Опухли на спине правые ребра
Любое новообразование в виде опухоли должно насторожить человека, т.к. этот признак может оказаться серьезным заболеванием. В этом случае ранняя диагностика пойдет только на пользу, т.к. своевременное лечение поможет быстрее справиться с болезнью и не допустить осложнений.
Симптомы
Образования на спине могут иметь разные размеры, причины возникновения, место локализации, цвет. В зависимости от этих симптомов врач определяет название заболевания.
- Образование может иметь синеватый, бордовый цвет или не выделяться вовсе.
- Место локализации может быть в любой области спины, но чаще встречается в частях шейного или грудного отделов.
- Опухоль на спине может быть мягкой или упругой.
- Не проявлять болезненных симптомов или иметь «ноющий», «стреляющий» и др. характеры боли.
По месту локализации можно разделить опухоли на:
- Лимфомы – на спине под лопаткой, подмышкой;
- Интрамедулярные – в ткани костного мозга;
- Экстрадуральные – возле позвоночника;
- Интрадуральные-экстрамеулярные – на оболочке костного мозга.
Виды опухолей на спине
Новообразование, возникшее на спине, может быть злокачественным или доброкачественным, в любом случае этот симптом требует серьезной диагностики.
В зависимости от симптомов, характеристик опухоли выделяют следующие, доброкачественные наиболее распространенные заболевания:
Гемангиома
Это сосудистое образование, поражает внешние ткани, не затрагивает соседние, медленно растет. Чаще является врожденной, но встречается и во взрослом возрасте вместе с заболеванием кровеносных сосудов. Может быть красного, бордового или синюшного цвета. Характерная особенность гемангиомы – бледнеет при нажатии на нее.
Причины появления:
- Наследственность.
- Последствия перенесенных инфекционных заболеваний, приема антибиотиков и гормональных препаратов во время беременности, вследствие чего, у ребенка появляется гемангиома.
При лечении необходимо учитывать размер образования. Если отсутствуют симптомы и осложнения, то достаточно наблюдения у врача, в противном случае – удаление хирургическим путем.
Атерома
Образуется при закупорке сальных желез, в результате отток секрета становится невозможным и появляется киста – жировик. В размерах бывает разная – от горошины до размеров в куриное яйцо телесного цвета. Может иметь отверстие, через которое выходит творожистое образование с неприятным запахом. Имеет четкие границы, округлую форму, образуется в участках с высоким содержанием сальных желез.
Причины:
- Неправильная работа сальных желез.
- Повреждение пор, волосяного фолликула, сальных желез.
- Повышенный тестостерон.
- Наследственность.
- Разрыв железы, вызванный воспалительным заболеванием.
Часто не представляют опасности, но в редких случаях могут стать очагом инфекций и воспалиться, вследствие чего кожа вокруг краснеет, появляется отек, увеличение жировика, температура, боль при прикосновении. Удаляется хирургическим путем под местной анестезией, только если нет воспаления, если есть, то жировик вскрывают и удаляют гнойное содержимое. Возможен рецидив.
Для профилактики нужно следить за состоянием кожи, обращаться к дерматологу при появлении воспалений, особенно если кожа жирная и питаться здоровой, полезной едой.
Энхондрома
Эта опухоль представляет гиалиновый хрящ, чаще встречается в юном возрасте, располагается внутри кости. Не доставляет дискомфорта, но врачи рекомендуют удалять хирургическим путем, чтобы опухоль не переросла в злокачественное образование – хондросаркому. Может спровоцировать перелом кости. Причины появления не установлены.
Диагностика: рентген, биопсия, КТ.
Остеобластома
Это опухоль в костях. Симптомы практически отсутствуют, но иногда появляются тупые боли. Если дискомфорта и косметического дефекта нет, врачи не настаивают на обязательном удалении. Повреждение костной ткани, воспаления, наследственность, пониженный иммунитет и переохлаждение могут стать причинами появления. Диагностика: рентген, КТ, МРТ.
