Операция при отека слизистой носа
Отек слизистой носа возникает при острых респираторных заболеваниях, патологиях ЛОР-органов, аллергических реакциях, врожденных аномалиях, гормональных изменениях, контакте с раздражителями, длительном применении сосудосуживающих капель. Обусловлен притоком крови. В большинстве случаев имеет воспалительный характер. Сопровождается затруднением носового дыхания, насморком, зудом слизистой, чиханием. Для определения причин развития симптома проводят опрос, риноскопию, лабораторные исследования. В отдельных случаях показана рентгенография носа. До установления этиологии отека слизистой носа применяют сосудосуживающие или противоаллергические средства.
Почему отекает слизистая носа
Физиологические причины
Наиболее распространенной причиной физиологического отека является раздражение слизистой различными веществами, содержащимися в воздухе: бытовой и производственной пылью, химическими аэрозолями, моющими средствами, ядохимикатами. Иногда симптом провоцируется слишком сухим воздухом в помещении. У некоторых людей отек слизистой появляется при купании в холодной воде, употреблении охлажденных продуктов и напитков, пребывании на улице без шапки в зимнее время года.
Острые инфекции
Большинство острых респираторных бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний сопровождается острым ринитом. Заложенность носа становится одним из первых признаков болезни, сочетается со слабостью, общей гипертермией. Вначале отек слизистой носа проявляется ощущением сухости, зуда и жжения, через несколько часов или на следующий день появляются обильные выделения. Насморк сохраняется на протяжении 1-2 недель, выраженность симптома постепенно снижается.
Хронические риниты
Отечность слизистой носа провоцируется следующими формами ринита:
- Катаральный ринит. Возникает при частых респираторных инфекциях, других ЛОР-патологиях, ослаблении организма. Отек и затруднения дыхания умеренные, дыхание облегчается при перемене позы. Выделения также умеренные, слизистого характера.
- Гипертрофический ринит. Сам отек может быть нерезким, но на фоне разрастаний соединительной ткани приводит к значительным затруднениям дыхания, постоянной заложенности носа.
- Вазомоторный ринит. Возникает вследствие продолжительного использования сосудосуживающих средств, приема некоторых препаратов общего действия, частых инфекций. Характеризуется приступообразным течением с резким нарастанием симптоматики по утрам, при вдыхании раздражающих веществ, холодного или горячего воздуха.
Отек слизистой носа
Другие ЛОР-патологии
Отек слизистой носа может возникать не только при ринитах, но и при некоторых других заболеваниях ЛОР-органов, в число которых входят:
- Синуситы. Симптом особенно ярко выражен при гайморите и фронтите. Отмечается затруднение носового дыхания, выделение гнойного содержимого желтовато-зеленого цвета, головные боли, слабость, разбитость.
- Аденоиды. Наблюдаются у детей, возникают из-за разрастания носоглоточной миндалины. Отечность слизистой вызывает постоянную или периодическую заложенность носа, затруднения дыхания. Из носа выделяется обильное серозное отделяемое. Рот ребенка постоянно полуоткрыт, возможна гнусавость.
- Нарушения строения носа. Искривление носовой перегородки и узость носовых ходов по себе не приводят к отеку, но повышают вероятность развития воспалительных процессов в слизистой оболочке.
- Полипы и опухоли. Слизистая отекает на фоне объемных процессов в полости носа. Сосудосуживающие капли до некоторой степени облегчают состояние на начальных стадиях, но перестают действовать при крупных образованиях, перекрывающих просвет носовых ходов.
Травмы носа
Отек наблюдается при повреждениях (включая легкие травмы) и инородных телах полости носа, что объясняется большим количеством сосудов и высокой чувствительностью слизистой к механическим воздействиям. Наряду с заложенностью выявляются носовые кровотечения, гематомы, гиперемия кожи. При переломах костей носа и повреждении носовой перегородки может обнаруживаться деформация.
Аллергические реакции
Отек слизистой часто провоцируется аллергическими реакциями на домашнюю пыль, пыльцу, отмершие частички кожи животных и другие аллергены. Сезонный аллергический ринит чаще развивается в весенне-летний сезон, в период цветения растений. Слизистая отекает в течение нескольких минут. Вначале появляются зуд и неприятные ощущения в носу. Затем нос закладывает, возникает слезотечение. Симптомы исчезают после прекращения контакта с аллергеном.
