Окситоцин и отеки ног
Источник
Отравление окситоцином и его побочные эффекты
Окситоцин предлагается в виде синтетического октапептида, применяемого для индукции родовой деятельности. Он может вызвать серьезную дисфункцию матки и в результате смерть матери или плода. Его антидиуретические свойства чреваты развитием водной интоксикации.
Передозировка окситоцина может привести к поражению печени и центральной нервной системы матери, которое завершится гибелью плода. Лечение передозировки главным образом симптоматическое и поддерживающее.
а) Источник. Окситоцин — это циклический нонапептид, вырабатываемый надзрительным и паравентрикулярными ядрами гипоталамуса и накапливаемый затем в задней доле гипофиза. Для клинического применения производится путем химического синтеза. Молекулярная масса составляет 1007,2. Структурно и функционально окситоцин близок к вазопрессину (антидиуретическому гормону).
Оба этих гормона включают в себя остатки аспарагина, глутамина, тирозина, цистина, пролина и глицинамида, только окситоцин содержит, кроме них, остатки лейцина и изолейцина, а вазопрессин — аргинина и фенилаланина. Синтетический окситоцин продается под названиями Pitocin и Syntocinon.
б) Применение. Окситоцин применяется для индукции или стимуляции родовой деятельности, подавления послеродового маточного кровотечения, а также в случаях неполного или угрожающего аборта. Антагонисты окситоцина могут тормозить сократимость миометрия. Для определения их эффективности и безопасности необходимы клинические контролируемые испытания.
в) Лекарственные формы. Выпускаются формы для инъекций и впрыскивания в нос. Окситоцин (Syntocinon) бывает в ампулах по 1 мл (10 ЕД Фармакопеи США — USP U) и в баллончиках под давлением, содержащих 2 или 5 мл его раствора. Дозы синтетического препарата принято выражать в единицах Фармакопеи США. Каждый мл его эквивалентен 10 ЕД (USP U). Каждая единица примерно равна 2 мкг чистого гормона.
г) Терапевтическая доза. Ампулу емкостью 1 мл асептически разводят в 1000 мл негидратирующего разбавителя и перемешивают в емкости для инфузий, добиваясь концентрации 10 мЕД/мл. Исходную дозу 1—2 мЕД/мин постепенно увеличивают, добавляя к ней не более 1—2 мЕД/мин, до развития картины сокращений матки, сходной с нормальными родами.
Для подавления послеродового кровотечения 10— 40 ЕД окситоцина смешивают с 1000 мл негидратирующего разбавителя и вводят со скоростью, необходимой для устранения маточной атонии. Дозу 1 мл (10 ЕД) окситоцина можно ввести внутримышечно после изгнания последа.
д) Токсичная доза. Когда доза окситоцина выше 20—50 мЕД/мин, наблюдается уменьшение диуреза. Антидиуретический эффект у матери достигается, вероятно, при дозах не менее 45 мЕД/мин. Однократное внутривенное введение более 300 мЕД окситоцина уже через 1 мин приводит к падению кровяного давления, обычно с его спонтанной нормализацией. После такой процедуры возможен вторичный подъем кровяного давления.
е) Летальная доза. Одна из женщин получила на последней стадии родов 17 300 мЕД окситоцина за 2 мин. Младенец появился на свет вялым и синюшным. На четвертый день он умер.
ж) Токсикокинетика отравления окситоцином:
– Всасывание. Через 30—60 мин после вливания 132 мЕД/мин плазменная концентрация окситоцина достигает динамического равновесия при значениях 228—241 пг/мл. Связывания с белками не отмечено.
– Распределение. Средний кажущийся объем распределения составляет 0,3 л/кг.
– Выведение. Период полужизни окситоцина равен около 10 мин. Он удаляется из плазмы печенью, почками и функционирующими молочными железами. Окситоциназа инактивирует окситоцин, гидролизуя связь цистин—тирозин.
з) Взаимодействие лекарственных средств. Применение окситоцина после простагландина для аборта во II триместре имитирует своевременные роды. Для женщин, рожавших не менее 6 раз, такое вмешательство довольно опасно.
