Независимое сестринское вмешательство при отеке легких

Разберем, какая неотложная помощь при отеке легких требуется от медицинской сестры. Но для начала освежим знания об отеке легких, причинах и механизме возникновения, клинической картине.

Отек легких – тяжелое, угрожающее жизни патологическое состояние, при котором происходит пропотевание жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов в альвеолы. Такое состояние является результатом застоя в малом кругу кровообращения, который может быть вызван следующими причинами:

кардиогенные: острый инфаркт миокарда, пороки сердца, постинфарктный кардиосклероз, аневризма аорты, гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
некардиогенные: пневмоторакс (попадание воздуха в грудную полость), острая дыхательная недостаточность при астматическом статусе, инородном теле дыхательных путей, воспалительные заболевания органов дыхания – пневмонии, бронхиты, опухолевые заболевания дыхательных путей, туберкулез, тяжелые интоксикации при инфекционных заболеваниях (корь, коклюш и другие), травмы грудной клетки.

Проникшая в альвеолы легких жидкость – транссудат – очень богат белком и при соприкосновении с воздухом при дыхании дает энергичное вспенивание. Таким образом образуется большое количество пенистой мокроты и уменьшается объем дыхательной поверхности, что грозит асфиксией.

Клиническая картина отека легких

Чаще отек легких развивается в ночное время. Возникает приступ удушья, характеризующегося затруднением и вдоха, и выдоха. Больной часто принимает вынужденное положение – садится на кровать со спущенными ногами. Наблюдается одышка до 30-40 дыхательных движений в минуту.

Вначале сухой кашель в дальнейшем чаще сопровождается выделение пенистой розовой мокроты. Состояние сопровождается тахикардией, иногда аритмией, пульс при этом напряженный.

Одышка сопровождается влажными хрипами, которые вначале выслушиваются аускультативно, а по мере развития отека – слышны ухом на расстоянии.

Характерна боль в грудной клетке давящего, сжимающего характера, бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов.

Больной возбужден, испытывает страх смерти, может быть спутанность сознания.

Тактика медицинской сестры при отеке легких

Немедленно вызвать врача для определения дальнейшей тактики.
Помочь пациенту принять наиболее удобное положение – сидя, с опущенными ногами. Таким образом, работа малого круга кровообращения несколько разгрузится.
Пациента следует успокоить, снять сильное эмоциональное напряжение.
Расстегнуть стесняющую одежду (пояс, воротник, у женщин – бюстгальтер) для облегчения экскурсии легких.
Обеспечить приток свежего воздуха для облегчения дыхания.
Обеспечить контроль состояния пациента: измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений.
Дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык для улучшения питания миокарда.
Через 5 минут вновь измерить АД и при систолическом давлении выше 90 мм рт. ст. повторить дачу нитроглицерина.
Для разгрузки работы малого круга кровообращения: наложить венозные жгуты на все или на 2 конечности. Необходимо проследить, чтобы жгуты не сдавливали артерии – проверить наличием пульса на периферии конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут и снимаются поочередно и постепенно.
Для уменьшения гипоксии следует дать больному 100%-ный увлажненный кислород.
Дальнейшую тактику согласовывать с врачом.

Очень важно для медицинской сестры вовремя заметить первые симптомы начинающегося отека легких. Как было уже сказано, данное состояние возникает чаще всего ночью. Поэтому в период ночного дежурства следует зорко следить за состоянием больных, находящихся в ведении постовой (палатной) медицинской сестры. Своевременно оказанная неотложная помощь при отеке легких – спасенная жизнь пациента.

Еще интересное на сайте:

Источник

1. в случае возникновения конфликта интересов медицинский работник обязан проинформировать об этом в письменной форме

1. руководителя медицинской организации, в которой он работает
2. федеральный орган исполнительной власти в сфере управления здравоохранением
3. органы прокуратуры
4. федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

2. при уходе за ребенком с бронхиальной астмой к деятельности медицинской сестры относится

1. введение лекарственных препаратов ингаляционным способом
2. назначение диеты
3. создание возвышенного положения
4. организация досуга ребенка

3. для исследования мочи по методу нечипоренко у ребенка достаточно собрать

1. 10мл
2. 100мл
3. 50мл
4. суточное количество

4. при гемофилии все лекарственные препараты ребенку вводятся только

1. внутривенно
2. внутримышечно
3. подкожно
4. внутрикожно

5. к клиническим симптомам железодефицитной анемии у ребенка относятся

1. бледность, ломкость ногтей, тусклые волосы, плохой аппетит, извращение вкуса
2. гиперемия лица, ускоренный рост волос
3. бледность, ломкость ногтей и волос, увеличение селезенки, геморрагическая сыпь
4. бледность, носовые кровотечения, извращение вкуса, поражение суставов

