От диаскинтеста опухла рука

Для обнаружения возбудителя туберкулеза у ребенка нередко используют Диаскинтест вместо реакции Манту. Если проводят Диаскинтест, побочные эффекты могут возникнуть у детей с предрасположенностью к появлению аллергических реакций или страдающих частыми простудными заболеваниями.

Синяк

Когда проводят Диаскинтест, синяк на месте укола может появиться у некоторого количества привитых. Это часто свидетельствует о том, что в организме присутствует микобактерия Коха, но она не способна причинить большого вреда из-за своей слабости.

Порой беспокойство у родителей вызывает даже синячок небольших размеров (менее 5 мм в диаметре). Причинами, по которым возникает синяк после Диаскинтеста, являются:

• тонкая кожа;
• кровеносные сосуды, находящиеся рядом;
• тупая или большая игла;
• непрофессиональное введение вакцины.

Если гематома или припухлость отсутствуют, результат считается отрицательным.

При увеличении размеров синяка, появлении боли и припухлости нужно обратиться к врачу за консультацией.

При обнаружении синяка или папулы больших размеров требуется проведение дополнительного обследования. Это может свидетельствовать о развитии туберкулеза у пациента. После проведения дополнительных анализов может потребоваться повторение процедуры (через 2 месяца).

Гиперемия

При проведении пробы, если покраснел Диаскинтест в первый день и гиперемия незначительная, реакция считается нормальной (размер пятна равняется папуле). При увеличении пятна в размерах, появлении зуда, высыпаний на теле следует обратиться за медицинской помощью.

Не следует принимать без назначения врача какие-либо лекарственные препараты, прикладывать примочки или смазывать место инъекции.

Если покраснел Диаскинтест на второй день, реакция также считается нормальной. На время появления гиперемии влияют индивидуальные особенности организма, состояние его иммунной системы.

Покраснение, возникающее спустя 7 дней после вакцинации, требует обращения к врачу, т. к. подобная реакция отмечается в редких случаях. Причиной могут служить:

• аллергическая реакция;
• нарушения рекомендаций в процессе ожидания результатов пробы;
• раздражение;
• технологические нарушения при производстве вакцины и др.

Появившееся красное пятно без каких-либо других проявлений не считается поводом для применения антигистаминных средств, чтобы не повлиять на результат анализа. Любые медикаментозные препараты можно принимать лишь после назначения врача.

Температура

Повышенная температура после Диаскинтеста считается нормальной реакцией организма, она свидетельствует о борьбе с инородным телом. Однако в результате введения вакцины могут возникнуть осложнения, сопровождающиеся повышением или, напротив, снижением температуры.

Если после Диаскинтеста поднялась температура у ребенка до 38°С, никаких мер не принимают, в течение 1 суток продолжают наблюдение за реакцией.

Высокая температура, возникающая после процедуры, требует незамедлительного обращения к врачу. Если проводится Диаскинтест, температура может быть повышенной в течение 3 суток, при этом увеличивается риск возникновения осложнений.

В некоторых случаях (особенно у детей) потребуется госпитализация и последующее применение медикаментозных средств.

Может подняться температура, способны развиться побочные действия при наличии противопоказаний для проведения анализа. Часто причиной повышения температуры при Диаскинтесте является следующее:

• индивидуальная реакция на компоненты вакцины;
• если ребенок болен в момент проведения пробы;
• в случае введения большой дозы вакцины;
• нарушение требований к хранению препарата;
• проведение пробы ребенку до 1 года.

Повышение температуры после пробы не влияет на ее результаты. Однако если вакцина введена ребенку с простудным заболеванием, данные пробы могут оказаться недостоверными.

Кашель

Появляется кашель по разным причинам, главными из которых являются:

• простудные заболевания;
• остеохондроз;
• сильный стресс;
• повышенная кислотность желудочного сока;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• курение и др.

Противопоказано проведение пробы при кашле, вызванном инфекционными или простудными заболеваниями (в т. ч. при пневмонии). Перед вакцинацией необходимо выявить причину, по которой человек кашляет.

Если кашель возникает после проведения пробы, высока вероятность, что он возник в результате аллергической реакции.

Лимфадениты и оститы

Иногда в результате реакции происходит поражение лимфоузлов в области подмышечной впадины. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными, причиняют дискомфорт.

Осложнение может сопровождаться появлением головной боли, вялостью, повышенной раздражительностью, потерей аппетита.

В случае отсутствия лечения лимфоузлы могут нагнаиваться, образуются свищи.

