать и появляться вновь, в том же или новом месте, без всякой закономерности.

По длительности течения крапивницу разделяют на острую (кратковременную) и хроническую (долгосрочную). Обычно крапивница не является опасной для жизни, однако иногда она может сопровождаться ангионевротическим отеком (отеком Квинке), и при локализации на голосовых связках он может привести к удушью и даже смерти пациента. Поэтому основное, за чем нужно следить при крапивнице – это отек в области шеи и осиплость голоса, при появлении этих симптомов следует немедленно вызвать бригаду скорой и начать оказывать помощь больному до ее приезда.

Хроническая крапивница возникает почти ежедневно в течение более чем шести недель и, как правило, сопровождается зудом. Каждый отдельно взятый элемент пропадает менее чем за 24 часа. Элементы проходят не оставляя за собой никаких следов на коже.

Показанием для консультации аллерголога является длительность крапивницы более месяца и/или отек Квинке. С более легкими случаями вполне может справиться терапевт или педиатр. Аллерголог, скорее всего, проведет ряд кожных тестов для выявления триггеров и назначит некоторые анализы крови.

Лечение крапивницы заключается в назначении холодных компрессов на пораженные участки кожи, соблюдение гипоаллергенной диеты и назначения антигистаминных препаратов или стероидов. В редких случаях, требуется назначение иммунодепрессантов.

Отек Квинке Отек Квинке – это выраженный отек подкожной клетчатки, иногда достигающий удивительных и пугающих размеров. Он вызван аллергической реакцией – обычно на прием лекарств или укусы насекомых.

Следующие симптомы могут указывать на отек Квинке:

Отек вокруг глаз или рта
Отек рук, ног или шеи
Затрудненное дыхание, спазмы желудка или хемоз (отек слизистой оболочки глаз)

Диагностика отека Квинке В некоторых случаях триггер очевиден: человек ест арахис или креветки, а затем в течение короткого времени появляется крапивница, и/или начинается отек Квинке. Другие случаи требуют тщательного детективного расследования со стороны как врача так и пациента. В ряде случаев самый тщательный анализ не способен обнаружить причину крапивницы.

Единичный эпизод крапивницы (пусть даже растянувшийся на несколько недель) обычно не требует тщательной диагностики и выявления триггеров. Если подозревается пищевая аллергия, то врач попросит Вас вести пищевой дневник – это поможет Вам узнать, есть ли связь между каким-то продуктом питания и аллергией.

Читайте также: Отеки под глазами нервы

Хроническую крапивницу следует лечить у аллерголога. Доктор будет подробно расспрашивать о вашем семейном и личном аллергологическом анамнезе, об аллергичных веществах, которым вы подвергаетесь дома и на работе, о контактах с домашними животными, и прочими аллергенами. Если Вы вели пищевой дневник – покажите его аллергологу.

Доктор может назначить кожные аллергические пробы, анализы крови и мочи – чтобы определить причину крапивницы. Из-за риска анафилаксии (опасной для жизни побочной реакции), кожные аллергические тесты должны проводиться только под строгим наблюдением врача, с доступом к экстренным лекарствам и реанимационному оборудованию.

В случаях, когда крапивница связана с васкулитом, доктору может потребоваться биопсия кожи – он возьмет микроскопический кусочек кожи и отправит его на гистологическое исследование.

Причину хронической крапивницы бывает очень сложно определить.

Лечение крапивницы

Ученые выявили множество возможных аллергенов, однако далеко не все. Чаще всего аллергенами являются продукты питания и другие вещества, которые человек принимает внутрь, например лекарства. У некоторых людей крапивница развивается даже от прикосновения к аллергену. Некоторые болезни также могут вызвать крапивницу. Исключение всех видов контактов с этими аллергенами – является главным в терапии крапивницы.

Антигистаминные препараты. Они работают, блокируя действие гистамина, химического вещества в коже, которое и вызывает основные симптомы крапивницы. Предпочтительны седативные препараты пролонгированного действия – они являются эффективными и работают долго (можно принимать их лишь один раз в день), однако, нередко имеют побочные эффекты: например чрезмерную сонливость и снижение концентрации внимания. Ваш аллерголог может назначить комбинацию двух или трех антигистаминных препаратов для лечения крапивницы, наряду с холодными компрессами или противозудными мазями, чтобы облегчить симптомы.

Тяжелое обострение крапивницы может потребовать временного системного лечения: кортикостероидами и/или иммунодепрессантами.

Если у вас развивается отек Квинке, аллерголог может назначить вам адреналин в шприц-ручке, которую вы будете носить с собой и используете в любое время в любом месте при остром начале отека. Этот шаг может спасти вас от анафилактического шока или удушья при отеке Квинке. Все люди, окружающие вас (члены семьи, коллеги), в идеале должны быть осведомлены о вашей болезни и уметь пользоваться адреналином. Если после приема адреналина все симптомы прошли – даже в этом случае вам следует обратиться в скорую помощь.

Дополнительные лечебные меры:

Гипоаллергенная диета: избегайте не только продуктов, точно вызывающих у вас аллергию но и всех сладостей, цитрусовых, орехов, рыбы, молока – до момента выздоровления.
Трение или царапины: избегайте жесткого мыла. Частый прием душа может уменьшить зуд, но опасайтесь царапать кожу жесткой мочалкой
Постоянное давление: избегайте тесной одежды.
Температура: Если у Вас случались приступы холодовой крапивницы, не плавайте в одиночестве и всегда имейте с собой шприц-ручку с адреналином (Epipen). Носите теплую одежду.
Воздействие солнца: носите защитную одежду; применяете солнцезащитный крем.
Лекарства: сообщите вашему врачу, если подозреваете аллергию на какой-либо назначенный вам препарат.

Хроническая крапивница Некоторые случаи крапивницы длятся более шести недель, а иногда – месяцы и годы. Это состояние известно как хроническая крапивница.

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, такую крапивницу называют идиопатической (с неизвестным аллергеном). Хроническая крапивница может быть также связана с заболеваниями щитовидной железы, других гормональных проблем, или, в очень редких случаях, с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она скорее всего пройдет с течением времени.

Физическая крапивница

Физической крапивницей называют крапивницу, возникающую от воздействия тепла, холода или давления.

Наиболее частыми триггерами при физической крапивнице являются:

Потертости или царапины (простой дермографизм). Это наиболее частая причина физической крапивницы. Симптомы появляются в течение нескольких минут в месте, которое подверглось трению или было поцарапано, и обычно длятся менее часа.
Давление. После давящей одежды (например, кофта с резинками на запятьях) в месте давления остаются элементы крапивницы, которые проходят самостоятельно за несколько часов, обычно не более 8 часов. Симптомы также могут возникать на подошвах ног.
Изменение температуры. Холодовая крапивница, вызванная воздействием низких температур с последующим повторным потеплением. Холодовая крапивница может протекать очень тяжело и угрожать жизни.
Повышение температуры также может приводить к крапивнице, например физическая нагрузка, горячий душ или сильная тревога.
Ультрафиолет. Солнечная крапивница происходит через несколько минут от начала воздействия прямых солнечных лучей.

Дополнительная информация:

Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) также может вызвать крапивницу. В таком случае пациентов обычно больше беспокоит боль в волдырях, нежели зуд. Нередко возникают синячки в месте волдырей.

Источник