Опух палец на ноге на сгибе

27.02.2019
Опухший палец на ноге нельзя игнорировать, так как его причиной могут быть различные серьезные заболевания или травмы. При появлении такого симптома следует сразу же обратиться к врачу, который проведет необходимую диагностику и назначит соответствующее лечение, а в некоторых случаях – операцию.
Возможные причины опухания пальца на ноге
Опухший палец на ноге часто является признаком травм и различных патологий. Такой симптом обычно сопровождается и другими проявлениями.
Ушиб
Эта травма довольно распространена и чаще поражает большой палец. Травма является закрытой, для нее характерно повреждение мягких тканей.
Выделяют 4 стадии ушиба, которым соответствует выраженность клинических симптомов:
- боль – острая и резкая, возникает сразу при получении травмы, затем стихает;
- отек – по мере его усиления возвращается и усугубляется боль;
- гематома: при легком ушибе -незначительное покраснение, при сильном поражении – выраженное кровоизлияние.
Трещина, перелом
Опухнуть палец на ноге может и при таких травмах. Клиническая картина формируется из следующих признаков:
- острая боль, которая при попытке опереться на ногу становится режущей;
- нарастание болезненных ощущений без врачебной помощи;
- невозможность согнуть палец в суставе;
- фаланга может находиться в неестественном положении, что видно визуально;
- при закрытом переломе может быть слышен хруст осколков кости;
- отек сохраняется, может усугубиться.
Вывих
Эта травма пальца ноги встречается довольно редко, но не исключается. Она подразумевает смещение суставных поверхностей фаланг и утрату их взаимной конгруэнтности.
Вывиху характерны следующие признаки:
- резкая боль;
- деформация травмированного пальца;
- отечность;
- укорочение пальца, его пружинящая неподвижность;
- ограничение функциональности пальца.
Бурсит
Эта патология чаще поражает большой палец ноги и подразумевает воспаление суставной сумки. Причина бурсита может крыться в большой массе тела, неправильно подобранной обуви, высоких нагрузках, атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
Помимо припухлости патология обычно сопровождается следующими симптомами:
- локальное повышение температуры, иногда больной ощущает жар в пораженном пальце;
- над больным суставом кожа гиперемирована;
- продолжительная ходьба и нагрузки вызывают умеренную боль в суставе ноющего характера.
По мере прогрессирования патологии боль приобретает волнообразный характер, палец значительно отклоняется кнаружи, появляется шишка. Человеку проблематично найти удобную обувь, так как носить ее некомфортно, приходится покупать обувь на несколько размеров больше, что не устраняет дискомфорт полностью. Из-за постоянного натирания шишки воспалительный процесс усугубляется, может образоваться язва, которая плохо и долго заживает.
Артрит
Существует несколько разновидностей патологии:
- при реактивном артрите болезнь начинается с больших пальцев или соседних с ними вторых пальцев;
- при ревматоидной форме патологии подвержены могут быть любые пальцы, кроме больших;
- при псориатическом артрите пальцы опухают так, что становятся похожими на сосиски.
При артрите видоизменяется кожа над пораженными суставами. Она может покраснеть или стать синюшной, повышается местная температура. Иногда клиническую картину дополняют следующие признаки:
- повышение температуры – обычно не выше 38 градусов, свойственно ревматоидной и реактивной форме патологии;
- конъюнктивит – развивается обычно при реактивном артрите;
- озноб;
- слабость;
- беспокойство, бессонница;
- при ревматоидном артрите снижается аппетит, уменьшается масса тела.
Заболевание нередко приводит к инвалидности.
Артроз
Патология поражает суставные хрящи и является дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Страдает обычно большой палец ноги.
Для артроза характерна следующая клиническая картина:
- боль – на начальных стадиях болезни она появляется только после физического перенапряжения или продолжительной прогулки, но по мере прогрессирования патологии боль становится ее постоянным спутником;
- хруст – характерные звуки можно услышать при движении больным пальцем, возникает он из-за истирающихся костных поверхностей;
- ограниченность движений – при артрозе разрастаются костные образования, называемые остеофитами, именно они и блокируют движения.
