Неотложная помощь при сердечной астме и отеке легких алгоритм действий

Первая помощь при сердечной астме

Сердечная астма — серьезное заболевание, внезапные приступы которого способны привести к летальному исходу. Провоцирующие его причины совершенно разнообразны: неадекватные физические и психоэмоциональные нагрузки, переедание и прием избытка жидкости на ночь.

Сердечная астма скорее следствие или осложнение основного заболевания. К ним относятся недостаточность или порок митрального клапана, острая сердечная недостаточность, гипертонический крис, инфаркт, пневмония.

К симптомам приступа этого заболевания относят:

затруднение при вдохе или выдохе, нехватка воздуха;
кашель выделением с небольшого количества пенообразной мокроты ил без нее;
появление одышки (до 40-60 вдохов в минуту);
паническое состояние, боязнь смерти;
учащение пульса, аритмия;
снижение артериального давления (в большинстве случаев) или его значение может находиться в пределах нормы.

Нередко приступ сердечной астмы переходит в начальную фазу отека легких: появляются мелкопузырчатые и отчетливо различимые на расстоянии хрипы при дыхании, пенообразная розовая мокрота (с примесью крови), холодный пот, лицо и шея бледнеют и приобретают синюшный оттенок, больной теряет сознание.

Если у человека проявляются любые из перечисленных симптомов, то следует незамедлительно звонить в экстренные службы. Первая помощь при сердечной астме до прибытия медицинского персонала подразумевает следующий комплекс мер:

Больному помогают сесть или расположиться полулежа.
Освобождают грудную клетку от стесняющих элементов одежды.
Обеспечивают доступ свежего воздуха.
Определяют значение артериального давления (если в наличии есть тонометр).
При систолическом давлении на уровне или выше 100 мм рт. ст. следует дать нитроглицерин в таблетированной (под язык до полного растворения) или аэрозольной форме, в противном случае — только валидол. Оба препарата принимают не больше двух раз с промежутком не меньше 5 минут и при строгом контроле артериального давления. В большинстве случаев этой меры вполне достаточно, улучшение состояния наступает не позднее 15 минут после последнего приема лекарств. Аэрозоли нитроглицерина (препараты нитроминт, нитроспрей) обладают большей эффективностью в сравнении с таблетированной формой.
Через 5-10 минут после того, как человек удобно расположился полулежа, одновременно на ноги и одну руку больного накладывают жгут (или туго затягивают эластичный бинт, капроновый чулок). На верхних конечностях жгут располагают ниже плеча не менее, чем на 10 см, на ногах — ниже 15 см относительно паховой складки. Чрез 20 минут жгуты снимают, затем через 3-5 минут накладывают снова. Если жгут наложен верно, то ниже его расположения прослушивается пульс, а кожный покров становится багрово-синюшного цвета.
Ножные горячие ванны обладают эффектом, подобным наложению жгута. Эти два метода способствуют снижению общего объема циркулируемой крови и, соответственно, нагрузки на сердце. Однако, горячая ванна для ног менее эффективна, чем наложение жгута.

Этот алгоритм действий до приезда неотложной помощи позволит облегчить состояние, предотвратить летальный исход и дождаться приезда медицинского персонала. Даже если приступ сердечной астмы удалось купировать, госпитализация больного необходима для выяснения причин его появления, особенно, если это произошло впервые.

Неотложная помощь при сердечной астме

Неотложную медикаментозную помощь при сердечной астме оказывает квалифицированный медицинский персонал. Общие принципы действий (независимо от уровня артериального давления) направлены на купирование приступа, предотвращение или снижение отека легких.

Неотложная помощь при сердечной астме состоит из следующих этапов:

внутривенное введение раствора наркотических анальгетиков (морфина, фентанила) в сочетании с 0,5 мл раствора атропина (0,1%). Предельно допустимое количество применяемых обезболивающих (концентрацией 1%) составляет соответственно до 1 мл и 2 мл. Морфин противопоказан при гипоксии, аритмии, брадикардии, пониженном давлении;
капельное введение раствора диуретиков, например, фуросемида (концентрацией 1%) от 2 до 8 мл (противопоказание — низкой артериальное давление);
применение кислорода в ингаляторной форме;
медленное внутривенное введение растворов сердечных гликозидов дигоксина (до 2 мл с концентрацией 0,025%) или строфантина (до 1 мл с концентрацией 0,05%). Препараты применяют на растворе хлорида натрия (0,9%).

