Очень сильно опухла щека флюс

Флюс – более распространенное название периостита, одного их самых частых осложнений периодонтита. Отек щеки, заплывший глаз, сильная зубная боль – это лишь основные симптомы, с которыми приходят пациенты на прием к стоматологу.

Народное название «флюс» произошло от слова флюктуация – колебание, любое периодическое изменение, что как нельзя лучше характеризует саму суть патологии. По другим источникам, «флюс» ведет свое происхождение от немецкого слова, означающего течение или поток, что также объясняет суть. MedMe расскажет, что такое периостит, каковы причины воспаления и как избавиться от боли и отека.

Что такое периостит?

В медицинской литературе, периостит определяется как воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюсти, как правило, гнойного характера. Чаще всего, такая патология является осложнением периодонтита, пародонтита. При отсутствии адекватного лечения этих осложнений кариеса и заболеваний связочного аппарата зуба, воспаление прогрессирует – вовлекает все больше тканей.

Скорость развития такого осложнения будет зависеть от многих факторов: возраста, состояния полости рта, длительности существования провоцирующего заболевания и лечения. Некоторым пациентам для развития периостита достаточно всего лишь несколько недель, другие могут ходить годами с хроническим периодонтитом и не знать бед. Все индивидуально, но осложнения обязательно наступят, рано или поздно.

Виды воспаления надкостницы

В клинической практике выделяется несколько видов воспаления надкостницы: острое и хроническое. В свою очередь, каждый из видов подразделяется еще на несколько форм, имеющих особенности клинического течения, проявления и, конечно, лечения.

Острый серозный периостит

Данное воспаление развивается буквально за несколько дней. Как правило, основная причина такого воспаления – травма зуба: ушиб или перелом. Именно по этим причинам, такой вид периостита нередко называют травматическим. Само воспаление стихает быстро, нередко без вмешательств извне.

Острый гнойный периостит

В самом названии заболевания скрыта его основная причина – скопление гноя в надкостнице. Из-за скопления экссудата формируется сильная боль, отек в области причинного зуба, повышается температура тела в пределах 39ºС. По мере накопления гноя в надкостнице, интенсивность симптомов только увеличивается.

Причины такого периостита могут скрываться в осложнениях кариеса, когда микробное воспаление вышло не только за пределы верхушки корня зуба, но и перешло на надкостницу. У некоторых пациентов со сниженной работой иммунной защиты источником инфекции могут стать различные соматические заболевания, а возбудители к месту воспаления переносятся с током крови.

Острый диффузный периостит

При этой форме воспаления пациенты жалуются на сильнейшую боль, симптомы общей интоксикации. Основные характеристики такого воспаления – разлитое, затрагивающее большие площади тканей. Чем больше тканей вовлечено в воспаление, тем сильнее выражены симптомы.

Хронический периостит

Хроническое течение заболевания встречается довольно редко по сравнению с острыми формами. Согласно данным, чаще всего хронический периостит развивается на нижней челюсти, что можно объяснить особенностями анатомического строения. Диагностика патологии нередко оказывается случайной.

Классическим симптомом хронического периостита является плотный отек, но черты лица остаются неизмененными. Пациенты замечают утолщение кости челюсти, увеличенные лимфатические узлы, не приносящие никаких неудобств. Хроническое воспаление может длительно существовать без ярких симптомов, не приносящих неудобств. Но при обострении принимает облик острого воспаления: боль, отек, повышение температуры.

Причины флюса и сильной боли

Флюс – довольно распространенная проблема в хирургической практике, и причин такого явления довольного много. Самой частой причиной являются осложнения кариеса (периодонтиты), когда воспаление и патогенные микроорганизмы выходят за пределы корня зуба. Нередко причина флюса скрывается в формировании пародонтальных карманов и скопления в них патогенной флоры.

