Лежачий больной раком отеки что делать

Лежачий больной раком отеки что делать thumbnail

Отеки — частое осложнение распространенного рака, кроме того у любого онкологического больного могут быть и другие причины для развития отечного синдрома, существенно усугубляющие состояние и усиливающие отечность тканей. Особенность отеков при раке в их устойчивости к лечению и нередкое тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.

Виды отёков при раке

Отеки при раке, а точнее отечный синдром, обусловленный выходом жидкости из сосудистого русла и длительной задержкой в тканях, может быть симметричным или генерализованным и локальным, с преимущественным поражением отдельной анатомической части.

К генерализованному варианту относится скопление жидкости во внутренних полостях организма — асцит или плеврит, а также перикардит — жидкость в сердечной сорочке.

Такое тяжелое и характерное для терминальных сердечных заболеваний состояние общей отечности организма, как анасарка, при раке встречается нечасто, тем не менее при раковой кахексии жировая клетчатка больного раком способна незаметно впитать до 5 литров «лишней» жидкости, формируя скрытый отечный синдром. У человека без истощения можно заметить избыточное скопление уже 2 литров межтканевой жидкости, при распространенном раке и сниженной активности заметить увеличение объема весьма непросто.

Локальные отеки при злокачественных процессах практически всегда не воспалительного характера, а обусловлены блокировкой оттока межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам.

Причины отёков при раке

Отечность формируется при разбалансировке процесса выхода питающей клетки плазмы из кровеносного русла в ткани, откуда она почти полностью, но уже в «отработанном виде», должна всасываться венозными капиллярами. В норме только десятая часть жидкости задерживается в межклеточном пространстве и впоследствии уходит в лимфатическое русло.

При большинстве злокачественных процессов баланс нарушает недостаточное функционирование лимфатического коллектора, когда сосуды и лимфоузлы забиваются клетками рака, а опухолевые конгломераты лимфатических узлов перестают «качать» лимфу. Подобный механизм формирования отечности вплоть до слоновости возникает при неоперабельном раке шейки матки с метастазами в паховые и тазовые лимфоузлы. Аналогичное происходит при оперированном раке молочной железы с лимфедемой — лимфостазом, когда полностью удаляются подмышечные лимфоузлы, и при неоперабельном раке груди с метастатическими регионарными лимфоузлами, не только не функционирующими, но и дополнительно сдавливающими крупные сосуды.

Часто лимфатическую недостаточность усугубляет сдавление вены конгломератом опухолевых лимфоузлов и её тромбоз — сопряженное с распространенным злокачественным процессом нарушение свертывающей системы крови. Резко выраженный отек головы и шеи развивается при синдроме верхней полой вены, когда нарушает венозный отток быстро растущая в средостении злокачественная опухоль. Аналогичный механизм включается при поражении печени метастазами рака и увеличении органа до гигантского размера — во всю брюшную полость.

Нечасто встречающаяся паранеопластическая нефропатия, сопровождающая развитие злокачественного процесса с высокой потребностью в белке L-аспарагине, напрямую повреждает почечные клубочки, что ведет к потерям белков и развитию генерализованных отеков.

Механизм отёка при раковом истощении

При кахексии у онкологических пациентов механизм формирования «голодных» отеков обусловлен снижением концентрации циркулирующих в крови белков. Гипопротеинемия приводит к массированному выходу плазмы в межклеточное пространство, что автоматически сопровождается снижением артериального давления и, в свою очередь, включением компенсаторного механизма его повышения. Повышение сосудистого давления опять ведет к выведению жидкой части крови в интерстициальное пространство и ещё большей отечности тканей. Подобным образом формируются отеки при заболеваниях почек, осложненных почечной недостаточностью, циррозе печени с исходом в печеночную недостаточность.

В терминальной стадии рака недостаточность питания пациента сопряжена с падением функциональных возможностей печеночных клеток, не синтезирующих достаточного количества белков, и дополняется высочайшей потребностью раковых клеток в энергии за счёт «обкрадывания» всех остальных тканей организма. То есть формируется порочный круг, когда при недостаточном печеночном синтезе и низком поступлении извне белок усилено сжигается клетками рака.

