Опухла десна у молочного зуба
Из этой статьи Вы узнаете:
- что делать, если у ребенка на десне гнойник,
- нужно ли удалять молочный зуб,
- как отличить гнойную шишку от кисты на десне у ребенка.
Гнойник на десне у детей – обычно выглядит как шишка красного или желтоватого цвета, расположенная в проекции корня одного из зубов, который и стал причиной воспаления. Внутри такая шишка заполнена гноем, а желтоватый цвет она имеет в том случае, если слизистая оболочка тонкая и тогда гной просвечивает сквозь нее. Появление такой шишки на десне над зубом у ребенка – всегда является свидетельством развития гнойного воспаления у верхушек корней молочного или постоянного зуба, что вызвано развитием апикального периодонтита зуба.
Апикальный периодонтит молочных и постоянных зубов у детей чаще всего связан – с отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, а также с механической травмой передних зубов, например, при падении. Поэтому на причинном зубе всегда можно обнаружить кариес или старую пломбу, а если речь идет о травме – может присутствовать скол эмали или перелом коронки зуба. В тех случаях, когда травматическое воздействие не приводит к повреждению твердых тканей зуба – может присутствовать окрашивание коронки зуба в синюшный или серый цвет.
Гнойник на десне у ребенка: фото
Непосредственно перед появлением гнойника на десне дети обычно жалуются на боли или дискомфорт в одном из зубов, что связано с образованием гноя у верхушки корня зуба. Но после формирования на десне заполненной гноем шишки – дети в большинстве случаев сразу чувствуют облегчение (болезненным может оставаться только надавливание на шишку пальцами). Далее шишка может самопроизвольно вскрыться с образованием свища, из которого в полость рта будет выходить гной, либо для этого может потребоваться проведение разреза десны.
Важно: однако не любая шишка на десне свидетельствует о развитии гнойного воспаления. Существуют еще так называемые кисты прорезывания. Например, еще за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба может образовываться киста на десне ребенка, которая будет иметь синюшный цвет (рис.7-8). О таких кистах мы также расскажем в конце статьи.
Как выглядит гнойный абсцесс на десне у ребенка (видео) –
На десне шишка у ребенка – причины и лечение
Этот раздел очень важен, т.к. покажет как несвоевременное лечение зубов, игнорирование родителями изменения цвета молочных зубов или поверхностного их разрушения – приводит к быстрому развитию периодонтита молочного зуба, на фоне которого и происходит формирование на десне гнойного абсцесса. Обычно родители считают, что они ничего с этим сделать не могут, т.к. ребенок все-равно не даст лечить зубы. Но современная стоматология позволяет лечить зубы под седацией даже грудным детям, позволяя без страха санировать все зубы за 1 посещение.
Причины появления гнойника/ шишки на десне –
- Не вылеченный кариес одного из зубов –
это основная причина появления таких гнойников. Кариес у детей возникает на фоне нерегулярной гигиены и постоянных перекусов между основными приемами пищи. Кариес рано или поздно переходит в пульпит (на этом этапе инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление). Воспаление пульпы приводит к постепенной гибели сосудисто-нервного пучка внутри зуба – в результате чего у верхушки корня зуба развивается очаг гнойного воспаления (апикальный периодонтит).
- Плохо пролеченные зубы –
в государственных стоматологических поликлиниках обычно никто не будет возиться с вашим ребенком, уговаривая его потерпеть пока врач аккуратно высверлит кариозные ткани и поставит пломбу. Обычно максимум, что предлагают стоматологи детям до 3-5 лет – это метод серебрения зубов. Но этот метод только замедляет развития кариеса и не является полноценным методом лечения. Кроме того, серебрение одного и того же зуба должно проводиться повторно (через определенное время).
В результате в большинстве зубов, пролеченных методом серебрения, всегда происходит развитие сначала пульпита (воспаления нерва в зубе), а потом и периодонтита.
- Травматическое повреждение зуба –
это вторая по частоте причина того, что появляется на десне шишка у ребенка. Сильное механическое воздействие на зуб (падение, ушиб, удар) – может привести к гибели нерва в зубе, и даже к перелому коронки или корня зуба. Травмы зубов не всегда приводят к этим последствиям, например, если удар был не очень сильным, то вполне все может закончиться и благополучно.
