Лизиноприл и отек ног

Лизиноприл Плюс – комбинированный препарат, содержащий лизиноприл и амлодипин. Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов, комбинация которых усиливает действие друг друга.
Лизиноприл относится к группе ингибиторов АПФ, оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, ангиопротективное действие. Понижает уровень ангиотензина II в крови, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, повышает образование сосудорасширяющего медиатора бра-дикинина. Воздействует на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Уменьшает ОПСС, АД (без развития тахикардии), пред- и постнагрузку, давление в легочных капиллярах. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Играет определенную роль в восстановлении функции эндотелия, поврежденного в результате гипергликемии.
Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда и стенок артерий резистивного типа. Повышает толерантность миокарда к физическим нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Не влияет на частоту сердечного ритма, при этом возможно увеличение минутного объема крови и усиление кровотока в почках.
Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, не осложненного сердечной недостаточностью.
Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), эффективен и при артериальной гипертензии с низким уровнем ренина.
Лизиноприл уменьшает альбуминурию благодаря снижению АД, а также в результате изменения гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. Не влияет на уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом и не увеличивает частоту случаев гипогликемии.
Амлодипин – блокатор медленных кальциевых каналов III поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает поступление кальция в клетки миокарда и, в большей степени, в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Снижает ОПСС, АД. Антиангинальное действие обусловлено расширением артерий и артериол, снижением постнагрузки. Увеличивает снабжение кислородом неповрежденного (особенно при вазоспастической стенокардии) миокарда и ишемизированных участков миокарда.
При стенокардии улучшает переносимость физической нагрузки. Не вызывает рефлекторной тахикардии, препятствует формированию ишемического интервала ST, не влияет на проводимость и сократимость миокарда. Снижает частоту приступов стенокардии и необходимость в применении нитроглицерина. Оказывает длительное дозозависимое гипотензивное действие. Не снижает фракцию выброса левого желудочка, уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротективное действие при ИБС. Не повышает риск смерти у больных ХСН (III-IV ст. по NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками, ингибиторами АПФ. Тормозит агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает слабое натрийуретическое действие; при диабетической нефропатии не усиливает микроальбуминурию. Не оказывает отрицательного влияния на метаболические процессы, не изменяет плазменные липиды. Может применяться у больных с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом, подагрой.
Лизиноприл плюс оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя, не зависящее от возраста и положения тела больного, обладает антиангинальным действием. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается артериальной гипотензией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Препарат рекомендуется в случаях, когда приём отдельных компонентов в тех же дозах не эффективен.
Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры лизиноприла и амлодипина при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.
Лизиноприл при приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ, в неизменном виде поступает в системный кровоток. Гипотензивный эффект развивается через 1 час после приема, Cmax достигается через 6 ч. Абсорбция составляет 30% (6-60%), биодоступность – 29%. Связывается исключительно с АПФ, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Экскретируется почками в неизмененном виде, T1/2 – 12,6 ч. После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительный терапевтический эффект (24 ч). У больных с почечной недостаточностью выведение лизиноприла замедляется (необходима коррекция режима дозирования). Выводится при диализе.
Амлодипин медленно и почти полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность – 64–80%. Подвергается эффекту первого прохождения через печень. Cmax в плазме крови достигается через 6-10 ч после перорального приема. Равновесная концентрация устанавливается через 7-8 дней регулярного приема. Связь с белками плазмы крови – 95-98%. Объем распределения приблизительно 20 л/кг, проникает через гематоэнцефалический барьер. Обладает эффектом «первого прохождения», 90% метаболизируется в печени, причем большая часть превращается в неактивный метаболит. 10% амлодипина выводится с мочой в неизмененном виде, 60% – в виде метаболитов; 20-25% – в виде метаболитов с желчью через кишечник. Проникает в грудное молоко. Общий клиренс 500 мл/мин. Выведение имеет двухфазный характер. T1/2 конечной фазы 35-50 ч. Не подвергается диализу. У пациентов пожилого возраста, с артериальной гипертензией, с печеночной недостаточностью, с тяжелой сердечной недостаточностью T1/2 увеличивается. Коррекции дозы для пожилых пациентов не требуется по причине одинаковой переносимости.
