На заднем проходе опухло часть кожи чуточку как волдырь
Перианальный дерматит – воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. В диагностике заболевания основное значение имеет определение его этиологии путем микроскопического исследования и бакпосева мазка или соскоба перианальной области. Лечение проводится в соответствии с установленной причиной перианального дерматита.
Общие сведения
Перианальный дерматит встречается у людей любого возраста от новорожденных до стариков. У детей грудного возраста он, подобно пеленочному дерматиту, часто связан с нарушением правил ухода за кожей младенца. У взрослых перианальный дерматит нередко возникает на фоне патологии толстого кишечника и прямой кишки, нарушения кишечной микрофлоры, других заболеваний анальной области. Так около 6,5% пациентов с кандидозным дисбактериозом кишечника страдают перианальным дерматитом кандидозной этиологии. В связи с эти диагностикой и лечением перианального дерматита занимается не только дерматология, но и проктология.
Перианальный дерматит
Причины развития перианального дерматита
Перианальный дерматит может быть вызван нарушением гигиены или раздражающим воздействием на анальную область. К появлению дерматита может привести длительная диарея, негативное действие на кожу синтетического нижнего белья или моющего средства, оставшегося на белье после стирки. Недержание кала при выпадении прямой кишки или ее опухолевом поражении также может стать причиной перианального дерматита.
При таких воспалительных заболеваниях, как язвенный колит, болезнь Крона, колит, проктит, парапроктит, воспалительный процесс из кишечника может распространиться на кожу перианальной области. Появление перианального дерматита возможно при энтеробиозе, дисбактериозе, геморрое. Повреждения кожи в области ануса (анальная трещина, расчесы при анальном зуде) способствуют ее инфицированию с развитием дерматита бактериальной или грибковой этиологии.
Существует абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита, которая развивается при долговременной езде на машине или верхом из-за внедрения обломанных волос в кожу перианальной области. Данная форма получила название «болезнь джипа».
В возникновении перианального дерматита не последнюю роль играет состояние макроорганизма. Склонность к аллергическим реакциям способствует развитию контактного дерматита анальной области. Снижение иммунитета и барьерной функции кожи приводит к легкому проникновению в нее инфекционных агентов с развитием дерматита стафило-, стрептококковой, кандидозной или другой природы. К такому механизму возникновения перианального дерматита склонны новорожденные и люди пожилого возраста, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, после длительной антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами, ВИЧ-инфицированные.
Симптомы перианального дерматита
Основные проявления, общие для всех видов перианального дерматита, – это воспалительные изменения кожи анальной области: покраснение, болезненность, отечность. Часто выражен зуд, усугубляющий течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.
Перианальный дерматит бактериального генеза характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Такой дерматит может сопровождаться мокнутием, эрозированием и образованием корок. Для грибкового дерматита типичны фестончатые края области воспаления, белесоватый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага. Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.
Абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита (болезнь джипа), проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса коротких свищевых ходов. При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры, поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистого характера.
Диагностика перианального дерматита
Пациенты с воспалительными изменениями кожи перианальной области чаще всего приходят на консультацию дерматолога или проктолога. Врач проводит опрос, направленный на выявление симптомов и причин заболевания, а также сопутствующей патологии кишечника. Осмотр анальной области позволяет определить не только состояние кожи, но и обнаружить наличие трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки.
Для определения этиологии перианального дерматита с кожи анальной области берется соскоб на патогенные грибы, производится бактериологическое исследование отделяемого кожных элементов и мазка из ануса, исследуется соскоб на энтеробиоз и анализ кала на дисбактериоз. Диагностика сопутствующих заболеваний кишечника проводится при помощи копрограммы, ректороманоскопии, УЗИ, ирригоскопии, рентгенографии с барием, колоноскопии.
Лечение перианального дерматита
Терапия перианального дерматита эффективна лишь в том случае, если она осуществляется в соответствии с его этиологией. Важное значение имеет соблюдение гигиены анальной области, ношение хлопчатобумажного мягкого белья, не вызывающего сдавления, трения или раздражения пораженной области. Для облегчения зуда назначают прием внутрь антигистаминных средств: лоратадина, хлоропирамина, клемастина, мебгидролина.
Местное лечение перианального дерматита проводится с применением декспантенола, мазей с цинком и антисептиками, ванночек с ромашкой, чередой, корой дуба. При бактериальном поражении гнойные пустулы вскрывают и обрабатывают растворами анилиновых красителей (синька, зеленка, фукарцин), назначают антибактериальные мази. Терапию грибкового дерматита проводят местными противогрибковыми мазями.