Панариций
При такой патологии опухает не весь палец, а его часть. Заболевание является острым воспалительным процессом гнойного характера. Пальцы ног поражаются намного реже кисти. Возбудителем болезни часто является золотистый стафилококк. Причиной заражения может быть ранка, сорванная заусеница, некачественный педикюр, трещина.
Панариций может быть околоногтевым, подногтевым, подкожным, костным, суставным, смешанной формы. Помимо припухлости такой патологии характерны следующие признаки:
- гиперемия пораженного участка;
- слабая или умеренная боль;
- возможно жжение;
- образование гнойного очага – при поверхностной форме панариция хорошо просматривается визуально.
Заболевание подразумевает гнойный процесс, поэтому может сопровождаться и общими симптомами:
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- головная боль;
- повышенная температура тела;
- при глубоком поражении и тяжелой форме болезни симптомы интоксикации усугубляются.
При суставном панариции напрягается суставная капсула – такой признак определяется пальпаторно. С тыльной стороны пораженного пальца может образоваться свищ.
Онихокриптоз
Патология подразумевает, что ногтевая пластина вросла в боковой край ногтевого валика. Такой проблеме более подвержен большой палец. Поражается он чаще с внешней стороны.
Пораженный участок отекает, опухоль может распространиться на значительную часть пальца. Наблюдается также покраснение и выраженная боль. Патология подразумевает развитие воспалительного процесса, который может приобрести со временем хронический характер.
Болезнь Тиманна
Пальцы ног такая патология поражает редко, обычно страдают кисти. Заболевание является наследственным асептическим остеонекрозом фаланг. Помимо отека могут проявляться следующие симптомы:
- незначительная болезненность;
- укорочение фаланги, ее деформация;
- при вторичном остеоартрозе ограничивается подвижность, развивается артралгия.
Диагностика
Если на ноге опух палец, то следует обратиться к хирургу. В случае возникновения такого симптома из-за травмы лучше выбрать травматолога. При поражении суставов нужен ревматолог или артролог. При необходимости врач направит к другому специалисту.
Диагностика начинается с выслушивания жалоб, осмотра и пальпации пораженного участка. Часто прибегают к рентгену – такое исследование позволяет выявить травму, различные изменения костных тканей. Может применяться также компьютерная томография.
При подозрении на воспалительный процесс назначают лабораторную диагностику – общие анализы мочи и крови. Может потребоваться пункция внутрисуставной жидкости с последующим ее исследованием.
Лечение
Особенности лечения опухшего пальца на ноге зависят от причины этого симптома. В большинстве случаев ограничиваются медикаментозной терапией. Прибегают также к физиотерапевтическим процедурам, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Первая помощь при травме
Если опухший палец является следствием травмы, то нужно принять следующие меры:
- при повреждении кожи или ногтя обработать участок антисептиком;
- придать стопе возвышенное положение – такая мера снижает выраженность отека;
- приложить холод;
- обратиться к врачу.
Нельзя оставлять без внимания полученную травму. Нередко сильный ушиб оказывается на самом деле переломом или трещиной. Ситуацию может усугубить самостоятельный прием обезболивающих препаратов, которые смазывают истинную клиническую картину.
Врач назначит необходимые препараты. Обычно лечение ограничивается обезболивающими средствами и обеспечением покоя пораженной конечности. Специалист также наложит фиксирующую повязку или гипс. При необходимости вывих вправляют.
Медикаментозная терапия
Лечение опухшего пальца на ноге может включать различные лекарственные препараты. Назначать медикаменты должен врач.
Для снятия воспаления и обезболивания часто прибегают к препаратам нестероидной противовоспалительной группы – Диклофенаку, Кеторолу, Кетопрофену, Индометацину. Такие лекарства могут применяться в таблетках либо в качестве инъекций.
Назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы также для наружного применения. Они хорошо обезболивают, снимают воспаление и отечность. Прибегают к Диклофенаку, Вольтарену, Кетопрофену, Фастум гелю, Долгиту, Кеторолу, Напроксену, Финалгелю. Такие медикаменты часто применяют при заболеваниях суставов.
При суставных патологиях прибегают также к ходропротекторам. Эти препараты могут применяться местно либо в качестве инъекций. Назначают Глюкозамин, Хондроитин, Артру, Артрофлекс. Основное их действие – восстановление хрящевых структур.
При опухании пальца ноги на фоне бактериальной инфекции необходима антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается на основании анализа, определяющего чувствительность патогена к лекарственному веществу.
Если отек спровоцирован воспалительным процессом, то прибегают к согревающим компрессам. Для этого используют медицинскую желчь, Бишофит, Димексид. Применять такие средства следует только по назначению врача, так как при некоторых отеках они противопоказаны.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры обычно назначают дополнительно к основному лечению. Они позволяют быстрее справиться с воспалительным процессом, устранить сопровождающие его симптомы, активизировать регенерацию, обменные процессы.
В лечение могут быть включены следующие процедуры:
- электрофорез;
- фонофорез;
- дарсонвализация;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- криотерапия;
- озокеритотерапия;
- парафиновые аппликации;
- УВЧ-терапия.
У физиопроцедур имеются противопоказания. Назначает такое лечение врач, он же определяет продолжительность терапии и количество сеансов.
Народная медицина
Дополнительно к традиционному лечению могут применяться различные народные рецепты. Такую терапию следует согласовывать с лечащим врачом, так как она имеет противопоказания и может не сочетаться с используемыми медикаментами.
Справиться с отеком пальца на ноге помогут следующие средства:
- Подготовить тысячелистник, зверобой и лопух в равных частях, измельчить с помощью кофемолки или блендера. Варить смесь 7 минут (1 ст. л. на стакан). Процеженный отвар использовать для компрессов – смачивать в нем марлевую салфетку и прикладывать на ночь к пораженным участкам.
- Помять руками часть капустного листа и привязать к пораженному участку. Такой компресс можно держать несколько часов. Он эффективно устраняет отек и воспаление. Вместо капусты можно использовать и лист лопуха. Эффективно смазывать компресс медом.
- Смешать цветки ромашки и корень лопуха в равных количествах, измельчить. Варить травы 10 минут (1 ст. л. на 0,5 л). Процеженный состав принимать дважды в день по полстакана до 3 недель подряд. Такое средство эффективно при различных воспалительных процессах, при лечении которых устраняется и сопутствующая отечность.
- Смешать мед и уксус в равных частях, пропитать этой смесью ватный диск или марлевую салфетку, наложить на пораженный участок на ночь. Это средство хорошо справляется не только с отеком, но и воспалительным процессом.
- Эффективна также комбинация меда и хозяйственного мыла – взять их нужно в равном количестве, мыло предварительно растопить. Состав можно дополнить также репчатым луком – достаточно половины измельченной луковицы. Целебную смесь прикладывают к пораженному участку на несколько часов (не более 5).
- При онихокриптозе эффективны лечебные ванночки. Делать их можно на основе поваренной соли или марганцовокислого калия. Такие процедуры обеспечивают антисептический эффект. По мере выздоровления отечность проходит. Такое лечение уместно на начальных стадиях патологии.
Даже растительное происхождение средств не исключает вероятности побочных эффектов. При использовании составов для наружного применения есть риск аллергических реакций, которые проявляются жжением, зудом, отеком, покраснением, сыпью. В этом случае средством больше пользоваться нельзя.
Перед первым использованием средства лучше провести тест – нанести состав на сгиб локтя и отслеживать реакцию в течение дня. На фото ниже показано, как реагирует организм на потенциальный аллерген.
