Односторонний отек параорбитальной клетчатки

Орбитальная патология. Из лекции Е.П.Бурлаченко.

Идиопатическая псевдоопухоль орбиты (син.: идиопатическое, неспецифическое воспаление орбиты)

Воспалительный инфильтрат, локализующийся в любой части глазницы. Наиболее распространенное объемное образование глазницы у взрослых. Частые проявления: болезненный проптоз, покраснение глаза.

Клиника

Типичное проявление: болезненный проптоз. Другие симптомы: утрата зрения, покраснение глаза. Может развиваться в любом возрасте ( средний возраст пациентов 45 лет). В 5-10% случаев разрешается самостоятельно.

Лучевая диагностика

Наиболее характерные признаки: диффузное, инфильтративное интраконально-кональное объемное образование. Может располагаться мультифокально; имеет различные анатомические типы:

– опухолевидный;

– миозитический;

– увеально-склеральный;

– слезный.

КТ-семиотика

Опухолевидный тип псевдоопухоли

Диффузная инфильтрация преобладает над фокальными изменениями. Часто имеет множественную локализацию, инфильтрат пересекает анатомические границы. В 75% случаев расположена ретробульбарно с поражением мышц конуса. Обычно конъюнктива не вовлекается в процесс. Нередко распространяется за пределы орбиты.

Миозитический тип псевдоопухоли

Процесс односторонний. Поражается одна или несколько мышц. В процесс вовлекаются сухожилия.

Слезный тип псевдоопухоли

Диффузное увеличение слезной железы. Зачастую протекает одновременно с миозитическим типом. Редкие типы:

– увеально-склеральный тип псевдоопухоли;

– утолщение склеры с «ворсистым» накоплением КВ;

– псевдоопухоль оболочки зрительного нерва;

– инвазивная псевдоопухоль.

Инфильтрирует костную стенку орбиты, приводит к эрозиям верхней глазничной щели или канала зрительного нерва. Может распространяться интракраниально. Имитирует новообразование или агрессивный инфекционный процесс.

По характеру изображения на компьютерных томограммах группа миозитных псевдоопухолей подразделяется на две формы, хотя клинические проявления между ними очень схожи. При фокальных формах миозитных псевдоопухолей отмечается увеличение одних участков мышц или поражаются все мышцы. При этом форма мышцы сохраняется, а плотность ее возрастает (35-90 HU). При диффузной форме, без вовлечения мышц, глазница заполнена гомогенной массой, сливающейся с изображением глазного яблока, плотность образования высокая (46-112 HU).

При эндокринных заболеваниях, в частности тиреотоксикозе, развитие экзофтальма сопровождается воспалительным инфильтратом мягких тканей глазницы, отмечаются жировое перерождение и отек мышц в ретробульбарном пространстве, что сопровождается заметным выбуханием глазного яблока. На томограммах выявляется диффузное утолщение мышц, чаще в процесс вовлекаются прямые средние и нижние мышцы глаз. Как правило, поражение бывает симметричным в обоих глазницах.

Лимфангиома орбиты (син.: сосудистая гамартома, венолимфатическая мальформация)

Врожденная доброкачественная сосудистая опухоль, которая состоит из расширенных сосудов, окруженных лимфатической тканью.

В большинстве случаев ограничивается конъюнктивой. Лимфангиомы орбиты прогрессивно увеличиваются в размерах, не склонны к спонтанной инволюции. В отличие от капиллярных гемангиом, которые часто подвергаются обратному развитию. Составляют менее 5% опухолей глазницы у детей. Могут сочетаться с лимфангиомами других локализаций. В норме в глазнице лимфатическая ткань не определяется.

Клиника

Типичное проявление: интермитирующий проптоз. Другие симптомы включают диплопию, птоз, ограничение объема движения глазных яблок, симптомы компрессии зрительного нерва и периорбитальные экхимозы. Может сочетаться с другими образованиями лица или век, а также лимфангиоматозными кистами слизистой ротовой полости.

При спонтанных кровоизлияниях в образование иногда наблюдается острый проптоз. Обычно выявляются в течение первого десятилетия жизни.