При развитии оститов у ребенка отмечается хромота, нет желания ходить. Больных беспокоят:

• повышенная температура кожных покровов;
• ограниченный объем движений;
• нарушение походки.

При дальнейшем развитии патологии общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела, образуется контрактура сустава.

Если нестерпимо чешется Диаскинтест, на коже появляются красные пятна, болит рука, следует обратиться к доктору. В результате воздействия на место введения вакцины реакция может оказаться интерпретирована неправильно.

В течение 3 суток не рекомендуется принимать антигистаминные средства, чтобы не изменить результаты теста.

Другие побочные реакции

Процедура является безопасной, возникновение нежелательных последствий отмечается редко, чаще они появляются при игнорировании противопоказаний. После того как проведен Диаскинтест, осложнения могут быть следующими:

• реакция на введение вакцины;
• реакции, связанные с нарушением техники проведения пробы.

При развитии аллергической реакции могут возникать следующие симптомы:

• гиперемия на всей поверхности предплечья;
• образование гнойника в месте укола;
• высыпания на коже тела;
• чихание, насморк;
• затрудненное дыхание;
• отек слизистых;
• покраснение глаз.

Причиной появления перечисленных симптомов может служить индивидуальная непереносимость компонентов препарата. В случае длительно незаживающего места инъекции, увеличения лимфатических узлов в размерах (от 10 мм) требуется консультация фтизиатра.

У маленьких детей могут развиться следующие осложнения после Диаскинтеста:

• холодные абсцессы;
• лимфадениты;
• язвы;
• инфильтраты;
• келлоидные рубцы.

При возникновении любых нежелательных реакций необходимо немедленно обращаться к врачу.

Иногда возникает вопрос о том, насколько опасен Диаскин. Опасность представляют стабилизаторы и консерванты, а не агенты теста, так:

1. Фенол вызывает осложнения, если его доза более 70 мг/кг (в тестовом препарате его меньше 1 мг).
2. Поилисорбат способен вызвать аллергическую реакцию.
3. Кальций фосфорно-кислый является стабилизатором и усилителем натриевого антиоксиданта. В пищевой промышленности представлен как безопасная пищевая добавка Е-340.
4. Натрий фосфорно-кислый является стабилизатором, усилителем кислотности. Считается безопасным для организма.

Проведение иммунологического тестирования не причиняет вреда организму, безопасно для относительно здоровых людей. Возникающие нежелательные эффекты не являются специфическими.

Диаскинтест – относительно новая методика диагностики. Он применяется для определения факта поражения организма ребёнка или взрослого туберкулёзом. Метод проверки аналогичен выявлению заболевания при помощи пробы Манту, но сам препарат имеет некоторые отличия. Оговоримся, что обе упомянутые техники не относятся к инструментам вакцинации, а являются методиками диагностики. В обоих случаях в организм поступают вещества, достаточно специфические для того, чтобы выявить присутствие инфекции, но не способствующие выработке антител.

В пробе Манту основным действующим веществом является туберкулин, полученный на основе ослабленных бактерий. Вещество представляет собой вытяжку из, собственно, микроорганизмов и питательной среды их обитания. Этой искусственно созданной средой является белок, в условиях которого выращивают микобактерии. Белок этот присущ не только туберкулёзу, но и некоторым другим болезням. В связи с этим реакция Манту достаточно часто показывает ложный результат.

В составе Диаскинтеста содержится более специфический синтезированный белок, который позволяет выявить туберкулёз даже в латентной форме. Попадание его в организм стимулирует появление в месте введения препарата локальной кожной реакции, интенсивность которой даёт возможность судить о заражении. Помимо этого, разработка позволяет исключить получение ложного результата из-за присутствия в организме антител, выработанных благодаря БЦЖ, что значительно упрощает диагностику. В формуле препарата отсутствуют вредные вещества, поэтому он показан детям, начиная с одного года. Единственный «спорный» компонент – фенол. Но его концентрация – настолько мала, что вещество не способно оказать негативное влияние.

К сожалению, как и при применении пробы Манту, у пациента может проявиться аллергия на Диаскинтест.

Может ли быть аллергия на Диаскинтест

Аллергическая реакция на Диаскинтест встречается намного реже, чем при проверке наличия заболевания пробой Манту. Это можно объяснить происхождением белка в аллергопробе – синтетический компонент организмом воспринимается гораздо лучше. Однако даже при применении Диаскинтеста могут возникать нежелательные реакции.