При выявлении энтеробиоза проводят лечение антигельминтными препаратами: пиперазином, пирантелом, мебендазолом, альбендазолом, орнидазолом. Наличие дисбактериоза и других заболеваний кишечника является показанием для лечения у гастроэнтеролога или проктолога.
Источник
Хирург
Здравствуйте, а шишка плотная или мягкая? Температуры нет? Запорами не страдаете? Фото прикрепите.
Антон, 23 мая 2020
Клиент
Владислав, температуры нет, да все хорошо у меня) шишку потрогал когда нажимаешь на нее больно, не понимаю какая она, плотная или мягкая)
Хирург
Похоже на тромбированный наружный геморроидальный узел. Ваша задача сейчас: диета без острого копчений перченного и алкоголя добавить фрукты и овощи чтобы не было запоров. Мазь Релиф есть отлично 2-3 раза в день намазывать. Плюс так же 2-3 раза гепариновую мазь на этот узел. Детралекс 1000 мг таблетки или аналоги (флебодиа) по 1 т 1 раз в день 1 месяц . В горячую ванну не ходить обмывать там летней водой. Вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или лучше подмываться. Ограничить тяжёлые физические нагрузки. Шишки эти должны потихоньку уменьшаться в размере и перестать болеть. Планово потом покажитесь проктологу. Если образ жизни сидячий то каждые час полтора вставать и заниматься ЛФК. Будьте здоровы!
Антон, 23 мая 2020
Клиент
Владислав, благодарю вас! Но это не серьезное что то? Типо рак и т д? И еще вопрос , свечи релиф вставлять или нет? И релиф я мажу на сам узел , а не туда. Это неправильно? Нужно туда?
Хирург
Фото не совсем четкое , должны понимать что очный осмотр ничего не заменит.если вокруг там нет покраснения и в туалет ходить не больно и нет температуры значит и не парапроктит Рак и тд не так проявляется. Узел наружный можно просто мазать. Если вдруг чувствуйте что и внутри есть подобная шишка тогда можно конечно ставить свечи . Потом планово не забудьте показаться хирургу или проктологу лучше для определения дальнейшей тактики. Удачи !
Антон, 24 мая 2020
Клиент
Владислав, а какие таблетки лучше всего будут?
Детралекс
Лебодиа 600
Венарус
Хирург
Антон, 24 мая 2020
Клиент
Владислав, а как принимать детралекс мне?
Хирург
1000 мг 1 раз в день 1 месяц
Антон, 24 мая 2020
Клиент
Владислав, посмотрите пожалуйста фото только что загружил, лучше не стало?
Хирург
Антон, 24 мая 2020
Клиент
Владислав, быстро не пройдет?
Хирург
7-10 дней где-то. Потом планово к проктологу обратиться для определения дальнейшей тактики. Удачи !
Хирург
Это наружний геморроидальный узел. Венарус(детралекс) 1000мг 1-2дн по 1 к 3р/д, 3-4дн по 1к 2р/дн, с 5го дня по 1к один раз в дн до конца упаковки. Свечи натадьсид по 2св 2р/д 7дней. Диета ограничить сладкое, жирное, острое. По возможности забыть про туалетную бумагу замена- душ. Выздоравливайте.
Антон, 24 мая 2020
Клиент
Ирина, а какие таблетки лучше всего будут?
Детралекс
Лебодиа 600
Венарус
Проктолог
Здравствуйте, это острый наружный геморрой. Избегать запоров. Есть достаточной пиши богатой клетчаткой, плюс питьевой режим 1,5-2,0 л/сутки. Убрать из диеты на время обострения, а далее ограничивать острую, маринованную, жареную пищу, алкогольные напитки.
2. Медикаментозной лечение: Проктозан 2-3 раза в сутки ректально 7 дней или свечи Релиф 3-4 раза в сутки 7 дней; Мазь Гепатромбин Г 3-4 раза в сутки; Флебодиа 600 по 2 к. 3 раза в сутки в т.ч. 7 суток далее можно продолжить по 1 табл. В сутки с профилактической целью в течение 2-х месяцев;
3. Если беспокоят запоры можете в качестве легкого слабительного на период обострения использовать препарат Мукофальк 1 п./сутки.
4. Не используйте туалетную бумагу, перейдите на гигиенический душ или влажные салфетки.
Антон, 24 мая 2020
Клиент
Ярослав, а какие таблетки лучше всего будут?
Детралекс
Лебодиа 600
Венарус
Проктолог
Это как автодетали, Детралекс оригинал ( дороже и лучше) Флебодиа ( хороший аналог , немного дешевле, тоже хорош). Остальные китайские дубликаты , в тч якобы российской сборки
Антон, 24 мая 2020
Клиент
Ярослав, а как принимать детралекс мне?
Проктолог
Первые четыре дня по 3 грамма в сутки, затем неделю по 2 г в сутки. Детралекс бывает по 500 мг , либо 1000. Сэ
Хирург
Здравствуйте, Антон !
Это не геморрой , а именно тромбоз геморроидальной вены !
Правильное его лечение заключается в том, что в первые же дни возникновения сделать операцию : ПОД МЕСТНЫМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ , НЕБОЛЬШИМ РАЗРЕЗОМ ВСКРЫТЬ ПРОСВЕТ ТРОМБИРОВАННОЙ ВЕНЫ, ВЫДАВИТЬ ОТТУДА ТРОМБ И НАЛОЖИТЬ 1 – 2 ШВА !
Операция эта несложная, опытный хирург мог бы это сделать в поликлинике и в этот же день Вас отпустить домой, на амбулаторное лечение !
Но сейчас , в условиях карантина, во первых сложно попасть к проктологу или хирургу, а если и попадёте, то не исключаю ,что они могут просто назначить Вам консервативное лечение не удалив тромб, оставив его на самостоятельное рассасывание в течение длительного времени !
Когда рассосётся тромб без операции , сказать трудно , но как правило это длится от 3 – х недель до 2 – х месяцев !
Так что , если нет возможности обращаться , то необходимо проводить длительное лечение :
– ФЛЕБОДИА (или Венарус, – раз Вы его начали принимать ) ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 1 МЕСЯЦ (схема приёма, применяемая при геморрое ,- не нужна);
– ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
– ПРОКТОГЛИВЕНОЛ , СВЕЧИ , ПО 1СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ,НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ МИРАМИСТИНОМ 5 ДНЕЙ ;
– ЧЕРЕДОВАТЬ ПРИМЕНЕНИЕ ГЕПАРИНОВОЙ МАЗИ(ПОСЛЕ 7ДНЕВНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРОКТОСЕДИЛ, В ТЕЧЕНИЕ 10 ДНЕЙ ) И МАЗИ ПРОКТОСЕДИЛ (ПЕРВЫЕ 7 ДНЕЙ ) ;
– КАК ТОЛЬКО ПОЯВИТСЯ ВОЗМОЖНОСТЬ , ОБРАТИТЕСЬ К ПРОКТОЛОГУ ОЧНО !
Повода для тревоги и паники нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Антон, 23 мая 2020
Клиент
Яков, достаточно будет мазью релиф мазать шишку? И вставлять свечи релиф?
Педиатр
Здравствуйте свечи релиф
Мазь гепатотромбин
Хирург
Да, вполне возможна и такая комбинация !
Хирург
Антон, какой бы вариант мазей и свеч не выбрали , нужно сочетать с приёмом Флебодиа !
Антон, 24 мая 2020
Клиент
Яков, а какие таблетки лучше всего будут?
Детралекс
Лебодиа 600
Венарус
Хирург
Здравствуйте, Антон !
Они все идентичны , действующим началом всех трёх препаратов является ДИОСМИН !
Венарус выпускается в нашей стране , потому, возможно, стоит чуть дешевле !
По отзывам моих пациентов лучшим является Флебодиа !
Антон, 24 мая 2020
Клиент
Яков, посмотрите пожалуйста фото только что загрузил, лучше не стало?
Маммолог, Хирург, Онколог
Антон, здравствуйте. На фото признаки тромбоза геморроидального узла. Лечение консервативное.
– Диета №1 (щадящая диета с исключением острой, жирной, жаренной, грубой пищи. Рекомендуется еда отварная, печенная, приготовленная на пару )
– Гигиена, уход за перианальной областью
– Исключить посещение сауны, длительные статические нагрузки
– Ограничение физ.нагрузок
– Лактуллоза 15 мл в сутки при запорах
– Диосмин 600мг 3 таблетки в сутки – 4 дня, 2 таблетки в сутки – 3 дня, 1
таблетка 1 раз в сутки 1 месяц
– Гепатромбин Г мазь 2 раза в сутки 10 дней (per rectum)
Антон, 24 мая 2020
Клиент
Елена, а какие таблетки лучше всего будут?