Стоматологами были сформулированы основные причины флюса:

• травма зуба или тканей пародонта (десна, костные пластинки альвеолярного отростка и др.);
• осложнения кариеса;
• неправильное стоматологическое лечение, возникающее из-за ошибочно поставленного диагноза, или ошибки стоматологического лечения, при которых произошло занесение инфекции в область надкостницы;
• глубокие пародонтальные карманы, которые сопровождают большинство заболеваний десен;
• сниженная работа иммунной защиты и источники инфекции в организме.

Боль, отек – тревожные признаки

Несмотря на разные формы периостита, стоматологами выделяются общие симптомы, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться за помощью:

• острая и сильная боль в зубе, даже если нет возможности указать точный причинный зуб. Боль может иррадиировать (отдавать) в шею, голову, ухо – все зависит от места положения причинного зуба;
• сильный отек щеки, может «заплывать» глаз;
• покраснение и отек глаз, крыльев носа, губ;
• при осмотре полости рта: возможно затрудненное открывание рта, переходная складка сглажена, отек, бледность десны рядом с причинным зубом. Сам зуб может быть существенно разрушен;
• повышение температуры тела;
• слабость, головные боли, плохое общее самочувствие.

Можно ли предотвратить развитие гнойного воспаления?

Большинству пациентов появление периостита кажется внезапным, буквально вчера было все хорошо, а утром проснулся и не узнал себя в зеркале. Для формирования отека возможно и нужен непродолжительный период времени, но в процессе развития периостита организм всеми силами пытается сигнализировать о нарастающей проблеме.

Можно выделить несколько стадий развития периостита, для которых характерны симптомы:

• зубная боль: спонтанная, усиливающаяся при механическом давлении, чаще при приеме пищи и надкусывании, в редких случаях пациенты даже не закрывают рот. Через некоторое время зубная боль проходит, и пациенты вздыхают с облегчением;
• появление на десне, рядом с причинным зубом локализованного покраснения и слабовыраженного отека, который ощущается. Некоторые пациенты говорят о том, что в десне есть инородный предмет, который мешает. Если на этой стадии не начато лечение, начинается развитие гнойного воспаления;
• сильный отек и другие яркие симптомы флюса, которые уже невозможно игнорировать;
• присоединение сильной пульсирующей боли, с иррадиацией в уши, виски, повышение температуры тела.

Пациенты должны понимать, что периостит может развиться буквально за несколько дней. Если отсутствует своевременное медицинское лечение, то периостит может перейти в более сложные формы, которые в лучшем случае закончатся успешным лечением в стационаре челюстно-лицевой хирургии, в худшем – будут представлять угрозу жизни и здоровья.

Источник

Лечением «флюсов» занимается врач стоматолог-хирург

Испытываете страх перед стоматологом?

Флюс – это обывательское название любого отека в области щеки и частично шеи – периодонтиты, периоститы, осложнения пульпитов и другие воспаления. При любых по происхождению и форме воспалений, локализующихся на деснах и в ротовой полости вообще, следует обязательно показаться к стоматологу.

Отечность в области щеки, причины

Наиболее частые стоматологические причины отечности щек:

• запущенный кариес;
• осложнение пульпита;
• осложнение гингивита;
• периостит, периодонтит и другие заболевания зубов и десен.

Если у вас подозрение на флюс, звоните по телефону: 8 (495) 558-88-77

Флюс – это воспаления тканей различного происхождения, например, периостит, воспалительный процесс в периодонтальной щели – периодонте. Такое воспаление может протекать в острой и хронической форме, хроническая форма может периодически переходить в фазу обострения, а затем опять стихать.

По происхождению периоститы бывают следующими:

• инфекционные;
• неинфекционные;
• острые;
• хронические;

Основная роль в развитии флюса инфекционного происхождения принадлежит микроорганизмам, а также их токсинам. Микробы проникают в периодонт через корневой канал, пародонтальный карман, а также с током крови или лимфы.

Чаще всего флюс вызывается инфекцией, которая поступает через корневой канал и является следствием острого диффузного и хронического гангренозного пульпитов, а также некроза пульпы.

