Ноги отекли при болезни печени

Ноги отекли при болезни печени thumbnail

Печеночные отеки – собирательный термин для обозначения скопления жидкости в разных сегментах организма, под действием патологического состояния органа и его печальных последствий. Печеночная жидкость скапливается вариабельно: отеки возникают под воздействием разнообразных провоцирующих факторов.

Отеки бывают на конечностях и лице, возможны в подкожных тканях, аномальное печеночное скопление в брюшной полости, не настолько безобидное, как другие виды отмеченного симптома. Все это – следствие развития негативного сценария, наступления изменений в нормальной жизнедеятельности. Появление отека печени – не отдельное заболевание. Это результат других патологических явлений, симптомы которого могут разниться в зависимости от основной патологии.

Разграничение понятий

Отеки – явление, диаметрально противоположное обезвоживанию, но оба симптома вызваны нарушением обменных процессов. Задержка воды в тканях, вопреки расхожему представлению, иногда не зависит от избыточного содержания соли в пище. Нередко отеки – наглядная демонстрация обменных, эндокринных, гормональных сбоев, результат протекающего воспаления, аллергической реакции или соматической патологии. Ограничиться одной причиной развития или игнорировать разные виды накопления избыточной воды, локализации на клеточном уровне или межклеточном пространстве, размещения на определенных характерных участках, невозможно.

Отек – не отдельное заболевание, он появляется на фоне негативно протекающего процесса в организме, но бывает и относительно безобидное объяснение – при беременности, изменениях внешних условий, некорректном составе пищевого рациона, организм тоже реагирует сходным образом. По происхождению симптом отеков или неполадок делится на физиологический и патологический. По характеру распространения – на локальный или системный. Есть классификация по механизму развития, и у каждого – свои особенные признаки – внутренние и внешние:

  • воспалительные отеки – результат влияния специальных медиаторов на повреждение мягких тканей или целого органа, их реакции на деятельность патогенного агента, ятрогенных повреждений, травм;
  • аллергические отеки проявляются под действием других медиаторов – аллергии, их особенность действия – в увеличении сосудистой проницаемости и изменении диаметра капиллярного просвета;
  • токсические, под действием отравляющих соединений, напоминают и воспалительные, и аллергические, однако, в роли провокаторов отеков выступают не медиаторы, а отравляющие факторы;
  • при голодании развитие отека связывают с дефицитом белковых соединений: изменение онкотического давления приводит к поступлению жидкости в ткани;
  • лимфогенные отеки наступают на фоне нарушений циркуляции важной гуморальной жидкости, отчего их накопление происходит в сегментах с плотным присутствием капилляров и венозных сплетений;
  • нейрогенные отеки обусловлены поражениями клеток нервной системы или нарушением их деятельности: это приводит к утрате контроля за сосудистым тонусом и увеличением проницаемости.

Под понятие печеночные отеки подпадает разнообразная симптоматика с вариабельной этиологией. Провоцировать их возникновение могут и медиаторы воспаления, аллергии, и токсины, и результаты нарушенного метаболизма – его недоокисленные продукты, и ферменты патогенного агента, способные повреждать специфические клетки, сосуды, которыми в изобилии снабжена печень. Родственного у них – только общая этиология: печеночные, во всем их многообразии и дальнейшие разрушения, причиненные негативным процессом другим внутренним органам.

Локализация

Накопление избыточной жидкости печеночной этиологии не означает, что процесс происходит в строго определенном месте. Провоцировать их развитие могут гепатиты и сосудистые нарушения, опухоли и инфильтраты, цирроз и поражения билиарного тракта. На последних стадиях цирроза отеки считаются практически неотъемлемым признаком, их даже можно назвать одним из симптомов завершающей фазы болезни. Причинами могут выступать и патологии почек, расположенных в непосредственной близости от органа, связанных с печенью обменными процессами и выведением отработанного материала, токсинов, желчных пигментов. Отсюда и вариабельная локализация. Отечь могут:

