Острое с отеком поражение гортани ответ

Отек слизистой горла

Отек слизистой горла возникает при механических повреждениях, ожогах, инфекционных заболеваниях, новообразованиях, воспалительных и гнойных поражениях ЛОР-органов, аллергических реакциях. Проявляется дискомфортом, ощущением инородного тела, затруднениями глотания, болезненностью при глотании и поворотах головы, набуханием, гиперемией слизистой. При поражении гортани отмечаются изменения голоса, сухой кашель, затруднения дыхания. Для диагностики используются данные опроса, физикального и эндоскопического обследования, рентгенографии, лабораторных методик. До уточнения диагноза применяют противоаллергические и противовоспалительные средства.

Почему отекает слизистая горла

Механические повреждения

Отек слизистой горла вследствие травмы наблюдается при повреждении твердыми предметами, кусочками пищи, рыбьими костями. Мелкие инородные тела могут застревать между валиками, дужками, миндалинами в задних отделах ротоглотки. Пациент жалуется на сильную локальную боль, першение, ощущение постороннего предмета. При осмотре выявляются отек, гиперемия пораженной зоны. При глубоко расположенных инородных телах явные визуальные изменения отсутствуют. Если предмет располагается в гортаноглотке, возможно удушье.

Термические ожоги слизистой глотки, как правило, поверхностные. Развиваются при приеме слишком горячей пищи, вдыхании горячего пара во время проведения ингаляций. Отмечается жжение, усиливающееся при глотании. Химические повреждения горла варьируются по степени тяжести, сопровождаются резкой болью, образованием белых либо серых струпов. Кроме того, отек наблюдается после операций в зоне ротоглотки, гортаноглотки.

Инфекционные заболевания

Острые инфекции – одна из самых частых причин отека слизистой горла. Симптом выявляется при следующих патологиях:

ОРВИ и грипп. Отечность незначительная, появляется на начальных стадиях болезни, сочетается с умеренной гиперемией, слабостью, разбитостью, повышением температуры, болями в мышцах.
Корь. Признак сильнее выражен у детей, дополняется гиперемией, зернистостью глотки. Возникает одновременно с лихорадкой. Через 3-5 дней состояние улучшается, определяется сыпь на теле.
Сыпной и брюшной тиф. Отекает не только глотка, но и шея, нижняя часть лица. Возможны точечные кровоизлияния в слизистую. Наблюдаются значительная гипертермия, выраженная интоксикация, сыпь. Состояние тяжелое.
Скарлатина. Горло отечное, ярко-красное («пылающий зев»), возможно образование участков некротического, фибринозного либо слизисто-гнойного налета. Шейные лимфоузлы увеличиваются, на теле обнаруживается мелкоточечная сыпь.
Дифтерия. На фоне отека слизистой глотки на миндалинах образуется типичный налет. В тяжелых случаях налеты распространяются на ротоглотку, сочетаются с отечностью подкожной клетчатки над увеличенными шейными лимфоузлами. При токсической форме отек горла настолько выражен, что препятствует дыханию.

Отечность и другие признаки воспалительного поражения слизистой горла, напоминающие локальную симптоматику при ОРВИ, могут определяться на начальной стадии гепатита А, вторичного сифилиса, туберкулеза. Также наблюдаются признаки интоксикации, кожные высыпания, мышечно-суставные боли, другие симптомы.

Воспалительные ЛОР-патологии

Отеком слизистой сопровождаются наиболее распространенные острые и хронические воспалительные заболевания глотки и гортани:

Тонзиллит. Определяется отечность, гиперемия миндалин, задней стенки глотки, мягкого и твердого неба. На миндалинах образуются локальные поверхностные пленочки, рыхлый налет либо гнойные очаги, напоминающие картину «звездного неба». Температура тела повышена. Хронический тонзиллит проявляется повторными обострениями, которые протекают с более скудной симптоматикой, чем острая ангина.
Фарингит. При острой форме болезни отек распространяется по всей глотке, при хронической охватывает ее верхний, средний или нижний отдел. Выявляется покраснение. Общее состояние страдает незначительно либо остается удовлетворительным.
Ларингит. Отек слизистой локализуется в нижних отделах горла, визуально не определяется. Отмечаются першение, царапанье, щекотание, жжение, сухой судорожный кашель, осиплость голоса. Через несколько дней кашель становится влажным. При хроническом ларингите симптоматика сглажена, болезнь протекает волнообразно.