и) Беременность и лактация. Экзогенный окситоцин проникает через человеческую плаценту.
к) Механизм действия. Окситоцин вызывает сильное сокращение кровеносных сосудов матки, плаценты и пуповины. Возможна водная интоксикация, вызванная сочетанием антидиуретического эффекта окситоцина и больших объемов воды, применяемых иногда при его введении.
л) Клиническая картина отравления окситоцином. Рутинное применение окситоцина иногда приводило к разрыву матки, предродовой гибели плода и продолжительной неонатальной гипербилирубинемии. Антидиуретический эффект окситоцина чреват водной интоксикацией с эпилептическими припадками и возможен при длительном вливании его высоких доз (40—50 мл/ мин).
В дозах, превышающих физиологические, окситоцин может вызывать быстрое краткосрочное падение кровяного давления (в связи с расширением периферических сосудов), за которым иногда следует гипертензивная реакция.
Отмечалась смерть рожениц из-за повышения кровяного давления, субарахноидального кровоизлияния и разрыва матки.
Вскрытие рожденного в срок ребенка, мать которого быстро подверглась сильной передозировке окситоцина (17 300 мЕД за 20 мин) на последней стадии родов, продемонстрировало обширный инфаркт печени, сохранившуюся проходимость венозного протока, диффузное поражение альвеол и перивентрикулярную лейкомаляцию.
м) Лабораторные данные:
– Аналитические методы. Для определения концентрации окситоцина в плазме применяют радиоиммуноаналитические методы. Средний предел их чувствительности около 2,5 пг.
– Аномалии. После передозировки введенного матери окситоцина у плода могут наблюдаться повышенная сывороточная активность печеночных ферментов и коагулопатия.
н) Лечение отравления окситоцином:
1. Проводят мониторинг сердца плода, тонуса матки в покое, а также частоты, длительности и силы ее сокращений. При гиперактивности матки или патологическом состоянии плода введение окситоцина срезу же прекращают. Матери дают кислород и проводят ее гинекологическое обследование.
2. Водную интоксикацию купируют отменой окситоцина, ограничением приема жидкости, стимуляцией диуреза, внутривенным вливанием гипертонического солевого раствора, коррекцией электролитного дисбаланса; эпилептические припадки устраняют осторожным введением барбитурата, а коматозной пациентке назначают специальную сиделку.
3. Проводят мониторинг кровяного давления и пульса матери и плода.
– Также рекомендуем “Отравление соматостатином и его побочные эффекты”
Оглавление темы “Отравление гормонами”:
- Отравление ципротероном и его побочные эффекты
- Отравление метирапоном (Metopirone) и его побочные эффекты
- Отравление мефипристоном и его побочные эффекты
- Отравление октреотидом (Sandostation) и его побочные эффекты
- Отравление окситоцином и его побочные эффекты
- Отравление соматостатином и его побочные эффекты
- Отравление стероидами и их побочные эффекты
- Отравление анаболическими стероидами и их побочные эффекты
- Отравление гормонами щитовидной железы (левотироксином) и их побочные эффекты
- Отравление препаратами для лечения тиреотоксикоза и их побочные эффекты
Источник
- Назад
- 1
- 2
- Вперёд
- Страница 1 из 2
Лучше к врачу, при том что жжение и темпа была, может и не в сгустках дело.
У меня были сгустки, в рд ставили капельницы с окситоцином – прям под капельницами крючило как на схватках, потом вставала с мокрой пеленкой между ног.
Все равно все сгустки не ушли, через месяц на узи ходила – еще были, но не большие. Постепенно все вышло просто мазней обычной, без каких-либо стимуляций и ощущений.
Вчера была вечером у врача. И смотрел и нюхал и щупал и вот выписал назначение. В пятницу снова еду. Сейчас температуры нет, антибиотик начал работать, жжение к вечеру стало менее ошутимым, утром был пипец. Я вот думаю, ну если б какой-то сгусток забил выход, неужели окс его не “вытолкнет”? И кстати от окситоцина нет ощущений схваток или боли или нытья живота
У меня были сгустки, на третий день в роддоме чистили вручную, чуть не померла от боли((( ужас был какой-то((( окситоцин не помогал вообще.