  • конечности (ноги– колени и ступни), это поздний симптом, вызываемый портальной гипертензией или пониженным содержанием альбумина, нередко проявляющийся в вечернее время после физических нагрузок;
  • руки – печеночное происхождение характерно при циррозе печени, других заболеваниях, если они сопряжены с сосудистыми патологиями или почечной недостаточностью;
  • отек легких – результат цирротических изменений, нарушений обмена, приводящих к выпоту жидкости через стенки сосудов в плевральную полость – научное название процесса – гидротранс;
  • отек лица и век – так называемая одутловатость, заметная даже невооружённым взглядом – кожа уплотняется и натягивается, при печеночном воспалении это носит постоянный характер;
  • мошонка – отек у мужчин, по причине печеночных гормональных нарушений;
  • сама экзокринная железа – появление отека печени связывают с вирусными инфекциями, циррозом, новообразованиями.

Под понятие «печеночные отеки» подпадает и асцит – аномальное скопление жидкости в брюшной полости, иногда даже требующее оперативного вмешательства. Чаще всего возникает асцит при циррозе печени. Устранение избыточного отека в подкожных слоях может проводиться мочегонными средствами (диуретиками). Характерной особенностью печеночного асцита является его появление на стадии необратимых изменений и постоянное накопление объема, если основной повод к развитию симптома продолжает прогрессировать. Отек печени– отдельный признак, требующий особенного врачебного внимания.

Отечность и гепатомегалия

Гепатомегалия – общий термин для обозначения увеличения печеночных габаритов, в котором не учитываются причины развития патологического синдрома. Основным средством предварительной диагностики является проведение пальпации. Диагностическая манипуляция при физикальном осмотре обнаруживает отклонение от понятия условной нормы печеночных размеров более, чем на 12 см. Иногда для констатации истинной гепатомегалии достаточно пальпирования левой доли в области эпигастрия.

Отек печени можно условно отнести к гепатомегалии, если считать основным признаком увеличение в размерах. Иногда непрофессиональные источники расценивают эти два понятия, как синонимические, или просто не видят разницы в их значении. Однако под печеночным отеком подразумевают именно скопление жидкости, в то время как основными провокаторами гепатомегалии являются другие поводы к развитию:

  • жировые скопления, замена гепатоцитов соединительной тканью, сопровождающиеся изменением структуры органа;
  • недостаточность кровообращения и печеночный застой крови, вызванный сердечно-сосудистыми патологиями;
  • болезни обменной системы, сопровождающиеся накоплением белка, других компонентов естественного обмена в аномальном количестве, нередко переданными на генном уровне;
  • диффузные изменения, с формированием множества абсцессов печеночной дислокации;
  • новообразования – доброкачественные и злокачественные, паразитарные и идиопатические кисты, метастазы из других органов, порожденные выраженным онкологическим процессом.
Читайте также:  Сильные отеки ног лечение у пожилых людей

Отек печени или в просторечье водянка – это аномальное скопление жидкости непосредственно в печеночной области. Как и в любом другом случае развития патологического механизма в экзокринной железе, отеки печени на уровне клеток могут иметь вариабельные стартовые поводы, но назначение поступающей воды – компенсация обезвоживания при отравлении токсинами или патологических процессах.

Поводы к возникновению

Есть несколько причин развития аномального отека в печеночной паренхиме и каждый из них связан с определенным нарушением деятельности. Но при всем их разнообразии на клеточном уровне отек печени – следствие просачивания жидкости. Это почти всегда результат увеличившейся проницаемости стенок печеночных сосудов. Проследить развитие отека несложно, если знать основную причину заболевания.

