Лечение при хроническом пиелонефрите с отеками
Оглавление
- Причины пиелонефрита
- Симптомы пиелонефрита
- Осложнения пиелонефрита
- Диагностика
- Лечение пиелонефрита
- Лечение пиелонефрита у женщин
- Лечение пиелонефрита у мужчин
- Преимущества лечения в МЕДСИ
Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:
- Почечная недостаточность
- Гнойные заболевания почек
- Сепсис
Причины пиелонефрита
Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.
Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:
- Кишечную палочку
- Протей
- Стафилококк
Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:
- Нерегулярного оттока мочи
- Недостаточного кровоснабжения почек
- Сниженного иммунитета
- Отсутствия личной гигиены
Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:
- Мочекаменная болезнь
- Аденома предстательной железы
- Заболевания женских половых органов
- Опухоль в мочеполовой системе
- Сахарный диабет
Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.
В группе риска:
- Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
- Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы
Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.
Симптомы пиелонефрита
Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:
- Высокой температурой
- Тошнотой и рвотой
- Частыми позывами к мочеиспусканию
- Потливостью
- Жаждой
- Тупой болью в пояснице
При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.
При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.
Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:
- Повышенная температура
- Слабость в мышцах
- Головная боль
Помимо этих симптомов, могут быть и такие:
- Частое мочеиспускание
- Резкий, неприятный запах мочи
- Ноющая боль в пояснице
- Сухость во рту
- Отрыжка
- Отеки
- Бледность кожи
Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:
- При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
- Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром
Осложнения пиелонефрита
При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.
Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:
- Почечная недостаточность
- Паранефрит
- Сепсис
- Карбункул почки
Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.
Диагностика
Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:
- Общий клинический анализ крови
- Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек
Из инструментальных методов исследования назначаются:
- УЗИ почек и брюшной полости
- Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек
Лечение пиелонефрита
Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.
Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.
При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.
Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.
Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:
- Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
- Медикаментозная терапия
- Повышение иммунитета организма
Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:
- Нормализуется отток мочи
- Анализ крови и мочи приходит в норму
- Температура тела держится стабильно 36,6
- Исчезают отеки
- Стабилизируется артериальное давление
Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:
- Удаление аденомы предстательной железы
- Выведение камней из почек и мочевых путей
- Нефрэктомия (операция по удалению почки)
- Пластика мочеиспускательного канала и т. д.
В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.
Лечение пиелонефрита у женщин
Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:
- Антибиотики
- Антибактериальные средства
- Уросептики
При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.
В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.
Лечение пиелонефрита у мужчин
Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.
Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:
- Витамины группы В и аскорбиновая кислота
- Антиоксиданты – селен, токоферол
- Мочегонные препараты
Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.
В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:
- Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
- Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
- Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
- Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)
Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.
Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.
Преимущества лечения в МЕДСИ
МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.
Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук. Преимущества обращения к нам:
- Команда врачей международного уровня
- Комплексное решение конкретной проблемы
- Индивидуальный подход к каждому пациенту
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:
- По телефону +7 (495) 7-800-500
- Заполнив онлайн-форму
- Заказав звонок нашему специалисту
Источник
Пиелонефритом называют воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальным возбудителем. Для хронической формы болезни характерной особенностью является протекание со слабо выраженными симптомами. При этом она может иметь не менее серьёзные последствия, чем острый пиелонефрит. Смазанная клиническая картина хронического воспаления почечной ткани нередко становится причиной позднего обращения больного к врачу.
Пиелонефрит представляет собой микробное воспаление одной (односторонний) или сразу двух (двухсторонний) почек. При одностороннем воспалении инфекция с током крови попадает в ткань второй почки, и чаще всего односторонний процесс со временем развивается в двусторонний.
Формы протекания заболевания:
• острая
• хроническая
Как проявляется острый пиелонефрит
Острая форма заболевания отличается резко выраженными проявлениями:
• Болезненность, резь при мочеиспускании, увеличенная частота мочевыделения.