Я чистки боюсь как огня. А почему без анестезии чистили???
Ну может потому что внутримышечно…
Мне еще рекомендовали на животе больше лежать и ребенка чаще прикладывать. Вот во время сосания тоже очень ощущались “поднывания” в матке.
С большими сгустками Вас бы вряд ли выписали, мне перед выпиской самые большие руками выковыривали… Бррр…
А то что остается – обычно не так страшно, главное следить.
Мне руками тоже перед выпиской доставали. Меня пугает что выделений ничтожно мало. А после душа было несколько приличныз капель алой крови. Блин я загоняюсь наверное уже. Вчера так осмотра боялась, чуть не стошнило. А он посмотрел так что я даже не почувствовала)
Странно … меня под наркозом вакуумом почистили еще в роддоме, стояла тетечка УЗИСтка и на мониторе показывала врачу где сгустки, но у меня правда кесарево было …
У меня после кс были мелкие сгустки, с ними и выписали, пила неделю отвар крапивы, выделений почти не было, через неделю пошла на узи, ничего не осталось, все само вышло. А еще старалась ребенка чаще прикладывать
Тоже были сгустки, окситоцин 3 дня. Схваток и боли не было. Через 10 дней на приеме все чисто. Тоже ждала сильных выделений, а их практически не было
2
в роддоме кололи уколы каждые 15 минут 5 штук на следующий день так же за 2 дня все вышло
мне в рд сгусток руками вытащили и я всю жизнь буду ненавидеть эту акушерку-садистку…..так адски больно по швам…..дома водяной перец пила, матка была большевата на узи, но сгустков не было!
Ужас от таких историй пробирает. Врачи садисты.
Без наркоза и вакуума почистили, так как сказали, что это для моего же блага. Мол, последствий меньше.
За то в памяти все осталось(((
У меня после каждого укола тут же начинали чувствоваться сокращения…. А после первого КС вывалился такой кусище, что сначала подумала, что матка целиком выпала. И перед выпиской еще “подчищали”. Во второй раз все менее страшно и болезненно было….
Почему об этом не рассказывают заранее?) я думала родила и гуляй)) после кс кололи окс с чем-то болючим 6 дней
сначало надо колоть ношпу, через пол часа окситоцин, по крайней мере мне так делали после чистки.
у меня сгустки оставались, но, видимо, не очень большие, не критично было. Одна врач настаивала на чистке, а вторая назначила повторное узи (делала она сама) и сказала, что по узи стало лучше. До этого тоже окситоцин кололи, но мало толку. А когда узи делали, врач мне сказала “когда захочется по-маленькому, надо лечь на живот, полежать какое-то время. И взять в аптеке ихтиоловые свечи и ставить по инструкции”. Предупредила, конечно, что если температура вдруг поднимется или что-то беспокоить будет, то на всех парах к ней. Но все обошлось, все дома очистилось. Так что обошлись без кошмара с чистками.
Девочки, у меня с утра вообще ни выделений, и очень давит в задний проход, хотя утром со стулом все было ок((
Идите к врачу, сгустки тем и опасны, что могут дать осложнения в виде внезапных кровотечений либо воспалений матки. Мне после кс начиная с 3 суток до 5 каждый день доставпли их руками, а перед выпиской всеж еще и впкуум сделали,у меня просто спазмировалась шейка и никакой окситоцин внутривенно не помогал вообще, пока механичнски не удалили все сгустки. Рыдала тоже, боялась жутко, ну а что было делать… Выписали только на 10 сутки. А если б раньше выписали то попала б потом в гинекологию в стационар… И еще и без дитя, вообще еще хуже. Не занимайтесь самолечением, идите завтра к врачу, пусть убирают. Вакуум не страшно, реланиум уколять ничо не осознаешь, 15 минут зато спокойствие за здоровье.
Так я же говорю что у врача была позавчера вечером, сегодня пасха.