Микроорганизмы и их токсины, проникая в ткань периодонта, вызывают опасное острое воспаление

Неинфекционные периоститы/периодонтиты (флюсы) могут развиваться в результате травмы (удар, ушиб, травма периодонта после экстирпации пульпы, накусывание резкое, неудобное на зуб; раскалывание орехов, разгрызание костей) или хронической микротравмы (курительной трубкой, инструментами духового оркестра, перекусыванием ниток, надавливанием на зуб карандашом, ручкой и др.); также в результате влияния медикаментов – попадание сильнодействующих веществ в периодонте при расширении корневых каналов (трилон Б, царская водка), их стерилизации (формалин, азотнокислое серебро и др.) и при попадании мышьяковистой пасты.

Симптомы флюса

Клинические проявления острого периодонтита/периостита достаточно характерны. Флюс проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися даже при легком надавливании на него. Припухлость и покраснение губы, щеки, увеличении десны, зуб при этом часто подвижен.

Наблюдаются неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне. Характерным признаком флюса является появление самостоятельной боли, сначала слабой, затем усиливающейся, приобретающей характер пульсирующей, разрывающей. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она строго локализована, становится резкой при надавливании на больной зуб, особенно в виде постукивания. Смыкание зубов настолько болезненно, что многие отказываются от приема даже жидкой пищи.

Клинические проявления острого периодонтита/периостита достаточно характерны. Флюс проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися даже при легком надавливании на него. Припухлость и покраснение губы, щеки, увеличении десны, зуб при этом часто подвижен.

Наблюдаются неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне. Характерным признаком флюса является появление самостоятельной боли, сначала слабой, затем усиливающейся, приобретающей характер пульсирующей, разрывающей. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она строго локализована, становится резкой при надавливании на больной зуб, особенно в виде постукивания. Смыкание зубов настолько болезненно, что многие отказываются от приема даже жидкой пищи.

Также возможно повышение температуры тела до 37,5-38,0°С. Выраженный болевой синдром, нарушение возможности приема пищи заставляют пациента обратиться к стоматологу в ближайшие часы от момента заболевания.

Хроническая форма периодонтита

При хронических формах периодонтита наблюдается другая картина. Самыми грозным и коварным по своему течению и возможным осложнениям является хронический гранулирующий периодонтит и обострение его течения. Болевая реакция выражена незначительно, но часто в преддверии полости рта в проекции верхушки корня пораженного зуба периодически открывается свищ с небольшими гнойным отделяемым.

При закрытии свища при периостите возможны припухание и гиперемия слизистой оболочки в области флюса, болезненность при надавливании на больной зуб. Хронический гранулирующий периодонтит диагностируется на основе сопоставления клинических проявлений с данными рентгена, на которой в области верхушки корня зуба отмечаются разрушение периодонтальной щели и изменения в челюстной кости в виде «языков пламени». Гнойный процесс в костномозговых пространствах челюсти, прилегающих к периодонту, приводит к распространению инфекции на значительном протяжении.

Жизнедеятельность патогенной микрофлоры в течение длительного существования хронического патогенного очага в конечном итоге приводит к одонтогенному хроническому сепсису. Это провоцирует возникновение, формирование или обострение хронических инфекционных заболеваний сердца, печени, почек и других органов.

Наличие подобных инфекционных очагов может опасно сказаться на течении беременности на любых сроках, возникают такие осложнения как инфицирование процессов женской половой сферы, выкидыш, нарушение формирования тканей плода.

Опасности флюса и задачи стоматолога

Именно выявление таких очагов и их ликвидация, особенно у лиц, страдающих воспалительными процессами внутренних органов, и у беременных является одной из существенных задач врача-стоматолога. Несвоевременная санация полости рта или ее отсутствие при наличии зубов, пораженных хроническим периодонтитом, может привести к развитию целого ряда более тяжелых воспалительных процессов, первым среди которых является острый гнойный периостит.