Если же гнойник все же образовался, а на зубе (в проекции гнойника) нет ни кариеса, ни пломбы, то очевидной причиной развития гнойного воспаления будет именно механическая травма зуба. В пользу этой причины будет свидетельствовать также и то, если вы обнаружите подвижность коронки зуба в проекции образовавшего гнойника, или изменение цвета коронки на синюшный или серый.
Как далее происходит формирование гнойного абсцесса –
Образование гнойного абсцесса на десне у ребенка происходит следующим образом… Вообще периодонтит зуба долгое время у ребенка может протекать бессимптомно, но при переохлаждении или снижении иммунитета происходит обострение хронического воспаления у верхушки корня – с образованием гноя в очаге воспаления. Гной стремится выйти наружу и поэтому он постепенно «прокладывает» себе путь через костную ткань, попадая сначала под надкостницу челюсти, где формируется поднадкостничный абсцесс.
Напомним, что поверхность костной ткани челюсти покрыта надкостницей, и уже только поверх надкостницы располагается слизистая оболочка. Когда гнойный абсцесс располагается между поверхностью кости и надкостницей – стоматологи именуют такое воспаление термином «периостит». При периостите на десне будет характерная плотная на ощупь припухлость, дотрагивание до которой будет очень болезненным (но собственно четко-контурированной шишки с гноем еще не будет).
Далее может происходить гнойное расплавление надкостницы, и тогда гной попадает в под слизистую оболочку, формируя так называемый «подслизистый абсцесс». Слизистая оболочка имеет высокую эластичность, и поэтому на десне формируется мягкая на ощупь, имеющие четкие контуры «шишка», заполненная гноем (обычно безболезненная при дотрагивании). Также нужно отметить, что параллельно с воспалением десны может наблюдаться и отек мягких тканей лица, а также лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов.
Реклама
Реальный клинический случай (молочный зуб) –
- На рис.4а – вы можете увидеть, что в проекции корней одного из молочных зубов верхней челюсти образовалась гнойная шишка на десне у ребенка. В зависимости от степени наполненности гноем шишка может быть мягкой или плотной при надавливании, в последней случае надавливание будет причинять острую боль.
- На рис.4в – представлена рентгенограмма причинного зуба, вызвавшего в данном случае воспаление. Область на рентгенограмме, ограниченная белым кругом, это зона гнойного воспаления в области корней молочного зуба. Выше этой зоны мы можем увидеть зачаток постоянного зуба, который находится практически между корнями молочного зуба (24stoma.ru).
Важно: что делать, если шишка лопнула…
Иногда может произойти самопроизвольное вскрытие гнойного абсцесса, т.е. шишка может попросту лопнуть, а не ее месте в этом случае образуется свищ (рис.5). Свищем принято называть отверстие в десне, которое посредством свищевого канала соединяется с очагом воспаления у верхушки корня «больного» зуба. Из свища постепенно будет выделяться гнойное отделяемое.
Важно понимать, что такое вскрытие шишки и образование свищей – не является прекращением гнойного воспаления даже в том случае, если свищи также со временем исчезли. Гнойное воспаление просто будет протекать незаметно, и при очередном снижении иммунитета ребенка припухлость десны с большим количеством гноя появится снова.
Гнойник на десне у ребенка: лечение
Таким образом, если появилась на десне шишка у ребенка или свищ – необходимо сразу идти к стоматологу. Стратегия лечения будет зависеть от того, молочный или постоянный это зуб. Вы можете самостоятельно определить это, воспользовавшись таблицами со сроками прорезывания молочных и постоянных зубов.
- Если причинный зуб еще молочный –
к сожалению, молочные зубы, которые стали причиной появления гнойников на десне – подлежат обязательному удалению. Такие зубы не лечат, т.к. корни молочных зубов не сформированы, они имеют широкие корневые каналы, которые просто невозможно запломбировать также, как это делается с корневыми каналами в постоянных зубах.
Об этом вы можете прочитать в любом учебнике по детской стоматологии. К сожалению, в последние годы в связи с ухудшением качества подготовки врачей можно услышать, что многие детские стоматологи рекомендуют не удалять такие зубы, мотивируя это тем, что удаление вызовет нарушения прикуса. Отчасти это верно (но прежде всего только в отношении молочных моляров, удаление которых может привести к сдвигу зачатков постоянных зубов).