При круглогодичном аллергическом рините в качестве аллергенов выступают вещества, постоянно присутствующие в воздухе. Чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста. Клиника – та же, что и при сезонной форме заболевания. При поллинозах отечность слизистой носовой полости дополняется отеком глаз, кожными симптомами. Проявления ринита сочетаются с признаками конъюнктивита, крапивницей, дерматитом, астматоидным бронхитом.
Другие причины
Отек слизистой наблюдается после косметологических и отоларингологических операций на полости носа, соседних анатомических структурах. Постепенно уменьшается и исчезает через 1-2 недели. Другими причинами развития симптома являются:
- Изменения гормонального фона. Отек данной локализации может выявляться у подростков, женщин в первом триместре беременности и пременопаузе.
- Синдром Картагенера. У детей обнаруживаются ринит с гнойным отделяемым, отит, евстахиит. В последующем присоединяются воспалительные заболевания придаточных пазух, бронхов и легких.
- Муковисцидоз. Манифестирует в детстве. Симптом выявляется на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхитов, пневмоний.
- Аутоиммунные заболевания. Отек полости носа наблюдается при системной склеродермии, синдроме Шегрена, гранулематозе Вегенера.
Диагностика
Диагностику заболеваний, которые сопровождаются отеком полости носа, осуществляют врачи-отоларингологи. Программа обследования включает опрос, в ходе которого специалист устанавливает время и обстоятельства появления отечности и других симптомов, их связь с различными внешними и внутренними факторами. Врач проводит внешний осмотр, назначает следующие диагностические процедуры:
- Риноскопия. Позволяет подтвердить наличие воспаления, деформаций, опухолей, полипов, инородных тел и травматических повреждений.
- Лабораторные анализы. Выполняют микробиологическое исследование отделяемого из носа для обнаружения бактериальных инфекций, РИФ для выявления вирусных заболеваний. При опухолях назначают гистологическое или цитологическое исследование.
- Рентгенография. При травмах делают снимки носа, при подозрении на синуситы производят рентгенографию придаточных пазух.
Перечисленные методы могут дополняться проведением аллергопроб, изучением состояния глотки и гортани в процессе фарингоскопии и ларингоскопии, другими исследованиями.
Риноэндоскопия
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
Пациентам со склонностью к развитию отека слизистой носа рекомендуется воздержаться от контакта с сильно пахнущими веществами, установить увлажнитель воздуха, носить шапку зимой, исключить купание в холодных водоемах и бассейнах. Больным с аллергическими реакциями следует по возможности избегать контакта с аллергенами, при необходимости принимать противоаллергические препараты. При кратковременной отечности можно самостоятельно использовать сосудосуживающие средства. При стойком отеке нужно обратиться к специалисту.
Консервативная терапия
Для лечения заболеваний, сопровождающихся отеком носовой полости, рекомендованы следующие методы:
- Адреномиметики. Для облегчения дыхания назначаются в виде капель, используются в течение 1 или 2 недель. Длительное применение нежелательно, поскольку может привести к развитию вазомоторного ринита.
- Противоаллергические средства. Стабилизаторы мембран тучных клеток и антигистаминные препараты позволяют быстро уменьшить отек, улучшить носовое дыхание, устранить другие симптомы аллергии.
- Глюкокортикостероиды. Назальные спреи с гормонами уменьшают отечность, уменьшают количество выделений, снижают чувствительность слизистой оболочки к раздражителям. Назначаются при вазомоторном и аллергическом рините, полипах носа.
- Антибиотики. Эффективны при воспалительных отоларингологических заболеваниях: хроническом рините, фронтите, гайморите. На начальном этапе вводятся медикаменты широкого спектра действия, затем осуществляется коррекция антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя.
- Физиотерапия. Используются лекарственный электрофорез, СВЧ-терапия, дарсонвализация, некоторые другие методики.
Хирургическое лечение
При наличии показаний оперативные вмешательства проводятся при следующих заболеваниях и состояниях:
- Гипертрофический ринит: конхотомия.
- Искривление перегородки носа: септопластика, риносептопластика.
- Синуситы: гайморотомия либо фронтотомия.
- Объемные образования: удаление полипов и опухолей.