Показания к применению
Показанием к применению Лизиноприла плюс является эссенциальная артериальная гипертензия при необходимости комбинированной терапии.
Способ применения
Лизиноприл Плюс принимают внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки (для пациентов, не принимающих гипотензивные препараты), в одно и то же время – предпочтительно утром.
В случае если пациенты принимали диуретики, то за 2-3 дня до начала лечения препаратом прекращают приём диуретика.
После приёма препарата в течение нескольких часов необходим врачебный контроль из-за возможного развития симптоматической гипотензии.
При сочетании ХСН и выраженной артериальной гипертензии поддерживающая доза – 1 капсула в сутки.
При почечной недостаточности поддерживающая доза зависит от индивидуальной реакции; у таких пациентов во время лечения необходим контроль функции почек, K+ и Na+ в крови.
При заболевании печени выведение амлодипина может замедляться. Применение Лизиноприла плюс у этой категории пациентов требует особой осторожности.
Побочные действия
В рекомендуемых дозах препарат Лизиноприл Плюс обычно хорошо переносится. Встречающиеся побочные реакции обычно носят невыраженный и преходящий характер, отмена лечения требуется в редких случаях.
Со стороны нервной системы: наиболее часто – головная боль (8%), головокружение (3%); редко – повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, эмоциональная лабильность, спутанность сознания, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – аритмии, сердцебиение, тахикардия (вследствие снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, цереброваскулярного инсульта), ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы: наиболее часто – сухой кашель (5%).
Со стороны пищеварительной системы: редко – нарушение функции кишечника, гиперплазия дёсен, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, снижение аппетита; диарея, тошнота, рвота.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (за счет ингибитора АПФ), тромбоцитопения, эритропения; небольшое снижение Hb и гематокрита (при длительном лечении).
Со стороны кожных покровов: редко – крапивница, повышенное потоотделение, алопеция, многоформная эритема; кожный зуд, сыпь, покраснение кожи лица.
Со стороны мочеполовой системы: редко – нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, импотенция.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия (1-3%), отёк щиколоток ног.
Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (0,1%).
Прочие: редко – миалгия, лихорадка; возможна боль в груди.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение азота мочевины, активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия; редко – появление антинуклеарных антител, ускорение СОЭ.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Лизиноприл Плюс являются: гиперчувствительность (в т.ч. к другим дигидропиридинам); наследственный или идиопатический ангионевротический отек, ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ; гемодинамически значимый аортальный стеноз; митральный стеноз; тяжелая артериальная гипотензия; кардиогенный шок; гипертрофическая кардиомиопатия; беременность; грудное вскармливание; повышенная чувствительность к лизиноприлу и/или производным дигидропиридина; дети и подростки до 18 лет; одновременное применение ингибиторов АПФ или БРА II с Алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной / тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2).
С осторожностью следует применять Лизиноприл плюс при цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, коронарной недостаточности, выраженной брадикардии, тахикардии, декомпенсированной ХСН, артериальной гипотензии (легкой или умеренной), остром инфаркте миокарда и в течение одного месяца после него, тяжёлых аутоиммунных заболеваниях (в т.ч. склеродермии, СКВ), при угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почек, диете с ограничением содержания Na+, почечной и/или печеночной недостаточности, пожилом возрасте.
Беременность
Лизиноприл Плюс противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Ингибиторы АПФ способны проникать через плаценту и приводить к возрастанию заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к развитию у новорожденного артериальной гипотензии, почечной недостаточности, деформации костей черепа и лица и даже к летальному исходу.
Если беременность наступила на фоне приема ингибитора АПФ, то прерывать ее нет необходимости, но следует немедленно прекратить прием препарата и провести ультразвуковое исследование черепа плода. Женщины, беременность у которых наступила в период приема ингибитора АПФ, должны быть проинформированы о потенциальной опасности для здоровья плода.