Сбой белкового синтеза или поступление белковых оснований в выделяемую жидкость через почки вызывается понижением онкотического давления (его создает вода, удерживаемая при нормальном состоянии в кровяном русле плазмой крови). Различают:

  1. Венозный застой, с просачиванием частиц через мембраны кровеносных сосудов с увеличенной проницаемостью (он вызван замедлением тока крови. циркулирующей через нижние конечности к сердечной мышце).
  2. Отек ног может быть и препятствием движению по причине почечной патологии или вследствие портальной гипертензии при печеночных болезнях. Ток крови понижается, если падает онкотическое давление.
  3. Появление отека печени в большинстве случаев связано с лимфостазом при воспалении. Защитные механизмы транспортируют биологическую жидкость к месту локализации воспалительного процесса.
  4. Водянка нейрогенного происхождения начинается при нарушениях нервных импульсов, отвечающих за тонус сосудов. Его снижение приводит к увеличению просачиваемости.
  5. При гемостазе отек печени ведет к сердечной недостаточности, потому что происходит выпот плазмы, неизбежный при сосудистом застое.

Причина и интенсивность выделения жидкости обусловливают степень поражения – малую, умеренную или значительную. Симптоматика почти не отличается от привычной при заболеваниях печени – экзокринная железа увеличивается в размерах, выпячивается, вздувается живот из-за сопутствующего асцита. Диспепсические симптомы тоже сходны: тошнота и рвота, изжога, трансформация цвета и консистенции выделений (так, врачи могут отметить изменение цвета мочи при циррозе печени). Но они могут несколько варьироваться из-за состава отека – стерильного, инфицированного или спонтанного.

Диагностика проводится по стандартной процедуре – начинается с физикального осмотра и пальпации, вербального опроса и сбора анамнеза, лабораторных анализов. Больному назначают общие анализы мочи и крови, печеночные пробы, тест на онкомаркеры и вирусы. При необходимости за сдачей анализов следует аппаратная диагностика – УЗИ, МРТ или КТ, лапароскопия, ЭКГ (если предположительной причиной признана сердечная недостаточность).

Лечение отека жизненно важного органа – комплексное, от назначения диеты и диуретиков до медикаментозной терапии и нетрадиционной медицины. Терапевтический протокол зависит от повода к возникновению и стадии развития печеночной патологии.

Источник

Если развивается цирроз, печеночные отеки являются одним из первых и распространенных симптомов.

Чтобы точно выявить диагноз, нужно понимать, что убивает ткани органа, и как именно формируется отечность. Это поможет оказать пациенту своевременное, качественное лечение.

печень

Механизм образования

Цирроз является причиной, по которой прекращается нормальная работа не только печени, но и почек, кровеносных сосудов. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в полости подкожной клетчатки задерживаются минеральные соли. В таком случае отеки при циррозе печени чаще всего можно наблюдать на лице, в малом тазу, брюшной полости, нижних и верхних конечностях.

Причины возникновения печеночных отеков

Существует несколько основных факторов, предшествующих тому, что образуется припухлость внутренних органов, рук или ног при циррозе печени:

  • Нарушение движение крови, за счет увеличенной гипертензии или снижения уровня оттока ликвора.
  • Возникновение печеночной недостаточности.
  • Физиологическая жидкость накапливается в конечностях при заболеваниях печени.
  • Больной орган больше не может в нужном объеме производить альбумины, поэтому жидкость задерживается в ткани.
  • Сердечная недостаточность на фоне кардиального цирроза.
  • Отечность брюшины (асцит) появляется вследствие неправильного движения крови от нижних конечностей к сердцу.

Как показывает практика, отечность становится более выраженной в утреннее и вечернее время.

цирроз печени

Диагностировать печеночные отеки самостоятельно очень просто на припухшую зону надавить аккуратно пальцем, убрав его, еще долгое время остаются следы и углубления.

Симптомы отеков при болезни печени

Одутловатость лица, внутренних органов, рук или ног при циррозе печени обусловлена тем, что нарушаются функции пищеварительной железы, существенно увеличивается показатель давления в венах. Это провоцирует скопление в межклеточном пространстве физиологической жидкости.

Верхние и нижние конечности

Часто при поздней стадии наблюдаются отеки при циррозе печени на руках, коленях, ступнях. Помимо этого, в пораженной зоне уплотняются кожные покровы, а также возможно появление некоторых дополнительных симптомов:

  • Сосудистая звездочка.
  • Боль.
  • Зуд.
  • Желтизна кожных покровов.