Но нужно учитывать не только это. Гнойный очаг воспаления в области корней молочного зуба отделен от зачатка постоянного зуба всего 1-2 мм кости (рис.6). Исследования показали, что к нарушению прорезывания постоянных зубов приводит не только раннее удаление молочных зубов, но в том числе и влияние гноеродных бактерий и их токсинов на зачатки постоянных зубов. В некоторых случаях они вызывают даже гибель зачатка постоянного зуба.
Также нужно учитывать и влияние гноеродной инфекции на общее состояние здоровья ребенка. Например, то, что инфекция из очага воспаления будет постоянно попадать в подчелюстные лимфоузлы, вызывая развития лимфаденита. Кроме того, попадая в кровь, продукты жизнедеятельности гноеродных бактерий влияют на весь организм в целом: повышают риск развития аллергии, бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний сердца и суставов.
Если же гнойное воспаление сопровождается образованием свища, то вы должны понимать, что гной будет постоянно попадать в полость рта через свищ, ребенок будет глотать его, это приведет к заселению миндалин гноеродной инфекцией и развитию хронического тонзиллита. В общем постоянные простудные заболевания в этом случае обеспечены.
- Если причинный зуб постоянный –
в этом случае зуб не только можно, но и нужно спасти. Лечение постоянных зубов с периодонтитом у детей проводится точно также как и у взрослых, т.е. проводится удаление нерва и пломбирование корневых каналов. Первые постоянные зубы прорезываются к 6-ти годам, что позволяет у детей этого возраста уже провести нормальное лечение (под хорошим обезболиванием).
Реклама
Важно:
Нельзя заниматься самолечением! Никакие полоскания, аппликации, травки или даже самые сильные антибиотики не позволят справиться с очагом воспаления у верхушки корня, и это может дать только кратковременный эффект. Также бессмысленно ждать, что все само «рассосется». Даже если шишка лопнет или свищ закроется – все это говорит лишь о временном стихании процесса, но в это время инфекция и токсины по-прежнему будут всасываться в кровь и лимфу, влияя на работу всех органов и тканей.
Особенно такие хронические очаги гнойного воспаления опасны при уже текущем наличии у ребенка сопутствующих заболеваний (сердца, органов дыхания, суставов и т.д.). Но если таких заболеваний нет, то наличие хронического гнойного очага воспаления повышает риск возникновения многих соматических заболеваний.
Как предотвратить гнойники на десне –
прежде всего в этом может помочь только правильная гигиена полости рта ребенка, а также правильное питание. О том, с какого возраста следует чистить зубы и как правильно это делать – читайте в нашей статье:
→ «Актуальные вопросы гигиены полости рта у детей»
Немаловажным является применение дополнительных методов защиты от кариеса, таких как реминерализующая терапия, обработка зубов фторлаком, а для прорезавшихся постоянных зубов – еще и метод запечатывания фиссур на жевательной поверхности зубов.
Киста на десне у ребенка (на месте еще не прорезавшегося зуба) –
Киста на десне синюшного цвета (рис.7-9) может образоваться за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба. Такая киста выглядит как шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Такие кисты не являются патологией развития зубов, не связаны с воспалением, и в большинстве случаев не требуют проведения никаких вмешательств (кроме периодического осмотра родителями).
Киста на десне у ребенка: фото
Появляется такая киста лишь у очень небольшого процента детей. При дотрагивании она безболезненна. Вмешательство стоматолога может быть необходимым только если присоединяется воспаление, что бывает крайне редко. О присоединении воспаления будет говорить боль при дотрагивании, температура, отек и покраснение слизистой.
Если эта шишка (вас как родителей) смущает, то можно сделать небольшой разрез под местной анестезией и выпустить содержащуюся внутри жидкость, и если при этом удаляется часть стенки кисты, то, как правило, можно сразу увидеть и верхнюю часть коронки прорезывающегося зуба (рис.9).
Надеемся, что наша статья на тему: У ребенка на десне гнойник что делать – оказалась вам полезной!
Источники:
1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. Личный опыт работы хирургом-стоматологом, пародонтологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).
Источник
Воспаление десен у детей – серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Ситуация причиняет существенный дискомфорт, боль и требует принятия мер по выяснению причин недуга. Нужно отметить, что воспаление десен встречается довольно часто. В период прорезывания зубов отечность в области нового зуба приносит малышу много неприятных ощущений. Даже в таких случаях родители должны пристально отслеживать состояние ротовой полости ребенку и проводить обработку обезболивающими и антимикробными препаратами. В возрасте, когда активное прорезывание уже невозможно, признаки воспаления на десне являются сигналом для посещения стоматолога.