Размер образования может увеличиваться и уменьшаться, особенно инфекциях верхних дыхательных путей. При острых кровоизлияниях размер лимфангиомы резко увеличивается. Как правило, образование растет до окончания пубертатного периода, однако функция зрительного нерва обычно не страдает пока опухоль не достигает больших размеров

Лучевая диагностика

Наиболее типичная черта: выявление уровней жидкости в образовании, за счет спонтанных кровотечений.

КТ-семиотика

Экстраорбитальное (но может быть рапсоалагаться как в канале, так вне его), мультикистозное, мультифокальное объемное образование с неправильным контуром.

Гиперденсное, по плотности сопоставимо с мышечной тканью, негомогенной структуры образование, пересекает анатомические границы. Стенка лимфангиомы вариабельно накапливает КВ. Тип краевого накопления КВ иногда позволяет установить умеренное ремоделирование прилежащей кости. В структуре образования иногда определяются небольшие кальцинаты или флеболиты.

Классификация

Лимфангиомы классифицируются по диаметру диспластических сосудов:

– простые (капиллярные) – состоят из измененных лимфатических капилляров;

– кавернозные – состоят из расширенных лимфатических сосудов;

– кистозные – содержат макроскопические кисты различного размера.

Иногда лимфангиомы классифицируют в зависимости от их локализации на: поверхностные, глубокие и комбинированные.

Субпериостальный абсцесс орбиты

Скопление гноя между бумажной пластинкой и надкостницей орбиты, обычно у медиальной стенки глазницы. Фазы развития субпериостального абсцесса орбиты, осложняющего синусит яичек решетчатой кости:

– острая: синусит решетчатой кости вызывает периостит латеральной стенки синуса;

– при отсутствии адекватного лечения развивается флегмона орбиты;

– следующая фаза предполагает формирование субпериостального абсцесса глазницы.

Осложнения субпериостального абсцесса орбиты:

– ишемия зрительного нерва с развитием слепоты;

– тромбоз верхней глазничной вены и/или кавернозного синуса;

– менингит, энцефалит, субдуральная эмпиема, абсцесс головного мозга. Это заболевание детского возраста, средний возраст пациентов 9 лет

Клиника

Типичное проявление: болезненный проптоз. Среди других симптомов: синусит, инфекция верхних дыхательных путей, лихорадка, отек параорбитальной клетчатки с эритемой, снижение зрения. Возраст выявления патологии: дети младше 15 лет, средний возраст пациентов – 9 лет.

Нарушения зрения обусловлены невритом зрительного нерва (распространение инфекционного процесса) или ишемией, вызванной повышением внутриорбитального давления и ишемией сетчатки вследствие окклюзии центральной артерии или тромбофлебита. Несвоевременное назначение лечения в 10% случаев приводит к слепоте. У 15-30% пациентов, несмотря на проводимое лечение, развиваются нарушение зрения.

Этиология и патогенез

Источником воспаления является синусит яичек лабиринта решетчатой кости и верхнечелюстной пазухи. Реже – бактериальная септицемия, инфекция кожи, проникающее ранение.

Синусит яичек решетчатой кости вызывает периостит латеральной стенки синуса. Развивается флегмона орбиты и целлюлит клетчатки. Следующей фазой является формирование субпериостального абсцесса. Сначала он локализуется экстраканально, затем распространяется интраканально.

Лучевая диагностика:

Наиболее типичная черта: на КТ сканах с контрастным усилением имеет вид гиподенсного чечевицеобразного скопления жидкости с краевым накоплением КВ, которое расположено вдоль медиальной стенки орбиты, и сопровождается воспалением яичек лабиринта решетчатой кости.

Изображение зависит от стадии инфекционного процесса:

– на ранней стадии – флегмона вдоль медиальной стенки глазницы, которая гомогенно накапливает КВ;

– на поздней стадии – очаг жидкостной плотности, иногда с наличием газа, с периферическим накоплением КВ.

КТ-семиотика

Образование жидкостной плотности с периферическим накоплением КВ, расположенное вдоль стенки орбиты (медиальной >> верхней), сопровождается латеральным смещением медиальной прямой мышцы. Сочетается с синуситом ячеек решетчатой кости. Сочетается с воспалительными изменениями мышц и жировой клетчатки орбиты.

Источник

Posted at 15:05h in Лечение by doctor

Реакция век на многочисленные факторы внутреннего и внешнего воздействия через отечность – одно из самых частых проявлений. Это связано с тремя причинами.