Отек слизистой горла

Гнойные осложнения ЛОР-заболеваний

В отличие от неосложненных отоларингологических патологий, для которых характерно диффузное симметричное поражение структур горла, при гнойных осложнениях симптомы чаще выражены с одной стороны. При осмотре определяется локальный очаг, распространенность отека зависит от тяжести процесса. Отечностью горла сопровождаются следующие патологические состояния:

Паратонзиллярный абсцесс. Отмечается резкая односторонняя боль при глотании, в 10% случаев обнаруживается двухстороннее поражение. Отек быстро нарастает, боль становится разрывающей, иррадиирует в ухо. Из-за отечности, накопления гноя миндалина и язычок могут отклоняться в сторону.
Заглоточный абсцесс. Симптомы определяются локализацией. Наряду с отеком, болью в горле при расположении гнойника в верхних отделах глотки нарушается носовое дыхание. Абсцессы средних и нижних отделов сопровождаются охриплостью, огрублением голоса, затруднениями дыхания, иногда – удушьем.
Внутриминдаликовый абсцесс. Чаще наблюдается у взрослых людей, страдающих хроническим тонзиллитом, тяжелыми соматическими заболеваниями. Одна миндалина становится резко болезненной, увеличивается, приобретает шарообразный вид. При холодных абсцессах на фоне лейкемии интенсивные боли отсутствуют.
Абсцесс корня языка. Отек слизистой оболочки глотки возникает вторично, является реакцией на наличие гнойника в близлежащих тканях. Превалирует резкая боль, гиперемия в зоне корня, увеличение языка.
Абсцесс надгортанника. Преобладает сильная боль в нижней части горла, ощущение инородного тела, затруднения дыхания, гнусавость голоса. Зона максимального отека располагается в области гортани.

Читайте также: Отек колена при синовите

У больных ангиной Людвига воспаление диффузное, начинается в подчелюстном пространстве, переходит на дно полости рта. Оттуда отек распространяется на глотку, что сопровождается нарушением глотания. При вовлечении гортани меняется или исчезает голос. Еще одна разновидность диффузного гнойного воспаления – флегмонозный ларингит. Максимальная отечность и болезненность отмечаются в зоне гортани, возможны потеря речи, острый стеноз гортани.

Аллергические реакции

Отеком слизистой горла сопровождаются многие аллергические реакции. Симптом появляется внезапно, сочетается с першением в горле, заложенностью носа, чиханием, слезотечением, кожным зудом. Чаще всего причиной становится контакт с пыльцой растений, животными или домашней пылью. Особенно ярко данное проявление выражено при отеке Квинке, который дополняется отеком лица, других частей тела, нарушениями речи, свистящим стридорозным дыханием.

Опухоли

При доброкачественных опухолях глотки симптом появляется в случае травматизации образований. Рак глотки сопровождается отечностью тканей при распаде неоплазии и развитии воспаления окружающих тканей. Отек слизистой гортани и глотки может возникать при радиотерапии органов шеи по поводу онкологических поражений гортани, глотки, щитовидной железы, других анатомических образований этой зоны.

Другие причины

Из-за реактивного воспаления на фоне заброса желудочного содержимого отечность горла может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Особенно часто симптом обнаруживается в случаях длительного течения болезни с развитием ларингита, ГЭРБ при беременности.

Отечность, першение, гиперемия горла типичны для некоторых острых отравлений с поражением дыхательной системы, в том числе – бериллиоза, токсического отека легких. Признак появляется на начальном этапе, затем присоединяются проявления со стороны бронхолегочной системы, миалгии, гипертермия.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет врач-отоларинголог. При выявлении соответствующих показаний пациента направляют на консультацию к аллергологу, онкологу, гастроэнтерологу. План диагностики включает следующие мероприятия:

Опрос, общий осмотр. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, выясняет другие жалобы, устанавливает динамику заболевания. В ходе физикального обследования специалист осматривает горло, обращает внимание на специфические признаки: повышение температуры, сыпь, увеличение лимфоузлов, отек других областей тела.
Экспресс-диагностика. Производится во время консультации, позволяет сократить время на проведение лабораторной диагностики, определить часто встречающиеся инфекции. Может осуществляться стрептатест, тест на грипп. При аллергии выполняются аллергопробы.
Эндоскопические исследования. В зависимости от имеющейся симптоматики отоларинголог проводит фарингоскопию, прямую или непрямую ларингоскопию, эндоскопию гортани. При инфекционных патологиях и новообразованиях производится забор материала для последующих лабораторных исследований.
Лабораторные анализы. Наряду с общим анализом крови, подтверждающим наличие воспалительного процесса в организме, чаще всего при отеке слизистой горла выполняется микробиологическое исследование мазка для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Биоптаты при подозрении на опухолевые процессы изучают в ходе гистологического либо цитологического исследования.