Если на ноге опух палец, нужно обязательно посетить врача. Только специалист выяснит истинную причину этой проблемы и назначит соответствующее лечение. Самодиагностика и самолечение далеко не всегда эффективны и могут только усугубить ситуацию.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бурсит большого пальца стопы или иными словами воспалительный процесс сумки сустава одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Внутренняя полость сустава выстлана особой оболочкой, которая вырабатывает жидкость, обеспечивающую безболезненное и легкое движение в суставном сочленении. Из-за различных инфекций и изменений полость первого сустава плюснефалангового отдела воспаляется, что приводит к нарушению его прямой функции и ограничению двигательной активности.
Во врачебной практике существовало мнение, что бурсит большого пальца стопы развивается у тех лиц, кто употребляет большое количество соли, но при более поздних исследованиях эта гипотеза не подтвердилась. Однако, ситуации, когда суставная сумка воспаляется из-за солевых отложений, не так уж редки. Например, это явление распространено при подагре, когда в фалангах ступни откладываются солевые соединения мочевой кислоты. Также воспаление может развиваться и при нарушении функции иммунитета, а точнее при ревматизме, ревматоидном артрите, псориазе. Однако, основная причина болезни – вальгусная деформация стоп. Это наблюдается при ношении неудобной, зауженной обуви, плоскостопии, патологии мышц и связок ступни, наиболее часто это заболевание встречается у женщин.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
M71.5 Другие бурситы не классифицированные в других рубриках
Причины бурсита большого пальца стопы
Причины бурсита большого пальца стопы разнообразны, но основной фактор, провоцирующий воспалительный процесс – чрезмерное скопление жидкости в сумке сустава. В норме эта жидкость находится в полости каждого сустава, именно благодаря ее свойствам каждое движение в суставе происходит плавно. Кроме того, давление на кость также уменьшается, что делает движения в суставе безболезненными. Если по каким-либо причинам жидкость в сумке сустава начинает накапливаться в большом количестве, то это приводит к развитию воспалительного процесса. При хроническом воспалении и травматизации в сумке сустава формируется уплотнение. Со временем из-за этого уплотнения кость сдвигается, из-за этого на месте суставного сочленения образуется шишка.
Причины, повышающие риск развития воспаления синовиальной сумки можно классифицировать следующим образом:
- По причине плоскостопия.
- При гиперподвижности сустава, в основном встречается при его слабости.
- При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например – артрите.
- При хронической травматизации или долго незаживающей травме большого пальца стопы.
- При врожденной деформации ступни.
- При инфекциях суставной полости.
- При нарушенном обмене веществ.
- При аллергии.
- По причине интоксикации.
- При воспалении окружающих тканей.
Чтобы избежать бурсита большого пальца стопы стоит задуматься о своевременном предупреждении этого заболевания – следить за образом жизни, питанием, носить удобную обувь, особенно если по долгу службы приходится стоять на ногах.
[6], [7], [8], [9]
Симптомы бурсита большого пальца стопы
Симптомы бурсита большого пальца стопы, как правило, сложно спутать с другими заболевания опорно-двигательного аппарата. Первые признаки, свидетельствующие о воспалении сумки сустава это:
- Деформация большого пальца ступни, образование в области сустава уплотнения.
- Появление боли в области сустава большого пальца, которая усиливается при ходьбе.
- Дискомфорт и боль при ношении обуви.
- Образование мозоли на суставном уплотнении.
- Нарушение чувствительности в области большого пальца стопы.
Первые признаки заболевания сложно оставить без внимания, во многом благодаря этому воспаление синовиальной сумки можно определить на начальном этапе. Уточнить диагноз на начальной стадии поможет специалист, так как воспаление суставной сумки может быть схоже с артритом, подагрой, церебральным параличом, рассеянным склерозом и др. На раннем этапе формирования болезненного уплотнения можно остановить развитие заболевания и восстановить работу сустава и при своевременном обращении к специалисту и грамотной комплексной терапии можно добиться полного выздоровления. В противном случае, воспалительный процесс приведет к развитию артроза и полному окостенению суставного сочленения, и, соответственно, деформации ступни.