Рыхлая структура клетчатки подкожно-жирового слоя век определяет высокий риск отека при малейшей дисфункции.
В веках сосредоточено огромное количество сосудов.
Мышцы, поддерживающие веки, слабые.

КАКИМИ БЫВАЮТ ПАРАОРБИТАЛЬНЫЕ ОТЕКИ?

Чаще отек в параорбитальной зоне проявляется с утра. Что до их видов, то классифицируют отечность по 4 признакам.

Анатомия процесса «набухания». Отек бывает ембраногенным, гидростатическим, гипопротеинемическим.
Локализация. Отек век может быть одно- и двухсторонними, локализованным в области верхнего/нижнего века, поражать внутренний или наружный край.
Причина. В зависимости от провокатора различают воспалительный/невоспалительный, травматический, аллергический, патологический, физиологический отек.
Устойчивость синдрома. По этому признаку отечность делят на единичную и постоянную/хроническую/застойную.

Читайте также: Отекло тело нет месячных

Среди наиболее частых причин, которые приводят к внешнему дефекту век, можно выделить нарушение режима отдыха, опасные диеты, вредные привычки, злоупотребление алкогольсодержащими и солеными/копчеными продуктами. Очень часто к отеку приводят всевозможные травмы (в том числе, татуаж) и реакции на укусы насекомых, механические повреждения кожи век.

У детей отечность параорбитальной области в 80%+ случаев связана с:

аллергией;
инфекцией (конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, эндофтальмит, псевдотумор, абсцессы);
воспалительными процессами.

Самая опасная форма отечности век – так называемый отек Квинке: он быстро развивается, может пройти самостоятельно, но нередко сопровождается распространением на все лицо и слизистые мембраны. Способен спровоцировать анафилаксию, удушье, приступ паники.

Сопровождение синдрома

Симптоматика синдрома отечности в случае с веками может сильно отличаться. Воспалительные процессы сопровождаются выраженным покраснением кожных покровов, болезненностью набухающей области, зудом в глазу, дискомфортом.

Отек Квинке, как и большинство аллергических отеков, протекает практически без физического дискомфорта. Он более выражен визуально, глазная щель может полностью закрыться за считанные минуты, но спадает он тоже быстро и системными функциональными нарушениями (болевые эффекты, слабость, тошнота) сопровождается редко.

Отек век, связанный с неправильным образом жизни, недосыпанием и прочими подобными причинами, часто проявляется после 30 лет. Обычно заметным такой дефект становится по утрам и ближе к вечеру. Болями не сопровождается, но может привести к устойчивому застойному отеку нижних век – жировой грыже.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ОТЕЧНОСТИ?

Практика лечения отека параорбитальных зон мало отличается от подхода к устранению отечности на лице или в конечностях. Ключевая цель, от которой отталкивается

выбор конкретной программы – обнаружение провокатора.

При аллергическом отеке проводится антигистаминная терапия с одновременным исследованием возможных аллергенов (и выстраиванием практики быта на условиях его исключения), гормональной поддержкой.
Воспалительныйотек предполагает прием НПВС, в некоторых случаях может потребоваться антибиотик (глазной). Часто применяются гели и мази.
Невоспалительный отек лечат через нормализацию поведения (диета, качественный отдых, релаксация). При подозрении на патологическую реакцию обязательно проверяются почки, сердце, вегетативная система, сосуды, щитовидка, гипофиз.

На устранение визуального дефекта век очень хорошо работают методы косметологии – импульсная терапия, мезотерапия, дермотония, лимфодренаж. Многие косметологические кабинеты успешно применяют специальные противоотечные маски для век. В ряде случаев эффективная микротоковая и криотерапия. С жировыми грыжами хорошо борется блефаропластика.

Источник

Мешки под глазами – небольшая периорбитальная отечность, обычно обнаруживаемая только под глазами.

Периорбитальная отечность , также известная как опухшие глаза или опухоль вокруг глаз , – это появление опухоли в тканях вокруг глаз , называемых орбитами . Это почти исключительно вызвано скоплением жидкости вокруг глаз или периорбитальным отеком . Незначительная отечность, обычно обнаруживаемая только под глазами, часто называется мешками под глазами . Такая преходящая отечность отличается от возрастного и постепенного увеличения размера жировой подушечки, лежащей ниже нижних век (suborbicularis oculi fat – «SOOF»), которую также можно в просторечии назвать мешками под глазами.