Муж все вякает что надо было кс делать и не выпендриваться)))
Блин, начитаешься вас, аж рожать страшно, намучайся сначала на родах, а потом садисты по локоть в тебе еще копошатся! Брррр. А отчего сгустки остаются? Вы сохранялись?
Сохранялась? Не поняла. От чего сгустки я не знаю, они должны выходить от сокращения матки. У меня она плохо сокращается из-за шва после кс
Я имею в виду лежали на сохранении? Просто моя невестка когда лежала, ей так плаценту прикрепили всякими преператами, что после родов она сама не отошла, руками вычищали. Вот я интересуюсь, отчего вообще могут остаться сгустки? Или они в принципе у всех есть, просто у всех по-разному выходят?
- Назад
- 1
- 2
- Вперёд
- Страница 1 из 2
Источник
Когда женщина готовится стать матерью, и предполагаемая дата родов вот-вот наступит, то в гипоталамусе вырабатывается гормон окситоцин, регулирующий роды и лактацию. Он действует на матку, заставляя ее сокращаться. Такой же эффект наблюдается и у молочной железы. Миоэпителиальные клетки, окружающие альвеолы, сокращаются и как бы “выдавливают” молоко из протоков.
Но это природный, естественный путь. Бывает так, что акушеры-гинекологи отмечают слабую родовую деятельность. Матка плохо и нерегулярно сокращается.
Рисунок 1 – Окситоцин помогает здоровью женщины и ее ребенка
Слабость родовой деятельности может повлечь за собой длительную неподвижность плода в области малого таза роженицы. А это может негативно отразиться на здоровье женщины и ребенка. В этом случае применяется синтетический Окситоцин, который повторяет эффект одноименного гормона.
То есть возбуждает роды и производство пролактина. Также, Окситоцин помогает задерживаться жидкости, сохраняя оптимальное ее количество; оказывает сосудосуживающее влияние, препятствуя кровотечению.
Окситоцин в ампулах (название синтетического препарата – это рецептурный препарат, выпускаемый в форме раствора для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения. Это прозрачная бесцветная жидкость без механических включений, активным веществом в котором служит синтетический гормон окситоцин (5 МЕ в 1 ампуле). Вспомогательными компонентами служат этанол (96%), уксусная кислота ледяная, хлоробутанол гемигидрат, вода для инъекций.
Показания к применению
Окситоцин применяется для сокращения матки при родах и после них строго по назначению и под наблюдением врача. В инструкции по применению указаны следующие случаи, когда препарат может быть назначен:
- стимуляция родовой деятельности в первом и втором периодах родов при слабости (первичной или вторичной) родовых схваток;
- родовозбуждение на позднем или близком к нему периоду беременности, в случае необходимости досрочных родов в связи с внутриутробной задержкой развития плода, резус-конфликтом, гестозом, преждевременным или ранним разрывом оболочек плода и излитием околоплодных вод, внутриутробной гибелью плода, переношенной беременностью (после 42 недель);
- профилактика и лечение гипотонических кровотечений после аборта, выкидыша, родов, кесарева сечения (после рождения ребенка и отделения последа) (с целью ускорения послеродовой инволюции матки);
- дополнительная терапия при несостоявшемся или неполном аборте.;
- отеки, увеличение массы тела перед месячными;
- недостаточная проходимость протоков молочной железы во время лактации.
В терапию Окситоцином включены искусственные роды. Случаи их наступления:
- при поздних токсикозах;
- вследствие гибели плода;
- при выявленном резус-конфликте;
- если околоплодные воды отошли преждевременно;
- при превышении срока беременности.