При смешанной астме с характерными спазмами бронхов используют гормональные лекарственные средства (преднизолон, гидрокортизон в количестве 30-60 мг и 60-125 мл, соответственно) и внутривенно введение эуфилина (раствор 2,4%) до 10 мл. Для снижения образования пены мокроты эффективны ингаляции паров этилового спирта.

Алгоритм неотложной помощи при отеке легких

В зависимости от уровня артериального давления отек легких разделяют на три типа: при повышенном, среднем и пониженном значении. Каждый случай предполагает свой алгоритм действий.

Помощь при повышенном значении артериального давления

Разгрузка работы сердца при повышенном давлении предполагает применение ганглиоблокаторов (пентамин, арфонад, бензогексоний), действие которых направлено на увеличении просвета сосудов периферической кровеносной системы.

Применение этих препаратов внутривенно осуществляется при постоянном измерении показателей: один человек следит за дозировкой лекарства, другой за показаниями тонометра (измерения проводят через каждые 2-3 мл введенного раствора). Показатель артериального давления снижают не более чем на третью часть от исходного значения.

Необходимое количество пентамина (1 мл раствора с концентрацией 5%) или бензогексония (1 мл с концентрацией 2%) смешивают с 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы. Арфонад (дозировкой 250 мг) применяют в чистом виде или в смеси с раствором хлоридом натрия.

Помощь при нормальном значении артериального давления

Если уровень давления находится в пределах нормы или незначительно повышен, то применяют венозные вазодилататоры в сочетании с быстродействующими диуретиками.

К первой группе относят нитроглицерин (спиртовой раствор концентрацией 1%), перлинганит, изокет. Их применяют капельно при постоянном контроле систолического давления, значение которого не должно падать ниже 100 мм.рт.ст. Количество вводимого препарата рассчитывается индивидуально.

В качестве диуретиков чаще всего применяют лазикс (струйно внутривенно от 60 мг до 120 мг).

Помощь при пониженном значении артериального давления

Медикаментозная помощь при пониженном давлении заключается в стимуляции сердечных β-адренергических рецепторов. К таким лекарственным средствам относят добутамин, дофамин. Последний вводят внутривенно капельно. Скорость введения раствора определяется динамикой изменения артериального давления и характером сердечного ритма.

Читайте также: Отеки морды у кошек

Для внутривенных инфузий одну ампулу дофамина (200 мг) смешивают 250-500 мл с раствором хлорида натрия. После фиксации в пределах 100-115 мм.рт.ст. И восстановления нормального кровоснабжения почек назначают диуретики (лазикс в количестве 60-80 мг).

Источник

Сердечная астма – это приступ удушья, возникающий из-за левожелудочковой недостаточности. Главными причинами сердечной астмы являются заболевания сердца и сосудов (порок сердца, кардиосклероз, гипертония). Приступ может возникнуть не только из-за нарушения работы сердечно-сосудистой системы, но и в процессе течения в организме вирусных и инфекционных заболеваний, недостаточной циркуляции крови в головном мозге. Зачастую сердечная астма возникает у людей, которым исполнилось 55-60 лет, но бывают случаи приступов у молодых женщин, мужчин, подростков и даже детей.

Какие факторы могут спровоцировать приступ?

Главной причиной возникновения приступа сердечной астмы является нарушение работы левого желудочка сердца, вследствие чего, в легких застаивается кровь. Из-за избытка крови нарушается метаболизм и обмен газов между организмом и внешней средой (газообмен). При повышенном содержании диоксида углерода происходит раздражение дыхательного центра в головном мозге, и у человека начинается резкая одышка.

При приобретенном или врожденном пороке сердца, ишемии, гипертонии, остром и хроническом воспалении почек бывают приступы сердечной астмы. Основными причинами, провоцирующими появление сердечной астмы, могут быть: сильные физические нагрузки; стресс; депрессия; лихорадка. Также приступ может быть вызван из-за злоупотребления пищей и водой в ночное время суток.

Сердечная астма чаще всего наблюдается у взрослых людей, но от серьезного недуга никто не может быть застрахован на сто процентов. Приступ зачастую начинается ночью, это связано с тем, что когда человек лежит во сне, кровь начинает более интенсивно направляться к левому желудочку, наблюдается увеличение центрального венозного давления. При отсутствии адекватного выброса из левого желудочка, вероятность возникновения одышки и удушья возрастает в несколько раз.

По статистическим данным, большинство пациентов с воспалением почек страдают от приступов сердечной астмы из-за скачка давления в артериях. Резкое увеличение артериального давления в традиционной медицине именуется гипертензией и является одним из факторов, провоцирующих приступ.

Первичная и вторичная симптоматика

Приступ сердечной астмы далеко не всегда возникает внезапно: врачи выделяют первичную и вторичную симптоматику. К начальным симптомам сердечного удушья относятся: затруднение дыхания; ощущение тяжести в грудной клетке; одышка; сухой кашель после физической активности (приступы кашля чаще всего усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении). Первичные симптомы длятся от 2 до 4 дней.

К вторичной симптоматике относятся:

нехватка воздуха, удушье;
бессонница;
повышенное потоотделение;
кашель с мокротой розового цвета;
бледность кожного покрова;
ритм галопа;
сухие хрипы;
тахикардия.

Приступ сердечной астмы длится от 2-3 минут до 2-4 часов. В это время окружающие люди должны оказать первую помощь, чтобы облегчить страдания больного. Если у человека кожа стала серой или темно-синей, набухли вены на шее, слабый пульс во время прощупывания, упало артериальное давление, слабость, наблюдается ортопноэ и застой крови в венах рук и ног, следует вызвать бригаду скорой помощи для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Из-за длительных симптомов у пострадавшего может появиться отек легких, поэтому больному следует после приступа и симптоматической терапии обратиться к кардиологу и пройти полное обследование организма.

Неотложная доврачебная помощь при приступе сердечной астмы

Первым делом нужно вызвать бригаду скорой помощи и сообщить диспетчеру о возрасте и местонахождении пострадавшего. Также желательно сказать о симптомах, которые наблюдаются у больного. Затем следует расстегнуть рубашку, снять ремень, галстук и другие аксессуары, которые перекрывают дыхание человеку.

После этого, нужно открыть окно в помещении, чтобы пострадавший мог вдыхать свежий воздух, при этом желательно включить вентилятор либо махать перед лицом человека тетрадкой, картонной бумагой или шляпой. Эти манипуляции нужны для устранения кислородного голодания в головном мозге.

Больному нельзя находиться в горизонтальном положении, его стоит посадить на кушетку или кровать, чтобы спина опиралась на спинку стула или подушку. Если человеку стало плохо на улице, его следует усадить на скамейку, высокий бордюр или пенек.

Важным во время оказания первой помощи при сердечной асфиксии есть специальная обработка полости рта. Если у больного накапливается большое количество пены и мокроты во рту, ее нужно убрать ватными дисками или другими стерильными предметами. Не рекомендуется это делать пальцами рук, так как это негигиенично и пострадавший может рефлекторно сжать челюсти из-за болевого шока.

Чтобы облегчить работу сердца, нормализовать кровообращение и предотвратить отек легких, нужно наложить тугие жгуты на нижние и верхние конечности (одна конечность должна быть без жгута). Спустя 10-15 минут жгуты следует переложить и оставить свободной уже другую конечность. Проводить данную манипуляцию нужно одновременно, а жгуты на нижних конечностях должны быть зафиксированы на расстоянии 15 сантиметров от паха. На верхних конечностях жгут устанавливается на расстоянии 10 сантиметров от плечевого сустава.

Если процедура была проведена правильно, то пульс будет прощупываться чуть ниже наложенного бинта. Кожный покров из-за манипуляции должен стать красно-синеватым. Длительность процедуры варьируется от 5 до 30 минут. Во время приступа сердечной астмы жгуты можно заменить горячими ванночками для нижних конечностей. Эта манипуляция поможет уменьшить приток крови к сердцу.

Если человеку не становится лучше, его нужно срочно госпитализировать для оказания медицинской помощи. Даже если самочувствие пострадавшего улучшилось, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы выяснить причину удушья. После доставки больного в медицинское учреждение, врач-кардиолог проведет общую диагностику всего организма. Первым делом специалист поговорит с пациентом, узнает о симптомах и приступе, далее врачу понадобятся результаты анализов: электрокардиограммы, рентгена грудной клетки, ультразвуковой диагностики сердца, магнитно-резонансной томографии для обнаружения проблем и скрытого заболевания. После обследования и получения результатов исследований, пациент направляется к лечащему врачу, который ставит точный диагноз и назначает комплексный курс терапии.

Первая медицинская помощь при сердечной астме

Давать человеку лекарственные средства во время приступа может только человек, имеющий медицинское образование, чтобы не усугубить его состояние и не вызвать осложнения. Если среди окружающих людей есть медработник, он может проконтролировать правильность наложения жгутов, измерить давление в артериях, следить за пульсом. Чтобы избежать отека легких, нужно намочить бинт в этиловом спирте или водке и положить на кожу лица пациента.

Прибывшая бригада скорой помощи попытается облегчить состояние больного и первым делом даст человеку одну таблетку «Нитроглицерина» или «Валидола» – лекарство нужно поместить под язык и рассасывать. Эти медикаменты направлены на расширение сосудов сердца, но их нельзя применять при систолическом давлении ниже 100 мм.рт.ст.

Больному поможет ингаляция с увлажненным кислородом, который пропускается через пеногаситель. Нужную дозировку знают только врачи, при этом они учитывают вес человека и самочувствие. Кислородные ингаляции применяются для поступления воздуха в клетки и мозг человека. Хорошо показывает себя теплая горчичная ванночка, которая снижает напряжение на сердце. Врачи во время оказания первой медицинской помощи при сердечной астме могут провести кровопускание, объем которого не должен превышать 400 миллилитров. Данная манипуляция назначается, если у пациента нормальное давление в артериях, и только после диагностики организма.

До приезда бригады, нужно подготовить следующие лекарственные средства в растворах: наркотический анальгетик; мочегонные препараты; сердечный гликозид. Эффективными медикаментами являются «Натрия Хлорид», «Эуфиллин», «Пентамин», «Супрастин» и «Димедрол».

Если у больного наблюдается тахикардия, ему стоит внутривенно ввести раствор «Строфантина» с «Натрием Хлоридом». Дозировка рассчитывается специалистом. Медикаменты вводятся очень медленно, чтобы у пациента не началось головокружение и полуобморочное состояние. При нормальном артериальном давлении желательно применить вещество под названием «Лазикс».

Профилактикой приступа может служить: переход на рациональное питание; избегание сильных физических и эмоциональных нагрузок; периодические осмотры у кардиолога. Оказание первой помощи при сердечной астме позволит облегчить состояние пострадавшего и дождаться приезда медиков. Зная, как правильно помочь человеку во время приступа, можно не только минимизировать его симптомы, но и предотвратить серьезнейшие последствия, вплоть до спасения жизни человеку.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник

Оснащение: · тонометр, фонендоскоп; · часы с секундной стрелкой; · носовой катетер; электроотсос; шприц Жане; грушевидный балон; источник кислорода; аппарат Боброва, заполненный дистиллированной водой (t – 37-38оС); спирт етиловый 96%; · жгуты (эластичные бинты); · горчичники; лоток с водой (t – 40-45оС); · бикс со стерильными материалами, инструментами; · шприцы, иглы для всех видов инъекций; одноразовые системы; жгут; клеенчатые подушечки; штатив; лейкопластырь; · резиновые перчатки; маска, очки, клеенчатый фартук; емкости с дезрастворами, · протишоковый набор; · носилки.		Лекарственные средства для сублингвального применения: – нитроглицерин – 0,001 в табл.; Лекарственные средства для парентерального введения. Растворы в ампулах: – нитроглицерина1% -5,0 – морфина 2% 1,0; – промедола 2% 1,0; – пентамина 5% – 1,0; – фуросемида 2% – 2,0; – бензогексония 2,5%- 1,0, – преднизолона 3% – 1,0; – натрия хлорида 0,9% – 10,0; – допамина 4% – 5,0; – добутамин 0,25 (порошок); Растворы в стерильных флаконах: – натрия хлорида 0,9% – 200,0 – 500,0
Этапы	Обоснование
Неотложная доврачебная помощь (Выполнение независимой функции медсестрой)
Действия 1-12 выполняются в домашних условиях медицинским работником, оказавшимся рядом с пациентом; в условиях стационара – палатной, дежурной медсестрой.
1. Представиться (если в этом есть необходимость) пациенту, предложить ему свою помощь, получить его согласие 1.1. Сообщить немедленно врачу о состоянии пациента, не оставляя его при этом одного: — Вызвать бригаду «Скорой помощи», если пациент находится дома. – Послать за врачом кого-либо из окружащих в условиях стационара.	Выражается уважение прав человека, налаживаются контакты медработника с пациентом. Обеспечивается непрерывное наблюдение за пациентом и оказание ему неотложной доврачебной помощи
2.Позаботиться о собственной безопасности: надеть защитные очки, маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки или использовать импровизированные средства защиты.	Предупреждается попадание биологических жидкостей на кожу, слизистые оболочки. Устраняется риск инфицирования медработника, оказывающего помощь
3. Поднять головной конец кровати	Облегчается дыхание.
4. Создать широкую аэрацию (открыть окна, расстегнуть одежду, стискивающую тело).	Улучшается снабжение организма кислородом
5. Обследовать пациента: Оценить цвет кожи Выявить характер кашля (сухой, влажный), количество, вид мокроты Определить вид одышки, подсчитать количество дыхательных движений. Провести исследование пульса. Измерить АД.	Оценивается тяжесть состояния пациента. Выбирается в зависимости от этих показателей дальнейшая тактика медицинских работников
6. Сообщить пациенту и/или его родственникам о результатах обследования и ваших дальнейших действиях, получить их согласие	Реализуется право пациента на информацию. Выражается уважение достоинства человека. Создаются условия для взаимодействия пациента и медицинского работника
7. Придать пациенту соответствующее положение: 7.1 .Если АД высокое – сидя с опущеными ногами. 7.2. Если АД близкое к норме или низкое – положение Фаулера.	Уменьшается приток крови в малый круг кровообращения за счет депонирования ее в нижних конечностях, Облегчается дыхание .
8. Ввести носовой катетер, удалить пену из дыхательных путей помощью электроотсоса или шприца Жане (в домашних условиях использовать грушевидный балон).	Востанавливается проходимость дыхательных путей
9 Давать под язык нитроглицерин 0,001 1-2табл., если систолическое АД не ниже 90 мм рт.ст., с интервалами 5мин. 3-4 раза.	Уменьшается общее периферическое сопротивление и приток венозной крови в малый круг кровообращения за счет расширения периферических сосудов. Снижается давление в сосудах легких
10. Начать (в условиях стационара, «Скорой помощи») оксигенотерапию: 10.1. Дать увлажненный кислород, если у пациента сухой кашель. 10.2. Провести ингаляцию кислорода, увлажненого 96% этиловим спиртом со скоростью 8-10л/мин. в течении 20-30мин при выделении из дыхательных путей розовой мокроты или большого количества пенистой жидкости. 10.3. Распылять спирт перед ртом пациента с помощью пульверизатора в домашних условиях	Улучшается снабжение организма кислородом. Уменьшается образование пены в дыхательных путях
11. Наложить горчичники на икроножные мышцы или сделать горячую (горчичную) ванну для ног t – 40-42оС до 1/3 голеней	Реализуется отвлекающее действие процедур
Примечание 1: накладывать горчичники, ставить банки на грудную клетку нельзя. Ьольным с низким АД отвлекающие процедуры протипоказаны
12. Наложить жгуты или эластичные бинты на 3 конечности или на 2 – диагонально (например: левая рука – правая нога) на 15-20мин. 12.1. Ослаблять жгуты после устранения отека легких медленно	Уменьшается приток крови в малый круг кровообращения за счет депонирования ее в конечностях. Предупреждается быстрое возвращение большого количества крови в кровоток.
Внимание!Пульс на артериях ниже места наложения жгута должен сохраняться	Предупреждается нарушение кровообращения в сосудах конечностей
13. Подготовить лекарственные препараты для оказания неотложной помощи по назначению врача в соответствии с локальными протоколами	Создаются условия для оказания врачебной помощи пациенту
Врачебная помощь (выполнение зависимой функции медсестрой)
Действия 14 -17 выполняются фельдшером «Скорой помощи», если пациент находится за пределами ЛПУ; в условиях стационара – медсестрой процедурного кабинета, дежурной медсестрой по назначению врача.
14. Начать (по возможности) одновременно с сублингвальным приемом в/венное капельное введение раствора нитроглицерина 1% -1мл в 200мл изотонического раствора натрия хлорида с частотой от 5-7 капель в 1 мин. увеличивать скорость введения каждые 3 – 5мин (до 17 кап/мин) до достижения эффекта или до снижения АД до 100/60.	Уменьшаются приток крови к правой половине сердца и давление в малом круге кровообращения . Снижается нагрузка на сердце
15. Ввести при высоком АД (систолическое давление больше150 мм рт.ст.) следующие препараты: 15.1. Раствор фуросемида2% 2-4мл в/венно 15.2. Ганглиблокаторы в/венно: – раствор бензогексония 2,5% 1мл или раствор пентамина 5% 1-2мл с 20мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить медленно по 2-3мл з интервалом 5-10мин. Контролировать АД параллельно на другой руке; пркратить введение, если оно снижается на 25% от первоначальных показателей	Увеличивается объем мочи в связи с усилением выведения воды, ионов Na и Сl, уменьшается ОЦК, снижается давление в малом круге кровообращения Достигаєтся прямой сосудорасширяющий эффект препарата. Снижается АД, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу Учитывается риск возникновения неуправляемой гипотензии. Обеспечивается постепенное действие препарата, предупреждается быстрое снижение АД.
Внимание! Держать наготове шприц с раствором препарата симпатомиметического действия (растворов адреналина0,1% 1мл, норадреналина0,2% 1мл, развеенных в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида).	Обеспечивается оказание неотложной помощи больному в случае значительного падения АД
16. Ввести пациенту при низком или нормальном АД следующие препараты: 16.1. Прессорные амины в/венно капельно под контролем частоты пульса, АД: – раствор допамина 0,5% или 4% 5мл с 400мл изотонического раствора натрия хлорида в/венно капельно (дозу и скорость введения от 2 до 10мкг/кг/мин. рассчитывает врач). – раствор добутамина 250мг в 500мл изотонического раствора натрия хлорида (дозу и скорость введения от 2 до 20мкг/кг/мин. рассчитывает врач). 16.2. Раствор преднизолона 3% 3-4мл в/веннно с изотоническим раствором натрия хлорида 10,0. 16.3. Раствор фуросемида 2% 2-4мл в/мышечно или в/венно после коррекции АД.	Усиливается сократительная функция миокарда Повышается АД Предупреждается возникновения неблагоприятных явлений(тахикардия, колебания АД). Уменьшается проницаемость кровеносных сосудов. Реализуется неспецифическое протишоковое действие препарата, См. п 15.1
17. Ввести при незначительном эффекте 2% раствора морфина 1мл или 2% раствора промедола 1-2мл п/кожно	Нормализуется эмоциональное состояние пациента. Уменьшается возбудимость дыхательного центра, уменьшается одышка.
18. Дезинфицировать использованное оборудование, инструменты, материалы.	Обеспечивается профилактика ВБИ
Дальнейшая тактика
19. Госпитализировать пациента, если помощь оказывалась на дому, специализированной бригадой «Скорой помощи» после улучшения состояния – на носилках с высоко поднятым головным концем на фоне продолжения оксигенотерапии.	Обеспечивается дальнейшее наблюдение за пациентом, осуществляется профилактика рецидива отека легких.
20. Осуществлять наблюдение и уход за пациентом в отделении. Предупредить его, что он должен лежать 2 часа после введения ганглиоблокаторов.	Осуществляется профилактика ортостатического коллапса
21. Проводить в домашних условиях профилактику рецидивов у пациентов, перенесших отек легких: · Обращать внимание на амбулаторном этапе на появление признаков хронической сердечной недостаточности (наростание одышки, внезапное увеличение массы тела, периферические отеки). · Убедить пациента в необходимости мероприятий по коррекции образа жизни и регулярного приема препаратов (ингибиторов, блокаторов АПФ по назначению врача	Учитывается факт, что острая сердечная недостаточность чаще всего развивается на фоне хронической недостаточности кровообращения. . Оценивается качество оказания помощи, проводится профилактика рецидива острой сердечной недостаточности.

Источник