Детралекс
Лебодиа 600
Венарус
Маммолог, Хирург, Онколог
Можно любые, они схожи по дейтсвию и эффекту, отличие в дозирвке: венарус и детралекс по 500мг принимают по две таблетке по указанной схеме, а детралекс 1000мг также как и флебодиа по 1 таблетке по схеме.
Хирург
Антон, добрый вечер !
По фото небольшая положительная динамика имеется : размеры тромбированного участка прежние , а отёчность вокруг сократилась !
Я, хотел бы узнать о Вашем самочувствии . Нет у Вас усиления боли , дискомфорта ? Какова динамика по Вашим ощущениям ?
Антон, 24 мая 2020
Клиент
Яков, при нажатии когда мажу мазью , то уже меньше больно и узел стал более мягким .
Хирург
Всё будет хорошо , повода для переживаний нет ! Необходимо продолжить лечение, добиться полного рассасывания вены и полного устранения воспаления !
Никаких сомнений нет ,что будет хорошая динамика !
Продолжайте лечение , при возникновении любых вопросов в любое время , – напишите , я с удовольствием отвечу !
Антон, 24 мая 2020
Клиент
Яков, спасибо вам огромное!
Хирург
Пожалуйста !
Выздоравливайте , а я помогу в этом !
Антон, 25 мая 2020
Клиент
Яков, Добрый день, вот с того момента как заметил шишку эту, так стал плохо в туалет ходить, очень мало и то панос, никаких болей нет, просто симптоматика в голове о неприятной шишки , и в левом боку как то неприятное ощущение как будто мышцу потянул … ничего страшного? А кушаю очень много и все подряд
Хирург
Здравствуйте, Антон !
По Вашемуописанию я не исключаю, что у Вас может быть ректосгмоидит (воспаление слизистой прямой и сигмовидной кишки ) . В рационе нужно чтобы было много овощей ,фруктов с вяжущим эффектом (гранат, хурма , груша) и продолжить начатое лечение ! Если всё пройдёт , то просто продолжать лечить геморрой , а в противном случае может быть придётся записаться на колоноскопию !
Хирург
Антон, добрый вечер !
Пытался ответить на твой вопрос , но там не получается , по видимому он закрыт !
Принять тёплую ванну , не на длительное время , – можно !
Как Ваше самочувствие , какая динамика ?
Источник
Геморроидальный тромбоз или «шишка» в области ануса.
Довольно часто бывают ситуации, когда человек нащупывает в области ануса болезненную «шишку». Как правило, такие пациенты уже не понаслышке знают, что такое геморрой, но к врачу не спешат. Речь идет о тромбозе геморроидального узла, в большинстве случаев являющимся обострением хронического геморроя. Факт появления так называемого острого геморроя, наконец-то подталкивает человека обратиться к врачу-проктологу с просьбой о помощи, хотя сделать это нужно было гораздо раньше. Однако не редки случаи, когда «шишка» возникает совершенно неожиданно, вызвав панический страх у ее «владельца». Здесь главное – не оплошать, не «тянуть кота за хвост», а задать врачу нужной специальности все интересующие вопросы.
Как поступают в такой ситуации наиболее сознательные пациенты, какие вопросы задают и какие деликатные ответы получают – узнаем у врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук Максима Владимировича Зубенкова из Центра Медицины «Глобал клиник».
– Доктор, что это за «шишка»?
– Диагноз «тромбоз геморроидальных узлов» не является редким в проктологии. Проявляется данное заболевание образованием плотных болезненных узлов (чаще одного или двух) в области ануса, до которых очень больно дотронуться. В ряде случаев подобные узлы могут располагаться вокруг ануса, а также быть глубже, в анальном канале. Пациенты описывают причину обращения к врачу по-разному: «шишка», «припухлость», «уплотнение», «выпадение узла» и даже «выхождение геморроя». Причина страданий пациента – кровяной тромб (сгустки крови) внутри данных узлов, который при напряжении «растягивает» стенки узла и воздействует на нервные окончания, вызывая болевой синдром.
МаксимаВладимирович Зубенков, врач-колопроктолог, кандидата медицинских наук.
Тромбоз геморроидальных узлов, как правило, является осложнением хронического геморроя. В зависимости от места локализации различают тромбоз наружных, внутренних геморроидальных узлов, а также комбинированный тромбоз (тех и других узлов). Тромбоз также может возникнуть у человека, ранее и не сталкивавшегося с геморроидальной болезнью. Причина в данном случае – «лопнувший» или частично поврежденный сосуд в области ануса, на месте которого образуется сгусток крови.