Лизиноприл может проникать в грудное молоко. При необходимости назначения Лизиноприла плюс в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме, увеличивая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени – уменьшают.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, амилоридом, триамтереном) и препаратами K+ возможна гиперкалиемия. Лизиноприл плюс назначают с учетом оценки пользы и риска, под контролем K+ в крови и функции почек.
При одновременном приёме с диуретиками возможно резкое снижение АД, с другими гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторами, БМКК, в т.ч. верапамилом, ингибиторами АПФ, нитратами) – аддитивное действие.
НПВП, эстрогены, адреностимуляторы, симпатомиметики снижают терапевтический эффект.
Антациды и колестирамин замедляют всасывание препарата в ЖКТ.
Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические ЛС (нейролептики) могут усиливать гипотензивное действие.
Возможно замедление выведения препаратов Li+, необходим контроль Li+ в плазме крови.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
ЛС, содержащие Ca2+, могут снижать эффект БМКК.
Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, удлиняющие интервал Q-T, повышают риск значительного удлинения интервала Q-T.
Не оказывает влияния на фармакокинетику дигоксина и варфарина.
Лизиноприл снижает потерю K+ при лечении диуретиками.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
На основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.
У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ<60 мл/мин/1,73 м2 одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА II противопоказано.
В отдельных случаях, когда совместное применение иАПФ или БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.
Передозировка
Симптомы передозировки препарата Лизиноприл Плюс: чрезмерная периферическая вазодилатация, выраженное снижение АД, тахикардия.
Лечение: учитывая медленное всасывание амлодипина необходимо промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая терапия (при выраженном снижении АД – возвышенное положение конечностей, в/в введение кальция глюконата, допамина), контроль АД, диуреза, водно-электролитного баланса. Гемодиализ неэффективен: лизиноприл диализируется; амлодипин, за счет выраженной связи с белками крови, гемодиализом не удаляется.
Условия хранения
Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С. Хранят в недоступном для детей месте.
Форма выпуска
Лизиноприл Плюс – капсулы.
В упаковке 28 капсул.
Состав
1 капсула Лизиноприл Плюс содержит: лизиноприла в виде лизиноприла дигидрата – 10 мг; амлодипина в виде амлодипина бесилата – 5,0 мг.
Дополнительно
В случае дегидратации, лечение необходимо начинать после коррекции гипонатриемии и восстановления ОЦК (для предупреждения резкого снижения АД).
После приёма первой дозы Лизиноприла плюс необходимо контролировать АД, особенно у обезвоженных пациентов, принимающих диуретики и/или при гипонатриемии.
При декомпенсированной ХСН, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях препарат может вызвать выраженное снижение АД, инфаркт миокарда или инсульт.
В ходе лечения необходимы контроль массы тела и наблюдение у стоматолога, контроль крови для выявления возможного агранулоцитоза.
При ХПН (стеноз почечной артерии, гипонатриемия, дегидратация, ХСН) может быть ухудшение функции почек, острая почечная недостаточность, обратимая после прекращения лечения.
При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника или гортани, лечение немедленно прекращают. Ангионевротический отек гортани может привести к летальному исходу. Отёк языка, надгортанника и гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей. Необходимо введение п/к 0,3-0,5 мл 0,1% раствора или медленно в/в 0,1 мл, ГКС, антигистаминных ЛС; контроль жизненно важных функций организма.
Одновременное применение полиакрилнитриловых мембран для диализа с Лизиноприлом плюс может спровоцировать анафилактический шок; следует избегать их одновременного использования, либо применять диализирующую мембрану другого типа, либо другое гипотензивное ЛС.
Проведение десенсибилизации против членистоногих во время лечения Лизиноприлом плюс может вызвать анафилактическую реакцию (необходимо предварительно временно прервать лечение препаратом).
У больных пожилого возраста оба действующих вещества определяются в крови в большей концентрации, при этом эффективность не изменяется (следует учитывать при подборе дозы).
