Может ли быть отек после удаления атеромы

Атерома – это эпидермальная или фолликулярная киста, заполненная пастообразным веществом или собственными выделениями кисты.

То есть это подкожная капсула, содержащая творожистую массу. Этой творожистой массой являются скопившиеся выделения сальной железы, которые часто имеют неприятный запах. Иногда имеется по середине образования отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Иногда атеромы бывают множественными.

Причины появления атеромы?

Причин появления атером множество. Чаще всего атерома возникает вследствие закупорки выводимого протока протока сальной железы или отека волосяного фолликула (мешочка). отек фолликула может произойти из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка может блокироваться, особенно на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в большую атерому. Травма или разрыв самих сальных желез. Часть такой железы после травмы или воспалительного процесса (фурункул или карбункул) может оказаться под кожей, а так как железа продолжает работать и выделять сальный секрет – появляется атерома. На появление атером может также может влиять наследственный фактор и гормональный, как повышенное содержание тестостерона.

Что внутри атеромы?

Содержимое атеромы наполняют выделения, как правило сальных желез. Как правило это жирные и ороговевшие вещества волокнистой структуры. Внешне эта смесь напоминает творог. Если в атерому проникла инфекция то содержимое превращается в гнойную массу различных цветов от белого до коричневого и с примесью крови.

У кого атеромы появляются чаще?

Атеромы встречаются очень часто и у большинства людей на протяжении всей жизни, хотя бы одна появляется. Появляются они без видимой на то причины. Правда считается, что у мужчин появляется в два раза чаще. По возрасту – пик появления атером приходится на 20-30 лет, но обращаются люди к врачу чаще в более позднем возрасте, когда атеромы вырастают до внушительных размеров.

На какой части тела атеромы появляются чаще?

Атеромы чаще всего находят на волосистой части головы, лице, ушах, шее, плечах, спине и груди. У мужчин атеромы встречаются на мошонке. На волосистой части головы, если атерома находится длительное время – это может привести к потере волос на данном участке, непосредственно над атеромой.

В чем опасность атеромы?

Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но они могут стать хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения. Атерома, даже если не заражена бактериальной инфекцией, может воспалиться и распухнуть. Во время воспаления атерому очень трудно удалять, поэтому операция в такой период может быть отложена. Серьезными осложнениями атеромы являются ее разрыв и инфицирование, которые могут привести к абсцессу и даже флегмоне. Очень редко атеромы могут привести к базальному и плоскоклеточному раку кожи, но так как это происходит редко, то гистологическое исследование атеромы не проводят.

Как узнать, что атерома воспалена и инфицирована?

Признаки и симптомы, указывающие на воспаление атеромы: это покраснение кожи над атеромой, отек, увеличение в размерах, боль, усиливающая при прикосновении, повышение температуры, выделение вещества над атеромой бело-серого цвета с неприятным запахом. Если у человека есть хоть один из перечисленных признаков – то требуется срочно обратиться к врачу-хирургу.

При обращении к хирургу

Врач проведет опрос, осмотр, поставит точный диагноз. Для диагностики атеромы иногда требуется ультразвуковое исследование, консультация онколога или дерматолога. После постановки диагноза врач назначит адекватное лечение. Если это будет хирургическое лечение – то расскажет как оно будет проводиться: в каком объеме, каким методом, под каким обезболиванием. Обязательно спросит о переносимости лекарственных средств, аллергии, наличия сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета, приема лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. Последнее может оказаться противопоказанием к оперативному вмешательству. В соответствии общепринятыми протоколами лечения назначит предоперационное лабораторное обследование. После чего назначит дату операции или проведет в день обращения по возможности.

На сколько дней требуется ложиться в больницу

Операция обычно проводится амбулаторно и как правило, в большинстве случаев не требуется госпитализации.

Как долго будет проходить операция по удалению атеромы? Операция по удалению атеромы проводится, как правило в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Продолжительность собственно оперативного вмешательства составляет 15-25 минут, но общее время, взятое совместно с подготовкой, с последующим наложением повязки, оформлением документации составляет 45-70 минут.

Какой наркоз используется при удалении атеромы?

Удаление атеромы в большинстве случаев проводится под местным обезболиванием. Использование наркоза является нерациональным. Местное обезболивание представляет собой введение анестетика при помощи шприца с иглой в кожу и подкожную клетчатку окружающие и покрывающие атерому или проще говоря производится укол анестетиком. Общее обезболивание, то есть наркоз или регионарная проводниковая анестезия проводятся в случае наличия показаний, например при гигантской атероме.

Перед операцией

В день операции, за 4 часа до собственно оперативного вмешательства, желательно ничего не есть и не пить. Перед самой операцией подписывается согласие на оперативное вмешательство и происходит фотографирование места, где располагается атерома.

