Опух палец и дергается

Любые непроизвольные движения, даже мелкие, создают массу неудобств. Подобное явление, дошедшее до выраженной степени, способно стать причиной нарушения сна, что неминуемо негативно скажется на общем состоянии человека. Лечение состояния комплексное — медикаменты, народные средства, диета и корректировка образа жизни.

Что представляет собой недуг

Нервный тик представляет собой внезапное стереотипное движение, возникающее в результате сокращения отдельной мышечной группы. Обязательные характеристики такого движения — отрывистость и неритмичность.

Причины

На сегодняшний день нет выделенной единой причины возникновения всех тикоидных расстройств.

С учётом различных механизмов, приводящих к подёргиванию отдельной мышечной группы, выделяются следующие типы нарушений:

• органический;
• неврозоподобный;
• идиопатический (когда причина нарушения остаётся неустановленной);
• медикаментозный, возникающий в рамках побочных реакций на применение ряда лекарственных средств; к такой реакции могут привести психостимулирующие лекарства, препараты дофамина, нейролептики;
• тик дегенеративного происхождения.

Важно помнить, что нервный тик — это лишь одна из возможных причин подёргивания пальца на руке, хотя и самая распространённая. Такой симптом может возникать и при более серьёзных заболеваниях. Случаи подёргивания пальца руки, сопровождающиеся другими симптомами, субъективно или объективно выявляемые во время осмотра или клинического обследования:

• эпилепсия (подёргивание одиночной мышечной группы может оказаться локальным приступом);
• экстрапирамидные нарушения, слабо выраженные гиперкинетические расстройства иногда напоминают нервный тик.

Первичный нервный тик, именуемый также идиопатическим, возникает на фоне следующих состояний:

• Стресс. Наиболее негативно влияет на нервную систему длительно существующее стрессовое напряжение. Активные переживания определённой жизненной ситуации (острый стресс) или продолжительное нахождение человека в состоянии беспокойства (хронический стресс) приводят к неадекватно высокой активности ряда центров головного мозга. Это, в свою очередь, приводит к избыточной импульсации, что проявляется в виде формирования нервных импульсов.
• Переутомление. Этот пункт охватывает недосыпание, нарушение режима труда и отдыха. Истощение резервов организма в этих условиях вызывает сбои в нормальной работе нервной системы, которые, помимо нервного тика, порождают нервозность, немотивированную раздражительность.
• Нарушение питания, особенно на протяжении длительного времени. Непроизвольное сокращение отдельных мышечных групп в этом случае вызвано нарушением электролитного баланса. Такая реакция следует при снижении уровня кальция в крови.
• Злоупотребление алкоголем, другими токсическими веществами, применение психостимулирующих препаратов.
• Генетическая предрасположенность к этой разновидности двигательного расстройства.

Вторичный нервный тик возникает на фоне органического поражения центральной нервной системы и других внутренних органов:

• Черепно-мозговые травмы. Гиперкинетические расстройства возникают при механическом повреждении нейронов экстрапирамидной системы в результате непосредственного травмирования или чрезмерного сдавления вследствие отёка мозга, гематомы или послеоперационной тампонады.
• Опухолевые поражения нервной ткани. Дисфункция нервных клеток и возникновение импульсов связаны с длительным сдавлением нейронов.
• Инфекционно-воспалительные процессы, поражающие нервную систему. Повреждение нервных клеток вызывается не только повышенным внутричерепным давлением. Поражающими факторами могут служить токсины инфекционных агентов.
• Заболевание желудочно-кишечного тракта. Воспалительные заболевания и гельминтозы нарушают усвоение многих питательных веществ, необходимых для нормального функционирования нервной системы. Двигательные нарушения, возникающие при заболеваниях пищеварительного тракта, связаны именно с этим фактором.
• Психические нарушения.
• Побочные эффекты ряда медикаментов.

Виды и стадии

С учётом видимых глазу симптомов тикозные расстройства делят на следующие группы:

• Тонический тип. Движения напоминают мышечные сокращения при спазмах.
• Конвульсивный. Внезапно возникают короткие движения, подобные судорогам при электрическом разряде.
• Имитационный или привычный тик — непроизвольные движения, которые являются привычными для конкретного человека.

С точки зрения распространённости непроизвольных движений выделяются генерализованная и фокальная разновидности. Непроизвольное подёргивание пальца руки — это фокальный (локализованный) тик.

Диагностика

Началом диагностики заболевания является беседа с пациентом.

В её ходе необходимо уточнить следующие моменты:

• Обстоятельства возникновения симптома. Возможно, пациент сможет сформулировать и показать, какие именно движения провоцируют возникновение тика.
• Продолжительность существования нарушения, давно ли дёргается палец на руке.
• Перенесённые ранее заболевания, особенно касающиеся нервной системы.
• Предыдущие попытки терапии тика.
• Наличие аналогичной проблемы у других членов семьи.

Обязательны лабораторные исследования. При диагностике этой болезни они включают:

• общий анализ крови, указывающий на наличие или отсутствие воспалительного процесса, его специфику;
• исследование состава крови на наличие или отсутствие электролитных нарушений;
• анализ на гельминтозы.

Различные непроизвольные движения пальцев рук нуждаются в дифференциальной диагностике.

В пользу экстрапирамидной формы будут свидетельствовать ритмичность движений пальцев (тремор) или, напротив, медленный темп движений, плавность — при атетозе. В отличие от нервного тика симптомы экстрапирамидных заболеваний снижаются на фоне лечения препаратами дофамина.

Нервный тик отличается от указанных состояний отрывистостью и отсутствием ритмичности движений.

Для исключения диагноза «эпилепсия» рекомендуется провести углублённый опрос пациента с целью выявления дополнительных симптомов:

• необычные ощущения перед возникновением подёргиваний;
• эпизоды потери сознания;
• судороги в мышцах.

Характерным признаком для эпилепсии является положительная динамика на фоне приёма противосудорожных препаратов.

Инструментальные методы незаменимы при уточнении диагноза. Электроэнцефалография более информативна, когда запись осуществляется в момент подёргиваний или непосредственно перед ними. Для объективности обследования пациенту не рекомендуется за 12 часов до диагностической процедуры употреблять стимулирующие напитки, в том числе кофе и чай.

Электроэнцефалография — безопасный и безболезненный вид обследования.

Всё, что требуется от пациента — устроиться в кресле, закрыть глаза и ждать окончания процедуры.

Исключить объёмный процесс, локализованный в черепной коробке, поможет компьютерная и магнитно-резонансная томография. При необходимости проводится обследование с контрастированием. Некоторые структурные изменения будут видны на магнитно-резонансной томографии и при шизофрении.

Электромиография — это обследование, которое помогает установить функциональное состояние мышц и исключить органические поражения периферической нервной системы. По результатам инструментального обследования пациенту назначается консультация узких специалистов: травматолога, психиатра-нарколога, нарколога, инфекциониста — в зависимости от выявленных нарушений.

Методы лечения

В рамках первой помощи при подёргивании пальцев руки нужно постараться локально напрячь сокращающуюся группу мышц и удержать её в напряжённом состоянии несколько секунд. После этого наблюдается эффект ослабления или полного исчезновения подёргиваний. Описанный приём способен устранить симптом лишь на некоторое время, а на причину заболевания никак не воздействует.

Подходы к лечению состояния, характеризующегося подёргиванием пальцев на руке, определяются непосредственной причиной, вызвавшей симптом. Основой лечения тикоидных состояний является устранение симптомов путём воздействия на центральную нервную систему, а также влияние на психоэмоциональное состояние пациента.

При первичном идиопатическом нервном тике основным направлением лечения являются успокоительные средства. Вторичные нервные тики, возникающие на фоне органической формы, часто оказываются устойчивыми к лечению успокоительными средствами. Это показание к назначению антипсихотических и противотревожных препаратов, которые должны дополнять лечение основного заболевания, являющегося причиной мышечных сокращений.

Народные средства

Народные рецепты, помогающие от нервного тика, направлены на нормализацию функционирования нервной системы. С этой целью полезны:

• отвары и настои перечной мяты;
• отвар, приготовленный из руты, подорожника, мёда и анисовых семян;
• ароматерапия с эфирными маслами апельсина, лаванды, шалфея, розы, мелиссы, можжевельника.

Все народные средства готовятся из растительного лекарственного сырья, которое может быть потенциальным аллергеном. Перед приёмом подобных средств необходимо убедиться в отсутствии гиперчувствительности к компонентам.

Диета

Поскольку одной из причин нарушения нервно-мышечной проводимости и возникновения нервных тиков является электролитный дисбаланс, для решения проблемы необходимо скорректировать рацион. В обязательном порядке в него должны быть включены продукты, богатые кальцием:

• семена мака, содержащие до 1500 мг этого элемента в 100 г,
• сыр пармезан,
• кунжут,
• плавленый сыр,
• миндаль,
• фасоль.

Настоятельно рекомендуется обратить внимание и на содержание в пищевых продуктах магния. Продукты, богатые магнием: рисовые отруби, семена кунжута, пшеничные отруби, миндаль, гречневая крупа, грецкий орех, фасоль.

Рекомендации к образу жизни

Для решения проблемы нервного тика необходимо перестроить быт и подчинить его определённому режиму. Новый образ жизни будет отличаться рядом особенностей:

• Подъём и отход ко сну следует осуществлять в одни и те же часы. На первое время, пока не выработается привыкание, придётся обзавестись системой напоминаний.
• Утро следует начинать с физических упражнений и выполнять их несколько раз в течение дня.
• Ограничить рабочий день общепринятыми 8 часами.
• В обязательном порядке выделить часы для отдыха.
• На свежем воздухе необходимо проводить не менее часа в сутки.
• Снизить продолжительность напряжения зрения (телевизор, компьютер, чтение, вождение автомобиля).
• В обязательном порядке следить за оптимальной продолжительностью сна, которая должна составлять как минимум 7 часов в сутки. Лучше всего, если этот сон будет непрерывным.

Прогноз, возможные осложнения

Отсутствие лечения первичного идиопатического нервного тика постепенно приводит к повышению его интенсивности. Тик, становясь всё более навязчивым, возникая всё чаще, уже сам способен выступать в качестве фактора, вызывающего переутомление. В результате формируется порочный круг: нервный тик, возникающий на фоне стресса и переутомления, прогрессируя, уже сам по себе вызывает стресс. Он способен стать причиной нарушения сна.

Осложнениями вторичного тика являются последствия основного заболевания, вызвавшего симптом. Органические поражения центральной нервной системы при отсутствии лечения будут иметь тяжёлые последствия, вплоть до летальных.

Профилактика

Профилактика рецидивов нервного тика практически полностью повторяет рекомендации для борьбы с этим расстройством: рекомендуется избегание стрессовых ситуаций, здоровый образ жизни, подвижность, полноценный сон, оптимальное питание. Настоятельно рекомендуется обучение техникам самоконтроля (медитация, йога).

Создавая впечатление несерьёзного нарушения, подёргивание пальца на руке нередко остаётся недооценённым. Ощутив непроизвольные подёргивания мышц, необходимо обратиться к специалисту и пройти ряд обследований. Такой ответственный подход предотвратит тяжёлые последствия.