Опухли глаза и сыпь на руках

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Если чешутся пальцы на руках и опухают, то это может быть одним из первых сигналов, что в организме произошли неблагоприятные перемены. Конечно, подобная неприятность часто появляется после усиленных тренировок или непосильного физического труда, и это абсолютно нормально. Она не считается патологией, поскольку со временем проходит сама.

Но бывает по-другому. Если опухли пальцы на руках и чешутся, то это может указывать на болезнь. Какую именно? Как избавиться от симптома и фактора, спровоцировавшего его появление? Разберемся в этом подробнее.

Опасные причины отечности рук

Если опухла рука без видимой на то причины, то провокаторы такого симптома могут быть не только патологическими, а поэтому серьезными, но также крайне опасными. Мы приведем обзор самых распространенных болезней, при которых наблюдается подобное отклонение.

Нарушения почечной деятельности

Если опухают и чешутся руки, это может быть следствием почечной недостаточности – острой или хронической. Первая часто является осложнением других заболеваний.

Для такого отклонения характерна задержка жидкости в организме. Причина проста: почки попросту не справляются с переработкой воды, поэтому она начинает скапливаться в тканях. Пациент начинает жаловаться на то, что у него отекают и чешутся руки. При этом отечность наблюдается также в других участках тела, а в особо тяжелых ситуациях развивается асцит. Как правило, больной знает о своей ситуации, и находится на учете у нефролога.

Аллергия

Если покраснели руки и чешутся, появилось шелушение кожи или высыпания, то это обычно указывает на наличие аллергической реакции. Чтобы устранить симптом, важно понять, какой именно аллерген спровоцировал недомогание. Так, чаще всего аллергия развивается в ответ на контакт человека с:

• пыльцой,
• слюной, шерстью, испражнениями животных,
• бытовой химией,
• некачественной косметикой.

Аллергия на медикаменты или продукты питания тоже может послужить причиной того, что чешутся и опухают пальцы рук.

Сердечные патологии

Заболевания сердечно-сосудистой системы – еще одна из частых причин, почему опухли руки. Но это не единственный симптом. При таких обстоятельствах больные жалуются на одышку, кашель, кардиалгию, перепады артериального давления, головокружения либо другие недомогания.

Пролапс митрального клапана, нарушение сердечного выброса, сердечная аритмия – это лишь самый короткий перечень причин появления припухлости на руке. Точно определить источник недомогания можно только после проведения целого спектра диагностических процедур.

Патологии суставов и костей

У пациентов, у которых опухли руки и чешутся, часто диагностируются патологические поражения суставов или костной ткани. Подобные симптомы могут наблюдаться при:

• артрите,
• артрозе,
• ревматизме,
• стилоидите,
• остеоартрозе,
• остеопорозе,
• подагрическом артрите.

На заметку. После травмы причиной того, что опухла и покраснела кисть руки, может послужить растяжение связок, ушиб или вывих сустава. Важно учесть тот факт, что при таких обстоятельствах зуд будет отсутствовать!

Другие причины

Когда человек жалуется на то, что у него рука покраснела и чешется, он также должен учитывать, что не всегда это говорит о патологии. Иногда такой неприятный симптом может быть следствием неудобного положения во время сна, либо продолжительного сидения. В этом случае конечность часто фиксируется в определенном положении, что приводит к нарушению кровообращения.

После побуждения или смены положения человек отмечает, что у него опухли и чешутся кисти рук. Помимо этого, может возникнуть ощущение «бегания мурашек» под кожей. Такое состояние лечения не требует, поскольку оно само проходит в течение нескольких минут.

Начинать лечение, не выяснив причин, почему опухла и чешется ладонь, недопустимо. Такими действиями можно существенно навредить здоровью, особенно если терапия будет проводиться без консультации специалиста.

Особенности диагностики и лечения

Что делать в ситуации, когда рука опухла и чешется? Прежде всего, необходимо отказаться от самолечения, и записаться на прием к врачу. Если присутствуют болевые ощущения, то разрешается принять таблетку или капсулу болеутоляющего – Нурофена, Ибупрофена, Парацетамола или др.

Диагностика

Очень важно провести комплексное обследование, чтобы понять, почему у пациента регулярно опухают руки. Для этого проводится ряд исследований, включающих:

• общеклиническое, биохимическое исследование крови и мочи,
• аллергические пробы,
• МРТ,
• КТ,
• ЭКГ,
• УЗИ почек, сердца, суставов,
• рентгенографию.

Немаловажное значение имеет также визуальный осмотр проблемной зоны и детальный опрос больного. Конечно, на основании этих процедур врач не сможет сразу сказать, почему у пациента рука покраснела и опухла, но они немного прояснят картину, и дадут возможность специалисту разработать правильную схему диагностики.

Лечение

Симптоматическая терапия может проводиться вне зависимости от причин появившихся отклонений. Так, когда опухли пальцы рук и чешутся, пациенту могут быть назначены:

• диуретики (мочегонные препараты) для выведения лишней жидкости из организма и устранения отечности,
• противозудные средства на основе ментола, либо без него (Хелпекс, Меновазин).

Можно накладывать компрессы из отвара мяты, календулы или ромашки для купирования покраснения и зуда. Такие манипуляции разрешены при любых диагнозах.

Почечные болезни, сахарный диабет, сердечные патологии – все эти опасные отклонения лечатся только специалистом. В этих случаях даже методы вспомогательной, симптоматической, терапии тоже подбираются врачом.

Когда чешутся и отекли кисту рук по причине аллергии, назначаются антигистаминные лекарства. Механизм их действия направлен на блокирование гистаминовых рецепторов, за счет чего происходит устранение симптомов аллергической реакции. Хорошей эффективностью обладают медикаменты из нижеприведенного списка:

• Лоратадин,
• Кларитин,
• Эдем,
• Тавегил,
• Эридез,
• L-Цет,
• Супрастин,
• Фенкарол,
• Алердез,
• Никсар и пр.

В большинстве случаев прием назначенного медикамента осуществляется один раз в сутки, на ночь. Но если очень сильно отекают и чешутся пальцы рук, и недомогание долго не проходит, либо его течение усугубляется, выпить препарат можно вне зависимости от еды или времени суток.

На заметку. В случае, когда отечность верхних конечностей и их покраснение сопровождается также отеком губ, гортани и всего тела, необходимо немедленно вызывать «скорую» помощь. В этой ситуации предпринимать самостоятельно что-либо опасно, поскольку отек Квинке опасен ввиду своих тяжелых последствий, вплоть до летального исхода.

Лечение отечности, зуда, гиперемии кожи на руках медикаментами может иметь разную продолжительность. А вот применение ранее указанных отваров можно осуществлять неделями. К тому же такая терапия абсолютно безопасна вне зависимости от того, какими именно причинами было спровоцировано появление вышеперечисленных признаков.

Покраснение кистей рук и их отечность – симптомы, на которые нельзя  закрывать глаза. Даже если пока никаких видимых проблем со здоровьем нет, ожидать, пока они появятся не стоит. Помните, что чем раньше выявлена болезнь, тем легче ее лечить. А это дает все шансы на максимальное улучшение качества жизни, и минимальные риски возникновения неприятных или опасных осложнений.

Загрузка…