В некоторых случаях показаны рентгенография носоглотки, гортани или трахеи, рентгенологическое исследование легких. При ГЭРБ производятся эзофагоскопия, гастроскопия. Для выявления специфических инфекций выполняются соответствующие анализы.

Взятие мазка со слизистой горла

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При появлении отека следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха, комфортную влажность и температуру в помещении, отказаться от приема слишком холодной, слишком горячей, раздражающей слизистую горла пищи и напитков. При отечности инфекционного и воспалительного генеза можно полоскать горло растительными отварами, применять местные средства. При аллергических реакциях необходимо использовать противоаллергические препараты.

Повышение температуры тела, признаки интоксикации являются поводом для обращения к терапевту либо отоларингологу. Самостоятельное проведение антибиотикотерапии запрещено из-за неэффективности этого вида лечения без учета особенностей патологии, возможного развития побочных эффектов и неблагоприятных последствий.

Консервативная терапия

Схема лечения может включать медикаментозные и немедикаментозные методы. При заболеваниях с отеком горла применяются:

Препараты местного действия. Спреи, леденцы, пастилки, другие местные лекарственные формы с обезболивающим и противовоспалительным действием являются эффективными симптоматическими средствами при вирусных и бактериальных инфекциях, помогают уменьшить отек и дискомфорт в горле.
Противоаллергические медикаменты. Для быстрого устранения отека горла, других симптомов аллергии используют антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.
Антибиотики. Антибиотикотерапия показана только при бактериальной природе заболевания, неэффективна при вирусных инфекциях. Вначале назначают средства широкого спектра действия, затем осуществляют коррекцию схемы лечения с учетом антибиотикочувствительности возбудителей, установленной по результатам посева мазка.
Физиолечение. При болезнях горла назначают ингаляции, УФО, УВЧ, лазеротерапию, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез, другие методики.
Интубация. Необходима при развитии тяжелого отека горла, угрозе асфиксии.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии проводятся следующие оперативные вмешательства:

Механические повреждения: удаление инородных тел, пластические операции после тяжелых ожогов горла.
Непроходимость дыхательных путей: трахеостомия.
Тонзиллит: тонзиллэктомия, тонзиллотомия, лакунотомия, криодеструкция небных миндалин.
Фарингит: радиоволновое туширование, лазерная коагуляция гранул глотки.
Гнойные осложнения: вскрытие паратонзиллярного, заглоточного, парафарингеального абсцесса, абсцесса надгортанника или корня языка.
Объемные процессы: удаление папиллом глотки либо гортани, удаление новообразований гортани, ларингэктомия, гемиларингэктомия, ларингофарингэктомия.

После радикальных операций при злокачественных опухолях для восстановления голосовой функции осуществляется установка голосового протеза. Некоторым больным выполняется реконструктивное вмешательство – ларингопластика.

Источник

1. Глотка расположена:

1. между основанием черепа и II шейным позвонком;
2. между основанием черепа и IV шейным позвонком;
3. между основанием черепа и входом в пищевод;
4. между II и IV шейным позвонком;
5. между I и II шейным позвонком.

2. Перечислите отделы глотки:

1. верхний;
2. боковой;
3. средний;
4. нижний;
5. задний.

3. Укажите миндалины, расположенные в носоглотке:

1. язычная;
2. небные;
3. глоточная;
4. трубные.

4. Перечислите миндалины, образующие лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдеера-Пирогова:

1. небные миндалины;
2. глоточная;
3. язычная;
4. трубные;
5. гортанные;
6. пейеровы бляшки.

5. Анатомические образования, с которыми латерально граничит глотка:

1. сосудисто-нервный пучок;
2. шейные позвонки;
3. полость носа;
4. хрящи гортани;
5. околоушная слюнная железа.

6. Выберите из указанных нозологических форм банальные ангины:

1. катаральная;
2. моноцитарная;
3. лакунарная;
4. дифтеритическая;
5. коревая.

7. Перечислите ангины при заболеваниях крови:

1. агранулоцитарная;
2. ангина при лейкозах;
3. ангина при ВИЧ-инфекции;
4. сифилитическая ангина;
5. моноцитарная ангина.

8. Укажите возможные осложнения ангин:

1. паратонзиллит;
2. отит;
3. этмоидит;
4. парафарингит;
5. бронхит;
6. сепсис.