Гнойный бурсит большого пальца стопы
Это острое воспалительное заболевание, охватывающее всю полость суставной сумки. Суставная сумка или синовиальная сумка – это полость, охватывающая головку сустава; внутри полости находится небольшое количество особой жидкости, которая способствует нормальному безболезненному движению в суставе, благодаря ей уменьшается трению между костью, мышечной тканью и связками.
Суставная жидкость может инфицироваться по нескольким причинам – при попадании в нее возбудителей инфекции через кровь и лимфу, а также через раневой канал суставной сумки (при разрывах, рассечении, огнестрельном ранении, оперативном вмешательстве и др.). Но особую опасность представляет наличие очагов гнойного воспаления вблизи суставных сочленений, а именно:
- гнойного артрита;
- фурункулеза;
- рожистого воспаления;
- подкожной флегмоны и др.
Наиболее частые возбудители воспаления синовиальной сумки – стрептококки и стафилококки, менее часто встречаются случаи инфицирования кишечной палочкой и др.
Гнойный бурсит большого пальца опасен тем, что в ходе воспалительного процесса в полости сустава происходит гнойное расплавление стенок полости сустава и гнойный экссудат проникает в ткани, что приводит к такому осложнению как флегмона ступни. Это острое хирургическое заболевание, требующее неотложного оперативного вмешательства и комплексной антибактериальной терапии. При своевременном обращении к врачу и соблюдении лечебных предписаний происходит быстрое восстановление функций сустава.
Диагностика бурсита большого пальца стопы
Диагностика бурсита большого пальца стопы проводится согласно данным опроса больного, на более поздних стадиях бывает достаточно данных осмотра и пальпации – невооруженным взглядом можно отметить наличие вальгусной деформации. Но также важно провести рентгенографическое исследование больного сустава, чтобы определить степень деформации и состояние прилежащей костной системы стопы.
Такие методы как КТ и УЗИ назначают в качестве дополнительного метода диагностики, когда есть подозрение на наличие смежных патологий костно-мышечной системы. Кроме того, в обязательном порядке назначают клинический и биохимический анализ крови. С их помощью можно получить точную информацию о состоянии форменных элементов крови, которые очень чувствительны к воспалению и прочим изменениям организма, а также получить информацию о состоянии органов и систем человеческого организма.
При диагностическом подтверждении диагноза необходимо как можно скорее начинать лечение. На ранней стадии заболевание можно полностью искоренить, восстановив функциональность сустава. Диагностика на поздней стадии усложняет дальнейшее лечение, но при соблюдении всех правил и соответствующем ортопедическом лечении исход заболевания благоприятный.
[10], [11], [12], [13], [14]
Лечение бурсита большого пальца стопы
Лечение бурсита большого пальца стопы может быть как консервативным, так и оперативным (при гнойном бурсите и в тех случаях, когда появляются очень сильные боли при ходьбе). Лечение данного заболевания в компетенции травматолога-ортопеда, хирурга. Эффективность лечения зависит от сроков обращения к врачу. Острый бурсит лечится амбулаторно, а осложненный хронический требует лечения в условиях стационара.
- При возникновении сильной боли в больном суставе, нужно зафиксировать больной сустав (при помощи бандажа, любого фиксатора), приложить через материю к больному суставу пакетик со льдом или снегом, бинтовать стопу эластичным бинтом, а саму конечность держать приподнятой, поместив ступню на подушке.
- Для профилактики осложнений острой формы воспаления назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Анальгин, Бутадион, Кеторал и др.). При гнойном бурсите назначают антибактериальные средства, но только после данных бактериального посева суставной жидкости и выявления возбудителя.
- В неострой фазе назначают физиотерапевтические процедуры, УВЧ.
При хронической форме воспаления синовиальной сумки показано оперативное вмешательство. Хирург рассекает суставную сумку, удалят спайки и наросты внутри нее, после чего полость промывается антисептическим раствором, параллельно назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Процесс восстановления движений в суставе может занят несколько месяцев.