• Стремительный подъём температуры до 38–39°С;
• Интоксикационные проявления — снижение аппетита, рвота и общая слабость;
• Озноб и потливость;
• Ломота в мышцах спины в области поясницы, усиливающаяся в холода;
• Помутнение мочи или кровь в моче;
• Чувство покалывания или боли, иногда даже резкого характера, внизу живота
По характеру изменения проходимости мочевыводящих путей острый пиелонефрит делится на:
• обструктивный тип. Его главная особенность — постепенное развитие закупорки мочевыводящих путей, с медленным повышением температуры, нарастанием боли в пояснице и появлением озноба.
• необструктивный тип. В этом случае проходимость мочевыводящих путей не страдает.
Отек почечной ткани на ранних стадиях острого воспаления провоцирует локальные нарушения кровообращения в почках и застой мочи. Это предрасполагает к развитию гнойного пиелонефрита — гнойного воспаления, которое становится причиной необратимых изменений в почечной ткани.
Признаки хронического пиелонефрита
По данным статистики пиелонефрит в хронической форме встречается в 60–65% случаев. В 20–30% случаев он возникает как результат не до конца вылеченного воспаления почек.
Особенности хронической формы болезни:
— Длительное течение (более 3 месяцев и несколько лет)
— Минимальная выраженность проявлений и смазанность клинической картины воспаления почек
— Чередование периодов обострения и ремиссии.
— Постепенное снижение почечной функции (которое является не менее опасным), чем быстрое развитие всех симптомов при острой форме пиелонефрита.
Если в течение 3 месяцев не наступило полного излечения, можно говорить о том, что заболевание перетекло в хроническую форму. В связи с его бактериальной природой, пиелонефрит не проходит самостоятельно и требует обязательного медикаментозного лечения.
Проявления заболевания зависят от локализации и распространённости воспалительного процесса, от того, одна или две почки вовлечены в процесс, от наличия сопутствующих заболеваний и инфекций, от присутствия или отсутствия нарушений оттока мочи.
Пиелонефрит может протекать много лет, распространяясь на все ткани почки. Во время обострения симптомы бывают ярко выражены (боли в пояснице, повышение температуры, общая слабость и нарушенное мочеиспускание), а в период ремиссии могут быть вообще незаметны.
Проявления хронического пиелонефрита вне обострений:
При длительном протекании заболевания без должного лечения, проявления могут дать о себе знать даже вне обострений. Чаще всего больные могут ощущать:
• повышенную утомляемость;
• снижение аппетита и потерю веса;
• сонливость, вялость;
• затрудненное мочеиспускание с болевыми ощущениями и резью;
• иногда — носовые кровотечения на фоне повышенного давления;
• головные боли;
• сухость и шелушение кожи, изменение её оттенка на серовато-жёлтый
В запущенных случаях заболевания могут наблюдаться боли в костях, утренние отёки кистей и лица по утрам, жажда, увеличение (до 3 литров) объёма выделяемой в сутки мочи.
Одно из частых проявлений заболевания — нарушенное мочеиспускание — служит поводом для ухудшения комфорта и качества жизни больного. Частые посещения туалета не дают возможности отлучиться из дома надолго, что мешает больному пройти полноценное обследование.
Справиться с неудобствами, вызванными недержанием мочи, помогут специальные урологические прокладки iD LIGHT . А при более тяжелой форме заболевания для обеспечения ежедневного комфорта подойдут подгузники-трусы iD PANTS , впитывающая способность которых хорошо справляется даже с серьезным подтеканием мочи.
Проявления пиелонефрита могут быть смазанными, или сильно различаться в зависимости от пола и возраста человека. Поэтому даже если у Вас присутствует
всего 1–2 возможных признака пиелонефрита, следует быстрее обратиться к врачу.
Как лечится пиелонефрит
Все формы пиелонефрита требуют комплексного подхода к лечению, которое включает не только лекарственную терапию (симптоматическую и направленную на устранение возбудителя), но и коррекцию питания.
• антибиотикотерапия. Обычно для консервативной терапии выбираются антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны сразу против множества разных видов микроорганизмов. Конкретный препарат и его дозировку определяет лечащий врач. Курс антибиотикотерапии при остром пиелонефрите длится 10–14 дней;
•диетическое питание;
•противовоспалительное и обезболивающее лечение, а также дезинтоксикационная терапия;
• если отток мочи нарушен, проводится коррекция основного заболевания, назначают регуляторы почечных функций и др.;
• спазмолитические препараты (для расширения просвета почечных канальцев, снятия спазма мочевых путей и усиления оттока мочи)
• иммунокорректоры (чаще в период ремиссии).
Если эффект от консервативной терапии не будет отвечать поставленным задачам, то может быть проведено хирургическое лечение.
Когда требуется оперативное лечение при пиелонефрите
Обычно операция бывает нужна для устранения причин, которые привели к нарушению оттока мочи.
Хирургическое вмешательство позволяет убрать препятствия для тока мочи: камни, опухоли, а также скорректировать проходимость и форму мочеиспускательного канала с помощью пластики. Однако закупорка протоков присутствует почти во всех случаях пиелонефрита, но хирургическое лечение требуется далеко не всегда. Все решается индивидуально лечащим врачом, в зависимости от реакции организма на лечение и показателей лабораторных тестов.
После операции больному назначается курс антимикробного препарата. Лекарство подбирается с учетом восприимчивости микробов к нему, а также в зависимости от пола, возраста больного и формы заболевания.
Вести привычный образ жизни, несмотря на временные проблемы с контролем над мочеиспусканием, пациентам помогают специальные впитывающие изделия. Например, урологические прокладки или подгузники-трусы, которые подбираются в зависимости от степени недержания. Используя продукты торговой марки iD, можно не бояться оказаться в неловкой ситуации и спокойно проходить лечение основного заболевания.
Источник
Препараты от пиелонефрита очень многочисленны. Одни оказывают противовоспалительный эффект, другие борются с микробами, третьи снимают отек и облегчают течение недуга. Но все они решают одну проблему — устраняют патологический процесс в паренхиме, чашечках и лоханке почек.
Фото с сайта sumedico.com
В большинстве случаев к таблеткам от пиелонефрита приходится прибегать женщинам, поскольку они болеют в 5 раз чаще, чем мужчины. Препараты в этом случае подбираются с учетом физиологического состояния пациентки, сложности клинической картины и наличия дополнительных патологий мочевыводящей системы.
Обзор препаратов от пиелонефрита
Пиелонефрит представляет собой одностороннее или двустороннее воспаление почек инфекционного характера. Учитывая многообразную симптоматику недомогания, схема медикаментозного лечения включает в себя препараты следующего действия:
- устранение инфекционного начала;
- купирование симптомов;
- дезинтоксикация и укрепление организма;
- улучшение общего состояния пациентки.
Такую обширную терапию пиелонефрита невозможно провести без назначения множества препаратов. Что же принято использовать при воспалении почек?
Антибиотики широкого спектра
Эта группа лекарственных средств назначается при всех формах пиелонефрита, продолжительность лечения составляет 7–14 суток. Препараты принимают внутрь, вводят внутримышечно или внутривенно. Противомикробные медикаменты от пиелонефрита либо подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, либо сразу уничтожают их, то есть оказывают бактерицидный эффект.
Лучшие противомикробные лекарства при пиелонефрите почек:
- Меронем. Представитель класса карбапенемов, обладающих широким спектром влияния и хорошей устойчивостью к β-лактамазам. Цена от 1010 руб. за упаковку.
- Ципрофлоксацин. Препарат из группы фторхинолонов II поколения. Обладает ярким бактерицидным эффектом в отношении большинства микроорганизмов. Хорошо проникает в паренхиму почки и долго сохраняется в ней, поэтому может назначаться 1–2 раза в сутки. Стоит медикамент дешево — 36 руб. за блистер из 10 таблеток.