Причины

Хотя некоторая степень отечности может быть нормой для данного человека, такие факторы, как возраст и усталость, могут сделать опухоль более заметной. Наиболее заметно опухают периорбитальные ткани сразу после пробуждения, возможно, из-за гравитационного перераспределения жидкости в горизонтальном положении.

Отечность глаз также может быть вызвана:

Нормальное старение. По мере взросления кожа вокруг глаз истончается, может опухать или обвисать. Кроме того, постепенное и, как правило, постоянное увеличение размера жировой подушки suborbicularis oculi наряду с истончением и ослаблением вышележащих мускулатур способствует очевидному вздутию нижних век.
Плач – Соль в слезах может вызвать задержку жидкости в области глаз.
Гипотиреоз и гипертиреоз – отечность лица и периорбитальный отек возникают из-за инфильтрации мукополисахаридов, гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата , втягивающих жидкость в межклеточное пространство посредством осмоса .
Периорбитальный целлюлит – воспаление и инфекция века и участков кожи вокруг глаз.
Блефарохалаз – иммуноопосредованное воспаление века, которое характеризуется обострениями и ремиссией отека век, что приводит к растяжению и последующей атрофии ткани века, что приводит к образованию избыточных складок по краям век. Обычно он поражает только верхние веки и может быть как односторонним, так и двусторонним.
Болезнь Шагаса – также известная как американский трипаносомоз. У молодых пациентов, часто в острой фазе заболевания, проявляется симптом Романья : односторонний, безболезненный, периорбитальный отек.
Синдром кавернозного синуса, полинейропатия.
Мононуклеоз – при надглазничном отеке глаза становятся опухшими и опухшими. Это может произойти на ранних стадиях заражения.
Недостаток сна. Прерывистые циклы сна являются частой причиной отечности глаз.
Задержка жидкости – многие состояния (включая беременность и гормональные колебания во время менструации ) могут привести к задержке жидкости, особенно в подкожных тканях . Эти условия могут привести к тому, что опухоль вокруг глаз станет более заметной. (Эту причину можно частично устранить, подняв изголовье кровати.)
Диета – слишком много натрия в рационе способствует задержке жидкости и может привести к опуханию глаз.
Употребление алкоголя и табака. Алкоголь и табак могут вызывать стресс, усталость и гормональные изменения; все это может привести к задержке жидкости и отекам вокруг глаз.
Аллергия. Аллергические реакции могут привести к утечкам из подкожных капилляров, что может вызвать отек на лице, в том числе вокруг глаз.
Кожные заболевания – отечность глаз может быть побочным эффектом некоторых кожных заболеваний, таких как дерматит , если пораженный участок становится очень чувствительным, что приводит к отеку.
Нефротический синдром – отечность вокруг глаз – это первое опухоль.
Трихинеллез – периорбитальный отек, лихорадка и мышечные боли являются основными симптомами, которые возникают при употреблении в пищу сырой инфицированной свинины.
Слезные железы – Отечность вокруг глаз также может быть следствием неправильного функционирования слезных желез.
Обструкция верхней полой вены .

Риски

Опухшие глаза обычно вызывают только временное косметическое беспокойство, но иногда люди начинают беспокоиться о косметическом эффекте периорбитального отека и обращаются за хирургической коррекцией. Сильная и стойкая отечность может быть признаком других серьезных заболеваний.

средства защиты

От людей, предрасположенных к отечности глаз, могут потребоваться изменения в диете и образе жизни (под наблюдением врача ), чтобы уменьшить вероятность отека.

Холодный компресс возле глаз может действовать как краткосрочное лекарство, так как холодная температура сужает кровеносные сосуды , предотвращая попадание жидкости в ткани и уменьшая отечность.

Производное живых дрожжевых клеток (LYCD) может быть эффективным.

Профилактика

Поднятие головы во время сна может предотвратить гравитационное перераспределение жидкости, связанное с отеком глаз. С низким содержанием углеводов диета может предотвратить глаз отечность, предотвращая задержку воды. Употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, особенно A , C и E , помогает уменьшить отечность глаз и сохранить чистую и влажную кожу.

