Опух шов после операции аппендицит
Осложнения острого аппендицита. Послеоперационные осложнения аппендэктомииОстрый аппендицит может сопровождаться тяжелыми, нередко угрожающими жизни осложнениями. К ним относится аппендикулярный инфильтрат (абсцесс), виутрибрюшные гнойники, перитонит и пилефлебит. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается на 2—4-й день заболевания и выражается в появлении в правом подвздошной области, реже в других местах ограниченного, болезненного, плотного н неподвижного образования различной величины. При пальпации определяется локальная болезненность. Симптом Блюмберга — Щеткина может сохраняться в течение нескольких дней. Температура повышена до 37— 38°С, в крови умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево. Считается, что аппендикулярный инфильтрат является одной из форм ограниченного перитонита, исходы его весьма вариабельны. Инфильтрат — это волк в овечьей шкуре» (Л. Г. Бржозовский). При благоприятном течении он у большинства больных подвергается рассасыванию. Однако в ряде случаев может произойти его нагноение, что проявляется усилением болей в животе, дальнейшим повышением температуры, нарастанием лейкоцитоза, ухудшением общего состояния, увеличением размера инфильтрации, возникновением стертости его границ, иногда флюктуации и выраженных симптомов раздражения брюшины. Перитонит относится к числу самых опасных осложнений острого аппендицита и является одной из основных причин летальных исходов. Его клиника и лечение изложены в специальной главе. Осложнения аппендэктомии могут быть со стороны раны (местные), внутрибрюшные и системные. К местным относятся гематомы, нагноения, воспалительные инфильтраты и лигатурные свищи. Гематомы возникают в первые дни после операции. Наблюдаются боли и припухлость в области шва. Опорожнение гематомы является основным методом ее устранения. Нагноение раны — наиболее частое осложнение операции. Встречается и 1—6% случаев в зависимости от формы аппендицита. Лечение нагноения заключается в снятии швов, разведении краев раны, применении повязок с антибактериальными средствами и ферментами, иммунотерапии в соответствии с фазами раневого процесса. Осложнения со стороны брюшной полости относятся к категории тяжелых и опасных для жизни и включают внутрибрюшные абсцессы (тазовые, поддиафрагмальные, межкишечные, забрюшинные), ограниченные и разлитые перитониты, пелифлебиты, кишечную непроходимость, внутрибрюшные кровотечения н кишечные свищи. На долю абсцессов после острого аппендицита приходится 19% внутрнбрюшиых гнойников. Тазовые гнойники возникают при локализации деструктивного аппендицита в малом тазе или в тех случаях, когда экссудат спускается в него из других отделов живота. Обычно на 7— 12-й день после операции вновь повышается температура и нарастает лейкоцитоз, появляются боли над лоном или в глубине таза. Нередко наблюдаются дизурические расстройства, а также боли при дефекации, тенезмы. При ректальном или вагинальном исследовании определяется болезненный нависающий инфильтрат, нередко с размягчением. Лечение заключается во вскрытии гнойника через прямую кишку у мужчин и через задний свод у женщин. Поддиафрагмальный абсцесс наблюдается в 0,1—0,5% случаев и протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, одышкой, болями н груди на стороне поражения при вдохе. Диагностика относительно трудна. Лечение состоит во вскрытии абсцесса, желательно внебрюшинным или внеплевральным доступом. Межкишечные абсцессы и период форм прования отличаются бедной клинической картиной, однако в дальнейшем при увеличении гнойника появляются признаки гнойной интоксикации и определяется болезненное образование чаще всего в области пупка или слева от него с напряжением мышц, положительным симптомом Блюмберга — Щеткина. Лечение — вскрытие и дренирование абсцесса. К числу редких, но весьма опасных осложнений относится пилефлебит, или восходящий тромбофлебит воротной вены с пиемией и множественными абсцессами печени. Он характеризуется крайне тяжелым гнойно-септическим течением, быстро нарастающей интоксикацией, высокой лихорадкой, иктеричностью, увеличением печени, тахикардией и гипотонией. Прогноз серьезный, летальность 90—98%. Лечение заключается во введении больших доз антибиотиков и назначении антикоагулянтов. При наличии абсцессов печени показано их вскрытие. Спаечный процесс после аппендэктомии может служить причиной кишечной непроходимости в ближайшем и отдаленном периоде. К системным осложнениям относятся тромбоэмболические осложнения, пневмонии, острые инфаркты миокарда, расстройства со стороны мочевой системы и др. В России ежегодно производится более 1 млн. аппендэктомии с летальностью около 0,2%. Основной причиной летальности являются осложнения острого аппендицита, описанные выше. Они связаны с поздней диагностикой, запоздалой операцией и ее осложнениями. Наибольший процент осложнений и летальности наблюдается среди детей и лиц пожилого и старческого возраста. – Вернуться в оглавление раздела “Неотложная хирургия.” Оглавление темы “Рак толстой кишки. Аппендицит”: |
Источник
Загрузка…
Статистика говорит, что операцию по удалению аппендицита проводят каждому десятому пациенту. И вне зависимости от метода лечения шрам на теле остается всегда. Такие повреждения кожного покрова выглядят не эстетично и часто доставляют дискомфорт. Кроме того, если в ранку попала инфекция, начинается воспаление, и в этом случае требуется повторное медицинское вмешательство.