- Амоксициллин. Антибиотик пенициллиновой группы. При пиелонефрите применяется внутримышечно трижды в день. Цена препарата не более 100 рублей.
- Азтреонам. Относится к монобактам, обладает направленным спектром действия. Вводится только внутривенно или внутримышечно 2–3 раза в сутки. Стоимость медикамента довольно высокая — 865 руб. за упаковку.
Применять антиинфекционные препараты при пиелонефрите следует только после проведения бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов. Дозировка должна назначаться врачом с учетом формы заболевания и тяжести ХПН. Также следует принимать во внимание и нефротоксичность антиинфекционных средств. При отсутствии результата допускается комбинирование препаратов.
Антигистамины
Применяются для предупреждения возможной аллергической реакции на антибиотики, а также для уменьшения отека и воспаления. Назначаются совместно с противомикробными медикаментами.
Название антигистаминных препаратов от пиелонефрита:
- Супрастин. Хорошо переносится, но может вызывать сонливость и вялость. Поэтому не рекомендуется людям, от которых на работе требуется скорость реакции. Стоимость от 125 до 140 рублей.
- Кларитин. Препарат хорошо и быстро всасывается, не оказывает влияния на управление механизмами, может назначаться детям с 2 лет. Упаковка таблеток стоит 206 рублей.
- Диазолин. Оказывает умеренное успокаивающее действие, с осторожностью применяется при ХПН. В период употребления препарата следует воздерживаться от управления транспортом. Цена от 14 рублей.
- Тавегил. Повышает утомляемость и вызывает сонливость, иногда понижение АД. В таблетках присутствует лактоза. Стоимость 140 руб. за упаковку.
Назначать антигистаминные средства при пиелонефрите должен только врач, поскольку каждое из них имеет свои противопоказания и по-разному сочетается с антибиотиками.
Цефалоспорины
Препараты от пиелонефрита обладают ярким бактерицидным действием и уничтожают любой вид стафилококков, но малоэффективны в отношении энтерококков. Все цефалоспорины устойчивы к β-лактамазам, оказывают щадящее воздействие на организм и дают минимум побочных реакций.
Таблетки от пиелонефрита из класса цефалоспоринов:
- Цефуроксим. Относится к препаратам II поколения, обладает высокой активностью, относительно безопасен. Средняя стоимость упаковки (12 шт.) — 350–490 рублей.
- Цефиксим. Антибактериальный медикамент от пиелонефрита III поколения. Отличается быстрой всасываемостью, но может оказать негативное воздействие при ХПН. Цена препарата — от 650 до 790 рублей.
- Цефепим. Средство для внутривенного применения IV поколения цефалоспоринов. Обладает повышенной стабильностью и действенен в отношении большинства инфекций, вызывающих пиелонефрит. Стоимость от 90 рублей.
Недостатком цефалоспоринов является их способность накапливаться в организме при плохой работе почек. Избавиться от такого недостатка можно путем корректирования суточной дозировки.
Аминогликозиды
Препараты этого класса относятся к ранним антибиотикам, для которых типична дозозависимость, т. е. терапевтический эффект прямо пропорционален концентрации действующего вещества. Медикаменты практически не всасываются из ЖКТ, поэтому для лечения пиелонефрита их назначают внутримышечно.
К антибиотикам этой группы относятся:
- Гентамицин. Является представителем второго поколения аминогликозидов, эффективен по отношению к палочковым бактериям. Дозировка подбирается индивидуально, может вызвать аллергию. Стоимость упаковки — 250 рублей.
- Амикацин. Выпускается в форме порошка (500 мг в ампуле) для приготовления растворов. Максимальная суточная дозировка у взрослых не должна превышать 1,5 гр. С осторожностью применяется при хроническом пиелонефрите. Цена 1 ампулы в среднем — 43 рубля.
- Изепамицин. Лекарство последнего поколения, имеет минимум противопоказаний и редко дает побочные реакции, но может вызвать аллергию. Не применяется в сочетании с пенициллинами. Упаковка из 10 ампул стоит около 400 рублей.