Смотрите также

Ангионевротический отек , быстрое набухание дермы, подкожной клетчатки, слизистой и подслизистых тканей
Периорбитальные темные круги

Почему отекают глаза

Физиологические причины

Наиболее распространенной физиологической причиной отечности под глазами по утрам является прием большого количества жидкости, алкоголя, острых, соленых продуктов в вечернее время. Отек двусторонний, симметричный. В случае сна в одной позе может быть сильнее с той стороны, на которой спал человек. Исчезает через 1-2 часа. В число других провоцирующих факторов входят:

Переутомление, недосып, стрессы. За ночь организм не успевает восстановиться, перегрузка нервной системы негативно отражается на внешнем виде.
Слезы. Плач в вечерние часы наутро вызывает припухлость глаз, особенно при интенсивном растирании кожи, активном использовании платка.
Перенапряжение глаз. Возникает вследствие длительной работы на компьютере, продолжительного просмотра телепередач.
Воздействие ультрафиолета. Веки отекают после пребывания на солнце, что связано с определенными реакциями в коже, раздражением слизистой.

Существенную роль в появлении отеков играет возраст. Однако припухлость под глазами у пожилых людей не обязательно обусловлена отеком, аналогичное впечатление создают жировые мешки, выступающие под кожу. В отличие от отеков, такая припухлость имеет стабильный характер, не уменьшается в течение дня.

Косметика, косметологические процедуры

У женщин отек глаз иногда появляется вследствие неправильного использования косметики (например, наложения жирного крема на ночь), применения средств с раздражающими кожу компонентами, индивидуальной непереносимости. Еще одной возможной косметологической причиной является татуаж.

В норме отечность после татуажа исчезает в течение суток. Длительное сохранение симптома может указывать на низкое качество или слишком глубокое введение пигмента, неправильный выбор анестетика, повышенную сухость кожи век, развитие аллергической реакции. Кроме того, кратковременный реактивный отек обнаруживается после омолаживающих процедур: лифтинга век, контурной пластики.

Отек верхнего века

Гормональные колебания у женщин

Многие женщины замечают припухлость глаз перед началом менструаций. Особенно ярко этот признак проявляется у больных предменструальным синдромом. Гормональная перестройка в период гестации способствует накоплению жидкости в тканях, поэтому беременные часто отмечают отек под глазами, нарастающий по мере увеличения срока беременности. Наряду с физиологическими гормональными изменениями отек может быть обусловлен нарушениями функции почек.

Климакс также сопряжен с изменениями уровня гормонов. В этот период пациенток нередко беспокоят пастозность век и лица, наиболее заметные в утренние часы, не исчезающие даже при достаточном количестве сна, строгом соблюдении питьевого режима. Иногда отечность у пожилых развивается на фоне гормонозаместительной терапии, а у женщин репродуктивного возраста – в результате приема оральных контрацептивов.

Болезни глаза

Отеком сопровождаются многие воспалительные и невоспалительные поражения глаз. Причиной припухлости становятся следующие патологии:

Конъюнктивит. Существует множество разновидностей конъюнктивита (вирусные, бактериальные, грибковые, неинфекционные), которые несколько различаются по своим клиническим проявлениям. Общими симптомами являются отечность век и конъюнктивы, обычно – нерезко выраженная, гиперемия, ощущение «песка», зуд, жжение, слезотечение.
Кератит. Поражение роговицы обусловлено травмами, инфекциями, болезнями других структур глаза, аллергией, авитаминозом. Наряду с отеком наблюдаются боли, непереносимость яркого света, ощущение инородного тела, блефароспазм.
Тенонит. Воспаление теноновой капсулы, как правило, имеет инфекционную этиологию. Отек дополняется экзофтальмом, двоением в глазах, интенсивными болями, иррадиирующими в лоб, надбровные дуги.
Кератомаляция. Очаговые некрозы роговицы чаще имеют двусторонний характер, провоцируются белковым голоданием, болезнями печени. Наблюдаются отек и гиперемия век, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, формирование дефектов роговицы.
Кератопатия. Припухлость глаз обнаруживается при нейротрофической форме, сочетается с помутнением, потерей чувствительности роговицы.