Во время лечения препаратом рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков и использовать адекватные меры контрацепции.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.
В отдельных случаях, когда совместное применение иАПФ или БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Это относится к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.
Основные параметры
Название: | ЛИЗИНОПРИЛ ПЛЮС |
Источник
ОБЪЯВЛЕНИЯ! ПОЛУЧИТЕ ДО 300,000 НОК НА КОНКУРСЕ ASPIRE 2020
Что следует знать о аллергической реакции лизиноприла.
Лизиноприл Аллергическая реакция – Цель этой статьи – рассказать вам обо всем, что вам нужно знать о препарате Лисиноприл.
Лизиноприл – это лекарство от кровяного давления. Это вызывает некоторые серьезные побочные эффекты, которые могут указывать на аллергическую реакцию у некоторых пациентов. Также большинство побочных эффектов лизиноприла безвредны. Однако, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, вам следует обратиться к врачу.
Лизиноприл является ингибитором АПФ (ангиотензин-превращающий фермент). Это работает, подавляя химический процесс в вашем теле, который увеличивает количество соли и воды в вашем теле. Небольшое количество соли и воды в вашем теле уменьшает объем крови, что снижает кровяное давление.
Ингибиторы АПФ действуют на механизм, сужающий кровеносные сосуды. Лизиноприл, являющийся ингибитором АПФ, вызывает расслабление кровеносных сосудов, что снижает артериальное давление. Это важно, потому что повышенное давление со временем повредит ваши кровеносные сосуды и может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как сердечный приступ, инсульт, заболевание почек и т. Д.
Что нужно знать о Лизиноприле
1. Если вы забеременели во время использования Лизиноприла, немедленно сообщите об этом врачу. Вашему врачу может потребоваться изменить лекарства, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты для вас и вашего ребенка.
2. Не используйте это лекарство, если у вас есть наследственный ангионевротический отек. Ангионевротический отек является формой сильного отека под поверхностью кожи. В некоторых случаях отек происходит вместе с появлением ульев. Вот почему ангионевротический отек иногда называют «гигантскими крапивницами». Ульи – это зудящие, красные отеки, которые развиваются на поверхности кожи.
3. Не используйте этот препарат, если у вас аллергия на Лизиноприл или любой другой ингибитор АПФ, такой как беназеприл каптоприл, фозиноприл, эналаприл, моэксиприл, периндоприл, квинаприл, рамиприл или трандолаприл. Это особенно важно, когда вы переехали и у вас новый врач. Он или она может не иметь доступной им информации. Поэтому при заполнении своей медицинской карты, пожалуйста, предоставьте всю свою медицинскую карту.
4. Если ваш эндокринолог поставил вам диагноз диабета, сообщите об этом своему врачу. FDA выпустило новые предупреждения об антигипертензивных препаратах, содержащих прямой ингибитор ренина алискирен; включая Tekturna, Amturnide, Takamio, при использовании в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).
5. FDA теперь заявляет, что эти комбинации лекарств противопоказаны пациентам с диабетом, и это новое предупреждение, чтобы избежать использования этой комбинации у пациентов с почечной недостаточностью от умеренной до тяжелой степени. Пожалуйста, сообщите своему врачу о любом новом диагнозе, который вы, возможно, получили. (СКФ <60 мл / мин).
Lisinopril побочные эффекты
Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас возникли следующие аллергические реакции на Лизиноприл:
- крапивница
- Сильная боль в животе,
- Затрудненное дыхание
- Отек лица, губ, языка или горла
Другие серьезные побочные эффекты включают в себя:
- Головокружение, как будто вы можете потерять сознание
- Мало мочится или нет
- Лихорадка, боль в горле
- Высокое содержание калия: тошнота, медленное или необычное сердцебиение, слабость, потеря движения;
- Проблемы с почками: незначительное мочеиспускание или отсутствие мочеиспускания, болезненное или затрудненное мочеиспускание, отек ног или лодыжек, чувство усталости или одышка
- Проблемы с печенью: тошнота, боль в верхней части живота, зуд, чувство усталости, потеря аппетита, темная моча, стул глиняного цвета, желтуха (пожелтение кожи или глаз).