– Опишите симптомы, что Вас беспокоит?
– Пациенты обращаются с жалобами на ощущение новообразования и боль в заднем проходе, усиливающуюся при опорожнении, физической нагрузке, сидячем положении Боли могут быть незначительными, но чаще они носят выраженный характер, особенно в первое время после возникновения тромбоза. Зачастую ранняя стадия заболевания характеризуется чувством жжения, зуда, может сопровождаться кровянистыми выделениями из заднего прохода. Данные проявления в первое время могут быть незначительными и не вызывать выраженного беспокойства. В дальнейшем они могут усиливаться, причиняя значительный дискомфорт.
– Почему именно у меня?
– Причин образования тромбозов в геморроидальных узлах достаточно много и исключить их из нашей жизни порой невозможно. Чаще всего причина тромба – это проблемы с кишечным опорожнением (запоры, поносы), а у женщин еще период беременности и роды. Повышение венозного давления во время натуживания и потугов может привести к нарушению венозного оттока и способствовать застою крови в геморроидальном узле, то есть к образованию тромба. В принципе любое напряжение, провоцирующее прилив крови в малый таз, способно вызвать перерастяжение или разрыв сосуда в области анального отверстия. К провоцирующим факторам относятся также частые и неконтролируемые физические нагрузки, сидячий образ жизни, или, наоборот, длительное нахождение в положении стоя, переохлаждение, острая пища, алкоголь, анальный секс и др.
– Чего мне опасаться?
– Тромбоз может поражать всю окружность кожи вокруг заднего прохода, вызвать перианальный отек и воспалительный процесс в узле и окружающих тканях. Тромб способен эвакуироваться самопроизвольно, «прорвав» слизистую оболочку или кожу, тем самым вызвав обильное кровотечение, что очень пугает больных. Кроме того, такая эвакуация, как правило, бывает неполной. На месте болезненной «шишки» остаются «складки кожи», так называемые анальные бахромки. Эти болезненные складки перианальной кожи часто ошибочно принимают за наружные геморроидальные узлы.
Анальные бахромки препятствуют проведению тщательной гигиены. При попадании инфекции они могут воспалиться, вызывать зуд, болезненность и кровоточивость. Кстати тромбоз также может периодически наблюдаться и внутри геморроидальных бахромок, которые, в свою очередь, являются следствием предшествующего обострения геморроя.
При отсутствии лечения в выпавших узлах может наступить некроз, их слизистая оболочка изъязвляется, что грозит развитием острого парапроктита (тяжелого гнойного осложнения) или кровотечения.
– Доктор, помогите!
– Лечение геморроидального тромбоза следует начать как можно раньше. Оно включает противовоспалительные средства, анальгетики, местные антикоагулянты, ограничение «хождения», физических нагрузок, соблюдение диеты, исключение алкоголя. В результате лечения боль, как правило, уходит за 2-7 дней, исчезает отек. В дополнение к медикаментозной терапии зачастую проводится инструментальное лечение – иссечение тромба под местной анестезией. Данная процедура длиться всего несколько минут. В последующем также необходимо провести малоинвазивное лечение хронического геморроя (при его наличии). После иссечения тромбоза исчезают болевые ощущения, ранка заживает через несколько дней. В течение двух трех дней возможен небольшой дискомфорт в области заднего прохода. Пациент после лечения сохраняет трудоспособность, лишь временно ограничивая физические нагрузки, что для многих не маловажно. Конечно же, пациенту также необходимо нормализовать функцию кишечника, устранить проблемы с кишечным опорожнением.
– Это может повториться?
– К сожалению, может. Гарантии на всю жизнь больному дать не представляется возможным. Не забывайте, что иссечение тромбоза еще не означает излечение от самого геморроя как такового. В последующем тромбоз может вновь образоваться, но уже не на месте иссечения, а в ином месте перианальной области. Однако можно значительно снизить риск повторного возникновения тромбоза, если вовремя вылечить геморрой, соблюдать рекомендации врача и максимально исключить воздействия негативных факторов из нашей жизни. Также следует помнить, что тромбоз геморроидального узла, так же как и сам геморрой, лучше всего поддается скорому лечению на ранней стадии, а, следовательно, не стоит пренебрегать визитом к врачу-проктологу.
Врач-колопроктолог, Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.
Источник