Аминогликозиды не являются препаратом выбора у пациентов с пиелонефритом. Их назначают при низкой эффективности других антибиотиков или в случае присоединения дополнительной инфекции.
Тетрациклины
Фото с сайта 6030000.ru
Эти лекарства от пиелонефрита используют при повышенной чувствительности к антибиотикам другой группы. Пациентам чаще всего прописывают:
- Метациклин. Полусинтетический препарат. Оказывает бактериостатическое влияние, может спровоцировать нежелательные реакции. Не назначается беременным и детям. Цена лекарственного средства не превышает 600 руб. за упаковку.
- Доксициклин. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта, быстро проникает в ткани почки. Применяется 1 раз в сутки. Упаковка лекарства (30 капсул) стоит порядка 600 рублей.
Любые тетрациклины, кроме Доксициклина, нежелательно применять при выраженной ХПН. Хотя некоторые специалисты рекомендуют использовать препараты этой группы в период ремиссии как противорецидивное средство (3–4 раза в год по 7 дней).
Диуретики
Мочегонные таблетки назначают, если у пациента диагностирован хронический пиелонефрит с сильными отеками. Но с ними следует быть очень осторожными и не использовать без рекомендации врача. Помимо того, что диуретики выводят из организма массу необходимых микроэлементов, во время их применения существует угроза закупорки мочеточников.
Самые безопасные диуретики при пиелонефрите:
- Верошпирон. Относится к калийсберегающим медикаментам. Обладает продолжительным эффектом и недорого стоит — около 70 руб. за упаковку из 20 штук.
- Альдактон. Сокращает выведение калия, не назначается при почечной недостаточности, способен понижать давление. Стоит довольно дорого — около 2000 руб. за упаковку.
- Гипотиазид. Простое и эффективное средство от отеков при пиелонефрите, однако при длительном применении возможно нарушение водно-солевого баланса. Цена препарата около 120 руб. за пачку.
- Торасемид. Таблетки оказывают умеренный диуретический эффект и способны выводить калий и магний из организма, поэтому назначаются короткими курсами. Цена за упаковку — от 240 рублей.
Иногда мочегонные средства используют для тренировки мочевыделительной способности почек. Для этого чередуют прием таблеток и безмедикаментозный период.
Поливитамины
Для устранения симптомов пиелонефрита почек женщинам часто назначают мультивитаминные препараты с тщательно сбалансированным составом. Особенно важно, чтобы в комплексе присутствовали витамины группы B, ускоряющие восстановление паренхимы, а также ретинол и аскорбиновая кислота.
Наиболее действенными при пиелонефрите признаны:
- Витрум (от 500 руб.).
- Супрадин (от 430 руб.).
- Дуовит (от 180 руб.).
Поливитаминные комплексы хорошо сочетать с иммуностимулирующими препаратами — настойкой женьшеня, элеутерококка или аралии маньчжурской.
Противовоспалительные средства
В последнее время схему лечения хронического пиелонефрита все чаще дополняют НПВП. Эти средства не только устраняют воспалительный процесс, но и уменьшают проницаемость капилляров, вызывают умеренный жаропонижающий и анальгезирующий эффект.
Кроме того, противовоспалительные препараты предупреждают разрастание почечных тканей, уменьшают выраженность реактивных процессов и облегчают антибиотикам доступ к очагу воспаления.
Из НПВС при пиелонефрите наиболее целесообразны:
- Мовалис (от 600 руб.).
- Вольтарен (от 170 руб.).
- Нурофен (от 90 руб.).
Обычно их используют в самый острый период заболевания на протяжении 2–3 суток, а затем переключаются на антибиотики.
Макролиды
Среди препаратов для лечения пиелонефрита у женщин не последнее место занимают макролиды. Их часто назначают беременным и кормящим матерям из-за малого количества побочных реакций; используют при наличии противопоказаний к другим антибиотикам, а также в случае плохого состояния здоровья пациентки или ее преклонного возраста.
Лучшие макролиды:
- Рокситромицин. Полусинтетический препарат с выраженным противомикробным действием и высокой ценой. За упаковку из 10 таблеток придется заплатить 1100 рублей.
- Кларитромицин. Бактерицидное средство с пролонгированным эффектом. Коробка из 14 капсул стоит в среднем 240 рублей.
- Эритромицин. Антибиотик с бактериостатической активностью. Довольно эффективный и недорогой медикамент — блистер из 10 таблеток стоит около 50 рублей.
Макролиды наиболее действенны и безопасны при лечении хронического пиелонефрита, поскольку являются наименее нефротоксичными препаратами. Подробнее про хронический пиелонефрит→
Растительные препараты
Фото с сайта attuale.ru
Средства на растительной основе имеют немало преимуществ перед медикаментозной терапией:
- не вызывают аллергии и привыкания;
- сочетаются с любыми лекарствами;
- позволяют уменьшить количество традиционных препаратов;
- обладают щадящим действием и минимумом нежелательных реакций;
- не являются нефротоксичными.
Благодаря указанным свойствам, специалисты для лечения пиелонефрита у женщин предпочитают назначать именно растительные медикаменты. Наибольшей популярностью пользуются:
- Уролесан. Универсальное средство. Обладает мочегонным и желчегонным влиянием, растворяет камни и снимает спазмы. Цена от 400 рублей.
- Канефрон. Фитопрепарат с антибактериальным действием. Снижает протеинурию (выделение белка с мочой), расслабляет мускулатуру и снимает боли. Коробка с таблетками стоит в среднем 432 рубля.
- Цистенал. Избавляет от отеков, уменьшает болезненность и воспаление, подходит для лечения хронического пиелонефрита. В аптеках встречается нечасто, цены на препарат начинаются от 400 рублей.
- Фитолизин. Растительный медикамент хорошо растворяет камни и улучшает отток мочи. Цена за 30 капсул — 440 рублей.
- Монурель. Является прекрасным источником аскорбиновой кислоты. Применяется в качестве профилактического препарата для снижения частоты обострений. Средняя стоимость лекарства — 500 рублей.
Чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта, применять фитосредства нужно в течение нескольких месяцев.
Симптоматические препараты
Этиологическое лечение хронического пиелонефрита всегда сопровождается назначением симптоматических препаратов, улучшающих самочувствие больного. Обычно схему терапии дополняют анальгетиками и жаропонижающими, а также средствами для улучшения микроциркуляции.
Симптоматические медикаменты:
- гипотензивные лекарства — Допегит, Бринердин, Адельфан, Резерпин;
- анальгетики и жаропонижающие — Баралгин, Парацетамол;
- спазмолитик — Спазмалгон, Дротаверин, Но-шпа.
Для улучшения почечного кровообращения у больных пиелонефритом используют Курантил или Трентал. Часто назначают Гепарин в сочетании с Венорутаном. Анемию устраняют железосодержащими медикаментами: Тардиферон, Ферроглюконат, Гемохелпер, Хеферол.
Применение нескольких групп препаратов от пиелонефрита обеспечивает комплексную терапию недуга, быстрое устранение воспалительного процесса и снижение риска развития ХПН. Лечение острой стадии заболевания чаще всего проводится в стационаре под наблюдением медиков, с хроническим пиелонефритом можно справиться дома. Главное — точно выполнять указания врача и принимать все назначенные лекарства.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео о препаратах при пиелонефрите
Список источников:
- Пиелонефрит / А.Я. Пытель, С.Д. Голигорский. // М.: Медицина, 2013.
Справочник Видаль (Vidal), 2018. - Хронический пиелонефрит / А.Ш. Румянцев. // М.: СпецЛит, 2014.
- Болезни почек. Пиелонефрит. Доступно о здоровье / П.А. Фадеев.// М.: Мир и Образование, 2014.
- Нефрология / под ред. Е.М. Шилова ; рец.: А.С. Мелентьев, Л.Б. Лазебник: // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Источник