Некоторые операции осуществляются не только открытым, но и эндоскопическим способом, что дает возможность уменьшить травматичность манипуляций и сократить срок реабилитации. Возможно использование различных энергий: лазера, радиоволнового излучения и пр.
Источник
Риниты разной этиологии – распространённые виды ЛОР-заболеваний среди населения разных возрастных групп. В нормальном состоянии носовые раковины свободно пропускают потоки вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. При различных патологиях возникает отёчность слизистых оболочек, существенно нарушающая дыхание носом.
В нашу клинику пациенты часто обращаются с такими жалобами, как заложенность носа, затруднённое носовое дыхание, раздражение (зуд) слизистых оболочек, чихание, ринорея, головные боли, частичная потеря обоняния, притупление вкуса. Причиной этих неприятных симптомов чаще всего служит ринит.
Распространённые виды ринита
Широко встречающаяся хроническая патология – вазомоторные риниты (ВР). Это группа неаллергических, неинфекционных воспалительных заболеваний, возникающих и развивающихся по причине воздействия эндогенных и экзогенных неспецифических факторов (исключаются иммунологические реакции).
Часто причиной развития вазомоторного ринита служит искривление перегородок в нижних носовых раковинах (гребни, шипы). Также распространённой причиной ВР может служить длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) при самолечении.
Как правило, пациенты зачастую нарушают требования инструкций по способу, срокам и дозировке применения препарата. В таких случаях развивается медикаментозный ринит, при котором повреждаются ткани слизистых раковин, формируется выраженная, устойчивая лекарственная зависимость.
Отдельная группа заболеваний носа – аллергический ринит. Причина возникновения патологического состояния – продолжительный контакт слизистой носа с различными по природе аллергенами (пыльца растений, насекомые, домашние животные). Может иметь сезонный или круглогодичный характер.
Клинические проявления аллергического ринита схожи с другими его формами. У больного наблюдается заложенность носа, зуд, ринорея, чихание, потеря обоняния, нарушение вкуса, нарушения сна, другие негативные состояния. Диагноз уточняют на основе анамнеза, кожных проб на аллергию.
Основное заболевание и осложнения
При возникновении хронического воспалительного процесса в нижних носовых раковинах следует, не откладывая, начать лечение. Необходимо в первую очередь обратиться к врачу-оториноларингологу. Обследование установит причину патологии, степень поражения слизистой оболочки, характер нарушения носового дыхания.
Кажущаяся лёгкость протекания болезни весьма обманчива. Хронический процесс приводит к поражению (деградации) клеток тканей полостей, перегородок, раковин носа. Постепенно негативные симптомы нарастают, дозировка лекарств увеличивается, развиваются нежелательные и опасные осложнения.
В частности, снижается общий уровень иммунитета, возникают и развиваются эндокринные нарушения, могут появиться множественные доброкачественные новообразования (полипы), провоцируются вторичные инфекции среднего уха, придаточных пазух носа (гайморит, синусит, фронтит, этмоидит).
К вегетативным осложнениям хронического ринита можно также отнести нарушения сна, развитие гипертонической болезни, функциональные расстройства работы ЦНС, сопровождающиеся головными болями, ухудшением состояния, общим снижением работоспособности.
Хронический ринит – лечение или операция
Прежде чем выбрать оптимальную схему лечения хронического ринита, необходимо установить точный диагноз. При своевременно выявленном заболевании удаётся избежать серьёзных осложнений. ЛОР-врач нашей клиники подберёт действенную схему консервативного лечения с учётом анамнеза пациента.
В запущенных случаях наиболее эффективный способ лечения хронических форм ринита – операция. С помощью малоинвазивного хирургического вмешательства проводят редукцию нижних носовых раковин. Операция минимально травмирует стенки раковины – производится не удаление, а сокращение больного органа до анатомической нормы.
При правильно выбранной стратегии лечения удаётся на годы победить болезнь. Соблюдение предписаний ЛОР-врача гарантирует устойчивую ремиссию пролеченного заболевания носа.
Методы хирургического лечения
Если консервативное лечение не привело к ремиссии вазомоторного ринита, операция вазотомии может обеспечить стойкий положительный результат. С помощью подслизистой редукции удаляют лишний верхний слой раковины вместе с кровеносными сосудами.