Экстренное хирургическое лечение при воспалении атеромы

Если произошло инфицирование атеромы, воспаление и образовался абсцесс, то удалить атерому не представляется возможным. В этом случае в стерильных условиях под местной анестезией атерому вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое, промывают и дренируют. В послеоперационном периоде часто требуется назначение антибиотиков. Далее рана затягивается по законам гнойной хирургии, так называемым вторичным натяжением. В этом случае атерому нужно будет удалить через 3 месяца во избежание рецидива воспаления.

Плановое хирургическое лечение

Плановая операция, как правило, проходит по следующему алгоритму:

1. Подготовка и обработка операционного поля дезрастворами.
2. Обезболивание области вокруг атеромы местными анестетиками.
3. Производится разрез над атеромой Разрез в современных лечебных учреждениях может производиться как скальпелем, так и радиоволновым ножом Surgitron (Сургитрон) или лазером.
4. Далее происходит выделение и вылущивание атеромы. Атерома может будет удалена двумя различными способами: без нарушения оболочек целиком, или с извлечением содержимого атеромы в первую очередь и оболочек во вторую. Последний метод используется, если произведен маленький разрез кожи или атерома фрагментирована.
5. Далее проводят гемостаз – то есть останавливают кровотечение из поврежденных сосудов, если таковы были.
6. Обрабатывают рану дезрастворами.
7. Накладывают швы на рану если требуются. В зависимости где была расположена атеромы накладывают рассасывающиеся, косметические, обычные или усиленные швы (особенно на частях тела, которые активно задействованы в движении организма, например в подмышечных впадинах и на пояснице).
8. Накладывают асептическую повязку на рану или наклейку, в зависимости от места расположения бывшей атеромы. При маленьких разрезах или на волосистой части головы повязку не накладывать.

Будет ли рубец после операции?

В области разреза, сразу после операции остается небольшой рубец, который со временем должен исчезнуть. Как долго будет исчезать – это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Какие осложнения могут быть после операции?

После удаления атеромы, в образовавшейся полости может скопиться тканевая жидкость со сгустками крови. Опасность скопления этой жидкости в том, что данная жидкость является потенциально идеальной средой для развития инфекции. Чтобы эта жидкость не скапливалась – накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток данная жидкость вытекает и тем самым предотвращается возможность образования инфекционного очага.

После удаления атеромы в течение первых суток может отмечаться небольшое повышение температуры тела. Но если подъем температуры поднимется до высокой отметки (38 гр), возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, даже несмотря на то, что воспаление и инфицирование послеоперационной раны происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор может назначить применение антибиотиков.

Что делать, чтобы атеромы не появлялись?

Для профилактики и предотвращения появления атером рекомендуется выполнять чистку кожи лица у косметолога и тщательно мыть лицо в домашних условиях, особенно при наличии угревой сыпи и жирной коже. Многие врачи рекомендуют снизить в употреблении жирной пищи и с большим количеством углеводов.

Запись на прием к врачу хирургу, дерматологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кожных заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача дерматолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Источник

Атерома – это полость в подкожной клетчатке и коже, которая заполнена секретом сальной железы. Стенки этой полости (кисты) представляют собой внутреннюю оболочку сальной железы, продуцирующую кожное сало.

Сальные железы покрывают все тело, поэтому возникновение атеромы возможно на любом участке тела, но наиболее частой локализацией атером выступают такие места, как:

• волосистая часть головы;
• лицо (лоб, зона щек, ушей, предушной и заушной области, подбородок);
• шея (особенно задняя поверхность);
• верхняя часть спины и грудь;
• подмышечные и паховые зоны;
• наружные половые органы (большие половые губы и мошонка);
• бедра и голени.

Какой механизм образования атеромы?

Атеромы могут быть врожденными и вторичными (приобретенными). Врожденные атеромы (эпидермоидные) возникают в результате генетического дефекта формирования сальной железы и нарушения оттока сального секрета, в результате чего происходит закупорка выводного протока сальной железы.

Вторичные (ретенционные) атеромы тоже появляются из-за закупорки выводного протока сальной железы по следующим причинам:

• изменение состава и плотности кожного сала в результате обменных нарушений и гормональных дисфункций;
• пренебрежение правилами гигиены кожи;
• неправильное применение косметики, злоупотребление антиперспирантами;
• повышенная потливость кожи;
• заболевания сальных желез (акне и себорея);
• гнойничковые заболевания кожи;
• травматизация кожи при неправильном выдавливании угревых элементов сыпи.

Как выглядят атеромы?

Атеромы могут быть одиночными и множественными. Врожденные атеромы обычно небольшие – до 0,5 см в диаметре, размер вторичных атером – от 0,3 см в диаметре до 1-2 см, редко – до 5-10 см. Образования имеют вид подкожных подвижных узлов, которые выступают над поверхностью кожи, субъективно не беспокоят. Цвет кожи над атеромами, как правило, не изменен. В центре некоторых атером можно видеть выводной проток сальной железы в виде «черной точки». При попытке бокового сдавления атеромы из выводного протока могут выделяться частички секрета в виде плотной белесоватой массы.

