Мастэктомия как лечить отек

Расскажем, что можно сделать для лечения лимфатического отека руки на стороне удаленной опухоли.

Пункт 1. Обследуем лимфатическую и выделительную системы

Этот шаг необходим, чтобы врач мог выбрать оптимальную тактику лечения лимфатического отека (лимфедемы). Ведь бывает так, что сеть лимфатических сосудов имеет особенное расположение, и ситуацию можно исправить только с помощью операции. Или почки работают плохо, и надо вначале им помочь, и только потом предпринимать действия по лечению лимфедемы.

Итак, нужны такие обследования:

► Компьютерная томография органов грудной полости. Она нужна, чтобы хорошо осмотреть внутригрудные лимфоузлы на предмет их увеличения. А вдруг это из-за них отекла рука?

► Лимфосцинтиграфия. Это исследование с контрастом позволяет увидеть ход всех лимфатических сосудов руки: от кончиков пальцев до подключичной области. Так врач заметит, если, например, сразу группа сосудов не имеет выхода. В этом случае придется, скорее всего, выполнять операцию, а не разминать руку.

► УЗИ почек. Поможет увидеть грубую их патологию: пиелонефрит, водянку почки, опущение почки. Тогда первоочередное лечение будет направлено именно на лечение почечной ткани.

► Проба Реберга. Это анализ крови и мочи на содержание креатинина. Позволяет оценить работу почек. Вполне может быть, что нарушение работы почечной ткани никак не отражается на ее структуре, то есть при нормальном УЗИ почек есть нарушение работы главного фильтра человека.

Что делать в домашних условиях

Расскажем о тех мерах, которые могут помочь, если рука ещё не очень увеличена в объеме, на нее ещё можно надавить, чтобы образовалась ямка.

❶ Забинтуйте руку эластическим бинтом. Давить или жать не должно. Целый день ходите в этом бинте. Он не будет давать руке ещё больше увеличиваться в объеме, не даст дополнительно расширяться лимфатическим сосудам.

❷ Сходите к врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Он поможет подобрать такое компрессионное белье для руки, которое будет сейчас оптимальным вариантом.

❸ Вставая с утра, выпивайте 1 ст.л. сиропа из корня солодки, который продают в аптеке в готовом виде. Можно делать отвар из этого корня самостоятельно, взяв аптечную траву.

❹ После того, как вы выпили столовую ложку корня солодки, запейте ее 100 мл теплой воды. Через 40 минут выпейте столовую ложку сорбента – энтеросгеля, полисорба, атоксила. Кушать – только через 1-1,5 часа после этого.

❺ Выпили солодку – займитесь улучшением лимфодренажа. Для начала 4 пальцами обеих рук надавите на области над ключицами – и подержите так 45 секунд. Дальше возьмите вторую руку, и областью между большим и указательным пальцем делайте круговые массажные движения вокруг больной руки. Направляйте их от пальцев – к подмышке, по ходу лимфатических сосудов. Для лучшего скольжения возьмите гель “Троксевазин” или “Троксерутин”.

Повторите нажатие над ключицей и массаж руки 3 раза. Наденьте бинт.

❻ Уже в бинте выполняйте такие упражнения:

● сгибайте и разгибайте пальцы;

● вращайте кистью, двигая лучезапястным суставом;

● рисуйте кистью восьмерки – в одну и другую сторону.

❼ Исключите из рациона жирные и соленые продукты. Первые делают лимфу более вязкой, мешая ей оттекать от пальцев. Вторые – растягивают лимфатические капилляры большим количеством жидкости. Это не способствует улучшению двигательной способности капилляров.

❽ Попросите у онколога направления на физиотерапию: гидромассаж, лазеротерапию, магнитотерапию. Узнайте, можно ли вам посещать гирудотерапию и пневмокомпрессионное лечение. Возможно, вы сможете только несколько сеансов пройти в частных медицинских центрах, а потом приобрести пиявок и аппарат для пневмокомпрессии, и проходить эти процедуры дома.

❾ Посоветуйтесь с онкологом и сосудистым хирургом, какие препараты вы дополнительно можете принимать дома.

❿ Ходите в компрессионном белье весь день. На ночь снимайте его и укладывайте руку так, чтобы она была выше уровня тела. Оптимально, чтобы пальцы были выше локтя.

Когда нужна операция

Если ход лимфатических сосудов сильно нарушен, или лимфедема достигла той стадии, когда ямка от надавливания не образуется.

Современные операции – достаточно эффективны. Они предполагают соединение лимфатических сосудов с венами, движение жидкости в которых гораздо быстрее. Отдельные операции заключаются в создании искусственных лимфатических сосудов.

Источник

Мастэктомия – вид оперативного лечения при развитии опухолей и новообразований в молочной железе. Удаление образования может повлечь за собой лимфостаз, отек руки со стороны проведенной операции, как первичный, так и поздний. О различиях в этиологии подобных отеков, их причинах и принципах терапии медикаментами и комплексами упражнений для лимфодренажа рассказывает MedMe.

Виды отеков рук после мастэктомии

По времени возникновения лимфостаза – застоя лимфы, приводящего к отеку, различают первичный постмастэктомический отек руки и поздний.

Первичный, послеоперационный отек вызван непосредственно хирургическим вмешательством, необходимостью восстановления путей отхода лимфы из конечности, активизации коллатералей, ранее не полностью задействованных в процессе кровообращения сосудов.

Поздний отек руки может быть спровоцирован рядом внешних и внутренних факторов, о которых необходимо знать и по возможности избегать их влияния. К подобным факторам относят:

появление фиброза;
блокирование новообразованием путей оттока лимфы, лимфоузлов;
пресечение путей оттока лимфы без последующего восстановления;
инфекционные, воспалительные процессы в лимфатических сосудах и/или узлах (например, рожистое воспаление, лимфаденит).

К внешним факторам застоя лимфы в верхней конечности со стороны прооперированной молочной железы относят следующие:

гипертермия, вызванная повышением температуры тела при заболеваниях, а также после посещения бани, длительного пребывания на солнце, поездки в страны с жарким климатом;
длительные или повышенные физические усилия и нагрузка на конечность;
травмы руки, в том числе незначительные: ушибы, ссадины;
инфекционные и воспалительные заболевания местного и системного характера.

Мягкий лимфостаз, наблюдаемый после операции мастэктомии в течение года, поддается лечению и коррекции. Плотный лимфостаз, со значительными затруднениями оттока лимфы, нередко является следствием формирования рубцовой ткани в лимфоузлах под воздействием лучевой терапии после удаления опухолевого образования, а также может быть следствием роста метастаз, появления новообразований. Отек руки, усиливающийся, несмотря на терапию, или длящийся более года после оперативного вмешательства, обязательно должен стать поводом для консультации у специалиста.

Симптомы прогрессирующего отека рук

Болезненность в руке со стороны оперативного вмешательства, послеоперационная отечность – явления нормального реабилитационного периода. Настораживать должны длительные, прогрессирующие симптомы, такие, как:

нарастающие болевые ощущения в руке;
увеличение отека, особенно в течение короткого периода;
отечность руки становится легко заметна внешне;
наблюдается уплотнение подкожной клетчатки;
утолщение, огрубление верхнего слоя эпителия;
возникновение трещин на кожных покровах, развитие трофических язв.

Подобная симптоматика свидетельствует о развитии процесса, требующего диагностики и вмешательства специалиста.

Принципы терапии: медикаменты и упражнения

Гипертрофия, увеличение пораженной конечности, тромбофлебит, ограниченность движений, выраженные болевые ощущения – последствия отсутствия своевременного лечения лимфостаза. Рожистое воспаление, нередко сопутствующее лимфостазу конечности, может приводить к инвалидизации.

Поэтому терапия и профилактика постмастэктомического отека рук начинают проводиться практически сразу после оперативного вмешательства и корректируются в процессе выздоровления в зависимости от симптоматики и реакции организма женщины.

Поздний отек рук после мастэктомии требует обязательной диагностики на наличие новообразований и метастаз.

К принципам лечения относят медикаментозный вид терапии и физиотерапию, гимнастику, специальные упражнения.

Среди медикаментов в первое время после хирургической операции для восстановления кровотока применяют препараты-венотоники. При значительном отеке по назначению врача могут использоваться диуретические средства, таблетированные или в виде отваров лекарственных трав (петрушки, крапивы, фенхеля, полевого хвоща и т. п.). Диуретики применяются кратким курсом для снижения отечности и требуют контроля как хирурга, так и терапевта.

К средствам, помогающим осуществлять лимфодренаж в конечности, относят также компрессионный рукав, бинтование конечности эластичными материалами, что стимулирует отток лимфы за счет повышения давления на поверхность.

Упражнения, рекомендуемые для выполнения после мастэктомии, можно начинать выполнять на 8-9 день после операции, желательно под первичным контролем специалиста.

В специальные упражнения входят такие виды движений, как:

плавное поднятие руки/обеих рук в стороны и вверх;
приседания с опорой на спинку стула;
поднимание и удержание здоровой рукой пораженной конечности вверх и за голову, удержание до 5 секунд;
поднимание больной руки вверх и удержание с опорой на стену как можно дольше;
поднимание согнутой в локте руки вбок с последующим выпрямлением.