отек рук и ног

Легкие

На стадии декомпенсирования часто возникает отек легких при циррозе печени, развивающийся за счет пропотевания жидкости в полости тканей из кровеносных сосудов в альвеолы. Насколько будет выраженным отек легких, напрямую зависит от степени течения цирроза.

Читайте также:  Способы снять отек на ногах

Брюшная полость

Скопление жидкости в тканях брюшины называется асцит, в таком случае ликвор задерживается в зоне высокого давления полости живота, что затрудняет движение крови. Появившаяся припухлость поднимает диафрагму, за счет чего происходит смещение всех внутренних органов, нарушение ритмичности дыхания, появляется болезненный дискомфорт в грудной клетке при заболеваниях печени.

Сопутствующие признаки

К основным явлениям при циррозе добавляются следующие симптомы:

  • Желтушность в месте опухлости.
  • Сброс массы тела.
  • Вялость, слабость.

Квалифицированный врач совмещает все симптомы, проводит лабораторные обследования и только после этого прописывает терапию, чтобы устранить печеночные отеки.

Лечение

Припухлость появляется из-за печени и ее патологий, поэтому курс восстановления должен быть направлен не только на избавление от симптомов, но и на лечение первопричины. Терапевтические мероприятия необходимо проводить незамедлительно, ведь скопившаяся жидкость является прекрасной средой для развития болезнетворных, патогенных микроорганизмов. Для этого необходимо придерживаться комплекса мероприятий:

  1. Строгая диета без соли, позволяющая поддержать на должном уровне баланс натрия в организме. Это предотвращает развитие воспаления брюшины, мягких тканей, поможет устранить отеки при болезни печени.
  2. Систематически назначается процедура лапароцентез, при которой производится аккуратный прокол области отека и откачка лишней жидкости. Это мероприятие прописывается только при наличии отечности в брюшине, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов, а также развитие перитонита. Часто полученную жидкость отдают на инфекционный анализ, чтобы выявить наличие бактерий, желчи, патогенной микрофлоры. Если это подтверждается, пациенту назначают антибиотики.
  3. Чтобы снизить отеки при болезни печени обязательно прописывают прием диуретиков, сорбентов, гепатопротекторов. В качестве эффективных мочегонных препаратов используют: «Фуросемид», «Буметанид», «Диакарб». Назначать лекарства должен только врач, при отсутствии нарушения электролитного баланса или почечной недостаточности.
  4. Препараты сорбенты необходимы, когда развивается отечный синдром, чтобы вывести в таком случае токсины и яды из тканей. Вовремя прописанные медикаменты позволяют устранить интоксикацию, снизить риск развития инфекционных последствий. Тем, у кого формируются отёки при заболеваниях печени, назначают такие лекарства, как «Полисорб», «Белосорб», «Энтеросгель».
  5. Также если наблюдается асцит, чтобы восстановить работу системы пищеварения назначают пробиотики, синтетические и натуральные. В зависимости от того, какие симптомы печеночных отеков врач конкретно пропишет препарат.
  6. В стационарных условиях лечащий специалист может назначить использование патогенной терапии, которая заключается во внутривенном введении «Аьбумина». Курс лечения и дозу рассчитывает врач исходя из степени течения отечности, возможных осложнений. Этот препарат (плазмозаменитель) позволяет поддерживать давление в крови.

Отёки при заболеваниях печени являются одними из частых проявления цирроза и других дисфункций этого органа. При этом соответственно в зоне локализации наблюдается изменение цвета кожи, дискомфорт, особенно при болевом синдроме. Чтобы ускорить процесс выздоровления и предотвратить развитие осложнений болезни, пациентам необходимо придерживаться диеты, специального питьевого режима и в точности соблюдать рекомендации врача.

Загрузка…

Источник

Патологии в функционировании печени достаточно часто становятся причиной того, что у больного развивается отек печени. При появлении нарушений в работе органа, печень становится не в состоянии производить достаточное количество белка.

Механизм формирования отечности заключается в следующем — в результате возникновения падения онкотического давления крови жидкость не способна удерживаться в сосудах, такая ситуация приводит к развитию отека печени.