Опухоль спинного мозга и позвоночника
Бывает доброкачественной и злокачественной. Локализируется в разных местах, но чаще встречается в средней или нижней области спины. Может увеличиваться в размерах с разной скоростью, в зависимости от характера опухоли. Если доброкачественная, то растет медленно, если злокачественная – быстро. Боль может усиливаться.
К основным симптомам относятся:
- слабость в мышцах, нарушение ходьбы, отсутствие равновесия;
- болевой синдром может появиться в бедрах, конечностях, усиливаться ночью или при пробуждении, любое напряжение тела может спровоцировать боль;
- низкая чувствительность в области поражения;
- паралич, его распространение зависит от места расположения шишки;
- нарушенное мочеиспускание;
- холод в конечностях;
- при образованиях крупных размеров спина деформируется, развивается сколиоз.
Злокачественные образования позвоночника:
- Остеосаркома – онкология в костях. В начале может появиться болезненный симптом в месте распространения, особенно заметен при физических нагрузках. Опухоль может покраснеть и быть горячей. После начальной стадии появляется температура, слабость, общая боль, потеря в весе, утомляемость. При диагностике нужно определить насколько болезнь успела распространиться по организму. Причины появления не известны. Диагностика: рентген, КТ, биопсия. Лечение: химиотерапия, хирургическое удаление.
- Метастазы. Кровоснабжение в позвоночнике тесно связано с брюшной полостью, грудной клеткой, поэтому метастазирование преимущественно в позвоночнике. Полностью вылечится невозможно. Симптомы: тупая боль в спине, похожа на боль при остеохондрозе. Диагностика: МРТ, КТ. Может появиться паралич, расстройство мочеиспускания и стула. Лечение: оперативное вмешательство, гормональная терапия, химио и радиотерапия.
- Миелома – опухоль кости. Распространена среди мужчин старше 40 лет. Боль проявляется при движении, характерно покалывание и онемение в стопах и кистях. Возможно снижение качества зрения; иммунитета; числа лейкоцитов, тромбоцитов в крови; недомогание; головная боль; повышенное кровотечение; нарушение функций почек. Диагностика: МРТ, КТ, ОСГ, рентген. Излечиться невозможно, только облегчить тяжелые симптомы, при осложнениях необходимо оперативное вмешательство.
- Фибросаркома. Развивается в соединительных тканях. Характерен медленный рост, но после повреждения опухоли может ускориться. Поражает детей, взрослых после 40 лет. Чаще встречается у женского пола. Причиной появления может быть: наследственность, облучение, влияние вредных химических веществ – гербецидов, сильный ушиб. Это безболезненное (в начале) уплотнение имеет бордово-синеватый цвет. Диагностика: МРТ, УЗИ, биопсия, рентген, ИГХ. Лечение: хирургическое удаление, химиотерапия, лучевая терапия.
- Хондросаркома – рак хрящевых тканей. Часто появляется в крестцовом и поясничном отделах позвоночника. Если расположение в грудном отделе, то могут распространяться на соседние позвонки, костную и хрящевую ткань ребер. Может расти внутри кости или на их наружной поверхности. Имеет 3 степени злокачественности. Симптомы: болевой синдром похож на проявления радикулита, распространяется в месте локализации, увеличивается с ростом опухоли и физическими нагрузками на спину; расширение подкожных вен. Характерен отек тканей и их припухлость. Может появляться в результате перерождения доброкачественных опухолей. Требуется хирургическое удаление вместе с близлежащими тканями.