Избыток жидкости в тканях при недостатке объема циркулирующей плазмы вынуждает организм к выбросу гормонов и биологически активных веществ, поддерживающих артериальное давление, что ещё больше подрывает сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ухудшая состояние больного раком.

Скрытые отеки и анасарка при раковой кахексии требуют активных лечебных мероприятий, только капельницами с белковыми растворами удалить их невозможно. Необходимы активные и незамедлительные действия по купированию патологических реакций, которые специалисты Клиники выполняют по индивидуально разработанной и патогенетически ориентированной лечебной программе.

Диагностика и клинические симптомы

При раке диагностика отека несложна — это утолщение и изменение кожи, которая становится теплее или холоднее, при надавливании надолго остается ямочка.

При прогрессирующем ухудшении самочувствия и тяжести состояния у истощенного пациента отмечается быстрая и необъяснимая диетическим режимом прибавка в весе нескольких килограмм. Ткани утолщаются, по консистенции напоминая мягкое тесто.

Наиболее просто выявляется несимметричный лимфатический отек, типичный признак — отечность тыла стопы или кисти по типу подушки, когда невозможно собрать кожу в складочку. Сила тяжести приводит к застою жидкости сначала в нижних отделах, постепенно захватывая всю конечность снизу-вверх. При прогрессировании лимфатического отека конечность приобретает синюшный цвет с мраморными разводами, мягкие ткани значительно уплотняются и раздуваются, все это сопровождается нарастанием болевого синдрома и ограничением движений.

Отек конечности вследствие блокады оттока метастазами в паховой или подмышечно-надключичной лимфатической группе, нарастает очень быстро без тенденции к регрессии даже при максимально щадящем режиме и постоянном возвышенном положении. Конечность приобретает гигантский объем с мраморно-синюшной растрескивающейся кожей. Малейшее движение приводит к сильнейшей боли, купировать которую крайне сложно. Пациенты жалуются, что конечность распирает изнутри, и опасаются, что «может лопнуть». Сдавление сосудов отечными мышцами приводит к вторичному тромбозу вен, что усугубляет страдания пациента и чревато миграцией тромботических масс в легочные сосуды с угрозой смерти.

Читайте также:  Что принимать при отеке поджелудочной железы

При синдроме верхней полой вены отек тканей буквально сдавливает верхние дыхательные пути и сосуды шеи. Язык и губы увеличиваются в размере, нередки точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза и ухудшение зрения. Беспокоит постоянная головная боль, при повороте головы возможен глубокий обморок. Состояние быстро ухудшается, присоединяется тяжелая легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть из-за разрыва мозгового сосуда.

При раке любой отек прогрессивно ухудшает состояние за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной системы, из-за застоя в легких и неадекватности газообмена в тканях развивается полиорганная недостаточность.

С отечным синдромом любой выраженности у онкологического пациента невозможно справиться только мочегонными препаратами, лечение отеков при раке требует комплексных мероприятий, в том числе с использованием специального оборудования и реанимационных техник, и обязательно мультицисциплинарной команды специалистов: онколога, кардиолога, реаниматолога, нутрициолога, нефролога. У врачей клиники большой опыт паллиативной помощи, в том числе успешной борьбы с тяжелыми отеками.

Список литературы:

  1. Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. /Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
  2. Либис, Р.А., Лискова Ю.В./ Дифференциальная диагностика отечного синдрома: учебное пособие // Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011.
  3. López-Novoa J.M., Rodríguez-Peña A.B., Ortiz A. et al./Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications // J. Transl. Med.; 2011, Vol. 9.
  4. Moore K.P., Wong F., Gines P. et al. /The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club // Hepatology; 2003, Vol. 38. № 1.

Источник

Длительный постельный режим существенно нарушает работу всех органов и систем человеческого организма. Ведь постоянное пребывание в неподвижном состоянии является неприродным для тела. Одним из возможных негативных последствий этого являются отеки. Что делать, если у лежачего больного опухла рука или нога? Каковы причины отеков и не допустить их возникновения? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.

Возможно вас заинтересуют услуги сиделки для лежачих больных.

Виды отеков

ОТЕКИ У ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХУ лежачих пациентов могут возникать следующие виды отеков:

  • отечность ног (в том числе лодыжек);
  • отечности рук;
  • опухания других частей тела;
  • общие (генерализованные).