Далеко не у всех процесс заживления проходит гладко. Место разреза у женщин срастается быстрее, чем у мужчин, а вот коже ребенка потребуется на заживление 30-60 дней. В зависимости от особенностей организма, шов после операции выглядит по-разному.
Свежий след от аппендикса потребует регулярного ухода, чтобы избежать возможных осложнений. Помните, что странные выделения, расхождение шва и боль — это не норма, а повод обратиться к лечащему врачу. После операции многие спрашивают, а можно ли убрать шрам от аппендицита и как решить эстетическую проблему? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо разобраться в классификации рубцов.
Виды рубцов после удаления аппендицита
Все мы по-разному переносим период восстановления кожи и процесс рубцевания — это напрямую зависит от регенеративных особенностей организма. Поэтому и след от операции у каждого выглядит по-своему.
- Нормотрофический — плоский, практически незаметный, имеет белый цвет, визуально похож на полоску. Такой шрам является идеальным исходом хирургического вмешательства и не требует коррекции.
- Гипертрофический — образует толстый и твердый рубец. Сложно удаляется. Рекомендуется использовать гель или мазь в течение длительного периода.
- Атрофический — отличается западанием внутрь кожи. Для того, чтобы устранить такой шрам, необходимо разрушить деформированные волокна коллагена в глубоких слоях кожи. Сделать это можно при помощи специальных косметических средств и инъекций.
- Келоидный — самый неприятный рубец из всех. Грубый, плотный, имеет красный или синюшный цвет. Приносит зуд, жжение, чувство стянутости и дискомфорт. Имеет свойство разрастаться на протяжении нескольких лет и значительно превышать изначальные размеры раны. Для борьбы с таким шрамом эффективна физиотерапия с лекарственными растворами, лазерная шлифовка, инъекции гормонов и противорубцовые гели.
Лечение шрама после аппендэктомии
Данная проблема беспокоит людей вне зависимости от пола. Как не стесняться шрама от аппендицита? Возможно ли это? Ведь и мужчины, и женщины хотят избавиться от рубца как можно быстрее. Не стоит переживать, современная медицина готова предложить действенные методы избавления от шрама.
Стоит запастись терпением, коррекция может занять продолжительное время (от месяца до нескольких лет в зависимости от вида рубца, его возраста и локализации). И особенно в случаях, когда с момента операции прошло несколько месяцев или даже годы. Такая популярная процедура, как лазерная шлифовка, не гарантирует полного восстановления кожного покрова за один сеанс. Более того, имеет множество противопоказаний и является очень болезненной. Чтобы увидеть первые результаты, вам потребуется пройти 2-3 процедуры. Имейте в виду, что после шлифовки требуется длительный период реабилитации, — запаситесь терпением и следуйте рекомендациям врача.
Любые медицинские манипуляции необходимо обсуждать со своим лечащим доктором. И не имеет значения подбираете вы мази, пластыри, витамины или выбираете клиники, обращайте внимание на компетентность и репутацию медицинского центра. Отталкиваться лишь от ценовой политики не следует. Риск в этом случае не оправдан.
Узнайте какой способ коррекции рубцов и растяжек оптимален для вас!
Задайте вопрос врачу Светлане Викторовне Огородниковой.