Все движения выполняются плавно, по несколько подходов за один раз. Курс упражнений необходимо проделывать дважды в день с постепенным увеличением нагрузки.

К процедурам, облегчающим состояние при отеках рук после мастэктомии, относят также поверхностный самомассаж руки, по назначению специалиста – с применением мазей-венотоников. Движения при массаже направлены от кончиков пальцев вверх к плечевой части.

В профилактические меры, снижающие вероятность отека руки, относят также принятие теплых ванн, душа, гидромассаж. Стоит помнить о том, что в течение года нельзя спать на том боку, где проводилась операция. В руку с этой стороны категорически не рекомендуется делать инъекции, измерять на данной конечности давление, использовать одежду с тугими застежками, резинками, а также поднимать и удерживать тяжести более 1 кг.

Источник

Мастэктомия как лечить отек

Радикальное лечение рака молочной железы – удаление молочной железы (либо части молочной железы) с грудными мышцами, подмышечными, подключичными и подлопаточными лимфатическими узлами. Во время операции пересекаются лимфатические пути, удаляются лимфатические узлы, повреждаются нервы и нервные стволы, формируются послеоперационные рубцы.

Поэтому важное значение имеет раннее начало реабилитации. В первый год после операции высокий реабилитационный потенциал, важно его использовать.

«Первый год после радикального лечения рака молочной железы является решающим для медицинской реабилитации. Поэтому следует считать важным максимальное использование этого периода для восстановления утраченных функций организма», – советует врач по лечебной физкультуре отделения реабилитации республиканского онкодиспансера Екатерина Григорьева.

По словам врача, основным осложнением радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является нарушение лимфооттока из верхней конечности на стороне операции. Клинически данное нарушение проявляется в виде лимфатического отека верхней конечности.

В большинстве случаев после радикальной мастэктомии лимфатический отек не возникает, а проходит латентный период от 1-2 недель до нескольких лет. И возникает, при наличии провоцирующих факторов.

Другими осложнениями радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы являются в 23-57% случаев ограничение подвижности в плечевом суставе на стороне операции. В 10-73% – различной степени выраженности плечевой плексит. В 14-41% – грубые рубцовые изменения кожи и мягких тканей.

При нарушении рекомендаций может возникнуть рожистое воспаление (отек, покраснение). На фоне нарушения лимфообращения, когда резко снижена транспортная функция лимфатической системы, развиваются инфекционные осложнения типа рожистого воспаления. Его появлению способствуют патологические разрастания соединительной ткани, что создает субстрат для существования инфекции в случае ее попадания в ткани.

Консервативные методы лечения лимфатического отека:

Лечебная физкультура. Самый доступный метод, который можно использовать без ограничений самостоятельно.
Лечение возвышенным положением руки на стороне операции
Ношение компрессионного трикотажа
Из физиотерапевтических методов используется пневматическая компрессия, низкое интенсивное лазерное излучение, электронейростимуляция, магнитные поля, легкий массаж.

Правила профилактики лимфатического отека на стороне операции

Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти пальцев или грудной клетки. Немедленно проконсультируйтесь с врачом.
Для инъекций, взятия крови не должна использоваться поврежденная рука
Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке, либо ноге (бедре)
Необходимо соблюдать гигиену, после купания использовать увлажняющие лосьоны. Вытирать руку нужно осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.
Избегайте повторяющихся энергичных движений
Избегайте сильных температурных колебаний при купании, также не рекомендуется посещать сауны и принимать горячие ванны. Всегда защищать руку от солнца.
Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, солнечные ожоги, укусы насекомых).
При выполнении работы по дому, в саду используйте перчатки. Избегайте срезания кутикул при маникюре.
Обсудите с врачом комплекс упражнений. Не перегружайте поврежденную руку.
Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезу
Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву.
После мастэктомии необходимо носить специальное компрессионное белье и рукав.
Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес. Низко солевая, обогащенная клетчаткой диета должна быть хорошо сбалансирована. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки.
После операции могут возникнуть проблемы с позвоночником , боли в пояснице, плече, мышцах, поэтому не забывайте заниматься гимнастикой ежедневной по 15-30 минут. Плавание также оказывает благотворное влияние в борьбе с возникновением лимфедемы и способствует правильной осанке.

Источник

Постмастэктомический отёк может возникнуть в результате оперативного лечения при развитии новообразований и опухолей в молочной железе. Удаление таких образований может повлечь появление лимфостаза, при котором возможен отек руки со стороны проведённой хирургической операции. Он может быть первичным и поздним.

С причинами подобных отеков, помогут разобраться врачи Юсуповской больницы. Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы используют в своей терапии комплексы упражнений для лимфодренажа и медикаменты для максимально быстрого выздоровления пациента.