Операция при бурсите большого пальца стопы
Операция при бурсите большого пальца стопы проводится в тех случаях, когда другие варианты лечения оказались безрезультатными, боль в суставе не дает полноценно передвигаться или появилась стойкая деформация ступни, что мешает ходьбе. Также операция назначается в случаях, когда заболевание переходит в хроническую форму.
Перед операцией врач оценивает общее физическое состояние больного, состояние ноги, данные рентгенографии, венозное и артериальное кровообращение. Также стоит учитывать возможные осложнения, которыми может сопровождаться послеоперационный период. Это развитие опухолей, инфекций, возникновение кровотечения, смещение или укорачивание пальца стопы, повторное развитие воспаления. В группу риска входят пациенты, которые имеют плохое здоровье, недостаточное или чрезмерное питание, больны диабетом, курят или злоупотребляют алкоголем.
Перед операцией дают либо общий наркоз, либо проводят местное обезболивание – в зависимости от сложности состояния пациента. После наркоза врач рассекает суставную сумку около большого пальца ступни. Затем удаляется часть фаланги (проведение остеотомии), ее головка формируется так, чтобы фаланга находилась в правильном положении. В тяжелых случаях для поддержания и формирования кости фалангу фиксируют штифтами из хирургической стали. После чего рана ушивается и на нее накладывается повязка. В целом операция длится 30-120 минут, в зависимости от сложности случая.
Операция при бурсите большого пальца стопы дает возможность восстановить подвижность в суставе и уменьшить болевые ощущения при ходьбе. Полное восстановление наступает через 8 недель после оперативного вмешательства.
Профилактика бурсита большого пальца стопы
Профилактика бурсита большого пальца стопы касается практически каждого – в погоне за модной обувью далеко не все заботятся об ее удобстве. Обувь на каблуке, обувь с зауженным носком, при частом ее ношении, способствует деформации костей ступни. Давление на сустав большого пальца постоянно поддерживается, что приводит к образованию мозоли и изменению положения фаланги. В дальнейшем, смещение мешает ходить, появляется очень сильная боль в ступне, суставе.
Чтобы предупредить развитие бурсита большого пальца стопы, нужно выбирать удобную обувь, особенно если по долгу службы приходится много времени проводить в положении стоя. В крайнем случае, иметь сменный комплект обуви с широким носком. Также полезно делать массаж ступни, в частности массировать сустав большого пальца. Если же факт воспаления подтвержден, то стоит немедленно отказаться от узкой обуви и носить специальный фиксатор-прокладку. Фиксатор помещается между первым и вторым пальцами, что не дает первой фаланге менять положение и делает нагрузку на суставную сумку намного меньше, а также уменьшает болевые ощущения при ходьбе.
Профилактика бурсита большого пальца стопы и своевременное его обнаружение позволяют на ранних сроках взять под контроль дальнейшее развитие заболевания, и избавит от хирургического вмешательства.
Прогноз бурсита большого пальца стопы
Прогноз бурсита большого пальца стопы при своевременной диагностике и лечении благоприятен, но на более поздних сроках, когда уже сформирована вальгусная деформация. Это опасно тем, что может развиться такое осложнение как артрит, а это приведет к ограничению работы сустава и боли при движении. Артрит приводит к нарушению походки и осанки, а это приведет к воспалению вышележащих суставов. В случае инфицирования синовиальной жидкости через раневой канал в области суставного сочленения и развитии гнойного бурсита, процесс восстановления занимает больше времени, так как потребуется оперативное вмешательство.
При тяжелых формах бурсита большого пальца стопы проводят остеотомию – костную реконструкцию костей ступни, направленную на изменение положения кости плюсны и фаланги первого пальца. Но это крайний метод лечения, когда другие варианты лечения неэффективны.
Опираться на плюсну ступни можно уже на третью неделю после операции, а восстановление двигательных функций наступает через 6-8 недель. В течение 8-12 недель процесс полного восстановления завершается, но нужно не забывать о профилактических мерах – носить удобную обувь с широким носком, пользоваться специальными фиксаторами и ортопедическими стельками.
[15], [16], [17]
Источник