Отечность при патологиях в функционировании железы затрагивают нижние конечности, постепенно поднимаясь в процессе своего прогрессирования к брюшной полости.

Причины появления отечности

Печеночные отеки появляются в результате повышения количества жидкости в тканях. В случае развития острой дистрофии печени или вирусного гепатита отечность чаще всего формируется в период между второй и пятой неделями с момента начала прогрессирования недуга.

Отеки при циррозе печени – один из наиболее поздних симптомов, самым тяжелым проявлением патологического состояния является асцит, представляющий собой скопление жидкости в брюшной полости.

Прогрессирование патологий в работе печени приводит к нарушениям в функционировании почек. Организм в результате сбоев в работе выделительной системы начинает сохранять воду и соли, что приводит к их накоплению в составе подкожных тканей.

Внешняя печеночная отечность не представляет серьезной опасности для организма, главной проблемой становится асцит.

К формированию отечности могут привести следующие печеночные недуги:

  • гепатиты;
  • тромбозы венозных сосудов;
  • цирроз;
  • формирование новообразований;
  • поражения желчных протоков;
  • инфильтративные поражения;
  • функциональные расстройства.

Развитие печеночной отечности способно поражать ноги, кисти рук, область лица и мошонки. Причину появления отечности может определить только доктор.

Очень часто приводит к появлению отечности развитие цирроза. Цирроз представляет собой патологию, при которой происходит прекращение нормального функционирования не только печени, но и почек, а также кровеносных сосудов.

Такие изменения провоцируют задержку в подкожной клетчатке минеральных солей. Указанные патологические изменения приводят к появлению отечности на лице, в малом тазу, в брюшной полости, также могут формироваться отеки ног  и рук при циррозе печени.

Появление отечности при циррозе печени обусловлено воздействием нескольких факторов, среди которых основными являются следующие:

  1. Нарушение транспортировки крови в результате повышения гипертензии или снижения степени оттока ликвора.
  2. Возникновение и прогрессирование печеночной недостаточности.
  3. Накопление физиологической жидкости в конечностях при патологических изменениях в печени.
  4. Печень в результате прогрессирования патологических процессов вырабатывает альбумины в недостаточном количестве.
  5. Развитие сердечной недостаточности на фоне кардиального цирроза.
  6. Нарушение транспортировки крови в направлении от нижних сосудов к сердцу.

Обычно отечность является более выраженной в утренние или вечерние часы.

Характерная симптоматика появления отечности

Отеки являются одним из признаков нарушения функционирования печени. Развитие таких заболеваний как гепатит, алкогольный цирроз печени и некоторых других приводит к скоплению излишней жидкости в тканях.

Читайте также:  Массаж ног при отеках после беременности

Печеночные отеки внешне мало отличаются от аналогичных патологических состояний, возникающих при других болезней.

Признаком формирования отечности является распухание конечностей и появление одутловатости лица, что обусловлено скоплением жидкости в подкожных слоях. Отечная область становится теплой на ощупь и фиксируется увеличение ее в объеме. Кожный покров на участках формирования отеков натягивается и наблюдается его уплотнение.

При осуществлении надавливания на этом участке образующаяся вмятина не исчезает на протяжении длительного времени. Отличительной особенностью отеков при гепатите является их постоянный характер.

У больного может развиваться припухлость лицевой части головы, которая сохраняется на протяжении длительного периода времени.

Отечность при гепатите может сопровождаться развитием таких явлений как асцит и гидроторакс. В первом случае регистрируется скопление жидкости в брюшной полости, а во втором в плевральной области.

Очень часто наблюдается развитие отечности при циррозе печени. Чаще всего отеки ног при циррозе печени являются поздним признаком, что свидетельствует о запущенности патологического процесса в железе.

При начальных стадиях развитие цирроза происходит практически бессимптомно, на появление небольшой отечности конечностей человек не обращает особого внимания, относя ее к негативным последствиям усталости.