После заживления раковины уменьшаются в объёме, сосуды спадаются, как следствие, облегчается прохождение вдыхаемого воздуха через новые полости, ограничивается кровоток. Операцию вазотомии осуществляют следующими современными малоинвазивными методами:
- электромагнитное высокочастотное излучение (молекулярно-квантовая редукция) – удаляется лишний слой клеток специально подобранным спектром ЭМИ, при этом часть мелких сосудов запаивается;
- лазерным излучением – малотравматичная процедура, сводящая к минимуму вероятность послеоперационных осложнений;
- ультразвуковая дезинтеграция – разрушение верхнего слоя слизистой раковины УЗ-волнами, показывает хорошие результаты при гиперплазии;
- электрокоагуляция – разрушение лишнего верхнего слоя электрическими токами;
- коблация носовых раковин – прецизионное удаление слоя ткани при температуре +55°С с использованием специального аппарата (коблатора).
Наиболее эффективной является инновационная методика хирургического лечения обструкции носовых путей с применением молекулярно-квантовой редукции. Процедура характеризуются следующими преимуществами:
- полное отсутствие боли (эффективное местное обезболивание или общий наркоз);
- не образуются кровоточащие раны;
- возможность проведения в условиях амбулатории;
- быстрое, в течение нескольких дней, восстановление без тампонад, перевязок, специальных препаратов;
- устойчивый положительный результат после операции.
Вазотомия методом МК-редукции производится квалифицированным оториноларингологом весьма быстро – продолжительность хирургического вмешательства составляет от 20 до 40 мин. Практически отсутствует тепловое и травмирующее воздействие на перегородку и раковину
Как следствие, прилегающие к месту малоинвазивного хирургического вмешательства ткани практически не подвергаются морфологическим и функциональным изменениям. Операцию можно проводить в непосредственной близости от кровеносных сосудов ткани, важных нервных окончаний.
Какие виды патологии устраняют хирургическим путём
С помощью операции вазотомии в нашей клинике успешно лечат следующие формы хронического ринита:
- вазомоторный, в том числе медикаментозный;
- аллергический разной этиологии;
- гипертрофический, в том числе при искривлении носовой перегородки.
Оперативное вмешательство назначают, если болезнь запущена, лечение другими (консервативными) методами не дало положительного результата. При отсутствии противопоказаний хирургическое лечение назначают пациентам разных возрастных групп – от детей до людей пожилого возраста.
В результате успешного хирургического лечения разных форм ринита носовое дыхание становится свободным, практически полностью восстанавливается обоняние и правильное восприятие вкуса, исчезают нарушения сна и, как следствие, разбитость, слабость, головные боли.
Подготовка к операции, анализы
Пациенты, которым назначена вазотомия (вапоризация), в обязательном порядке проходят предоперационную подготовку. Её основные цели – уточнить диагноз, оценить общее состояние здоровья, выявить возможные противопоказания, подобрать оптимальную анестезию. В программу подготовки к операции входят, в частности, следующие составляющие:
- консультации терапевта, стоматолога, анестезиолога;
- санация ротовой полости;
- рентгенография или КТ носовых пазух, органов грудной клетки;
- проведение риноскопии;
- снятие и расшифровка электрокардиограммы сердца;
- лабораторные исследования (анализы мочи, крови).
Клинические исследования крови включают: общий анализ с лейкоцитарной формулой и биохимический, анализ на свёртываемость, группу, резус. Анализы можно сдать по месту жительства и предоставить результаты лечащему ЛОР-врачу нашей клиники (есть ограничения по сроку давности).
Объём (перечень) анализов, других видов исследований зависит от общего состояния человека, обратившегося в клинику за помощью, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний (противопоказаний). Для каждого пациента при подготовке к операции практикуется индивидуальный подход.
Как происходит операция
Процедура хирургического лечения обструкции нижних носовых путей (ринита, искривленной перегородки) – стандартная. Оперирующим ЛОР-врачом могут быть внесены некоторые коррективы по результатам предоперационного обследования (особенности анатомии, возраст, характер патологии, данные анализов).
В день операции пациент должен воздержаться от принятия пищи, не пить напитки, накануне не употреблять продукты, влияющие на сворачиваемость крови. Необходимые подробные инструкции предоставит лечащий врач нашей клиники.
Как правило, при лечении ринита операция проводится под местной анестезией, реже – под общим наркозом. Применяются мощные анестетики, болевые ощущения практически отсутствуют. Учитывая небольшую продолжительность ринохирургического вмешательства и высокую квалификацию оперирующего врача, операцию пациенты переносят хорошо.