Гнойные процессы

Ячмень является самой распространенной причиной обращения к офтальмологам, сопровождается ограниченным локальным отеком. Припухлость быстро нарастает, сочетается с болью, гиперемией, иногда достигает такой степени, что пациент не может открыть глаз. Затем в центре припухлости появляется желтоватый гнойный очаг. После самопроизвольного или активного вскрытия гнойника отек и другие проявления быстро регрессируют.

При неинфицированном халязионе отек отсутствует. Развитие воспалительного процесса знаменуется появлением локального отека, покраснения, боли. При образовании абсцесса либо флегмоны века отечность становится ярко выраженной, распространяется на весь глаз. Отмечается пульсирующая боль, иногда выявляются блефарит, гипертермия, симптомы интоксикации.

Дакриоцистит возникает на фоне дакриостеноза (нарушения проходимости слезного канала). Припухлость локализуется во внутреннем углу глаза. При надавливании на пораженную зону из слезных точек выделяется гнойный или слизисто-гнойный секрет. Патология может осложняться флегмоной слезного мешка. В подобных случаях веко полностью смыкается из-за отека, припухлость охватывает щеку, околоносовую область, иногда – противоположную сторону лица.

При эндофтальмите отек умеренный, наблюдается выраженная инъекция слизистой, формирование гнойного очага, просвечивающего через зрачок. У пациентов с панофтальмитом в процесс вовлекаются все структуры глаза. Отек настолько тяжелый, что иногда приводит к ущемлению слизистой веками. Определяются экзофтальм, помутнение роговицы, расплавление радужки, резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

Рожистое воспаление век проявляется резко выраженным отеком, распространяющимся на верхнюю часть щеки. Движения век ограничиваются из-за припухлости. Кожа в области поражения становится горячей, болезненной. При гангренозной форме наблюдается формирование язвенных дефектов. Отмечаются повышение температуры, симптомы интоксикации, регионарный лимфаденит.

Травматические повреждения

Отек является постоянным симптомом механических повреждений глаз, в число которых входят:

Тупые травмы: контузия радужки, иридодиализ, подвывих и вывих хрусталика, гемофтальм, разрывы склеры. Симптом определяется со стороны поражения, сочетается с гематомами век, кровоизлияниями в структуры глаза.
Ранения: повреждение структур глаза инородными телами и посторонними предметами, не остающимися в ране. Вначале отек незначительный, прогрессирует при инфицировании, развитии осложнений.
Повреждения орбиты: разрыв сухожилия верхней косой мышцы, переломы стенок глазницы. Типичен быстро нарастающий отек. Выявляются гематомы, подкожная эмфизема, экзофтальм или эндофтальм.

Ожоги глаз чаще химические, вызываются щелочами, кислотами, компонентами аэрозольных средств самообороны, строительных красок, лаков. Термические повреждения развиваются под воздействием пара, частиц металла, легковоспламеняющихся смесей для фейерверков. Лучевые ожоги провоцируются ионизирующим излучением, инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами.

Особой формой лучевого ожога глаз является снежная слепота – повреждение глаз ультрафиолетовым излучением на большой высоте. Отек при ожогах сочетается со слезотечением, светобоязнью, болями, покраснением кожи век, конъюнктивы. В тяжелых случаях образуются очаги некроза. При термическом воздействии структуры глаза могут оставаться интактными из-за рефлекторного смыкания глазной щели.

Читайте также: Из за пмк отеки

Кроме того, выраженная отечность, периорбитальные гематомы наблюдаются при переломах близлежащих костных структур: верхней челюсти, скуловой кости, костей носа. Особо нужно выделить переломы основания черепа (средней черепной ямки), при которых симптом очков – кровоизлияния, отек периорбитальной зоны появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

Специфические инфекции

Поражения с отечностью глаз могут быть связаны с инфицированием бактериями, вирусами, внутриклеточными паразитами, которые вызывают ИППП. Заражение хламидиями трахоматис происходит контактным путем – возбудитель попадает в глаза через руки, салфетки, носовые платки, полотенца. Вызывает трахому, которая вначале протекает с симптомами конъюнктивита (паратрахомы), а затем осложняется поражением роговицы.