Причины возникновения

Аллергия у ребенка на Диаскинтест обоснована искусственным занесением в организм провокатора, с которым иммунитет начинает борьбу. Её признаки как раз и являются симптомами аллергии. Возникнуть реакция может:

• по причине индивидуальной непереносимости любого компонента Диаскинтеста;
• при нарушении правил ухода за местом инъекции;
• из-за игнорирования противопоказаний к проведению пробы.

Индивидуальная непереносимость составляющих пробы практически в 100 % приведёт к развитию неадекватных реакций. Из противопоказаний стоит отметить:

• любые заболевания кожи, инфекции, вирусные болезни у пациента;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• неврологические заболевания, в том числе эпилепсия;
• недавно пройденная вакцинация от других болезней.

В постпростудный период Диаскинтест  у детей проводят не ранее, чем через месяц после исчезновения всех симптомов.  Действующее вещество нельзя вводить совместно с пробой Манту даже при условии выполнения инъекций в различные части тела. Что касается вакцинации, возможность совмещения плановых прививок и Диаскинтеста определяется медицинским работником. С осторожностью пробу назначают пациентам, страдающим  любыми другими формами аллергии.

Причиной развития побочных эффектов может стать паразитарное поражение организма. При заражении паразитами иммунитет снижается, это и является причиной развития неадекватных реакций. Местные проявления могут возникнуть в случае несоблюдения правил введения инъекции медицинским персоналом или при нарушении условий хранения препарата.

Какую проводить подготовку, чтобы аллергии не было

Чтобы предотвратить развитие признаков аллергии, перед инъекцией необходимо получить консультацию врача. На приёме следует рассказать обо всех аллергических реакциях, возникавших ранее. Надо оповестить медицинского работника о недавно перенесённых заболеваниях. Ослабленный после болезни иммунитет в большинстве случаев отреагирует на Диаскинтест нежелательными реакциями.

После инъекции запрещено:

• самостоятельно обрабатывать место введения препарата обеззараживающими средствами, косметическими кремами;
• закрывать пластырем или забинтовывать зону укола, это препятствует доступу свежего воздуха;
• подвергать место инъекции механическому воздействию, в том числе следует исключить натирание одеждой.

Вопреки принятому мнению, принимать водные процедуры не запрещается. Важно не тереть мочалкой или губкой область введения препарата, стараться исключить попадание на неё средств для мытья. Оценка результата пробы на туберкулёз проводится спустя 72 часа после укола Диаскинтеста.

Как проявляется аллергия на пробу

Первые симптомы при аллергии на Диаскантест могут проявиться спустя два-три часа после процедуры и развиваться в течение суток. Ухудшается общее самочувствие, появляются сонливость, слабость, головные боли. Первичные признаки аллергической реакции очень похожи на симптомы ОРЗ.

Более выраженные симптомы аллергии проявляются:

• зудом, болью в месте введения препарата;
• повышением температуры;
• развитием отёков в месте прививки;
• появлением сыпи на отдельных участках тела или по всей его площади;
• нарушением работы ЖКТ, могут возникать как запоры, так и диарея;
• появлением чувства постоянной жажды;
• спазмами мышц.

Повышенное внимание уделяется гиперергической реакции на Диаскинтест. Гиперергическая реакция может значить как и то, что имеет место факт заболевания туберкулезом, так и быть признаком  аллергии на компоненты препарата. В этом случае назначаются дополнительные исследования любым другим способом, за исключением применения пробы Манту.

Гиперергическая реакция указывает на наличие заболевания, если в месте введения укола образуется пятно коричневого цвета с чёткими контурами. Вместе с ним присутствует инфильтрат, диаметр которого составляет более 12 мм.

Показателем нормы для диагностики методом Диаскинтеста является только отрицательная реакция, когда отсутствуют кожные проявления или, если сформировалась папула, её диаметр не превышает 2 мм. Сомнительная (когда наблюдается гиперемия без образования «пуговки») или положительная (с зоной уплотнения любого размера) реакции не относятся к нормальным. Гиперергическая реакция – тревожный сигнал, который с большой вероятностью свидетельствует о заражении.

Чем снять аллергическую реакцию

При возникновении небольших припухлостей, покраснения или зуда снизить интенсивность аллергических симптомов у ребёнка можно компрессом из слабого раствора пищевой соды. Рекомендованы также прохладные влажные примочки, приносящие облегчение при слабых местных реакциях.

Если аллергия выражается в более сильной форме, для устранения её симптомов назначают медикаментозные средства.