- Саркома Юинга – опухоль костей, чаще поражает нижнюю часть трубчатой кости, лопатки, ребра, позвонки. Очень быстро распространяется, метастазирует в костный мозг, ткани, легкие. Чаще встречается у мужского пола в молодом возрасте. Наследственность, травмы, аномальное развитие мочеполовой системы могут стать причинами появления. Симптомы: утомляемость, потеря в весе, пониженный гемоглобин, температура, боль появляется с ростом образования и усиливается ночью, периодически стихает, покрасневшая кожа, отек, изменение формы кости, местное повышение температуры, увеличение лимфоузлов. Диагностика: рентген, КТ, МРТ, биопсия, ОСГ, антиография. Лечение: хирургическое удаление, лучевая терапия.
Факторы, провоцирующие появление опухоли позвоночника:
- излишнее облучение солнечным светом;
- влияние на организм вредных химических веществ;
- вредные привычки;
- радиация.
Диагностика
В зависимости от предполагаемого диагноза, могут назначать какое-либо из нижеперечисленных исследований или комплексно:
- УЗИ.
- Рентген.
- МРТ.
- КТ.
- ОСГ.
- ИГХ.
- Биопсия.
- Сцинтиграфия.
- Антиография.
- Обследование специалистами разного профиля: заключения онколога, дерматолога и др.
Лечение
Для каждого случая требуется индивидуальное лечение в соответствии с результатами анализов, обследования. После окончательно установленного диагноза назначается индивидуальное лечение, учитывая факторы риска.
- Регулярное наблюдение у врача.
- Анализы крови.
- Удаление опухолей хирургическим путем.
- Химиотерапия.
- Лучевая терапия.
- Медикаментозное лечение.
- Трансплантация костного мозга.
Врач может назначить один или несколько методов, это зависит от индивидуальных особенностей пациента, его здоровья и течения заболевания.
Источник
Остеома ребра характеризуется разрастанием костной ткани в результате внутренней опухоли. Изменение костной структуры происходит внутри кости, патогенез обусловлен нарушением клеточной регенерации. Заболевание встречается в 15% всех заболеваний скелета. Остеомы чаще диагностируют у детей раннего возраста и у молодых людей до 25 лет. Распространённость среди детей объясняется постоянным ростом костной ткани и интенсивным формированием скелета.
Остеома ребра — что это такое?
Остеома — доброкачественное новообразование, развивающееся внутри кости. Локализация в рёберной дуге относится к частым клиническим ситуациям, редко проявляет себя выраженной симптоматикой. Размер растущей опухоли совпадает с размером кости, завершается при заполнении полости.
Существует два типа внутрикостных остеом:
- Солитарные, ограниченные или одиночные;
- Множественные.
Последние могут заполнить всю костную ткань и значительно изменить форму рёберной дуги.
Заболевание нередко сочетается с другой патологией – синдромом Гарднера, который в свою очередь сочетается полипозом кишечника (симптом полипов кишечника вот тут), неоплазией кожных покровов, соединительной и костной ткани. Клетки малигнизируют крайне редко. Остеома ребра код по МКБ-10 — D16.7 — остеома ребер, грудины и ключицы.
Виды
Существует два основных типа остеомы рёберных дуг:
- Гиперпластические — причиной становится разрастание костной ткани (остеомы и остеоидные остеомы);
- Гетеропластические — развитие обусловлено делением соединительной ткани (остеофиты).
Структура остеомы не отличается от здоровой целостной ткани.
Плотность
При обнаружении рёберной остеомы важно учитывать степень плотности новообразований:
- Твёрдые опухоли — пластины расположены скученно, однако костномозговой ткани и канальцев мало;
- Губчатые или пористые — новообразование в разрезе имеет пористую структуру, между костными канальцами пролегает обильный сосудистый компонент, соединительная и мягкая ткани с выраженными остеогенными свойствами;
- Мозговидные — крупные полости с обильным костномозговым компонентом.
Опухоли способны формироваться на любом участке рёберных дуг, а патологический процесс может быть односторонним или двусторонним.