На время операции пациент удобно располагается в положении полулёжа или лёжа. Глаза защищаются специальными очками. Дыхание производится через рот. Поверхность кожи вокруг носа обрабатывается дезинфицирующим раствором. Хирургические процедуры начинаются после наступления анестезии.
Конкретная схема операции зависит от выбранного метода редукции слизистой оболочки носовых раковин.
Послеоперационное восстановление
Важный этап хирургического лечения обструкции нижних носовых раковин – послеоперационное восстановление. Малоинвазивные методы удаления поражённого слоя слизистой оболочки носовых ходов значительно облегчают протекание восстановления после операции, максимально сокращают сроки реабилитации.
В первые часы после хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением ЛОР-врача. В этот период может развиться реактивный отёк слизистой носа, что не считается осложнением. При необходимости применяются препараты, облегчающие и ускоряющие послеоперационное восстановление.
Для успешного прохождения реабилитации пациент должен соблюдать все предписания и назначения:
- диета с исключением острой, горячей пищи, газированных напитков;
- запрет физических нагрузок, тепловых процедур, переохлаждения;
- промывание носа рекомендованными растворами, отварами, использование комбинированных сосудосуживающих спреев (запрещается сморкаться);
- антибактериальная терапия.
Обычно восстановление после ринохирургического вмешательства проходит амбулаторно. В некоторых сложных случаях пациент может находиться под наблюдением сутки в стационаре. Период заживления и восстановления функций носового дыхания составляет от 7-10 дней до 3 недель.
Медикаментозные методы лечения ринитов
Если заболевание слизистой оболочки нижней носовой раковины не слишком запущено, положительного эффекта можно добиться консервативным лечением. Запускается патологический процесс чаще всего по причине ослабления иммунитета на фоне бактериальных, вирусных, смешанных инфекций.
Затруднённое дыхание и другие проявления острого или хронического ринита – следствие отёка слизистой, а не излишней слизи. Поэтому усердное сморкание может только усугубить состояние, привести к травмам аппарата уха. Самолечение народными средствами также не дают положительного результата.
В нашей клинике при остром и хроническом рините лечение проводят с помощью комплексной терапии.
В её основе – применение следующих групп медикаментов:
- сосудосуживающие спреи (капли) симптоматического действия;
- антигистаминные противоаллергические препараты;
- антибиотики, иммуномодуляторы;
- физиотерапевтические процедуры.
При медикаментозном рините подбирают наиболее эффективный сосудосуживающий препарат (с учётом истории самостоятельного применения). Продолжительность лечения такими медикаментами ограничивается 7-10 днями.
Консервативное лечение в нашей клинике ринитов разной этиологии направлено на стимулирование иммунитета, подавление бактериальной, вирусной инфекции, устранение аллергической нагрузки, разжижение слизи (гноя), обеспечение свободного оттока выделений.
Интенсивный курс комплексной медикаментозной терапии обструкции слизистой нижних раковин носа рассчитан на 2-3 недели. По окончании пациенту предлагается индивидуальная схема дальнейшего самостоятельного поддерживающего лечения, основанная на процедурах полосканий, применении укрепляющих иммунитет препаратов.
Цены
Специализированная частная ЛОР-клиника доктора Коренченко (КДК) оказывает платные медицинские услуги как для жителей Санкт-Петербурга, так и для пациентов из других городов и регионов РФ. В клинике работает коллектив опытных врачей. Лечение проводится с использованием новейших образцов медтехники.
На приём к специалистам «КДК» можно предварительно записаться по телефону. Если нет с собой необходимых анализов, результатов обследования, можно это сделать в клинике. Схема лечения обструкции носовых путей, в том числе разных форм ринита, выбирается лечащим ЛОР-врачом.
Эффективный способ лечения вазомоторного, медикаментозного, аллергического ринита – малоинвазивная амбулаторная молекулярно-квантовая операция. Стоимость её проведения зависит от объёма хирургического вмешательства, метода обезболивания (общий наркоз, местная анестезия).
Цены определяются для каждого конкретного случая индивидуально. В стоимость амбулаторной операции включаются все необходимые расходные материалы, медпрепараты. Перечень медицинских услуг и ориентировочные цены приведены в прайсе в соответствующем разделе сайта.
Источник