Задать вопрос врачу
Медикаментозное лечение или как убрать шрам после аппендицита
Иногда, человек не останавливается на одном методе, а использует сразу несколько. Быстрый эффект не всегда безопасен. Какой способ избавления от шрама подойдет лично вам, знает лишь ваш лечащий доктор. Врачи основываются не только на внешнем состоянии рубца, но и на особенностях вашего организма. Не занимайтесь самолечением! Это может усугубить состояние отметины.
Мази и гели
Подобные препараты схожи по методу воздействия, но различны по результату. Они снижают плотность соединительной ткани и ее количество. По истечении времени, указанном в инструкции, шрам становится менее ярким и выпуклым. Но есть нескольких факторов, которые влияют на продолжительность лечения:
- состояние шрама (его возраст, локализация, размер);
- ваш индивидуальный обмен веществ;
- скорость регенерации ткани;
- восприимчивость к внешним факторам;
- степень реакции на возбудители.
Рекомендуется выбирать медикаменты, в составе которых присутствует коллагеназа. Например, при помощи противорубцового геля Ферменкол можно сделать шрам практически незаметным. Ферменкол разрушает патологический коллаген, который является основой рубца, и восстанавливает здоровый каркас кожи.
Гормональные препараты, пластыри или бандаж?
Прием сложнокомпонентных медикаментов должен проводиться строго под наблюдением врача. Они выписываются исключительно после внимательной диагностики состояния вашего организма и применяются на ранних стадиях заживления рубца. Период гормональной терапии может продолжаться от 6 до 12 месяцев после окончательной эпителизации раны.
Специалист вводит 25–30 мг препарата в место шва. Но в случае формирования патологических симптомов лечение необходимо остановить. И подобрать иной способ, который подходит именно вам. Если вы боитесь гормональной терапии или не имеете возможности наблюдаться у специалиста, обратите внимание на силиконовые пластыри.
Пластыри эффективны, пока рубец свежий и только формируется (до полугода), иначе его применение становится малоэффективным. Они убирают дискомфорт и увлажняют шрамы. Под таким воздействием травмированный участок размягчается и постепенно рассасывается за счет давления на поврежденное место. Пластыри не разрушают рубец, а препятствуют его росту, это важно. Возможно вам подойдет бандаж.
Это эластичный медицинский пояс, который помогает приостановить на время формирование шрама. Это его спектр действия. Уменьшить рубец или сделать его плоским и менее явным бандаж не может. Пояс носят не более года. Точные рекомендации даст ваш лечащий врач.
Способы коррекции шрама
В силу различных причин, например, индивидуальной непереносимости компонентов, вам могут не подойти медикаментозные препараты для удаления нароста. Что же делать? Не ходить на пляж, вечно стесняться изъяна и комплексовать? Нет, есть несколько альтернативных методов, благодаря которым можно добиться очень хороших результатов в борьбе с рубцом.
Шлифовка лазером
Данную процедуру можно применять только спустя 6 месяцев с момента операции. Лазерная шлифовка поможет выровнять цвет поврежденной области и сделать шрам почти незаметным. Минус в том, что за один сеанс этого не добиться. Необходимо пройти курс из нескольких процедур. В некоторых случаях возможны рецидивы рубца, поэтому важно установить вид шрама во избежание неприятных последствий.
Дермабразия рубцов
Способ подходит людям с низким порогом болевых ощущений. Процедура проводится абразивными веществами. С их помощью снимается верхний слой поврежденной ткани. Если сравнивать, то это похоже на очень жесткий пилинг. Далеко не каждый способен вынести такого рода воздействие.
Татуирование
Метод популярен среди молодых людей. Это альтернативный способ и легкая маскировка уродливого шрама. Тату чуть скрывает повреждение кожи и не сможет перекрыть рубец. Если вы хотите избавиться от шрама навсегда, то лучше выбрать другие способы коррекции.
Хирургическое вмешательство
Пластика успешно справляется с серьезными застарелыми рубцами. Врач разрезает шов и создает новый в области удаления аппендицита. В некоторых случаях вводится жировая ткань, это необходимо для получения тонкого косметического шва. После операции остается тонкая, практически незаметная полоска.
Состояние кожи после удаления аппендицита зависит в том числе от ухода, а не только от работы хирурга. Важно следить за шрамом, потому что от этого напрямую зависит его внешний вид.