Кроме того, отеки классифицируются в зависимости от заболевания, вызвавшего их (воспалительные, варикозные, лимфатические и другие). Они могут быть с возникновением ямки при надавливании или без таковой. Первые наблюдаются, например, при сердечной недостаточности и иных заболеваниях (причем они являются самыми распространенными), а вторые – при лимфатической отечности.

Отдельная разновидность опуханий – идиопатические, то есть возникающие по неизвестной причине. Чаще всего они появляются у женщин среднего возраста, поражают нижние конечности, но могут быть и на веках и руках (пальцах).

Отеки вызывают чувство дискомфорта и, в некоторых случаях, боль.

Причины возникновения

Отеки у лежачих больных обычно возникают из-за длительного нахождения в неподвижном или малоподвижном состоянии. Как правило, отечность наблюдается на нижних конечностях. Почему у лежачего больного отекают ноги чаще, чем руки? Ножные мышцы помогают крови и лимфатической жидкости циркулировать в нижней части тела. Если они неактивны, это способствует возникновению застоя и, как следствие, на ногах возникают отёки. Причины отечности обычно заключаются не только в лежачем состоянии пациента. Патология может возникнуть в результате следующих заболеваний (состояний):

  • застойная сердечная недостаточность;
  • ожирение, лишний вес;
  • проблемы с сосудами, которые препятствуют венозному току крови к сердцу;
  • аллергические реакции;
  • перенесенная операция в области таза или нижней части тела;
  • лимфатическая недостаточность;
  • заболевания почек либо печени и др.

Вдобавок к перечисленным выше заболеваниям существует много фармацевтических препаратов, которые могут вызывать отечность. К ним относятся антидепрессанты, в том числе трициклические и ингибиторы МАО, антигипертензивные медикаменты – блокаторы кальциевых каналов (верапамил, фелодипин, дилтиазем), кортикостероиды и препараты гормонзаместительной терапии.

Диагностика

диагностика отекаВ случае, когда у лежачего больного опухли руки или ноги, врач проводит необходимую диагностику. В первую очередь он осматривает конечности, а также задает вопросы больному и/или ухаживающим лицам касаемо времени появления отеков, наличия болей, приема каких-либо лекарственных средств и др.

Чтобы определить причины развития отечности, назначаются анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование сосудов ног, флебография, УЗИ-диагностика органов в брюшной полости, электрокардиография и пр. По результатам таких исследований симптом возможно отнести к какому-то недугу (сердечная недостаточность, нефротический синдром и другие).

Профилактика

При наличии серьезных заболеваний, предрасполагающих к возникновению отечности, предотвращение последней – это нелегкая задача. В других случаях будет эффективны такие профилактические меры, как:

профилактика отека

  • Пассивные физические упражнения. Это, к примеру, приподнимание и опускание голеней, вращение и разминание стоп. Такие упражнения стимулируют кровообращение в мышцах. Их должны проводить лица или сиделки, ухаживающие за лежачим больным.
  • Ограничение количества соли в пище. Высокий уровень натрия (как известно, соль – это хлорид натрия) приводит к выведению жидкости из кровотока в периферические ткани. Как результат, конечности опухают.
  • Массажирование конечностей. При начальных признаках опухания массаж может дать хороший эффект. Его нужно делать круговыми движениями ладоней от нижней части ноги к верхней (по направлению оттока крови в венах).
Читайте также:  Отек головного мозга новорожденных лечение

Чтобы предотвратить отек ног лежачих больных, можно поместить их в немного приподнятое положение (например, на ночь). Достаточное потребление воды также важно, поскольку она является натуральным диуретиком.

Важным моментом является правильное размещение лежачего пациента на кровати. Необходимо несколько раз в день менять его положение. Это также будет предотвращать возникновение пролежней. По возможности и с позволения лечащего доктора пациенту можно принять полусидячее положение на некоторое время. Предупредить отеки конечностей у лежачих больных помогут специальные матрасы, которые уменьшают и распределяют давление, расслабляют мышцы, помогают избавиться от боли, а также способствуют оттоку жидкости из периферических тканей.