Что это такое

Согласно классификации по времени возникновения застоя лимфы, который приводит к отеку, в современной медицине различают первичный постмастэктомический и поздний отек руки. Как правило, первичный, послеоперационный отек происходит от непосредственного хирургического вмешательства. Поздний отек руки может спровоцировать ряд внутренних и внешних факторов, о которых стоит знать и стараться избегать их влияния. К таким факторам относят:

блокирование лимфоузлов, новообразованием путей оттока лимфы;
появление фиброза;
инфекционные процессы в лимфатических узлах или сосудах. Например, лимфаденит или рожистое воспаление;
воспалительные процессы в лимфатических узлах;
пересечение путей оттока лимфы.

К внешним факторам появления лимфодренажа специалисты относят следующие факторы:

гипертермия, которая вызывается повышением температуры тела при болезнях, а также после посещения сауны, длительного пребывания на солнце, пребывания в жарком климате;
повышенные или длительные физические нагрузки и усилия на конечность;
различные травмы руки, такие как ушибы, ссадины;
воспалительные и инфекционные заболевания системного и местного характера.

Мягкий лимфостаз, который наблюдается после операции по удалению груди в течение года, поддается коррекции и лечению. Плотный лимфостаз, для которого характерны значительные затруднения оттока лимфы, часто является следствием формирования в лимфоузлах рубцовой ткани. Это происходит под воздействием лучевой терапии в результате удаления опухолевого образования. Также это может быть следствием появления новообразований и роста метастаз. Отёк руки после удаления молочной железы, усиливающийся, несмотря на проведённую терапию, или отёк, который длится более года после операции, обязательно нуждается в консультации у специалиста. Получить качественную консультацию по вопросам отека под мышкой после удаления молочной железы можно в Юсуповской больнице.

Лечение

Считается, что болезненность в руке в стороне хирургического вмешательства, является нормальным реабилитационным периодом. Настораживать пациентов должны прогрессирующие и длительные симптомы. В современной медицине выделяют следующие виды симптомов:

увеличение отека в течение короткого периода;
нарастающие болевые ощущения руки;
наблюдается уплотнение подкожной клетчатки;
отечность конечности становится, легко заметна;
развитие трофических язв;
утолщение и огрубление верхнего слоя кожи;
появление трещин на кожных покровах.

При наличии подобной симптоматики следует обратиться за консультацией к специалисту.

Среди медикаментов после хирургической операции, для того чтобы восстановить кровоток применяют препараты-венотоники. Также, при значительном отеке врач может назначить использование диуретических средств. Такие препараты применяются кратким курсом чтобы снизить отечность и, как правило, требуют контроля хирурга и терапевта. Также, к средствам, которые помогают осуществить лимфодренаж в конечности, врачи относят бинтование конечности эластичными материалами, компрессионный рукав. Они стимулируют отток лимфы за счет увеличения давления на поверхность.

Чтобы убрать отек после резекции молочной железы, рекомендуется проводить упражнения. Можно начинать выполнять их на 9 день после операции. На первое время желательно выполнять упражнения под контролем специалиста. Методика таких упражнений состоит из следующих движений:

приседания с опорой;
плавное поднятие рук вверх и в стороны;
поднимание и удержание здоровой рукой больной руки и удержание 5 секунд;
поднимание больной конечности вверх и удержание с опорой как можно дольше;
поднимание и последующие выпрямление больной руки.

Все движения должны выполняться плавно. Необходимо выполнять по несколько подходов за раз. Необходимо проделывать такой курс упражнений дважды в день и постепенно увеличивать нагрузки. Врачи Юсуповской больницы, для облегчения состояния при отеке руки после мастэктомии, рекомендуют поверхностный самомассаж руки с применением мазей-венотоников. Движения следует выполнять от кончиков пальцев вверх к направлению плечевой части.

Лечение и реабилитация в Юсуповской больнице

После проведения операции по удалению груди в Юсуповской больнице поводят реабилитацию для пациентов. В профилактические меры, которые снижают вероятность отека руки, применяют гидромассаж, теплые ванны, душ. Пациентам рассказывают, что в течение года, после операции, нельзя спать на боку, где проводилась операция. В руку, со стороны которой проводилась операции категорически нельзя делать инъекции, измерять артериальное давление, использовать тугую одежду и поднимать или удерживать тяжести более килограмма.

В Юсуповской больнице применяется медицинское оборудование, которое предназначено для лечения лимфостаза на любой его стадии. Эффективность лечения, когда отекает рука после удаления молочной железы, доказана многими исследованиями.

В клинике реабилитации работают высококвалифицированные врачи, которые проведут тщательную диагностику и назначат соответствующее эффективное лечение на современном оборудовании для скорейшего выздоровления своих пациентов. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

Источник