Бленнорея у взрослых в 2/3 случаев провоцируется гонококками, иногда выявляются ассоциации с хламидиями. Отмечаются отек, покраснение, гноетечение из глаз. Возможно формирование язв роговицы, развитие эндофтальмита, панофтальмита. Офтальмогерпес вызывается вирусом простого герпеса, возникает при случайном инфицировании или персистенции возбудителя в организме. Отек сочетается с проявлениями конъюнктивита, увеита, иридоциклита.

Паразитозы

Перечень паразитарных инфекций с отеком глаз включает следующие заболевания:

Лоаоз. Жжение, припухлость век, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ощущение движения паразита возникают на фоне полного здоровья, проходят при проникновении червя в периорбитальную клетчатку.
Дерматобиаз. При попадании личинки овода в глаз развивается офтальмомиаз, сопровождающийся отеком, болями, нарушениями зрения, ощущением шевеления под кожей.
Дирофиляриоз. Мелкие круглые черви чаще проникают в клетчатку век и конъюнктиву. Внешние проявления болезни напоминают ангионевротический отек. Наряду с припухлостью отмечается снижение подвижности века, сильный зуд, слезотечение.
Трихинеллез. Личинки трихинелл распространяются по всему организму, поэтому наблюдается ярко выраженная общая симптоматика: слабость, гипертермия, боли в мышцах, нарушения пищеварения.

Аллергия

Внезапно возникающий отек, зуд, жжение, покраснение конъюнктивы обнаруживаются при аллергическом конъюнктивите и блефароконъюнктивите. В период цветения растений часто выявляется поллинозный конъюнктивит. В другое время года припухлость век и другие симптомы могут объясняться аллергией на салицилаты, домашнюю пыль, шерсть животных. Ярко выраженный отек глаз в сочетании с отечностью лица, затруднениями дыхания наблюдается при отеке Квинке.

Аутоиммунные патологии

Псевдотумор орбиты чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями: СКВ, узелковым периартериитом, болезнью Вегенера. В зависимости от локализации поражения (глазодвигательные мышцы, слезные железы, кровеносные сосуды) отек может сочетаться с диплопией, экзофтальмом, болью, птозом, гиперемией кожи и слизистых.

Эндокринная офтальмопатия развивается у больных с аутоиммунными патологиями щитовидной железы. Проявляется отечностью периорбитальной области, светобоязнью, слезотечением, ощущением давления, «песка» в глазах. Возможно возникновение одностороннего или ассиметричного экзофтальма. Течение патологии хроническое прогрессирующее, увеличение отека дополняется диплопией, головными болями, инъекцией конъюнктивы.

При пластическом ревматическом увеите отек появляется на начальной стадии, вместе с признаками конъюнктивита. В дальнейшем присоединяются изменения со стороны зрачка, боли, фотофобия, слезотечение. При других формах ревматического увеита отечность может отсутствовать.

Другие причины

Наряду с заболеваниями глаз и их придатков отек может провоцироваться следующими патологическими состояниями:

Острые инфекции. Легкая пастозность лица и век наблюдается при многих острых инфекционных болезнях, сопровождающихся повышением температуры, общей интоксикацией. Наиболее ярко отек выражен при дифтерийном, коревом, аденовирусном конъюнктивите.
Поражения почек: гломерулонефрит, амилоидоз, различные варианты нефропатии, ХПН. Отеки под глазами мягкие, подвижные, возникают после ночного сна, сочетаются с желтоватым оттенком кожи. При незначительном нарушении функции почек быстро проходят после изменения положения тела, перехода к режиму дневной активности. При значительном снижении функции уменьшаются, но не исчезают.
Сердечно-сосудистые болезни: пороки сердца, кардиомиопатии, констриктивный перикардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, амилоидоз, ревматизм. Под глазами обнаруживается достаточно плотный отек, который появляется или нарастает ближе к вечеру. Кожа прохладная, с синюшным оттенком.
Эндокринные патологии: гипотиреоз, микседема. Припухлость сохраняется постоянно, наблюдаются сухость, ломкость волос, желтоватый оттенок кожных покровов. У больных микседемой из-за выраженного отека возникает сужение глазных щелей.
ЛОР-болезни: синуситы и орбитальные осложнения синуситов. При этмоидите отекают внутренние отделы верхнего и нижнего века, при фронтите – верхнее веко, при гайморите преобладает отек нижнего века. Из-за гематогенного или контактного распространения инфекции развиваются абсцессы и флегмоны век, флегмона орбиты, остеопериостит глазницы с выраженным диффузным отеком, острой болью, интоксикацией.
Заболевания кожи. Дерматит век выявляется при некоторых инфекциях, аллергических реакциях, под воздействием физических, химических факторов. Проявляется диффузным отеком, гиперемией, зудом, жжением, высыпаниями на веках.