Рёберная остеома на рентгене
По результатам снимка выделяют два типа реберной остеомы:
- Компактные. Выпячивание в дужках отсутствует, опухоль сосредоточена внутри кости. Компактные остеомы имеют форму шара правильной формы. На снимке определяется как тень без явной структуры, имеет место небольшое утолщение ребра.
- Губчатая. Опухоль крупных размеров, кость утолщена, имеет холмообразную форму в очаге присутствия. На снимке определяется участок округлой формы, который отграничен внутренними тканями рёберных дуг.
Классификация позволяет начать адекватное лечение, составить правильный прогноз на выздоровление и тактику дальнейшего ведения пациента.
Причины возникновения
Патогенез заболевания до конца не выяснен. Частой причиной считают наследственную предрасположенность, врождённые патологии развития тканей и особенности созревания костей.
Способствовать возникновению болезни могут следующие факторы:
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- сифилис на поздних стадиях.
В группе риска мальчики и юноши до 20 лет. Наследственный фактор составляет почти 55%.
Врождённые рёберные остеомы развиваются в результате патологии развития тканей мезенхимы — эмбриональных зачатков мягкой, соединительной и костной тканей.
Симптомы
Часто заболевание обнаруживают случайно по причине отсутствия выраженной симптоматики. На ранних этапах даже множественных остеом опухоль не провоцирует расширения кости, появления бугорков и изменения рельефа рёберной дуги.
Первые признаки появляются только после увеличения остеомы в размере.
Характерными симптомами считают:
- болезненные ощущения;
- межрёберная невралгия (из-за компрессии нервных корешков);
- внешняя припухлость кожи в области поражения.
Во время первичного осмотра пациента врачи нередко первоначально подозревают миозит или плеврит легких.
По мере прогрессии заболевания могут появляться и внешние признаки:
- припухлость,
- покраснение кожных покровов,
- повышение местной температуры.
Частой локализацией рёберной остеомы считается область сочленения ребра с хрящом или шейкой дуги.
Диагностические мероприятия
Остеома является областью исследования травматологии и хирургии. Диагностика рёберной остеомы заключается в дифференциации патологий внутренних органов, расположенных вблизи рёбер, а это лёгкие, позвоночник, желудок и сердце.
Первоначально назначают следующие исследования:
- анализ крови на воспаление, уровень щелочной фосфатазы, кальция;
- рентген грудной клетки, флюорограмма;
- изучение костной ткани с применением контрастного вещества;
- МРТ или КТ-исследование;
- биопсия тканей (проводится после ампутации или удаления поражённого очага).
По результатам проведённых исследований определяют тип опухоли — остеоидная или простая. При остеоидной форме наблюдается значительное разрастание клеток, которые отвечают за рост кости. Такой тип опухоли соотносят с одним из видов хронического остеомиелита (воспаления костной ткани).
При недостаточности исследований прибегают к дополнительным методам диагностики:
- дооперационная биопсия лапароскопическим методом,
- ангиография,
- ультразвуковое исследование,
- радиоизотопное изучение тканей.
При появлении сильных болей в рёбрах и при обнаружении неких структурных изменений важно отделить остеому от:
- патологического вывиха,
- остеомиелита,
- сепсиса,
- контрактуры и ограничения подвижности,
- гнойного артрита.
Тактика лечения
При отсутствии симптомов врачи придерживаются выжидательной тактики. Возможно до конца жизни опухоль никак себя не проявит и хирургическое лечение не потребуется.
Основными показаниями к вмешательству по поводу остеомы ребра являются:
- боли при вдохе;
- усиление болезненности при подвижности, смене положения тела.
Прямым показанием является значительное ухудшение качества жизни больного при диагностированной опухоли рёберной дуги. После проведённого вмешательства рецидивы исключены.
Подготовка к удалению
Подготовка к удалению заключается в тщательном сборе данных различных диагностических исследований. Учитывая необходимость общего наркоза, важно изучить аллергологический анамнез на лекарственные препараты во избежание жизнеугрожающих осложнений.