При дальнейшем прогрессировании почечной патологии на конечностях можно зафиксировать появление дополнительных признаков опухоли в результате отекания тканей. Такими признаками могут являться:

  • формирование сосудистых звездочек;
  • появление болезненных ощущений;
  • появление чувства зуда;
  • изменение окраски кожного покрова, который приобретает желтизну.

При патологических процессах поражающих печень и нарушающих ее функционирование очень часто наблюдается развитие отека легких.

Опытный врач перед постановкой диагноза проводит ряд лабораторных исследований, которые совмещает с выявленными при осмотре симптомами. Только после этого назначается терапия, направленная на лечение печеночных отеков.

Методы проведения диагностики патологии

Появление отеков и опухолей в результате нарушения функционирования печени под влиянием развивающейся патологии требует проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Врач назначает проведение биохимического исследования показателей органа, ультразвуковое обследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию, биопсию тканей, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и рентгеноскопию.

При проведении биохимического анализа крови выявляется уменьшение в составе плазмы количества альбуминов и ионов калия, одновременно с этим наблюдается увеличение концентрации билирубина и глобулина.

Проведение ультразвукового обследования органов брюшной полости выявляет изменение размеров печени, что подтверждает наличие в ее тканях патологического процесса способствующего снижению функциональных возможностей печеночной паренхимы.

Помимо этого при помощи ультразвуковой диагностики определяется наличие структурных и морфологических изменений в тканях железы.

Лечение печеночных отеков

Лечить отеки спровоцированные нарушениями в работе печени можно начинать только после выявления всей картины патологии. Перед проведением терапевтических мероприятий следует достоверно установить причины формирования отечность так как этот фактор оказывает существенное влияние на схему лечения, применяемую для того чтобы снимать отечность тканей.

В первую очередь курс терапевтического воздействия на организм должен быть направлен на то чтобы устранить первопричины появления отекания и только потом на устранение симптомов.

После проведения всего спектра необходимых обследований следует немедленно приступать к лечению. Это связано с тем, что скопление жидкости является прекрасной средой для развития патогенной микрофлоры.

Проведение лечебных мероприятий требует строго соблюдения некоторых правил:

  1. Пациенту предписывается соблюдение строгой диеты, которая позволяет на должном уровне удерживать концентрацию ионов натрия в организме. Установление баланса натрия предупреждает появление воспалительного процесса в брюшине, мягких тканях и помогает устранять отечность при нарушениях в работе печени.
  2. Назначается проведение процедуры лапароцентеза. Процедура предполагает осуществление аккуратного прокола в области формирования отечности и откачивание лишней жидкости. Эта процедура применяется для предотвращения повреждения внутренних органов и предупреждения возникновения перитонита. Получаемая при этом жидкость может подвергаться лабораторному анализу для выявления наличия в ней патогенной микрофлоры. В случае подтверждения наличия в жидкости патогенной флоры больному назначается прием антибиотиков.
  3. Для снижения степени отечности при заболеваниях печени обязательно назначается прием диуретиков, сорбентов и гепатопротекторов. В качестве мочегонных средств применяются Фуросемид, Буметанид, Диакарб. Назначение этих препаратов для проведения терапии должен назначать только врач и только в случае отсутствия нарушений электролитного баланса и почечной недостаточности.
  4. Применение сорбентов требуется в тех случаях, когда наблюдается развитие отечного синдрома для выведения из организма токсинов и ядов. В качестве сорбентов применяются такие препараты, как Полисорб, Белосорб и Энтеросгель.
  5. При выявлении асцита, для восстановления функционирования пищеварительной системы назначаются пробиотики синтетического или натурального происхождения.

При проведении лечения в стационаре учреждения здравоохранения врач может назначить внутривенное введение Альбумина. Курс проведения инъекций и дозировку препарата рассчитывает лечащий врач исходя из степени развития отечности и возможного появления осложнений. Применение Альбумина позволяет поддерживать давление крови на нормальном уровне и предупреждать дальнейшее развитие отечности.

Прогноз лечения является благоприятный в случае отсутствия осложнений, спровоцированных патологическими изменениями.

Источник