Диагностика

Выяснением причины отека глаз занимаются врачи-офтальмологи. По показаниям пациентов направляют на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, отоларингологу, терапевту, другим специалистам. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, устанавливает иные признаки заболевания, проводит внешний осмотр. Для оценки состояния глаз выполняются следующие диагностические процедуры:

Визометрия. Базовое исследование, осуществляемое в начале диагностического поиска. Позволяет оценить остроту зрения либо исследовать светоощущение путем определения светопроекции.
Бесконтактная тонометрия. Внутриглазное давление определяют на обоих глазах, измеряют центральную толщину роговицы. Повышение или понижение ВГД может свидетельствовать о наличии проникающего ранения, иридоциклита, других патологий.
Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна проводится под мидриазом, дает возможность оценить состояние сетчатки, прозрачность оптических сред глаза.
Диафаноскопия. Подтверждает наличие абсцессов, рубцов, инородных тел.
УЗИ глаза. Визуализирует структуры глаза, сосуды, мышцы, нервы. Используется для обнаружения инородных тел, кровоизлияний, помутнения роговицы.
Рентгенография. Рентгенологическое исследование орбиты производится при рентгеноконтрастных инородных телах, подозрении на перелом стенки глазницы. Для изучения состояния протоков слезной железы осуществляется дакриоцистография.
Лабораторные исследования. Показанием к проведению микробиологического анализа являются гнойные процессы. Для обнаружения хламидий, гонококков, ВПЧ назначается ПЦР.

Лечение отека глаз

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При ожогах следует промыть глаз проточной водой. Использовать щелочи и кислоты для нейтрализации действия химических веществ запрещается. Пациентам с травмами необходимо наложить повязку для обеспечения покоя, исключения движений глаз и зрительной нагрузки. Самостоятельно удалять инородные тела нельзя, чтобы не усугубить повреждение. При всех заболеваниях глаз важно соблюдать правила личной гигиены.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной отека под глазами. Возможно использование следующих препаратов:

Обезболивающие средства. Анальгетики в каплях вводят для уменьшения болей в процессе обследования. В последующем назначают таблетированные формы.
Антибиотики. В первые дни применяют антибактериальные средства широкого спектра действия. После получения результата микробиологического исследования корректируют схему терапии с учетом антибиотикочувствительности.
Антисептики. Показаны при конъюнктивитах, после удаления поверхностно расположенных инородных тел.
Стимуляторы репарации. Необходимы при повреждениях роговицы вследствие ран, эрозий, посттравматических дефектов.
Антигистаминные средства. Рекомендованы при аллергических заболеваниях.

По показаниям осуществляют парабульбарные, ретробульбарные, субконъюнктивальные инъекции. Применяют физиотерапевтические методики, проводят массаж век.

Хирургическое лечение

С учетом характера патологии могут выполняться следующие хирургические вмешательства:

Травматические повреждения: наложение швов на веко, конъюнктиву или роговицу, удаление инородных тел конъюнктивы и роговицы, некрэктомия и кератоп

Односторонний отек параорбитальной клетчатки

КАКИМИ БЫВАЮТ ПАРАОРБИТАЛЬНЫЕ ОТЕКИ?

Сопровождение синдрома

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ОТЕЧНОСТИ?

Причины

Риски

средства защиты

Профилактика

Смотрите также

Рекомендации

Почему отекают глаза

Физиологические причины

Косметика, косметологические процедуры

Гормональные колебания у женщин

Болезни глаза

Гнойные процессы

Травматические повреждения

Специфические инфекции

Паразитозы

Аллергия

Аутоиммунные патологии

Другие причины

Диагностика

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Консервативная терапия

Хирургическое лечение