При температуре:

• Парацетамол, Ибуфен, Нурофен в дозировке, указанной в инструкции по применению. Детям можно давать лекарство в виде суспензии или использовать ректальные свечи.

При гиперемии, отёках, покраснениях:

• Кларитин, Зодак, Зиртек. Антигистаминные препараты для взрослых выпускаются в форме таблеток, для детей рекомендуется применять суспензию.

Для снятия зуда:

• Фенистил в форме геля, Локоид, Дермадрин. Некоторые из них относятся к гормональным средствам, поэтому применять их можно только после консультации с врачом.

Для снятия аллергических реакций у малышей все препараты должны быть согласованы с педиатром. Так, использование мазей, содержащих гидрокортизон, запрещено для применения у детей. Учитывать стоит и то, что не все противоаллергические средства можно использовать после введения Диаскинтеста. Получить подробную информацию о возможности применения того или иного препарата можно на консультации у врача-аллерголога.

Влияние на результаты

Развитие аллергической реакции на Диаскин влияет на результаты пробы. Если в течение 72 часов после инъекции появились два или более признаков аллергии, положительный тест на туберкулёз следует считать недействительным.

В этом случае в карточку пациента заносят информацию о наличии реакций на Диаскинтест и назначают другие методы диагностики. Уже на основе результатов альтернативного исследования врач может сделать вывод о присутствии в организме инфекции.

Можно ли делать Диаскинтест при аллергии

Смысл проведения пробы на туберкулёз сводится к оценке кожной реакции на возбудителя заболевания. В случае проявления аллергии при введении Диаскинтеста однозначно определить причину местного воспаления невозможно.

При небольших предыдущих реакциях врач может разрешить введение Диаскина с условием предварительной подготовки аллергетиков. За неделю до инъекции назначается курс витаминных и антигистаминных препаратов, которые позволяют свести к минимуму нежелательные проявления. Предварительно пациенту следует сдать анализы для оценки общего состояния.

Можно ли делать Диаскинтест детям-аллергикам

У детей нежелательные реакции на введение Диаскинтеста и пробы Манту развиваются намного сильнее, чем у взрослых. По причине острых проявлений любая аллергия у ребёнка, вне зависимости от её этимологии, является поводом для отвода к проведению диагностики. Диаскинтест заменяют любым другим методом определения заболевания.

Возможные осложнения

Любое медикаментозное средство способно вызывать побочные эффекты (о чём обычно сообщается в инструкции производителя). Это утверждение относится и к Диаскину. Причины возникновения негативных последствий делят на две группы:

• внутренние – естественная реакция организма на внедрение чужеродного агента;
• внешние – нарушение техники выполнения укола, правил ухода за папулой и тому подобные.

Часто на месте укола появляются синяк или шишка, не связанные с реакцией на препарат. Они вызваны попаданием под кожу небольшого количества воздуха. За таким образованием необходимо наблюдать, чтобы вовремя предупредить развитие осложнений. Обычно оно проходит через пару дней без какого-либо вмешательства.

Помимо побочных эффектов в виде покраснений, головных болей и прочих лёгких симптомов, Диаскинтест может стать причиной развития у пациента более серьёзных осложнений. К ним относят:

• нарушения сна;
• отёк Квинке;
• головокружения;
• удушье и спазм мышц.

Как правило, столь серьёзные последствия развиваются практически моментально. При возникновении этих симптомов самолечение недопустимо, требуется обращение за врачебной помощью. В противном случае здоровью человека может быть нанесён непоправимый вред. Некоторые из осложнений, например, отёк Квинке, без своевременной медицинской помощи приводят к летальному исходу.

Для избегания угрозы здоровью и жизни пациента от удушья или отёка Квинке первые тридцать минут после инъекции следует находиться в лечебном учреждении.

Альтернативные методы

Помимо пробы Манту и Диаскинтеста, для определения заболевания туберкулёзом существуют и другие методы:

• флюорография. Подходит взрослым, так как облучение детского организма может привести к нежелательным последствиям. В нашей стране флюорография разрешена с 15 лет;
• рентген. Этот метод тоже основан на просвете лёгких пациента рентгеновскими лучами. Используется как отдельно от флюорографии, так и как дополнение к ней. Разрешён к проведению у детей с трёх лет строго по показаниям;
• исследование мокроты. У пациентов собирают биологический материал и в лабораторных условиях определяют наличие в нём туберкулёзной палочки;
• анализ крови. Кровь берут из вены, до забора следует отказаться от приёма пищи, курения.

Определить наиболее подходящий альтернативный метод поможет лечащий врач после сбора анамнеза пациента.