6. фактором риска развития атопического дерматита у детей является

1. наследственность
2. инфекция
3. перегревание
4. переохлаждение

7. при приступе бронхиальной астмы у ребенка самостоятельная деятельность медицинской сестры заключается в

1. проведении отвлекающих процедур
2. введении эуфиллина внутривенно
3. введении антибиотиков внутримышечно
4. проведении оксигенотерапии

8. зуд в перианальной области является признаком

1. энтеробиоза
2. описторхоза
3. аскаридоза
4. трихоцефалеза

9. при гипертермии у детей с температурой до 38,5℃ рекомендуется

1. физическое охлаждение
2. введение жаропонижающих
3. проведение промывания желудка
4. постановка очистительной клизмы

10. гематурия, гипертонический и отечный синдромы у детей характерны для

1. гломерулонефрита
2. цистита
3. пиелонефрита
4. нефроптоза

11. при использовании вибрационного массажа детям рекомендуется проводить его

1. через 30 минут после приема препарата, направленного на разжижение и выведение мокроты из верхних дыхательных путей
2. в первый день заболевания
3. перед сном, через 30 минут после ужина
4. через 30 минут после физиотерапевтического лечения

12. комплекс терапевтических мероприятий, направленный на очищение дыхательных путей от слизи и мокроты включает

1. постуральный дренаж
2. лечебную физкультуру
3. проведение ингаляций
4. постановку горчичников на грудную клетку

13. при обструктивном бронхите основной жалобой является

1. одышка
2. повышение температуры
3. недомогание
4. головная боль

14. основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является

1. приступ удушья с затрудненным выдохом
2. кашель с выделением пенистой мокроты
3. одышка смешанного характера
4. инспираторная одышка

15. при наличии у пациента с заболеванием сердца отеков медицинская сестра порекомендует

1. ограничить прием жидкости и соли
2. увеличить прием жидкости и соли
3. ограничить прием белков и жиров
4. увеличить прием белков и жиров

16. при атеросклерозе артерий нижних конечностей часто появляется

1. перемежающаяся хромота
2. одышка
3. отеки
4. слабость

17. проведение контроля за количеством выпитой и выделенной жидкости проводится для определения функции

1. почек
2. печени
3. селезенки
4. желудочно-кишечного тракта

18. при гипертоническом кризе предполагает введение

1. каптоприла
2. адреналина
3. преднизолона
4. гепарина

19. при возникновении сжимающей боли за грудиной возникшей на фоне стенокардии необходимо применить

1. нитроглицерин под язык
2. кордиамин внутрь
3. папаверин внутримышечно
4. мезатон внутривенно

20. признаком атеросклероза артерий головного мозга является

1. головная боль
2. загрудинная боль
3. снижение аппетита
4. лихорадка

21. при обмороке пациенту следует придать положение

1. горизонтальное, с приподнятым ножным концом
2. горизонтальное, без подушки
3. сидя с опущенными ногами
4. горизонтальное, с приподнятым головным концом

22. больному с острым инфарктом миокарда необходима обязательная госпитализация

1. в первый час
2. на 2-е сутки
3. через 3-е суток
4. для профилактического лечения

23. независимое сестринское вмешательство при сердечной астме

1. наложить венозные жгуты на конечности
2. придать положение с приподнятым ножным концом
3. поставить горчичники на грудную клетку
4. обложить грелками

24. появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

1. отека легких
2. бронхиальной астмы
3. крупозной пневмонии
4. легочного кровотечения

25. при развитии приступа хронической сердечной недостаточности пациент занимает положение

1. полусидя с опущенными вниз ногами
2. горизонтальное
3. горизонтальное с приподнятым ножным концом
4. горизонтальное с приподнятым головным концом

26. при желудочном кровотечении у пациента отмечается

1. рвота в виде кофейной гущи
2. изжога
3. дегтеобразный стул
4. рвота пищей, съеденной накануне

27. при пищевом отравлении необходимо

1. промыть желудок
2. положить грелку на живот
3. поставить масляную клизму
4. провести дуоденальное зондирование

28. обязательное исследование при лейкозе

1. стернальная пункция
2. узи печени
3. биохимический анализ крови
4. пункция лимфоузла

29. для профилактики развития пневмонии у пациента в послеоперационном периоде необходимо