9. Перечислите типичные признаки катаральной ангины:

1. боль в горле при глотании;
2. гиперемия небных миндалин и дужек;
3. гнойные выделения на задней стенке глотки;
4. выраженная гипертермия;
5. болезненность регионарных лимфоузлов.

10. Перечислите симптомы, характерные для фолликулярной ангины:

1. гиперемия небных миндалин;
2. на поверхности миндалин видны желтовато-белые точки;
3. грязно-серые налеты на небных миндалинах;
4. болезненность регионарных лимфатических узлов;
5. выраженная интоксикация.

11. Перечислите симптомы, характерные для дифтерии глотки:

1. грязно-серые налеты на небных миндалинах, дужках;
2. налеты с миндалин удаляются легко;
3. удаленная пленка не тонет в сосуде с жидкостью;
4. налеты распространяются на заднюю стенку глотки, в гортань;
5. при удалении налетов образуется эрозивная поверхность.

12. Какие из указанных симптомов характерны для фарингита?

1. резкая боль в горле;
2. першение и дискомфорт в горле;
3. затруднение проглатывания слюны;
4. субфебрильная температура;
5. аутофония.

13. Укажите объективные признаки гиперкератоза, лептотрихоза глотки:

1. слизистая оболочка миндалин ярко гиперемирована;
2. на поверхности миндалин видны остроконечные белые шипы;
3. слизистая оболочка миндалин инфильтрирована;
4. стекловидный отек uvulae.

14. Перечислите объективные признаки хронического тонзиллита:

1. передние небные дужки застойно гиперемированы и спаяны с миндалинами;
2. лакуны зияют;
3. в лакунах гнойное содержимое;
4. на миндалинах некротические налеты;
5. регионарные лимфоузлы увеличены.

15. Выберите метод радикального хирургического лечения больных хроническим тонзиллитом:

1. двусторонняя тонзиллотомия;
2. двусторонняя тонзиллэктомия;
3. аденотомия;
4. вскрытие кисты миндалины;
5. удаление папилломы миндалины.

16. Выберите симптомы, характерные для паратонзиллярного абсцесса:

1. отек боковой поверхности шеи;
2. спазм жевательной мускулатуры;
3. асимметрия зева;
4. резкая односторонняя боль в горле;
5. гипоксия.

17. Перечислите симптомы простой формы хронического тонзиллита:

1. небные дужки спаяны с миндалинами;
2. в миндалинах жидкий гной;
3. субфебрильная температура тела;
4. головная боль;
5. боли в области сердца.

18. Укажите наиболее частую локализацию паратонзиллярного абсцесса:

1. задняя;
2. передневерхняя;
3. боковая;
4. нижняя;
5. интратонзиллярная.

19. Выберите метод остановки паренхиматозного кровотечения после двусторонней тонзиллэктомии:

1. наложение лигатуры на кровоточащий сосуд;
2. введение гемостатического тампона в тонзиллярную нишу;
3. инфильтрация тканей тонзиллярной ниши раствором ново¬каина с адреналином;
4. наложение зажима Микулича;
5. гемостатическая терапия.

20. Чем характеризуется III степень гипертрофии небных миндалин?

1. миндалины увеличены на 1/3;
2. миндалины увеличены на 2/3;
3. миндалины соприкасаются друг с другом;
4. миндалины расположены за небными дужками;
5. миндалины у края небных дужек.

21. Выберите симптомы, характерные для гипертрофии глоточной миндалины:

1. постоянное затруднение носового дыхания;
2. ночью ребенок спит с открытым ртом;
3. частые носовые кровотечения;
4. головная боль;
5. диспепсия.

22. Выберите метод хирургического лечения при аденоидах III степени:

1. аденотомия;
2. тонзиллотомия;
3. тонзиллэктомия;
4. удаление кисты миндалины.

23. Перечислите наиболее частые симптомы парафарингита:

1. снижение слуха на стороне поражения;
2. тяжелое общее состояние, высокая температура;
3. вынужденное положение головы;
4. ригидность затылочных мышц;
5. односторонняя инфильтрация тканей шеи.

24. Выберите метод лечения больных с паратонзиллярным абсцессом при наличии у них хронического тонзиллита:

1. антибиотикотерапия;
2. вскрытие абсцесса;
3. абсцесстонзиллэктомия и тонзиллэктомия на противополож¬ной стороне;
4. только местная терапия.

25. В каком возрасте чаще развивается ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс?

1. в детском;
2. во взрослом;
3. неонатальном;
4. пожилом.

26. Какой нерв управляет двигательными волокнами мышц гортани?