Противопоказания
Согласно инструкции, Окситоцин противопоказан при следующих случаях:
- узкий таз роженицы (несоответствие размеров таза и головки плода);
- предлежание или выпадение пуповины;
- частичное или полное предлежание плаценты;
- косое и поперечное положение плода, мешающее самопроизвольному родоразрешению;
- экстренные ситуации, требующие оперативного вмешательства, вызванные состоянием плода или роженицы;
- чрезмерное растяжение матки;
- лицевое предлежание плода;
- сдавление плода;
- маточный сепсис;
- дистресс плода задолго до наступления терминальных сроков беременности;
- тяжелый гестоз (нарушение функции почек, высокое артериальное давление);
- гипертонус матки (появившийся до родов);
- заболевания сердца, артериальная гипертензия;
- нарушение функции почек;
- период грудного вскармливания;
- многоплодная беременность;
- преждевременные роды;
- ранее проведенное широкое хирургическое вмешательство на матке и ее шейке (включая кесарево сечение);
- пассивность матки
- инвазивная стадия карциномы шейки матки;
- повышенная чувствительность к окситоцину и другим компонентам препарата.
Побочные действия
Как и любой лекарственный препарат, Окситоцин имеет нежелательные реакции. Если таковые возникли в ходе терапии, то средство отменяют и проводят ускоренный диурез. Могут наблюдаться данные побочные эффекты:
- Репродуктивная система: при высоких дозах или гиперчувствительности – гипертонус матки, тетания, спазм, разрыв матки, усиление кровотечения после родов (из-за тромбоцитопении, гипопротромбинемии или афибриногенемии вызванных окситоцином); иногда – кровоизлияния в органы малого таза;
- Пищеварительная система: тошнота, рвота, расстройство работы пищеварительного тракта;
Рисунок 2 – Тошнота может возникнуть после приема Окситоцина
- Сердечно-сосудистая система (у плода и матери): при высоких дозах – желудочковая экстрасистолия,
После вторых родов к выписке из роддома на 4-ый день только-только отеки сошли, боялась, что в обувь не влезу и придется в тапках к гостям выходить, но все обошлось. Специально ничего не предпринимала, просто ждала.
канефрон вроде можно погуглите в инете
Отеки сами пройти должны, пусть ждет.
у меня так же было. ничего не делала, не до этого было. врачи сразу предупредили, само прошло
у меня после тонны окситоцина на стимуляции родов ноги были как 2 огромных бревна. И канефрон тоннами пила(лактостаз на нем заработала неплохой),и чай противооттечный в аптеке брала-до ОПЫ. Неделю пила и бросила. а ещё через 2 недели прошло окончательно само
У меня были отеки сильные, после КС капали кучу всего, вот и отекла. Прошло само.
у меня были ноги как распухшие сардельки..после родов прошло постепенно всё.где то через неделю примерно ножки были тоненькие и стройненькие как до Б
А да ей тоже окситоцин ставили
это реакция на пролактин- в норме отеки проходят в течении 2-х недель после родов…, у самой сейчас уже третья неделя пошла, одна нога нормальная уже, а вторая как подушка (((
в прошлые роды тоже около месяца такое было
FA-FA-NA-NA это надо просто перетерпеть,пережить.Всё проходит и это пройдет
мож к врачу лучше? лучше к тому, что с сосудами связан
У меня после родов ноги отекшие были, через недельку само прошло.
Тоже самое было, при выписке из рд еле ноги в ботинки впихнула. Прошло само через неделю
Поздравляю с племяшкой
Девочки, после родов еще и ноги отекают?! Я от кол-ва знаний за сегодня в обморок упаду…Пилотка не такая, облысение, льет месяц, еще и ноги как у слона((((
Тань, еще раз поздравляю, говорят пройдет, значит пройдет. Может ноги ей в прохладную водичку, что бы полегче стало? Хотя рискованно, еще простудиться…
Поздравляю с племяшкой! )))
может клюквенный морс? не знаю как после родов, а во время Б хорошо от оттеков помогает! но надо конечно уточнить у врача…
А ничего не сделать, пройдет само дней через 10. А поднимать ноги, тоже не выход. Я поначалу, на ночь их на подушку клала. Так утром просыпалась, ногам-то вроде полегче, но вся вода в физиономию перетекала. Ноги через час опять отекшие становились, а физиономия шла бонусом .Жесть конечно… И дело еще было в самую жару…
У меня во время б и после родов были жесточайшие отеки.все полшли через 2 недели после родов