1. проводить дыхательную гимнастику, массаж
2. предложить средство, купирующие каши
3. следить за соблюдением строгого постельного режима
4. запретить курение

30. при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне медицинской организации нужно

1. срочно госпитализировать
2. наблюдать амбулаторно
3. ввести анальгетики
4. направить в поликлинику

31. при подготовке пациента к ректороманоскопии или колоноскопии медицинская сестра должна выполнить назначение

1. очистительную клизму накануне и за 2 часа до исследования
2. сифонная клизма вечером
3. масляная клизма утром
4. сифонная клизма за 2 часа до исследования

32. при желудочном кровотечении необходимо пациенту

1. положить пузырь со льдом на живот
2. положить грелку на живот
3. промыть желудок
4. поставить масляную клизму

33. при гипергликемической или кетоацидотической коме необходимо подготовить к введению

1. инсулин короткого действия
2. клофелин
3. папаверина гидрохлорид
4. гепарин

34. признаком ревматоидного артрита является

1. утренняя скованность мелких суставов
2. слабость
3. одышка
4. боль в животе

35. при проведении промывания желудка медицинская сестра должна

1. получить согласие пациента на проведение манипуляции
2. получить согласие лечащего врача
3. не предупреждать пациента о манипуляции
4. вызвать дежурного врача

36. при проведении внутривенной инъекции медицинская сестра должна

1. информировать пациента о ходе проведения манипуляции
2. получить согласие старшей медицинской сестры на проведение манипуляции
3. не предупреждать пациента о манипуляции
4. вызвать врача

37. для диагностики бронхоэктатической болезни проводят

1. бронхографию
2. флюорографию
3. рентгенографию органов грудной клетки
4. спирометрию

38. пациентам с брюшным тифом при задержке стула рекомендуют

1. продукты, богатые клетчаткой
2. массаж живота
3. слабительные
4. щадящую очистительную клизму

39. паллиативное лечение рака желудка проводится при

1. диагностике iv стадии болезни
2. на ранних стадиях
3. при отсутствии метастазов
4. при наличии кровотечения

40. пациенту с острым гломерулонефритом необходимо соблюдать

1. строгий постельный режим в течение 3-4 недель
2. строгий постельный режим в течение 2 месяцев
3. палатный режим
4. постельный режим

41. “ржавый” характер мокроты наблюдается при

1. крупозной пневмонии
2. бронхиальной астме
3. остром бронхите
4. сухом плеврите

42. диета при остром гломерулонефрите предусматривает ограничение

1. жидкости, соли, белков
2. жидкости, углеводов, белков
3. соли, белков, жиров
4. жидкости, жиров, белков

43. при гриппе пациенту рекомендуют

1. обильное витаминизированное питье
2. принимать антибиотики
3. обеззараживать испражнения
4. снижать температуру ниже 38 с

44. внепеченочные признаки хронического гепатита

1. сосудистые звездочки
2. лакированный язык
3. узловая эритема
4. ногти в виде «часовых стекол», пальцы в виде «барабанных палочек»

45. при ветряной оспе везикулы на коже обрабатывают

1. 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого
2. 2% раствором перекиси водорода
3. 5% спиртовым раствором йода
4. камфорным спиртом

46. увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов – характерный симптом

1. краснухи
2. хронического тонзиллита
3. ветряной оспы
4. ангины

47. пятнисто-папулезная сыпь характерна для

1. кори
2. ветряной оспы
3. менингококковой инфекции
4. стафилококковой инфекции

48. независимое сестринское вмешательство при сыпном тифе

1. обеспечение дробного питания
2. проведение инфузионной терапии
3. наблюдение за контактными в течении 30 дней
4. назначение постельного режима до 5-6 дня нормальной температуры

49. при подозрении на сибирскую язву персонал надевает

1. противочумные костюмы
2. маски
3. халаты, застегивающиеся сзади
4. второй халат

50. независимое вмешательство при лечении пищевой токсикоинфекции

1. обильное питье
2. внутривенное введение жидкости
3. дача антибиотиков
4. оксигенотеропия

51. план ухода за пациентом при бешенстве

1. организация индивидуального медицинского поста
2. помещение пациента в общую палату
3. иссечение краев раны
4. обеспечение физического метода охлаждения

52. независимое сестринское вмешательство при легкой форме сальмонеллеза

1. уход при рвоте
2. внутримышечное введение ампициллина
3. проведение витаминотерапии
4. парентеральное введение солевых растворов

53. при уходе за ребенком с гипотрофией необходимо

1. обеспечить оптимальный двигательный режим
2. обеспечить полный физический покой
3. создать гипоаллергенный быт
4. увеличить физическую нагрузку