1. блуждающий нерв;
2. лицевой нерв;
3. тройничный нерв;
4. преддверно-улитковый нерв;
5. подъязычный.

27. Перстневидный и щитовидный хрящ соединяются с помощью связки:

1. эллиптической;
2. конической;
3. трапециевидной;
4. надгортанной.

28. Укажите, на сколько этажей делится гортань:

1. два;
2. три;
3. четыре;
4. пять;
5. один.

29. Перечислите функции гортани:

1. дыхательная;
2. обонятельная;
3. голосообразующая;
4. защитная;
5. резонаторная.

30. Выберите анатомические элементы, формирующие средний этаж гортани:

1. надгортанник;
2. голосовые складки;
3. валекулы;
4. язычная миндалина.

31. Для исследования гортани применяют методы:

1. непрямая ларингоскопия;
2. фарингоскопия;
3. прямая ларингоскопия;
4. томография гортани;
5. стробоскопия.

32. В классификации стенозов гортани выделяют:

1. 5 стадий;
2. 2 стадии;
3. 3 стадии;
4. 4 стадии.

33. Выберите симптомы, характерные для IV стадии стеноза гортани:

1. дыхание редкое, поверхностное;
2. дыхание частое, глубокое;
3. бледные покровы кожи;
4. больной без сознания;
5. снижение артериального давления.

34. Основные причины, вызывающие стойкие хронические стенозы гортани:

1. доброкачественные и злокачественные опухоли;
2. сифилис;
3. аллергический отек;
4. параличи мышц гортани;
5. склерома.

35. Укажите симптомы, характерные для II стадии острого стеноза гортани:

1. затруднение дыхания в покое;
2. затруднение дыхания при физической нагрузке;
3. ринорея;
4. дисфагия;
5. стридорозное дыхание.

36. Укажите причины острого стеноза гортани:

1. опухоли;
2. травмы гортани;
3. острый ларингит;
4. аллергический отек;
5. инородное тело.

37. Укажите, в каком возрасте развивается ложный круп:

1. детский;
2. взрослый;
3. пожилой;
4. подростковый;
5. юношеский.

38. Отек какого отдела гортани возникает при ложном крупе:

1. вестибулярного;
2. голосового;
3. подголосового;
4. в области валекул.

39. При аллергическом стенозе гортани II стадии применяется:

1. трахеостомия;
2. медикаментозное дестенозирование;
3. коникотомия;
4. резекция гортани.

40. Какую связку рассекают при коникотомии?

1. шило-подъязычную;
2. перстне-щитовидную;
3. язычно-надгортанную;
4. черпало-надгортанную;
5. перстне-трахеальную.

41. Выберите метод лечения при остром стенозе гортани IV стадии:

1. трахеостомия;
2. коникотомия;
3. медикаментозное дестенозирование;
4. резекция гортани;
5. коникотомия с последующей трахеостомией.

42. При катаральном ларингите выявляется:

1. дисфония;
2. дыхательная недостаточность;
3. нарушение глотания;
4. кашель.

43. Выберите причины отека гортани:

1. атрофический ларингит;
2. аллергический ларингит;
3. инородное тело;
4. травмы.

44. Выберите метод лечения при флегмонозном ларингите:

1. консервативное;
2. хирургическое;
3. лучевая терапия;
4. химиотерапия.

45. При каких заболеваниях образуются инфекционные гранулемы ЛОР-органов:

1. сифилис;
2. гранулематоз Вегенера;
3. рак;
4. склерома.

46. Какая артерия перевязывается при обильном кровотечении из распадающейся опухоли гортани?

1. наружная сонная;
2. внутренняя сонная;
3. щитовидная;
4. небная;
5. язычная.

47. Какая ларингоскопическая картина характерна для рака гортани?

1. бугристая поверхность;
2. широкое основание;
3. гладкая поверхность опухоли;
4. основание – тонкая ножка;
5. изъязвления.

48. Укажите наиболее неблагоприятную локализацию рака гортани:

1. голосовые складки;
2. вестибулярные сладки;
3. подголосовое пространство;
4. область основания надгортанника;
5. область морганьевых желудочков.

49. Каковы наиболее характерные жалобы больных с распространенным раком гортани?

1. нарушение голоса;
2. затруднение дыхания;
3. боли при глотании;
4. кровохарканье;
5. нарушение обоняния.

50. Выберите методы лечения рака гортани:

1. медикаментозное;
2. хирургическое;
3. химиотерапевтическое;
4. лучевое;
5. комплексное.

Источник