Причины воспаления десны у детей
Причиной опухоли на десне у ребенка бывают болезни мягких и костных тканей, системные заболевания, травмы слизистой, последствия плохой гигиены полости рта. Десны могут быть отекшими и набухшими. Эти симптомы имеют некоторые внешние отличия, на которые взрослые должны обратить внимание при осмотре проблемного места. Отечность – чаще всего является симптомом инфекции и воспаления. Среди распространённых причин неприятного недуга разделяют следующие:
- воспаление при прорезывании зубов;
- кариозная инфекция и ее осложнения;
- инфекции полости рта;
- травма десны;
- удаление или выпадение зуба;
- прорезывание зуба мудрости
- недостаток витамина С.
Выяснение, вследствие каких нарушений появился отек десны, необходимо для грамотного лечения и облегчения симптомов. Нельзя недооценивать важность наличия дополнительных симптомов, таких как температура, диарея, высыпания на слизистых. Они помогут дифференцировать инфекцию и подобрать препараты для медикаментозной поддержки.
Воспаление при прорезывании зубов у детей грудного возраста
Набухание десен при прорезывании первых зубов редко проходит незамеченным по причине беспокойности и плохого аппетита малыша в этот период. Начинается он с 3-4 месяцев и длится до 2 лет с перерывами. Особенно тяжело проходит появление жевательных маляров. Помимо отека наблюдается повышенное слюноотделение, раздражительность капризность, покраснение проблемного участка, диарея и высокая температура. Жар и отечность продолжаются 2-3 дня, потом интенсивность неприятных симптомов спадает. Если позитивной тенденции не наблюдается, а показатели температуры держатся высокими, то это свидетельство инфицирования патогенной микрофлорой и развития очага воспаления. Нужно незамедлительно показать ребенка терапевту для лечения.
При обычном прорезывании молочных зубов применяются меры и средства:
· массаж десен силиконовой щеточкой, если малыш позволяет дотронуться до десен;
Желание почесать десну, устранить зуд ведет к тому, что малыш пихает в рот пальцы, игрушки и прочие посторонние предметы. Возможны травмы слизистой, попадание микробов и грязи. Специальные щеточки с силиконовыми ворсинками используются для массажа мягких тканей.
· прорезыватели с охлаждающим гелем или с водой;
Разных размеров и форм прорезывателя являются и игрушкой для ребенка, и способом облегчить зуд, охладить поверхность десны, уменьшить боль.
· гели с анестетиком;
Ассортимент аптек позволит выбрать средство местного применения в форме геля. Среди известных препаратов Калгель (с лидокаином), Холисал, Камистад. Гель наносят на десну, и обезболивание происходит уже через несколько минут. Помимо анестетика некоторые препараты содержат противовоспалительные компоненты.
· противовоспалительные сиропы и свечи.
При высокой температуре и сильном болевом симптоме эффективны ибупрофен и парацетамол в сиропах или свечах. Применение допускается не более 3-х дней.
Кариес и его осложнения
Кариозная инфекция поражает и молочные, и постоянные зубы. В детском возрасте фаза активного роста зубов и корней, изобилие сахара и углеводов в рационе и не удовлетворительная чистка только способствуют быстрому развитию заболевания и переноса инфекции на пульпу и корни. Некоторые родители не придают внимания гигиене и лечению молочных зубов, объясняя это неизбежной сменой их постоянными единицами. Но запущенный и прогрессирующий кариес ведет к разрушению структуры зуба, развитию инфекций мягких тканей, появлению кист и гранулем.
Несвоевременное обращение к врачу при кариесе грозит осложнениями в виде периодонтита, пульпита, образования свища с гнойным содержимым.
Лечение необходимо проводить в ближайшие сроки от обнаружения отека десны или кариеса. Перечень процедур у стоматолога зависит от тяжести симптомов и установленной причины:
- осмотр ротовой полости и диагностика;
- устранение кариеса;
- при поражении пульпы или корня проводят удаление нерва и применяют лечебные пасты для обработки каналов;
- наличие гнойного образования у корней требует удаления зуба, если он молочный. Постоянные зубы подвергаются эндодонтическому и хирургическому лечению.
Отек десны может возникнуть по причине некачественного пломбирования и натирания мягких тканей. Такие воспаления лечат обточкой пломбы, доставляющей дискомфорт или установкой новой. Дополнительно применяют антисептические гели для десен.