Лечение

Если у лежачего больного отекают ноги или руки, применяются вышеописанные меры, ведь они имеют не только профилактический, но и лечебный характер. Кроме того, могут понадобиться диуретические препараты (исключительно по указанию врача). То же самое касается народных средств, таких как компрессы, косметический лед, настои боярышника, хвоща и можжевельника. Если причиной отеков является какое-то заболевание, следует также заняться его лечением.

Источник

Отёки – частое явление у пациентов, лишенных двигательной активности. Длительный постельный режим приводит к нарушению обмена веществ, препятствует нормальной циркуляции крови, приводит к увеличению объема жидкости в организме. Систематическое накопление её в мягких тканях является тревожным сигналом и требует консультации специалиста: это внешнее проявление заболеваний органов и систем, угрожающих жизни человека. Что делать, если появились отёки у лежачего больного?

отеки у лежачих больныхотеки у лежачих больных

Отвлечемся от темы блога и поговорим о заболевании, с которым может столкнуться каждый человек, имеющий пожилых родственников.

Основные симптомы

Признаком отека в мягких тканях является увеличение размера конечностей или отдельных частей тела больного.

Кратковременное явление обычно не доставляет неудобства лежачему пациенту, однако при увеличении количества свободной жидкости в организме, вызывает дискомфорт, зуд и даже болевые ощущения.

Отеки сопровождаются одышкой, изменением цвета конечностей и нарушением работы внутренних органов.

Они становятся причиной депрессии и повышенной раздражительности, доставляя неудобство при малейшем движении.

Механизм развития отека

Местные отёки у лежачих больных развиваются из-за:

  • нарушения оттока крови по венам;
  • образования тромба (часто возникает после инсульта);
  • нарушения целостности стенки сосуда.

Отёк ног у лежачих больных

Неподвижное положение нижних конечностей приводит к нарушению питания тканей в результате сдавления сосудов.

В результате появляется симметричное увеличение объема ног, отёки лодыжек и коленей, изменение цвета кожи над областью скопления жидкости.

Внимание! Уход за лежачим больным должен включать ежедневный осмотр и диагностику скрытых и явных отёков – это позволит предупредить возникновение осложнений.

Виды отёков

Отеки разделяют по следующим категориям:

Объем поражения

  • местный отек
  • общий отек

Причина развития

  • воспаление;
  • застой лимфы;
  • слабость сосудистой стенки;
  • задержка в тканях воды.

Область появления отека

  • оболочки сердца;
  • отёк мозга;
  • легкие;
  • брюшная полость;
  • скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке;
  • отёк руки у лежачего больного или нижней конечности.

Отдельно выделяют необъяснимые (идиопатические) отёки: причина их возникновения не определяется.

Факторы возникновения

Причин, по которым у лежачего больного отекают ноги, множество. Они схожи с патогенезом их возникновения в мягких тканях и органах, независимо от места образования:

  1. отсутствие двигательной активности;
  2. заболевания сердечно-сосудистой системы (в этом случае отёки локализуются в области бедра, голени и щиколотки);
  3. заболевания печени и почек;
  4. белковое голодание и истощение (характерно для лежачих больных, не способных к самостоятельному приему пищи);
  5. варикозное расширение вен или тромбоз;
  6. травмы (ушиб, перелом, разрыв связки);
  7. инфекции кожи у лежачих больных;
  8. аллергические реакции;
  9. ожирение;
  10. слоновость ног (отеки в результате увеличения лимфы).
Читайте также:  Отеки на попе у ребенка

Причиной скопления жидкости в тканях и органах у пожилого лежачего пациента является снижение иммунитета и неспособность организма реагировать на минимальное раздражение. Пример: неподвижное положение конечности приводит к сдавлению сосудов, и возникает отёк.

Способы диагностики

Диагноз ставится на основе опроса пациента, осмотра, физикальных и инструментальных исследований.

В зависимости от вида отёка определяются характерные симптомы:

Явные отёки
  • припухлость век;
  • отек лица;
  • следы от белья и одежды теле в области поясницы;
  • увеличение объема живота и конечностей.

Отёку предшествует пастозность – припухлость кожи. Надавливание пальцем на пораженную область приводит к появлению видимого следа (ямки), который исчезает через 1-2 минуты.

отеки у лежачих больныхотеки у лежачих больных

Скрытые отёки

Проявляются не сразу, но ведут к опасным состояниям (скоплению жидкости в легких и их оболочке, отёку мозга).

Выявить скрытые отеки можно с помощью:

  • контроля массы тела лежачего больного;;
  • диагностических проб (введение физраствора с помощью иглы под кожу);
  • подсчета количества выделенной мочи в сравнении с потреблением пациентом воды.

Если врач не может определить причину отека, он дополнительно назначает:

  1. УЗИ вен (УЗДГ) – позволяет исключить венозный тромбоз;
  2. УЗИ органов брюшной полости;
  3. клинического, биохимического анализов крови и мочи.

Признаки отёка легких у лежачих больных выявляют с помощью лабораторного и физикального обследования (постукивание, выслушивание хрипов, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений), назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), кардиограмму и рентгенографию грудной клетки.

Методы лекарственной терапии

Отёки у лежачих больных лечат в зависимости от причин, которые привели к их появлению.

  • При недостатке белковой пищи в рационе лежачих пациентов после инсульта и операций назначают питание через капельницу и витамины.
  • Отёки в результате сердечно-сосудистой, почечной или печеночной недостаточности требуют коррекции терапии основного заболевания.
  • Для устранения отёков ног, вызванных варикозным расширением вен назначают мази и гели (Лиотон, Троксевазин, Флебодиа) и препараты для перорального (таблетки, капсулы) применения, укрепляющие капилляры и снижающие их проницаемость (капсулы Троксевазин).
  • Скопление жидкости, вызванное нарушением обмена веществ корректируется с помощью лазеротерапии, физиотерапии, соблюдения бессолевой диеты.
  • Лечение венозного тромбоза проводится только в условиях стационара хирургического отделения и не допускает самолечения.
  • Слоновость ног (лимфостаз) лечат с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов:

медикаментозные препаратыфлеботоники(Вазокет Детралекс Флебодиа) витамины (аскорбиновая кислота)противоотечные (Реопирин, Бутадион)
немедикаментозные методы лазерная терапияэлектростимуляцияреинфузия крови

Симптоматическое лечение отёков проводится в качестве дополнения к базисной терапии:

  • мочегонные (Фуросемид курсом 3-5 дней);
  • физиотерапия;
  • массаж.

Альтернативное лечение

Народная медицина предлагает множество способов, устраняющих отеки у лежачих больных в органах и тканях.

  1. Приготовить настой смеси хвоща полевого и повислой березы 1:1 (принимать по 100 мл 3-4 раза в день).
  2. Заварить листья брусники, толокнянки обыкновенной и почечный чай в пропорции 2:5:3 (принимать по 40-70 мл 3-4 раза в день).
  3. Перемолотые семена льна варить на слабом огне 20 минут, затем остудить и процедить. Настойку принимать каждые 2 часа по 100 мл не чаще 7-8 раз в сутки.
  4. Перемолоть блендером корень и зелень петрушки и залить кипятком (250 мл воды на 100 г приправы). Добавить сок лимона и принимать по схеме: 2 дня 3 раза в день – 3 дня перерыв – 2 дня приема.
  5. Для лечения отёков среди сторонников нетрадиционной медицины популярен тыквенный сок: для лечения отечности его надо принимать в количестве 100 мл в сутки.

Важно! Народные средства использовать строго после консультации с лечащим врачом!

Профилактика

Предотвратить отёк ног у лежачих больных возможно, соблюдая правила ухода за пациентами.

  1. Использовать надувной матрас для лежачих больных: он обеспечивает массаж тканей и предотвращает появление отёков и пролежней в области поясницы.
  2. Обеспечивать частую смену положения тела (через каждые 2 часа), выполнение пассивной зарядки для повышения тонуса мышц и снижения риска отеков.
  3. Проводить массаж верхних и нижних конечностей (выполнять по рекомендации специалиста, исключая приемы поколачивания и пощипывания).
  4. Ограничить подачу пищи для лежачих больных с высоким содержанием поваренной соли и следить за достаточным потреблением чистой воды.

Главное условие эффективной профилактики отёков у лежачих больных – контроль анализов и лечение основного заболевания. Если причина избыточного скопления жидкости в декомпенсации работы органов и систем – поможет адекватная терапия под контролем профессионала.

Источник