Гнойный периостит

Это заболевание представляет собой острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюсти и составляет до 40% осложнений одонтогенной инфекции, главным образом, хронического периодонтита. Причиной развития этого заболевания чаще всего являются большие коренные зубы, которые поражаются кариозным процессом в первую очередь.

Клиническая картина острого гнойного периостита многообразна и зависит от характера микрофлоры, локализации и протяженности воспалительного процесса. При поражении верхней челюсти внешние проявления острого воспаления, в частности гиперемия, инфильтрация и отек мягких тканей обычно более выражены, чем при локализации флюса на нижней челюсти. Однако явления общей интоксикации более выражены при поражении альвеолярного отростка нижней челюсти, что обусловлено разницей в анатомо-топографических взаимоотношениях мягких тканей и челюстных костей.

При осмотре полости рта заметны сглаженность или припухлость переходной складки слизистой оболочки преддверия полости рта, ее гиперемия, резкая болезненность при прикосновении руками стоматолога или инструментами.

Следует иметь в виду, что боль в «причинном» зубе из-за выхода экссудата (жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении) за пределы периодонтальной щели в определенной степени стихает, однако появляется незначительная подвижность зуба. Это обстоятельство порой служит оправданием отсрочки обращения к врачу и причиной отягощенного течения воспалительного процесса в дальнейшем.

Диагноз «острый гнойный периостит» является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству в виде вскрытия и дренирования периостального гнойного очага и удаления «причинного» зуба.

Варианты немедикаментозного фломы лечения (физиотерапии) зависят от общего состояния пациента, возраста, сопутствующих хронических заболеваний. В последнем случае объем и характер медикаментозного лечения определяется стоматологом соответствующего профиля. Особенно важно проведение адекватного лечения у больных, страдающих ревмомиокардитом, сахарным диабетом, нефритом и некоторыми другими хроническими заболеваниями.

Другим вариантом осложнения хронического гранулирующего периодонтита является развитие острого одонтогенного остеомиелита, сопровождающегося формированием флегмон и абсцессов клетчаточных пространств лица и шеи.

Эти осложнения флюса являются наиболее тяжелыми и опасным результатом прогрессирования одонтогенной инфекции, а в зависимости от локализации и характера микрофлоры могут приводить к тяжелым осложнениям вплоть до развития синусотромбоза и медиастинита.

Именно их своевременная диагностика у соматических больных во многом определяет исход заболевания

Клинические проявления флегмон различны и зависят от локализации флюса (глубокие, поверхностные), характера возбудителя (аэробная, анаэробная флора), сопротивляемости организма, сопутствующих заболеваний, возраста и пр.

Сегодня часто встречаются упорные вялотекущие хронические некротические процессы в костных и мягких тканях лица на фоне наркозависимости.

Глубокие флегмоны крыловидно-челюстного, подвисочного, окологлоточного пространств проявляются резкими болями соответствующей локализации, выраженными проявлениями общей интоксикации вплоть до острого интоксикационного психоза, выраженной воспалительной контрактурой жевательных мышц, болями при глотании, при практически полном отсутствии внешних проявлений: гиперемии, инфильтрата, флюктуации и пр.

Недооценка тех или иных симптомов флюса могут привести к отсрочке обращения за стоматологической помощью, неэффективной терапии и прогрессированию воспалительного процесса.

Осложнения флюса

Осложнения же при указанных локализациях флегмон могут быть значительно более тяжелыми, чем при поверхностно расположенных гнойных очагах с яркими местными проявлениями. Особенно важно подчеркнуть опасность развития флегмоны дна полости рта с учетом вероятного анаэробного компонента микрофлоры.

Поэтому при наличии жалоб на затруднение глотания, увеличение языка в объеме, его оттеснение к твердому небу, вынужденное положение головы нужно срочно обратиться за помощью к стоматологу во избежание развития наиболее частого при этой локализации флегмоны осложнения – переднего медиастинита.

Консервативное лечение флюса

Консервативное лечения, при возможности, чаще всего назначается пациентам пожилого возраста. Такая терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, например лорноксикам (ксефокам).

Источник