Инфекции полости рта
Наиболее распространенной инфекцией является гингивит. Среди присутствующих симптомов характерны отек, кровоточивость, болевые ощущения при приеме пищи и чистке зубов, неприятный запах изо рта. Некоторые случаи заболевания вызывают сильную интоксикацию организма с проявлениями головной боли, повышением температуры и тошнотой. Данное заболевание может диагностироваться от младенческого до подросткового возраста с пиком в 6-7 лет. Причиной является активный период прорезывания или смены зубов в сочетании с плохой гигиеной полости рта. Скопления налета, отложения зубного камня, остатки пищи в межзубных пространствах являются прекрасной средой для патогенных микроорганизмов. Многие дети не умеют правильно чистить зубы, и не любят это делать.
Лечение гингивита у детей:
· профессиональная гигиена полости рта у стоматолога;
Современные методики допускают использование процедуры без вреда для эмали уже с 3-х летнего возраста. Устранение мест скопления налета, очищение труднодоступных для щетки участков позволяет удалить патогенную флору из ротовой полости ребенка.
· полоскание и аппликации антисептическими и противовоспалительными средствами.
Лекарственные травы (ромашка, шалфей, календула) и антисептические растворы (хроргексидин, фурацилин) эффективны для снятия воспаления десен.
Лечение должно проводиться под контролем врача.
Травма десны
Травмирование может произойти по большому перечню причин: ожог слизистой, повреждение острым предметом, твердой пищей, косточкой или семечкой, падением и ударом челюсти, слишком сильным давлением на десны при чистке зубов. Отек поврежденной слизистой является естественной реакцией на нарушение целостности ткани. При правильном уходе и устранении повреждающего фактора достаточно профилактических мер для заживления участка.
Лечение проводится с применение антисептических полосканий или заживляющих гелей (Холисал, Асепта).
Удаление или потеря зуба
Процедура удаления зубов связана с повышенной травматичностью мягких тканей. В случае естественного расшатывания и выпадения молочных единиц повреждения соседних участков десны тоже весьма вероятно. Появление отека в месте потери зуба – естественная реакция. Отек должен уменьшится в течении 2-х суток при нормальном заживлении лунки или десны. Повышение выраженности отека свидетельствует о попадании инфекции в открытую рану, что требует применения лечебных процедур.
Обычно профилактических мер достаточно для предотвращения занесения инфекции. Антисептические растворы (хлогексидин, мирамистин) подходят для устранения патогенной флоры. При возникновении воспаления лечение назначает стоматолог.
Появление зуба мудрости
В возрасте 12-13 лет прорезываются «зубы мудрости» – самые дальние моляры. В большинстве случаев этот процесс сопровождается отеком десен в месте появления зуба, повышением температуры, болезненностью мягких тканей.
Для снятия неприятных ощущений используют обезболивающие препараты (Нурофен, Парацетамол в таблетках). Уменьшение риска инфицирования уязвимых участков достигается полосканиями растворами мирамистина, стоматофита, фурацилина. Для подросткового возраста подходят многие препараты в виде гелей: Холисал, Асепта, Метрогил Дента, Солкосерил. Они обладают противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.
Недостаток витамина С
Нехватка витамина С ведет к нарушению нормального состояния мягких тканей полости рта, десны становятся рыхлыми и уязвимыми для инфекции. Способность к удерживанию зубов и регенерации падает. Внешний вид однородный и немного припухший. Ситуация возможна при истощении после болезни, неправильном рационе питания и грозит серьезными последствиями для формирования зубов и челюстей.
Аскорбиновая кислота часто применяется в комплексе с другими препаратами при лечении болезней пародонта и слизистых. Для профилактики употребление витамина С способствует лучшей микроциркуляции крови и питанию мягких тканей.
Детский возраст требует особого контроля с родительской стороны за состоянием полости рта, развитием зубов и прикуса. На данном этапе возникновение воспалительных процессов способно привести к потере зуба, появлению хронической формы болезни, нарушению формирования постоянных единиц. Выявление отека даже без болевого симптома десны не должно остаться без внимания. Ведь некоторые патологии диагностируются только у врача и с применение специального оборудования. Появление температуры в большинстве случаев указывает на инфекционную природу отечности мягких тканей и требует вмешательства стоматолога.
Ваша Стоматология в Балашихе-это АниДент. Не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием к опытному стоматологу.
Источник