54. обследования, которые проводят 3-х месячному здоровому ребенку в поликлинике

1. клинический анализ крови и общий анализ мочи
2. анализ мочи и по нечипоренко и общий анализ крови
3. клинический анализ крови и определение фракций холестерина в сыворотки крови
4. тест толерантности к глюкозе и общий анализ мочи

55. при сердечной недостаточности у ребенка в его питании необходимо ограничить

1. жидкость, поваренную соль
2. белки, углеводы
3. жидкость, углеводы
4. белки, жиры

56. при угрозе стеноза гортани у ребенка с ларинготрахеитом вне медицинской организации требуется

1. срочная госпитализация
2. направление в поликлинику
3. проведение оксигенотерапии
4. выполнение физиотерапевтических процедур

57. пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при

1. хронических заболеваниях дыхательной системы
2. острых заболеваниях дыхательной системы
3. острых заболеваниях пищеварительной системы
4. хронических заболеваниях пищеварительной системы

58. для диагностики рака лёгкого применяется

1. рентгенография органов грудной клетки
2. эхокардиография
3. электрокардиография
4. спирография

59. пациент занимает вынужденное положение, лежа на больной стороне при

1. крупозной пневмонии
2. бронхиальной астме
3. бронхоэктатической болезни
4. бронхите

60. для выявления заболеваний органов желудочнокишнечного трактка необходимо провести

1. фиброгастроскопию
2. рентгенографию органов грудной клетки
3. ультразвуковое исследование органов малого таза
4. эхокардиографию

61. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы применяется диета с

1. ограничением жирных и соленых блюд
2. повышенным количеством белка
3. механическим и химическим щажением
4. пониженным количеством белка

62. диета при гипертонической болезни предполагает

1. ограничение жидкости и соли
2. увеличение жидкости и белков
3. ограничение жиров и углеводов
4. увеличение жиров и белков

63. при инфаркте миокарда наблюдается

1. загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
2. загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
3. колющая боль в области сердца
4. ноющая боль в области сердца

64. при атеросклерозе рекомендуют ограничить в рационе питания продукты, содержащие

1. жиры животного происхождения
2. железо
3. калий
4. витамин с

65. в первые дни при остром инфаркте миокарда необходимо соблюдать режим

1. строгий постельный
2. постельный
3. палатный
4. общий

66. в рационе питания пациента с атеросклерозом предпочтительны

1. растительные жиры
2. мясо и сливочное масло
3. кофе, крепкий чай
4. продукты, богатые углеводами

67. при хроническом гастрите в рацион питания включают продукты из злаков, содержащие

1. витамины группы в
2. растительную клетчатку
3. углеводы
4. микроэлементы

68. подготовка пациента к ирригоскопии при хроническом гастрите

1. постановка очистительной клизмы вечером и утром
2. прием активированного угля
3. исключение из рациона продуктов, содержащих железо
4. постановка очистительной клизмы вечером

69. подготовка пациента к сбору мокроты на общий анализ при хроническом бронхите включает

1. полоскание рта кипяченой водой
2. полоскание рта спиртом
3. полоскание рта раствором фурацилина
4. полоскание рта раствором гидрокарбоната натрия

70. для усиления перистальтики кишечника необходимо включить в рацион

1. овощи, фрукты, кисломолочные продукты
2. цельное молоко
3. газированные напитки, соки
4. хлеб белый

Читайте также: Капли глазные от отека

71. пробой зимницкого при заболеваниях почек в моче определяют

1. плотность и диурез
2. количество форменных элементов, бактерий
3. наличие уробилина, желчных пигментов
4. количество сахара, ацетона

72. для диагностики заболеваний щитовидной железы необходимо определить в крови

1. гормоны т3, т4, ттг
2. гемоглобин, цветовой показатель
3. лейкоциты, соэ
4. инсулин, глюкагон

73. при сахарном диабете в анализе крови отмечается

1. гипергликемия
2. гипопротеинемия
3. гиперпротеинемия
4. гипербилирубинемия

74. при лечении сахарного диабета ii типа рекомендуют соблюдать диету

1. с пониженной калорийностью
2. с пониженным содержанием белка
3. с повышенным содержанием белка
4. основной вариант стандартной диеты

75. независимое сестринское вмешательство при угрозе прерывания беременности

1. создание покоя
2. назначение сокращающих средств
3. введение прогестерона, вызов врача
4. проведение катетеризации

76. обследование женщин при поступлении на медицинский аборт включает:

1. анализ крови на rw, вич-инфекцию
2. исследование крови на холестерин
3. анализ мочи по нечипоренко
4. кольпоскопию

77. сестринское обследование пациента при инфекциях, передающихся половым путём

1. сбор субъективной информации
2. бимануальное исследование
3. рентгенологическое исследование
4. исследование мочи

78. независимое сестринское вмешательство при миоме матки

1. подготовка пациентки к гинекологическому осмотру
2. введение гормонов
3. осмотр шейки матки в зеркалах
4. введение газоотводной трубки

79. независимое сестринское вмешательство при риске развития застойной пневмонии у лиц пожилого возраста

1. проведение дыхательной гимнастики
2. применение отхаркивающих средств
3. проведение оксигенотерапии
4. применение антибиотиков

80. обязательная рентгенография проводится лицам старческого возраста при появлении

1. кровохарканья
2. снижения аппетита
3. общей слабости
4. недомогания

81. при уходе за гериатрическим пациентом прежде всего необходимо обеспечить

1. безопасность пациента
2. рациональное питание пациента
3. проведение мероприятий личной гигиены
4. сохранение социальных контактов

82. у лиц пожилого и старческого возраста при аденоме предстательной железы нарушена потребность

1. в выделениях
2. в дыхании
3. в питании
4. в питье

83. независимое сестринское вмешательство при недержании мочи у лиц пожилого и старческого возраста

1. обеспечение мочеприемником
2. резкое ограничение жидкости
3. резкое ограничение соли
4. катетеризация мочевого пузыря

84. рекомендуемым вариантом диеты при туберкулезе является диета с

1. повышенным количеством белка
2. избыточным содержанием углеводов
3. механическим и химическим щажением
4. ограничением соли и сахара

85. метод ранней диагностики туберкулеза легких

1. флюорография
2. спирография
3. томография
4. бронхография

86. при транспортировке пациента с геморрагическим инсультом необходимо

1. избегать изменений положения головы
2. приподнять ноги
3. часто менять положение головы и туловища
4. убрать из-под головы подушку

87. для диагностики кишечных инфекций чаще исследуют

1. кал
2. мочу
3. кровь
4. желчь

88. при уходе за пациентом с гипсовой повязкой необходимо

1. следить за кровоснабжением поврежденной конечности
2. содержать пациента в тепле
3. следить за соблюдением диеты
4. следить за активностью пациента

89. абсолютным признаком при переломе костей нижних конечностей является

1. патологическая подвижность костных отломков
2. деформация сустава
3. отечность места повреждения
4. боль

90. при укусе человека бешеным животным возникает опасность

1. заражения бешенством
2. заражения туберкулезом
3. развития вирусной инфекции
4. перелома костей

91. независимое вмешательство в послеоперационном периоде

1. оказание помощи пациентам в самообслуживании
2. инъекции антибактериальных препаратов
3. смена дренажей
4. назначение пациенту рациональной диеты

92. помощь пациенту с отморожением вне медицинской организации включает

1. горячее питье, термоизоляционная повязка
2. горячее питье, полуспиртовый компресс
3. растирание пораженного участка подручными средствами
4. горячее питье, растирание пораженного участка

93. при оказании помощи пациенту с подозрением на острый аппендицит необходимы

1. холод на живот, госпитализация
2. обезболивающее
3. антибактериальные средства
4. грелка на живот

94. при подготовке к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости из рациона питания исключить

1. овощи
2. гречневую кашу
3. рыбу
4. мясо

95. диагностический признак при рожистом воспалении

1. гиперемия кожи с четкими границами
2. подергивание мышц
3. разлитое покраснение кожи
4. ограниченный инфильтрат кожи

96. помощь пациенту с легочным кровотечением на доклиническом этапе включает

1. наложение холода на грудную клетку
2. проведение инъекции сосудосуживающих препаратов
3. подготовку набора для плевральной пункции
4. измерение температуры

97. симптомы, указывающие на скопление крови в плевральной полости

1. отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука
2. алая пятнистая кровь из полости рта
3. рвота «кофейной гущей»
4. кровохарканье

98. сестринская помощь при кровотечении из бедренной артерии предполагает

1. наложение артериального жгута выше места повреждения
2. тампонаду раны
3. применение гемостатической губки
4. наложение давящей повязки

99. к возможному раннему осложнению у пациентов после общей анестезии относится

1. рвота
2. острая задержка мочи
3. ограничение двигательной активности
4. повышение артериального давления

100. симптом, характерный для нагноения послеоперационной раны

1. гиперемия, отек, усиление боли
2. побледнение краев раны
3. промокание повязки кровью
4. гематома

Источник