Приобрести все средства Ферменкол вы можете в нашем интернет-магазине
Заказать on-line
Источник
918 просмотров
25 сентября 2020
Здравствуйте. Два месяца назад мне вырезали аппендикс. Операция прошла легко, выписали через неделю. Швы за всё время никогда не гноились, не мокрели. В течении этих двух месяцев я большых нагрузок не испытывал. Но когда я начал прощупывать шрам, то под кожей обнаружил пару каких то твердых шариков, как будто прикреплённых к мясу под кожей в месте шрама. При нажатии они не доставляют дискомфорта и боли. Что это может быть?
Возраст: 35
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Повторная консультация хирурга, УЗИ обп, возможно это грыжа послеоперационная.
Александр, 26 сентября 2020
Клиент
Ангелина, но мне говорили, что грыжа при нажатии болит. А у меня шарики похожи на маленькие жировики
Терапевт
Кто вам говорил. Операция лапароскопическая?
Терапевт
Эти шишки в местах ,где были наложены швы? Визуально я представляю о чем вы говорите, проще конечно увидеть. Вы бандаж послеоперационный носили?
Александр, 26 сентября 2020
Клиент
Ангелина, не носил. Но и очень внимательно следил за тем, чтобы живот не напрягался. Тяжести не поднимал. К слову вес мой 70кг при росте 170. То есть висящих частей тела нет
Терапевт
После любой операции необходимо носить бандаж, будь это открытая операция или лапароскопическая, так как хирург вскрывает брюшную полость для установки троакаров. Поэтому из этих мест может бытт выход, либо вы чувствуете подкожно-жировую клетчатку. Если будут эти шарики увеличиваться,нужно будет обратиться к хирургу, а лучшеик тому кто делал опеоацию, без сомнений сразу все будет понятно. Не волнуйтесь, страшного ничего нет. Но про бандаж надо помнить, это главное правило послеоперационного периода!
Александр, 26 сентября 2020
Клиент
Ангелина, если это грыжа, то эти мизерные шарики нужно удалять? или ждать когда вырастит?
Александр, 26 сентября 2020
Клиент
Ангелина, спасибо за консультацию. На всякий случай пойду к хирургу который вторгался)
Терапевт
Ждать не надо, сделайте Узи, заодно проверите слепую кишку и место удаленного аппендикса, далее осмотрят послеоперационные раны, даже в этих маленькиз местах могут быть ветральные грыжи. И вы будете спокойны и получите результат.
Терапевт
Обязательно, лишним не будет в любом случае. Напишите потом, как результат будет известен. Удачи.
Александр, 26 сентября 2020
Клиент
Ангелина, ещё раз спасибо. Обязательно отпишусь
Пластический хирург
Добрый день!
1. Бандаж после аппендэктомии, тем более эндоскопической не используется,всё вы правильно делали!
2. Если разрез лапаросклопический или классический по Волковичу-Дьяконову ( в правой подвздошной области) – риск грыж минимален, почти сводится к 0! Там нет слабых мест, мышцы перекрывают брюшину.
3. Узелки поверхностно под кожей внутренние лигатуры (швы) и внутренний рубец. В среднем все симптомы проходят через 90-120 дн. ( время, чтобы созрел рубец и растворились нитки)
Александр, 27 сентября 2020
Клиент
Наталия, добрый день. Может я рановато начал пресс качать?(спустя 2 месяца)
Пластический хирург
Если испытываете дискомфорт, значит, преждевременно. Но в среднем через 2 месяца можно начинать постепенно физическую активность, без рывков конечно.
Лапароскопия или открытая аппендэктомия?
Александр, 27 сентября 2020
Клиент
Наталия, открытая. Но слава Богу всё прошло очень удачно, настолько что через неделю мне уже сняли швы и выкинули из больницы) Но первые дней 45 после операции я точно не напрягал живор. Даже не спал на правом боку
Терапевт
Тем более открытая аппендэктомия, после лапароскопических операций бандаж носится, будь это холецистэктомия,будь это аппендэктомия! Для того чтобы понять, что это нужно увидеть глазом и пропальпировать! Я хирург и знаю,что говорю!
Александр, 27 сентября 2020
Клиент
Ангелина, ещё раз спасибо за внимание. В ближайшее время на всякий случай схожу в больничку. Или подождать, если не будет увеличиваться, то не ходить?
Александр, 27 сентября 2020
Клиент
Наталия, извините за беспокойство, последний вопрос. Можно ли мне бегать спустя 3 месяца?
Пластический хирург
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Ожог
27 ноября 2019
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник