Небный язычок отек фото
1236 просмотров
24 января 2020
Здравствуйте, писала уже сюда по поводу давления у мужа. Даю ему престриум 5мг, в течении дня давление в норме, иногда при пульсе высоком еще и конкор пьет. Но по утрам все равно давление 150/100. А еще сегодня утром проснулся с распухшим небным язычком(как то давно у него уже так было, у него была паника и даже вызывали скорую) ,кроме опухшего язычка никаких признаков аллергии,но все равно дала супрастин( отек снять) храпит по ночам, может ли быть от храпа? Или на престариум,но его пьет с утра ,а опух язычок ночью. И первый раз когда опухал престариум он не пил,было года 2 назад и тоже ночью. Из-за чего может быть, ангины нет, воспалительного процесса тоже.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Есть фото? Зуда, одышки нет?
Оксана, 24 января
Клиент
Маргуба, нет фото к сожалению(и сфотографировать не могу, я на работе), зуда и отдышки тоже нет
Педиатр
Попробуйте пока отменить престариум, давайте дезлоратадин вместо супрастина
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Нет, из-за храпа не может, либо алоергия, либо воспаление. Пришлите мне фото глотки
Рентгенолог, Терапевт
Добрый день! Причиной увулита(воспаления небного язычка) может буть много причин-чаще всего инфекционная. Также может воспаляться из за приемов алкоголя, приемов некоторых лекарственных препарвтов(подумайте, может он принимает что то, из за чего увилит появился снова, как и в предыдущий раз), храп тоже может быть причиной!
Конечно лучше сдать мазок из зева, чтобы. Склочить инфекции
Можете полоскать ротовую полость и горло ромашкой, хлоргексидином, ещё пару дней подавайте сцпрастин по таблетке дважды в день. И пасть не забывает о гигиене полости рта-сломатлллгияеский проблемы также часто вызывают увулит.
Косметолог
Здравствуйте.
Аллергия может быть на препарат, только проявилась не сразу.
Пока принимайте супрастин.
Необходимо сдать анализы крови общие, консультация ЛОРа.
Препарат лучше заменить
Терапевт
Здравствуйте, отёк язычка в горле мог развиться в результате аллергической реакции, но в данном случае не на Престанс. Судя по всему – причиной послужили бытовые или пищевые аллергены, плюс дополнительное раздражение в результате ночного храпа могло усилить отёк. Вам необходимо принимать лоратадин по 1 т на ночь, создать гипоаллергенный быт, чаще проветривать помещение, влажная уборка, можно поставить увлажнитель воздуха, ночью стараться спать на боку. Если в течение 2-х дней симптомы не уменьшаться, появится боль при глотании, усиление отечности, температура, показаться очно лору для осмотра.
Оксана, 24 января
Клиент
Анна, спасибо большое, очень не хотелось бы бросать престариум, он его раньше уже пил в больнице и не было таких реакций,да и сейчас уже вторую неделю пьем( не может же через 2недели отек). Да и пьет он его утром,а отек ночью и второй раз сопряжено со сном.
Терапевт
Пожалуйста!)понаблюдайте за диетой может какие либо продукты провоцируют ещё. Действительно, аллергия на престанс себя давно бы уже проявила ранее за это время.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дата публикации:
Дата обновления: 2020-12-17
Причины возникновения и течение болезни
В случае если вирулентная (болезнетворная) инфекция проникает в околоминдаликовую клетчатку, то в ней возможно возникновение воспаления паратонзиллярной клетчатки. Это заболевание может возникнуть у больных хроническим тонзиллитом на стадии декомпенсации (нарушения нормальной деятельности) в виде часто повторяющихся ангин.
Паратонзиллит наиболее часто развивается у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Наиболее часто встречается тонзиллогенный путь проникновения, т.е из верхнего полюса миндалины или её добавочной дольки. На этом уровне паратонзиллярная клетчатка имеет более рыхлую структуру, а капсула миндалины тоньше. Возможен лимфогенный (через лимфу) и гематогенный (через кровь) путь заноса инфекции. Иногда выявляется одонтогенный (зубной) паратонзиллит, который может возникнуть при кариесе зубов, а также отогенный (ушной), возникающий при остеомиелите (инфекционно-воспалительном процессе) в височной кости.
Как правило, паратонзиллит является односторонним процессом. В зависимости от места локализации он бывает:
- Передним или супратонзиллярным (передневерхним) – процесс локализуется между верхней частью небно-язычной дужки и миндалиной;
- Задним – развивается между небно-глоточной дужкой и миндалиной;
- Наружным – воспаление располагается в наружном отделе клетчатки;
- Нижним – располагается в области, которая прилегает к корню языка и нижнему полюсу миндалины.
Клиническая картина
Процесс начинается очень остро. Температура тела больного высокая и состояние достаточно тяжелое. Отмечается резкая слабость, сильная боль при глотании, которая иррадиирует (отдает) в ухо на стороне поражения, гиперсаливация (слюнотечение), тризм (невозможность полностью открыть рот) жевательной мускулатуры. Кожные покровы у лор пациента бледные, из полости рта исходит неприятный запах, голос становится гнусавым.
Положение головы неподвижное с наклоном к плечу. На лице больного страдальческое выражение. Фарингоскопическую картину, которая зависит от локализации, бывает очень сложно установить из-за тризма жевательной мускулатуры и неполного открытия рта.
При переднем паратонзиллите пораженный участок слизистой и дужки отечен, резко гиперемирован (выражено красный), инфильтрован и выбухает вперед. Отмечается смещение миндалины кзади, смещение язычка, а также асимметрия мягкого нёба.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
В случае возникновения заднего паратонзиллита задняя небно-глоточная дужка сильно утолщается (может достигнуть толщины мизинца), гиперемирована, отёчна и инфильтрирована. Инфильтрация и отёчность распространяется на язычок и мягкое нёбо, в некоторых случаях может спускаться на наружное кольцо гортани, что может привести к стенозу (сужению) гортани и, как следствие, удушью. Нёбная миндалина не изменена, но оттеснена кпереди, передняя небная дужка не повреждена и не вовлечена в процесс (интактна).
Для нижнего паратонзиллита характерен отёк и инфильтрация корня и боковой части языка, а также передней нёбной дужки. В некоторых случаях выявляется коллатеральный (вторичный) отёк поверхности надгортанника.
При наружней форме заболевания миндалина смещается в противоположную сторону, слизистая оболочка наружно-боковых стенок миндалины отёчна, геперемирована и инфильтрована.
Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размере, при пальпации болезненны. В крови наблюдается умеренная анемия, увеличенное СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез (увеличение числа нейтрофилов крови).
Диагностика
Паратонзиллит следует отличать от токсической формы скарлатины, дифтерии, а так же от ангины Симановского-Плаута-Венсана, злокачественных образований глотки, твердого шанкра (безболезненное изъязвление при начальном периоде сифилиса), лейкемического инфильтрата.
Лечение
Назначается антибактериальная терапия в дозах, соответствующих тяжести заболевания. Проводится десенсибилизация организма (снижение чувствительности к аллергену), регидратация (восполнение потерянной жидкости). Назначаются анальгетики и витамины. Так же проводятся местные процедуры: полоскание дизинфецирующими растворами, согревающие компрессы, облучение при помощи соллюкс лампы.
.
Прогноз
При правильной диагностике прогноз вполне благоприятный, но следует выполнять все назначения лор врача, чтобы предотвратить более тяжелые осложнения.
Источник
- Время чтения статьи: 2 минуты
Воспалительные процессы, протекающие в ротовой полости, часто затрагивают небо. Воспаление вызывает множество дискомфортных ощущений. Такой патологический процесс имеет несколько причин, от которых зависит методика лечения.
Чтобы выяснить причину воспаления во рту, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу и следовать его рекомендациям.
Функции неба и особенности строения
Небо представляет собой свод, отделяющий полость рта от носоглотки. Строение неба состоит их двух отделов – твердого и мягкого. Этот орган выполняет важную функцию – он исключает попадание пищи из полости рта в носоглотку.
Кроме того, рецепторы на поверхности неба связаны с гортанью и принимают участие в артикуляции и оказывают влияние на тембр голоса и высоту звуков. Таким образом, воспалительный процесс верхнего неба нарушает все функции этого важного органа, поэтому требует обязательного лечения.
Почему возникает воспаление?
Мышечная структура неба сверху покрыта слизистой оболочкой, которая и подвергается развитию воспалительного процесса. Воспаление часто возникает под действием таких факторов:
ожог слизистой оболочки в результате употребления чрезмерно горячей пищи и напитков;
поражение неба при стоматологических заболеваниях – пародонтите, стоматите, кариесе, пульпите;
нарушение среды ротовой полости вследствие действия металлов – при ношении брекетов или установке коронок;
курение;
аллергические реакции на медицинские препараты;
неврологические заболевания, поражающие суставы верхней или нижней челюсти;
остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани челюсти;
злокачественные новообразования;
инфекционные заболевания верхних дыхательных путей – ангина, тонзиллит, фарингит, ринит.
Развитию воспалительного процесса неба могут способствовать некоторые из этих причин в их совокупности или отдельно друг от друга.
Признаки и симптомы воспаления неба
В зависимости от причин развития воспаления в ротовой полости человека могут беспокоить такие неприятные симптомы:
Ощущение острой боли, которая затрудняет процесс приема пищи. Вскоре боль нарастает, иногда становится невозможным даже глотание.
Если воспаление вызвано действием грибка, на поверхности неба образуется белый налет и эрозии. Процесс сопровождается неприятным гнилостным запахом изо рта.
Когда причиной воспаления служит инфекционное поражение – ангина или тонзиллит, небо становится красным и отечным.
При остром воспалении не исключено повышение температуры тела и лихорадка.
Если причинами стали заболевания зубов, то больного будет беспокоить зубная боль.
При онкологических заболеваниях больной жалуется на боли в небе ноющего характера.
Чем лечить воспаление неба зависит от причин развития воспалительного процесса и его симптоматики. Для определения точного диагноза следует посетить кабинет стоматолога.
Как проходит лечение воспаления неба?
Чем лечить воспаление на небе во рту, скажет специалист после определения диагноза. Могут применяться такие методы терапии:
Если причиной воспаления является незначительное повреждение слизистой оболочки, обычно достаточно полосканий отварами лекарственных трав. Антисептическим и заживляющим эффектом наделены отвары и настои на основе календулы, шалфея и ромашки. Травяной отвар для полоскания нужно использовать в теплом виде.
При поражении неба грибком пациентам назначаются средства местного применения. Наиболее эффективными считаются раствор и гель «Хлоргексидин», «Ротокан» или «Стоматофит».
При выраженном болевом симптоме, независимо от причины воспаления, назначаются препараты комбинированного действия. Хорошо себя зарекомендовали «Холисал-гель», «Калгель».
Если в ротовой полости был обнаружен воспалительный процесс гнойного характера, больному назначаются антибиотики. Минимальный курс приема обычно составляет 7 дней, но есть и более сильные препараты, которые достаточно принимать 3 дня. Одновременно с местными средствами могут быть назначены антибактериальные препараты для внутреннего применения – «Сумамед», «Флемоксин Солютаб».
Воспалительный процесс неба легко поддается лечению. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше вероятность развития осложнений.
Меры профилактики
Профилактические меры сводятся к соблюдению простых правил:
чистить зубы не менее двух раз в день;
использовать ополаскиватели для полости рта каждый раз после еды;
отказаться от употребления чрезмерно горячей пищи;
обогатить рацион витаминами и микроэлементами, чтобы повысить местный иммунитет.
Исключение стрессовых ситуаций, сбалансированное питание, регулярное посещение стоматолога и обследование организма – все эти действия являются надежной профилактикой развития воспалительных процессов в ротовой полости.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!
Источник
306 просмотров
18 ноября 2020
Уже месяц как у меня увеличился в длину язычок, он задевает за язык и вызывает рвотный рефлекс и кашель. Пила неделю зиртек, результатов никаких нет. Как можно вылечить данную проблему.
Возраст: 44
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Приложите качественное фото глотки.
Часто он отекает при хронических заболеваниях желудка или пищевода.есть такие?
Виктория, 18 ноября 2020
Клиент
Виктория, 18 ноября 2020
Клиент
Татьяна, 1,5 месяца назад был сильный стресс
Виктория, 18 ноября 2020
Клиент
Татьяна, на самом языке есть налет.
ЛОР, Детский ЛОР
может быть связано с постназальным затеком.Как нос дышит?
Имеющийся рефлюкс может тоже провоцировать отек
Виктория, 18 ноября 2020
Клиент
Татьяна, по стенке гортани есть чувство стекания. Нос с утра заложен, потом минут через 10 все в норме.
Виктория, 18 ноября 2020
Клиент
Татьяна, что можно сделать с этим язычком, так как дискомфорт ужасный, ничего не болит, но просто задевает за язык и очень неприятно
ЛОР, Детский ЛОР
в нос Авамис по 2 дозы 2 раза в день дней,далее 1 раз в день 1 месяц
Аквамарис СТРОНГ 4 -6 раз в день
дезлоратадин 1т 1 раз в день 10 дней
Имудон 6т в день рассасывать 14 дней
Нольпаза 1 т (40мг) 1 раз в день 1 месяц
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте,Прикрепите фото горла пожалуйста. Раньше такого не замечали?язычок часто увеличивается при храпе
Виктория, 18 ноября 2020
Клиент
Виктория, 18 ноября 2020
Клиент
Мария, раньше такого никогда не было
ЛОР, Детский ЛОР
Виктория,на языке есть следы от зубов?как с щитовидной железой дела,нет ли нарушений в ее работе?
Виктория, 18 ноября 2020
Клиент
Мария, нет следов от зубов нет. УЗИ щитовидной железы и Т3, Т4 и ТТГ сдавала три месяца назад все в норме.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Подскажите как у Вас дышит нос?
Есть чувство стекание слизи по задней стенки глотки?
Нарушения со стороны ЖКТ (изжога, горечь во рту, вздутие живота после приема пищи)?
Виктория, 18 ноября 2020
Клиент
Эдвард, чувство стекания по задней стенке есть, изжоги нет, горечи вроде тоже не замечала, 1,5 месяца назад был сильный стресс, по жкт летом ставили гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-гастрит, дисбиоз кишечника, спастическая дискензия толстой кишки, пневматизация кишечника. Летом я пролечилась.
ЛОР
Здравствуйте! Одними противоаллергическимы препаратами не обойтись, глотка роздражена, в следствие воспаление и язычка в том числе. Нет других симптомов со стороны носа, желудка?
Виктория, 18 ноября 2020
Клиент
Ольга, нет других симптомов нет. Иногда бывает с утра нос заложен, но проходит минут 10 и все в порядке.
ЛОР
Увеличение язычка тоже может быть при ротовом дыхание ночью, возможно в доме сухой воздух с отеплением. Для начала тогда сдайте общий анализ крови, ренген снимок пазух носа( нужно исключить синусит, возможно одонтогенный) , увлажняйте воздух в доме, промывайте нос изотоническим солевым раствором ( аквамарис, или физ раствор ) 2 р/д 7 дней.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Виктория. За месяц до этого сильной простуды, проблем с ЖКТ не было? Нос нормально дышит? К аллергии склонность есть?
Виктория, 18 ноября 2020
Клиент
Марина, за месяц нет не болела, был стресс, аллергии нет
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Ноет зуб
26 ноября 2019
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) — это скопление гноя между капсулой небной миндалины и глоточными мышцами.
Чаще всего диагностируется передний ПТА, он локализуется между верхним полюсом миндалины и передней небной дужкой. Также различают задний ПТА — между миндалиной и задней небной дужкой, нижний ПТА — у нижнего полюса миндалины, наружный ПТА — снаружи миндалины.
Паратонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание клетчатки, окружающей небную миндалину, без формирования абсцесса (полости с гноем).
Паратонзиллиту или ПТА обычно предшествует острый тонзиллофарингит, но в ряде случаев заболевание может развиваться и без предшествующей инфекции глотки, что связывают с закупоркой слюнных желез.
Паратонзиллярный абсцесс — наиболее распространенная инфекция глубоких тканей шеи у детей и подростков, на его долю приходится не менее 50% случаев. Ежегодная заболеваемость ПТА составляет 30-40 случаев на 100 000 человек в возрасте от 5 до 59 лет.
Основными возбудителями ПТА являются Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группа А, БГСА), Streptococcus anginosus (ангиозный стрептококк), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, включая метициллин-резистентные штаммы — MRSA) и респираторные анаэробы (включая Fusobacteria, Prevotella и Veillon).
Симптомы паратонзиллярного абсцесса
Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.
Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.
Диагностика
В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).
При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.
Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.
Лабораторные исследования могут включать:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- исследование электролитов (калий, натрий, хлор) при признаках обезвоживания;
- стрепта-тест для исключения БГСА;
- посев на аэробные и анаэробные бактерии, если проводилось дренирование абсцесса (посев рекомендуется только при осложненном течении ПТА, рецидивирующем течении ПТА или у пациентов с иммунодефицитными состояниями).
Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.
Дифференциальная диагностика
Тяжелое течение острого тонзиллофарингита. Частые возбудители — вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус Коксаки (герпангина), аденовирус, дифтерия, БГСА, гонорея. Проявляется двусторонним отеком в горле, гиперемией, на миндалинах могут присутствовать налеты.
Эпиглоттит. Воспалительное заболевание надгортанника, обусловленное, как правило, гемофильной палочкой. Чаще встречается у детей младшего возраста, не привитых от Haemophilus influenzae типа b. Прогрессирует быстрее, чем ПТА. Проявляется болью в горле, слюнотечением, затруднением глотания, дыхательной недостаточностью.
Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс). Гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего наблюдается у детей от 2 до 4 лет. При фарингоскопии при этом отмечаются минимальные изменения. Основные жалобы: ригидность затылочных мышц, боль при движении, особенно при разгибании шеи (в отличие от усиленной боли при сгибании, наблюдаемой при менингите), отек и болезненность шеи, боль в груди, затрудненное глотание, слюнотечение, приглушенный голос, спазм жевательных мышц (присутствует только в 20% случаев).
Осложнения
Ранняя диагностика и своевременное, надлежащее лечение паратонзиллярной инфекции имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Осложнения ПТА встречаются редко, но потенциально смертельны. Инфекция может распространяться из паратонзиллярного пространства в глубокие пространства шеи, соседние области и в кровоток.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.
Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия. При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.
После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов. Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.
Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.
Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин. При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.
Существует 3 методики дренирования ПТА:
- пункция ПТА — гнойное отделяемое удаляется через аспирационную иглу;
- дренирование ПТА через разрез;
- тонзиллэктомия.
Дренирование абсцесса никогда не исключает назначения системной антибактериальной терапии.
Все 3 методики дренирования абсцесса сопоставимы по эффективности. Выбор процедуры зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста и способности пациента к сотрудничеству с врачом.
Пациентам без спазма жевательных мышц или рецидивирующих острых тонзиллофарингитов в анамнезе рекомендуется пункционное дренирование ПТА или дренирование абсцесса через разрез, которые могут выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Тонзиллэктомия является предпочтительной в следующих случаях:
- наличие предыдущих эпизодов ПТА или рецидивирующего тонзиллофарингита;
- значительная обструкция верхних дыхательных путей или другие осложнения;
- неэффективность дренирования абсцесса;
- наличие других показаний для тонзиллэктомии (например, обструкция верхних дыхательных путей и храп из-за большого размера миндалин).
Рандомизированные исследования, в которых сравнивались пункционное дренирование ПТА и дренирование ПТА через разрез, показали сопоставимое разрешение абсцесса — более чем в 90% случаев.
Данные о пользе системной гормональной терапии (глюкокортикоидами) при лечении ПТА противоречивы. Некоторые исследования показывают, что использование глюкокортикоидов (дексаметазона) может сокращать длительность симптомов заболевания, а также уменьшать болевой синдром после дренирования ПТА. В других же исследованиях никаких явных преимуществ назначения глюкокортикоидов у взрослых и детей зафиксировано не было. Поскольку число пациентов, участвовавших в этих исследованиях, было небольшим (от 40 до 250 случаев), необходимо дальнейшее изучение эффективности рутинного применения глюкокортикоидов при лечении ПТА.
Рецидивы ПТА встречаются в 10-15% случаев, чаще у пациентов с рецидивирующим острым тонзиллитофарингтом в анамнезе.
Фактор риска ПТА — курение.
Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса в клинике Рассвет
При своевременном и соответствующем лечении большинство паратонзиллярных инфекций проходят без осложнений. Всем пациентам с диагностированным паратонзиллитом или ПТА мы назначаем системную антибактериальную терапию длительностью 10-14 дней.
По показаниям выполняем дренирование абсцесса под местной анестезией в амбулаторных условиях.
При осложненном течении, рецидивирующих ПТА или острых тонзиллофарингитах, неэффективности антибактериальной терапии и неэффективности дренирования абсцесса мы направляем пациента в стационар для проведения тонзиллэктомии.
В качестве обезболивающей терапии отдаем предпочтение НПВС (ибупрофен) или ацетаминофену (парацетамол), а не местным анестетикам в виде полосканий, спреев и леденцов.
Для лечения паратонзиллита и ПТА мы не назначаем гомеопатические, натуропатические, иммуномодулирующие и другие средства, эффективность которые не доказана.
Автор:
Источник