Некоторые распространенные побочные эффекты включают в себя:
- Головная боль
- Сухой кашель
- Грудная боль
- Головокружение
Как правильно использовать лизиноприл
В дополнение к применению этого лекарства, лечение вашего высокого кровяного давления может включать контроль веса и изменения в типах продуктов, которые вы едите, особенно продукты с высоким содержанием натрия (соли). Ваш врач скажет вам, какие из них наиболее важны для вас, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять свою диету.
Многие пациенты с высоким кровяным давлением не заметят никаких признаков проблемы. На самом деле, многие могут чувствовать себя нормально. Очень важно, чтобы вы принимали лекарства точно в соответствии с указаниями, и чтобы вы продолжали посещать врача, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Помните, что это лекарство не вылечит ваше высокое кровяное давление, но оно поможет контролировать его. Поэтому вы должны продолжать принимать его в соответствии с указаниями, если ожидаете понижения артериального давления и снижения его. Возможно, вам придется принимать лекарства от высокого давления до конца вашей жизни.
Правильно измерьте жидкость для рта, используя отмеченную мерную ложку, которая входит в комплект Ополаскивайте дозирующую ложку водой после каждого использования.
Если ваш ребенок не может проглотить таблетки, можно дать пероральную жидкость. Встряхните жидкость для рта перед каждым использованием. Спросите своего доктора или фармацевта об этом.
Дозирование Лизиноприла
Дозировка этого лекарства различна для разных пациентов. Поэтому следуйте инструкциям вашего врача или указаниям на этикетке.
Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от концентрации лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, промежуток времени между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.
Следующая информация включает в себя только средние дозы этого лекарства для разных пациентов:
1. Для высокого кровяного давления:
- Взрослые: Сначала 10 миллиграммы (мг) один раз в день. Ваш доктор может увеличить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно не превышает 40 мг в сутки.
- Дети 6 лет и старше: Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Начальная доза обычно составляет 0.07 мг на килограмм (кг) массы тела в день. Ваш доктор может скорректировать вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно не превышает 0.61 мг на кг массы тела или 40 мг в день.
- Дети младше 6 лет: Использование не рекомендуется.
2. При сердечной недостаточности:
- Взрослые: Сначала 5 миллиграммы (мг) один раз в день. Ваш доктор может увеличить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно не превышает 40 мг в сутки.
- Дети: Использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
3. Для немедленного лечения после сердечного приступа:
- Взрослые: Сначала 5 миллиграммы (мг), затем 5 мг после часов 24, затем 10 мг после часов 48, а затем 10 мг один раз в день.
- Дети: Использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
Что делать, если вы пропустили дозу
Если вы пропустите дозы этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если время для вашей следующей дозы почти пришло, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.
CSN Team.
Присоединяйтесь к более чем 3,500 000 XNUMX+ читателей онлайн прямо сейчас!
=> ПОСЛЕДУЮЩИЕ США НА INSTAGRAM | FACEBOOK & TWITTER ПОСЛЕДНИЕ ОБНОВЛЕНИЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ: ДИАБЕТ БРОСАЕТСЯ ТОЛЬКО ЗА 60 ДНЕЙ! – ЗАКАЖИ ЗДЕСЬ
АВТОРСКИЕ ПРАВА ВНИМАНИЕ! Содержимое данного веб-сайта не может быть переиздано, воспроизведено, распространено либо полностью, либо частично без должного разрешения или подтверждения. Все содержимое защищено DMCA.
Содержание этого сайта публикуется с добрыми намерениями. Если вы являетесь владельцем этого контента и считаете, что ваши авторские права были нарушены или нарушены, обязательно свяжитесь с нами по адресу [[Электронная почта защищена]] подать жалобу и действия будут предприняты немедленно.
Источник