Накануне операции выполняют такие рекомендации:
- последний приём пищи не позднее 18.00 предшествующего вечера;
- последнее питьё не позднее, чем за 2 часа до операции.
Обязательно проводят общеклинические исследования (ЭКГ, ЭХОКГ при наличии проблем с сердцем, флюорограмма, анализ крови и мочи). Дополнительно могут потребоваться консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога.
Если пациент напуган или сильно напряжён, врачи вводят седативные препараты для купирования чрезмерного возбуждения (например, раствор морфина).
Операция
Операция по удалению рёберной опухоли проводится несколькими методами:
- Хирургическое иссечение — извлечение опухоли инструментами в пределах здоровых тканей;
- Кюретаж — выскабливание опухоли и очищение ядра от патологических включений;
- Полное или частичное удаление ребра.
Сначала хирург осуществляет надрез в области предполагаемой опухоли, изучает состояние кости. При поражении значительного объёма костной ткани принимают решение о резекции или удалении единицы рёберной дуги вместе с повреждёнными кровеносными сосудами. После купируют кровотечение и наглухо ушивают раневую поверхность.
Кюретаж проводится редко из-за риска повреждения здоровых тканей. Радикальную хирургию выполняют наряду с малоинвазивными методами воздействия на опухоли.
Радиочастотное излучение
Малоинвазивный метод, позволяющий удалить опухоль небольшого объёма при осложнённом онкологическом анамнезе. Техника называется радиочастотное излучение с компьютерно-томографическим наведением. В момент манипуляции требуется местный наркоз. Ядро опухоли обнаруживается при помощи компьютерной томографии, после чего внутрь вводят высокочастотный радиодатчик. Опухоль нагревают до 90 градусов и уничтожают.
Эта методика защищает ткани от инфицирования, исключает повреждение здоровых тканей. Основной недостаток — вероятность оставления незначительной части остеомы и рецидивы в отдаленном будущем.
Рекомендации после операции
После любого объёма оперативного вмешательства пациент наблюдается в стационарных условиях. Рёберные дуги фиксируются специальным корсетом для обеспечения неподвижности и восстановления кровообращения.
Во избежание послеоперационного инфицирования рекомендуется назначение следующих медикаментозных препаратов:
- антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон, Сумамед);
- спазмолитики и обезболивающие препараты для инъекционного или перорального введения (Но-шпа, Дротаверин, Ибупрофен);
- местные обезболивающие средства (Капсикам, Финалгон).
Одновременно проводят регулярные перевязки раневой поверхности, соблюдают постельный охранительный режим.
Спустя 5-7 суток пациента выписывают для домашнего наблюдения. Дома рекомендуется исключать физические нагрузки. Пища должна быть обогащена витаминами, белком и кальцием для наилучшего восстановления организма.
После окончательной выписки больного ставят на учёт к травматологу и хирургу, которых важно посещать не менее 2 раз в год для контроля над восстановлением тканей ребра.
Можно ли прижигать папилломы чистотелом узнайте здесь. Обратите внимание, что перед использованием средства в домашних условиях необходимо выяснить тип вируса.
Нередко боли в области рёбер вводят в панику людей, так как вызывают ассоциации с сердечными проблемами.
Межрёберная невралгия или серьёзный повод бежать к врачу, попробуем разобраться:
Прогноз
Остеомы с локализацией в рёберных дугах редко ухудшают качество жизни человека, не трансформируются в онкологические новообразования. Осложнения возникают только при множественном распространении, сочетанности с другими патологиями костной ткани, а также при компрессии нервных корешков. Прогноз при заболевании благоприятный, зависит от своевременного адекватного лечения. Обычно остеома рёберной кости хорошо поддаётся лечению, не рецидивирует, не несёт прямой угрозы для жизни и здоровья пациента.
О методах лечения остеомы нижней челюсти читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