Какие осложнения атеромы возможны?

Основное осложнение атеромы – это воспаление, когда присоединяется вторичная инфекция и происходит нагноение кисты. Атерома становится болезненной, кожа над ней краснеет, отекает. Возможно формирование абсцесса – полости, заполненной гноем. Если на этапе абсцедирования атеромы не провести срочное хирургическое вмешательство, может произойти формирование флегмоны – гнойного воспаления окружающей подкожной клетчатки, попадания инфекции в кровеносное русло с формированием сепсиса – опасного для жизни состояния. К раковому перерождению атерома не склонна.

Как диагностируется атерома?

Для опытного специалиста достаточно визуального осмотра кожи с ощупыванием очага. В редких сомнительных случаях может быть назначено УЗИ кожи. Дифференцировать атерому необходимо с липомой, фибромой, липосаркомой, лимфаденитом.

Какие есть показания для удаления атеромы?

Никакими консервативными методами атеромы не лечатся (кроме атероматозной формы угревой болезни). При наличии нагноившейся (абсцедирующей) атеромы показания для удаления срочные (ближайшие 1-2 дня), при неосложненной атероме выполняется плановое оперативное удаление, так как впоследствии атерома способна нагнаиваться. Лучше удалять атерому в «холодном» периоде – при отсутствии воспаления, так как эстетические дефекты (рубцы) после такой операции едва заметные. Рост атеромы в размерах, появление болевых ощущений, расположение в местах частой травматизации должны ускорить решение пациента удалить атерому.

Особой подготовки перед операцией не требуется. Не рекомендуется выполнять плановую операцию по удалению атеромы в следующих случаях:

• любые лихорадочные состояния – ОРВИ, обострения хронических соматических заболеваний;
• аллергическая, герпетическая или гнойничковая сыпь в зоне удаления;
• декомпенсация сахарного диабета, сердечно-сосудистых болезней.

Какие методы удаления атеромы возможны?

Удаление атеромы происходит одним из следующих методов:

• Классическое хирургическое удаление скальпелем с иссечением кусочка кожи, спаянного с атеромой и последующим наложением швов. Выполняется под местным обезболиванием. После ушивания раны накладывается стерильная повязка. Обработка раны проводится ежедневно антисептическими наружными средствами – спиртом, раствором хлоргексидина и др. Швы снимаются через 10-12 дней. Удаленный материал в полном объеме направляется на гистологическое исследование. Для предупреждения рецидива образования кисты сальной железы очаг должен быть удален вместе с капсулой. В случае операции при абсцедирующей атероме рана не ушивается, устанавливается дренаж для оттока воспалительной жидкости, капсула удаляется не сразу, так как при воспалении она плотно спаяна с окружающими тканями. Рана заживает с образованием более грубого рубца.
• Лазерное удаление атеромы. Выполняется под местным обезболиванием инъекцией. Возможно несколько вариантов использования лазера:
• • Фотокоагуляция – испарение ткани небольшой атеромы (до 5 мм) без наложения швов. На поверхности воздействия лазера формируется корочка, которая отторгается через 5-10 дней. Рубец после удаления едва заметный.
  • Лазерное выпаривание оболочки атеромы. Используется при размерах атером 2 см и более. Изначально после разрезания скальпелем проводится удаление атероматозных масс, а капсула атеромы выпаривается лазером. В рану вставляется резиновый дренаж, накладываются швы, которые снимаются через 8-12 дней.
  • Лазерное иссечение связки между выделенной атеромой и окружающими тканями. Изначально после разреза скальпелем выполняется выделение атеромы от окружающих тканей, она удаляется от окружающих тканей лазером, а капсула вылущивается. В рану устанавливается дренаж, накладываются швы, которые последовательно удаляются. Период заживления длится около двух недель. Данный метод преимущественно используется при средних размерах атером (0,5-2 см).
• Радиоволновое удаление. Применяется при небольших размерах атером благодаря локальному формированию высокой температуры в тканях за счет воздействия радиочастотных волн 3,8-4 МГц. Ткань атеромы и кисты испаряется, на поверхности формируется сухая плотносидящая корочка, которая через 7-10 дней самостоятельно отторгается.
• Диатермокоагуляция. Как и другие методы удаления, требует предварительной анестезии раствором лидокаина (новокаина). Применяется при небольших атеромах. Методика выполнения аналогична радиоволновому методу. Разница в том, что для удаления используется ток определенной частоты. Он формирует на активной части электрода искру с высокой локальной температурой, при которой ткань в результате разогрева разрушается.

Выбор способа удаления атеромы зависит от размера образования, локализации, наличия определенных противопоказаний для некоторых методов, опыта врача и технических возможностей клиники. Однозначен один факт: удалять атеромы целесообразнее, не дожидаясь осложнений.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник